Kyslíkové hladovanie mozgu u dospelých a detí: príznaky, dôsledky, spôsob liečby

K nedostatku kyslíka v mozgu alebo hypoxii dochádza v dôsledku narušenia zásobovania tkanív kyslíkom. Mozog je orgán, ktorý kyslík potrebuje najviac. Štvrtina všetkého vdýchnutého vzduchu ide na uspokojenie potrieb mozgu a 4 minúty bez kyslíka sa stávajú životne dôležitými. Kyslík vstupuje do mozgu cez komplexný systém krvného zásobovania a potom ho využívajú jeho bunky. Akékoľvek narušenie tohto systému vedie k nedostatku kyslíka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiológia

Vzhľadom na rozmanitosť foriem patologických stavov, ktoré sú vlastné hladovaniu kyslíkom, je ťažké určiť jeho prevalenciu. Na základe príčin, ktoré ho spôsobujú, je počet ľudí, ktorí tento stav zažili, veľmi vysoký. Štatistiky hladovania kyslíkom u novorodencov sú však jednoznačnejšie a sklamaním: fetálna hypoxia sa pozoruje v 10 prípadoch zo 100.

[ 4 ], [ 5 ]

Príčiny nedostatok kyslíka v mozgu

Existujú rôzne dôvody pre vznik kyslíkového hladovania mozgu. Patria sem:

• zníženie kyslíka v prostredí (pri lezení po horách, v interiéri, v skafandroch alebo ponorkách);
• poruchy dýchania (astma, zápal pľúc, trauma hrudníka, nádory);
• narušenie krvného obehu v mozgu ( ateroskleróza tepien, trombóza, embólia);
• zhoršený transport kyslíka (nedostatok červených krviniek alebo hemoglobínu);
• blokáda enzýmových systémov zapojených do tkanivového dýchania.

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory hypoxie patria:

• alkohol;
• lieky;
• nadmerná fyzická námaha;
• osteochondróza;
• cudzie telesá v dýchacích orgánoch;
• závažné infekcie.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogenézy

Patogenéza kyslíkového hladovania spočíva v zmenách v štruktúre cievnych stien, narušení ich priepustnosti, čo vedie k mozgovému edému. V závislosti od príčin hypoxie sa patogenéza vyvíja podľa odlišného algoritmu. Pri exogénnych faktoroch teda tento proces začína arteriálnou hypoxémiou - poklesom obsahu kyslíka v krvi, čo so sebou prináša hypokapniu - nedostatok oxidu uhličitého, v dôsledku čoho je narušená biochemická rovnováha v nej. Ďalším reťazcom negatívnych procesov je alkalóza - zlyhanie acidobázickej rovnováhy v tele. V tomto prípade je narušený prietok krvi v mozgu a koronárnych artériách, klesá krvný tlak.

Endogénne príčiny, spôsobené patologickými stavmi tela, spôsobujú arteriálnu hypoxémiu spolu s hyperkapniou (zvýšený obsah oxidu uhličitého) a acidózou (zvýšené oxidačné produkty organických kyselín). Rôzne typy hypoxie majú svoje vlastné scenáre patologických zmien.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Príznaky nedostatok kyslíka v mozgu

Prvé príznaky nedostatku kyslíka sa prejavujú v excitácii nervového systému: zrýchľuje sa dýchanie a tep, nastupuje eufória, na tvári a končatinách sa objavuje studený pot, motorický nepokoj. Potom sa stav dramaticky mení: objavuje sa inhibícia, ospalosť, bolesť hlavy, stmavnutie očí, útlm vedomia. Človek má závraty, objavuje sa zápcha, možné sú svalové kŕče a mdloby a nastáva kóma. Najzávažnejším stupňom kómy sú hlboké poruchy centrálneho nervového systému: nedostatok mozgovej aktivity, svalová hypotenzia, zástava dýchania s búšiacim srdcom.

