Hypovolémia

Hypovolémia (z francúzskeho volume - jednoznačný pojem, ktorý definuje natiahnutie a objem) je zníženie cievneho tonusu, ku ktorému dochádza pri masívnej strate plazmy a krvi alebo znížení cievneho tonusu v dôsledku porúch v neuroreflexnej regulácii.

V druhom prípade sa BCC nemení, ale dochádza k redistribúcii krvi, najmä s pretečením venózneho riečiska. Hypovolémia je charakteristická pre kardiovaskulárnu insuficienciu, patológiu a poranenie mozgu, syndróm bolesti, stres. Hlavnými prejavmi sú: hyperosmolarita krvi, jej zahusťovanie, znížená tekutosť krvi, hypoxia spôsobená zníženým prietokom krvi v orgánoch a tkanivách, predovšetkým v srdci (syndróm nízkeho výdaja krvi) a mozgu (porucha vedomia, záchvaty).

Hypovolémia sprevádza mnoho patologických stavov a je hlavnou zložkou šokov. Pri hypovolémii sa proteínová časť plazmy nemusí nevyhnutne strácať; to sa častejšie pozoruje pri tepelnej traume. Vo väčšine prípadov je hypovolémia sprevádzaná stratou vody a solí edémom, črevami, močom, potom a dýchaním.

V tomto prípade sa vyvíja izoosmolárna dehydratácia: znižuje sa BCC, TK, CVP. V dôsledku zníženia prietoku krvi do pravej predsiene sa napriek tachykardii znižuje srdcový výdaj so zhoršeným periférnym prietokom krvi a rozvojom hypoxického syndrómu, najmä s acidózou. Klinicky sa pozoruje apatia, adynamia, smäd, znížený turgor a suchá koža, znižuje sa diuréza. Krvné testy ukazujú zvýšenie hematokritu, azotémiu.

Korekcia hypovolémie je zodpovednosťou resuscitátora. V prípade traumy je chirurg povinný zmierniť syndróm bolesti (kvalitná imobilizácia, blokády).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]