Kyslíkové hladovanie mozgu u dospelých

Kyslíkové hladovanie mozgu u dospelých sa môže vyvinúť v dôsledku mozgovej príhody, keď je narušené prekrvenie mozgu, hypovolemického šoku - významného poklesu objemu cirkulujúcej krvi, ku ktorému dochádza pri veľkej strate krvi, nekompenzovanej strate plazmy počas popálenín, peritonitíde, pankreatitíde, hromadení veľkého objemu krvi počas poranení, dehydratácii počas hnačky. Tento stav sa vyznačuje znížením krvného tlaku, tachykardiou, nevoľnosťou a závratmi, stratou vedomia.

Kyslíkové hladovanie mozgu u detí a novorodencov

Analýzou rôznych faktorov kyslíkového hladovania a skutočnosti, že môže sprevádzať mnoho chorôb, je zrejmé, že v postihnutej oblasti sú aj deti. Anémia, popáleniny z ohňa a chemikálií, otrava plynom, srdcové zlyhanie, rôzne zranenia, edém hrtana v dôsledku alergickej reakcie atď. môžu viesť k stavu kyslíkového hladovania mozgu u detí. Najčastejšie sa však takáto diagnóza dáva deťom pri narodení.

Kyslíkové hladovanie mozgu u novorodencov je pomerne častou patológiou dojčiat. Predpoklady pre to sú niekedy stanovené už v štádiu tehotenstva. Často je na vine samotná matka, ktorá pije alkohol, užíva drogy alebo má závislosť od fajčenia. Problémy s dýchacím systémom nastávajúcej matky, napríklad astma, gestóza, môžu byť tiež provokačným faktorom. Výskyt hypoxie je možný pri poruchách vnútorných orgánov dieťaťa, vnútromaternicovej infekcii, kompresii krku pupočnou šnúrou, strate krvi počas pôrodu, odlúčení placenty, nesprávnom správaní matky počas pôrodu alebo neprofesionálnom pôrode zdravotníckym personálom.

Prítomnosť hypoxie je indikovaná nasledujúcimi príznakmi: modrastá pokožka, nepravidelný alebo chýbajúci dýchací rytmus, menej ako 100 úderov srdca, žiadna aktivita pri pohybe končatín. Takéto príznaky sú charakteristické pre akútnu hypoxiu, zatiaľ čo chronická hypoxia sa prejavuje bezdôvodným plačom, chvením brady počas plaču, nepokojným spánkom. Týmto deťom sa diagnostikuje „perinatálne poškodenie mozgu“.

Etapy

Štádiá hypoxie závisia od rýchlosti jej vývoja a priebehu ochorenia:

1. bleskurýchly - vyvíja sa maximálne 2-3 minúty;
2. akútne - nie dlhšie ako 2 hodiny;
3. subakútne - 3-5 hodín;
4. chronické - oveľa dlhšie, až niekoľko rokov.

Podľa prevalencie hypoxie môže byť všeobecná a lokálna. Podľa zložitosti priebehu sa delí na stupne:

1. mierne (príznaky sa prejavujú počas fyzickej aktivity);
2. mierny (prejavuje sa v pokoji);
3. závažné (výrazné prejavy, až po kómu vrátane);
4. kritický (stav šoku, často končiaci smrťou).

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikácie a následky

Akútne hladovanie kyslíkom je nebezpečné kvôli svojim následkom a komplikáciám, pretože sa vyvíja v krátkom čase a ak sa neodstráni, dochádza k nezvratným zmenám v orgánoch, ktoré vedú k zložitým ochoreniam a niekedy aj k smrti. Ak nie sú kompenzačné mechanizmy vyčerpané, funkcie tela sa plne obnovia. Najviac trpí mozog, pretože nezvratné následky sa prejavia už po 5 minútach. Pre srdce, obličky a pečeň je toto obdobie 30 – 40 minút.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika nedostatok kyslíka v mozgu

Diagnóza kyslíkového hladovania mozgu sa vykonáva na základe sťažností pacientov, ak je to možné, údajov od príbuzných a vykonávajú sa laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Stav pacienta sa hodnotí na základe výsledkov celkového krvného testu. Analyzujú sa ukazovatele ako erytrocyty, sedimentácia erytrocytov (ESR), hematokrit, leukocyty, trombocyty a retikulocyty. Analýza zloženia krvi tiež určí acidobázickú rovnováhu tela, zloženie plynov v žilovej a arteriálnej krvi, a tým indikuje chorý orgán.

Medzi najdostupnejšie metódy inštrumentálnej diagnostiky patrí pulzná oxymetria - špeciálne zariadenie, ktoré sa nasadí na prst, meria hladinu saturácie kyslíkom v krvi (optimálny obsah je 95-98 %). Medzi ďalšie prostriedky patrí elektroencefalogram, počítačová a magnetická rezonancia mozgu, elektrokardiogram, reovazografia, ktorá určuje objem prietoku krvi a jeho intenzitu v arteriálnych cievach.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Odlišná diagnóza

Patologický stav charakteristický pre hypoxiu môže byť spôsobený rôznymi ochoreniami. Úlohou diferenciálnej diagnostiky je rozpoznať ho, zistiť skutočnú príčinu a nasmerovať liečbu naň.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Liečba nedostatok kyslíka v mozgu

Liečba kyslíkového hladovania mozgu spočíva v etiotropnej terapii (liečba príčiny). Exogénna hypoxia si teda vyžaduje použitie kyslíkových masiek a vankúšov. Na liečbu respiračnej hypoxie sa používajú lieky, ktoré rozširujú priedušky, analgetiká, antihypoxány, ktoré zlepšujú využitie kyslíka. V prípade hemickej hypoxie (znížený obsah kyslíka v krvi) sa vykonáva transfúzia krvi, histotoxická alebo tkanivová hypoxia sa lieči antidotami, obehová (infarkty, mozgové príhody) - kardiotropnými liekmi. Ak takáto terapia nie je možná, opatrenia sú zamerané na odstránenie príznakov: reguluje sa cievny tonus, normalizuje sa krvný obeh, predpisujú sa lieky na závraty, bolesti hlavy, lieky na riedenie krvi, toniká, nootropiká a lieky, ktoré znižujú zlý cholesterol.

Lieky

Ako bronchodilatanciá sa používajú dávkované aerosóly: truvent, atrovent, berodual, salbutamol.

Truvent je aerosólová nádobka. Pri použití odstráňte ochranný kryt, niekoľkokrát ňou pretrepte, spustite rozprašovač nadol, uchopte ho perami a stlačte spodok, zhlboka sa nadýchnite a na niekoľko okamihov zadržte dych. Jedno stlačenie zodpovedá jednej porcii. Účinok sa dostaví do 15 – 30 minút. Postup opakujte každé 4 – 6 hodín, pričom vykonajte 1 – 2 stlačenia, tak dlho trvá účinok lieku. Nepredpisujte počas tehotenstva, glaukómu s uzavretým uhlom, alergií. Užívanie lieku môže znížiť zrakovú ostrosť, zvýšiť vnútroočný tlak.

Analgetiká zahŕňajú rozsiahly zoznam liekov od známeho analgínu až po úplne neznáme názvy, z ktorých každý má svoj vlastný farmakologický účinok. Lekár určí, čo je v konkrétnej situácii potrebné. Tu je zoznam niektorých z nich: akamol, anopyrín, bupranal, pentalgin, cefekón atď.

Bupranal je roztok v ampulkách na intramuskulárne a intravenózne injekcie, v injekčných striekačkách - na intramuskulárnu injekciu. Maximálna denná dávka je 2,4 mg. Frekvencia podávania je každých 6-8 hodín. Medzi možné vedľajšie účinky patrí nevoľnosť, slabosť, letargia, sucho v ústach. Kontraindikované pre deti do 16 rokov, počas tehotenstva a dojčenia, pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku, alkoholizme.

Zoznam antidot zahŕňa atropín, diazepam (otrava hubami), eufylín, glukózu (oxid uhoľnatý), síran horečnatý, almagel (organické kyseliny), unitiol, kuprenil (soli ťažkých kovov), naloxón, flumazenil (otrava liekmi) atď.

Naloxón je dostupný v ampulkách, existuje špeciálna forma pre novorodencov. Odporúčaná dávka je 0,4-0,8 mg, niekedy je potrebné ju zvýšiť na 15 mg. Pri zvýšenej citlivosti na liek sa vyskytuje alergia, u drogovo závislých spôsobuje užívanie lieku špecifický záchvat.

Pri mŕtviciach sa používa cerebrolyzín, aktovegin, encefabol, papaverín a no-shpa.

Actovegin — existuje v rôznych formách: dražé, injekčné a infúzne roztoky, gély, masti, krémy. Dávkovanie a spôsob aplikácie predpisuje lekár v závislosti od závažnosti ochorenia. Popáleniny, preležaniny sa liečia vonkajšími prostriedkami. Použitie lieku môže spôsobiť žihľavku, horúčku, potenie. Kontraindikácie sú pre tehotné ženy, počas dojčenia a alergie.

Vitamíny

Množstvo vitamínov pôsobí ako antidotá proti toxickým látkam pri nedostatku kyslíka v tkanivách. Vitamín K1 blokuje účinok warfarínu, antitrombotického činidla, vitamín B6 blokuje otravu antituberkulóznymi liekmi, vitamín C sa používa pri otrave oxidom uhoľnatým, anilíny sa používajú vo farbivách, liekoch a chemikáliách. Na podporu tela je potrebné ho aj nasýtiť vitamínmi.

Fyzioterapeutická liečba

V prípade celkovej alebo lokálnej hypoxie rôzneho pôvodu sa používa taká metóda fyzioterapeutickej liečby, ako je kyslíková terapia. Najčastejšími indikáciami pre jej použitie sú respiračné zlyhanie, poruchy krvného obehu, kardiovaskulárne ochorenia. Existujú rôzne metódy saturácie kyslíkom: koktaily, inhalácie, kúpele, kožné, subkutánne, intrapásmové metódy atď. Kyslíková baroterapia - dýchanie stlačeného kyslíka v tlakovej komore zastavuje hypoxiu. V závislosti od diagnózy, ktorá viedla k hypoxii, sa používa UHF, magnetoterapia, laseroterapia, masáže, akupunktúra atď.

Ľudové prostriedky

Jedným z ľudových prostriedkov sú dychové cvičenia podľa nasledujúcej metódy. Pomaly a zhlboka sa nadýchnite, na niekoľko sekúnd zadržte dych a pomaly vydýchnite. Opakujte to niekoľkokrát za sebou, pričom predlžujte trvanie procedúry. Pri nádychu počítajte do 4, pri zadržaní dychu do 7 a pri výdychu do 8.

Cesnaková tinktúra pomôže posilniť cievy a zmierniť ich kŕče: naplňte tretinu pohára nasekaným cesnakom, dolejte po okraj vodou. Po 2 týždňoch lúhovania začnite užívať 5 kvapiek na lyžicu vody pred jedlom.

Na zvýšenie hemoglobínu si pripravte zmes pohánky, medu a vlašských orechov v rovnakom pomere: obilniny a orechy rozomelte na múku, pridajte med a premiešajte. Užívajte nalačno, jednu polievkovú lyžicu pol hodiny pred jedlom. Účinná je aj čerstvá repná šťava, ktorú treba pred užitím nechať nejaký čas odstáť, aby sa uvoľnili prchavé látky.

Zázvor môže pomôcť pri astmatických záchvatoch. Jeho šťavu zmiešajte s medom a šťavou z granátového jablka a pite lyžičku 3-krát denne.

Pri ateroskleróze sa odporúča piť nasledujúce zložky zmiešané v rovnakých častiach: olivový olej, med a citrón.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Bylinná liečba

Pri nedostatku kyslíka je účinné užívať odvary, nálevy a čaje z bylín s antispazmodickými účinkami: harmanček, valeriána lekárska, ľubovník bodkovaný, materská dúška, hloh. Pri problémoch s dýchacím systémom užívajte odvary z liečivých nálevov z podbeľu, borovicových púčikov, skorocelu, koreňa sladkého drievka a kvetov bazy čiernej. Hladinu hemoglobínu možno zvýšiť pomocou bylín, ako je žihľava, rebríček, púpava a palina.

Homeopatia

Homeopatické lieky sa čoraz častejšie používajú v kombinácii s hlavnou liečbou. Tu sú niektoré z liekov, ktoré možno predpísať pri hladovaní kyslíkom a sú zamerané na príčiny jeho výskytu.

• Accardium je granulát obsahujúci kovové zlato, arniku horskú a anamirtu coculus. Je určený na liečbu angíny pectoris, kardiovaskulárneho zlyhania spôsobeného ťažkou fyzickou námahou. Dvakrát denne sa 10 granúl pol hodiny pred jedlom alebo hodinu po jedle uchováva pod jazykom, kým sa úplne nerozpustia. Priemerná doba liečby trvá 3 týždne. Liek nemá žiadne kontraindikácie ani vedľajšie účinky. Na použitie počas tehotenstva a u detí je potrebná konzultácia s lekárom.
• Atma® - kvapky, komplexný prípravok na liečbu bronchiálnej astmy. Dávka pre deti do jedného roka je 1 kvapka na čajovú lyžičku vody alebo mlieka. Do 12 rokov 2 až 7 kvapiek na polievkovú lyžicu. Po 12 rokoch - 10 kvapiek v čistej forme alebo vo vode. Pokračujte v liečbe až 3 mesiace. Neboli pozorované žiadne vedľajšie účinky.
• Vertigoheel sú perorálne kvapky používané na závraty, mozgovú aterosklerózu a mozgové príhody. Kvapky sa rozpustia vo vode a pri prehĺtaní sa chvíľu držia v ústach. Odporúča sa pre deti vo veku jeden rok a staršie. Deti do 3 rokov by mali užívať 3 kvapky, 3-6 rokov 5 kvapiek a ostatné by mali užívať 10 kvapiek 3-4-krát denne počas jedného mesiaca. Možné sú reakcie z precitlivenosti. Kontraindikované pre deti do jedného roka a počas tehotenstva a dojčenia, s povolením lekára.
• Hawthorn compositum je homeopatický kardiologický liek, tekutý. Dospelí užívajú 15-20 kvapiek trikrát denne, deti - 5-7 kvapiek. Liek má kontraindikácie v prípade alergie na zložky.
• Aesculus-compositum - kvapky, používané pri poruchách krvného obehu po embolii, stavoch po infarkte a mŕtvici. Jednorazová dávka - 10 kvapiek vo vode, držať v ústach. Frekvencia - 3-krát denne. Trvanie liečby - až 6 týždňov. Vedľajšie účinky nie sú známe. Kontraindikované pre tehotné ženy a precitlivenosť na zložky lieku.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba srdca alebo ciev môže byť potrebná v prípade hladovania kyslíkom v krvnom obehu, ktorého vývoj nastáva rýchlo a je spojený s dysfunkciou ich funkcií.

Prevencia

Prevencia hladovania kyslíkom spočíva predovšetkým v organizovaní zdravého, ustáleného denného režimu, ktorý zahŕňa normálnu výživu, miernu fyzickú aktivitu, dostatočný spánok, absenciu stresových situácií, odvykanie od fajčenia a alkoholu a dostatok času na čerstvom vzduchu. Je potrebné sledovať krvný tlak a včas absolvovať preventívne kurzy pre existujúce ochorenia.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Predpoveď

Bleskovo rýchly rozvoj kyslíkového hladovania má nepriaznivú prognózu pre život. Vývoj akútnej a subakútnej formy závisí od miesta a rozsahu poškodenia. Pri včasnej resuscitácii je život človeka zachránený, ale jeho kvalita môže byť zhoršená zvyškovými účinkami: poruchami reči, zraku, pamäti, bolesťami hlavy atď. Chronická hypoxia má priaznivú prognózu pre život, ale počas celého života sa prejavuje rôznymi ochoreniami.

[ 31 ], [ 32 ]