Lasix

Lasix je osvedčený diuretický liek s medzinárodným názvom Furosemid, ktorý vyrába najväčšia indická spoločnosť Sanofi India Limited.

[ 1 ]

Indikácia Lasix

Tento liek si už získal uznanie v lekárskej komunite, kde sa široko používa v mnohých liečebných protokoloch, a medzi pacientmi, čo im prináša výraznú úľavu. Indikácie na použitie Lasixu sú pomerne rozsiahle.

• Edémový syndróm, ktorý sa vyskytuje na pozadí srdcového alebo renálneho zlyhania. Patológia je chronická.
• Nútená diuréza v dôsledku otravy chemickými zlúčeninami.
• Akútna forma renálnej dysfunkcie, vrátane obdobia tehotenstva alebo popálenín (liek zvyšuje hladinu vylučovania).
• Edém, ktorý sa objavuje v dôsledku postihnutia tela pacienta nefrotickými ochoreniami (v terapii je primárnym cieľom zmierniť základné ochorenie).
• Patologické zmeny v pečeni vedúce k edému (okrem hlavnej liečby).
• Závažná forma arteriálnej hypertenzie.
• Intoxikácia tela.
• Mozgový a pľúcny edém.
• Hypertenzná kríza.
• Hyperkalcémia je zvýšenie obsahu vápnika v krvnej plazme.
• Eklampsia je ochorenie, ktoré sa vyvíja počas tehotenstva, pôrodníctva a po pôrode. Táto patológia vyvoláva zvýšenie krvného tlaku, ktorého ukazovatele dosahujú veľmi vysoké čísla, čo predstavuje hrozbu pre život matky aj dieťaťa.

[ 2 ], [ 3 ]

Formulár uvoľnenia

Liečivom tohto lieku je furosemid (frusemid). Liek je na farmakologickom trhu dostupný v rôznych formách.

Tablety: jedna jednotka obsahuje 40 mg účinnej látky. Tableta je biela alebo mierne mliečna. Na povrchu každej jednotky je nápis - "DLI". Liek Lasix sa dodáva v balení po 50 alebo 250 kusoch. Vyrábajú sa aj balenia s piatimi pásikmi po desiatich tabletách. Na injekcie sa liek nachádza na pultoch lekární v roztoku: jedna ampulka obsahuje 2 ml tekutiny, ktorá obsahuje 20 mg samotného Lasixu. Balenie obsahuje 10 alebo 50 ampuliek.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamika

Základnou látkou lieku Lasix je derivát sulfónamidu, čo je pomerne silné a rýchlo pôsobiace diuretikum. Farmakodynamika lieku Lasix je spôsobená jeho vynikajúcou schopnosťou uzavrieť protiprúdovo-rotačný výmenník, v medicíne nazývaný Henleho slučka, pohyb iónov chemických prvkov, ako je chlór (Cl-), draslík (K+), sodík (Na+). Diuretická účinnosť lieku preto závisí od množstva účinnej látky lieku Lasix vstupujúceho do dutiny obličkových tubulov. Sekundárnym účinkom lieku je, že osmoticky viazaná voda umožňuje zvýšiť objem moču vylúčeného z tela pacienta. Dochádza aj k aktivácii sekrécie draslíka v najodľahlejšej časti obličkového kanálika. Súbežne s tým sa pozoruje zvýšenie vylučovaných iónov horčíka (Mg2+) a vápnika (Ca2+).

Vďaka rýchlemu rozšíreniu žíl v prípade náhleho srdcového zlyhania umožňuje Lasix rýchlo zastaviť záchvat. Súčasne dochádza k zníženiu krvného zaťaženia pľúcnej tepny a ľavej komory, čím sa znižuje jej plnenie. Predmetný liek má tiež hypotenzívne vlastnosti, ktoré podporujú zvýšené odstraňovanie sodíka z tela pacienta, znižujú cievne kŕče a znižujú množstvo cirkulujúcej krvi.

Terapeutická účinnosť po užití 40 ml lieku sa dostaví do hodiny po podaní lieku. Trvanie jeho účinku sa pozoruje od troch do šiestich hodín. V prípade intravenózneho podania je účinok viditeľný už po piatich až desiatich minútach a trvanie účinku je dve až tri hodiny, ak je funkcia obličiek znížená, účinok Lasixu sa pozoruje až osem hodín.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetika

Hlavná látka lieku sa veľmi aktívne vstrebáva sliznicou gastrointestinálneho traktu, takže farmakokinetika Lasixu je pomerne sľubná. Po podaní do tela je čas, po ktorom sa dosiahne jeho maximálna koncentrácia v plazme, od jednej do jednej a pol hodiny. Počas štúdií u zdravých dobrovoľníkov sa preukázala biologická dostupnosť lieku od 50 % do 70 %. U chorých ľudí je toto číslo o niečo nižšie a môže klesnúť až na 30 %, pretože výsledok je ovplyvnený aj inými patologickými faktormi v celkovom zdravotnom stave pacienta. Kvantitatívne rozdelenie furosemidu podľa systémov ukazuje od 0,1 do 0,2 litra na kilogram hmotnosti. Furosemid sa kombinuje hlavne s albumínmi (bielkovinová zložka krvnej plazmy).

Účinná látka lieku Lasix sa vylučuje z tela prevažne v nezmenenej forme. Glukuronidované metabolity lieku, vylučované obličkami, tvoria približne 10 – 20 %. Zvyšok opúšťa ľudské telo črevami žlčou. Polčas rozpadu lieku Lasix je v závislosti od stavu pacienta približne jedna až jedna a pol hodiny. Furosemid ľahko prekonáva placentárnu bariéru a bez akýchkoľvek prekážok vstupuje do materského mlieka. V tomto prípade je jeho kvantitatívna zložka v krvi novorodenca identická s koncentráciou v plazme matky.

V prípade dysfunkcie obličiek sa farmakokinetika Lasixu oslabuje, polčas rozpadu sa predlžuje a môže dosiahnuť až 24 hodín. V prípade nedostatku pečeňových enzýmov v tele pacienta sa polčas rozpadu furosemidu predlžuje a toto číslo sa môže pohybovať od 30 do 90 %. Dôvodom takejto zmeny je väčšinou zvýšenie objemu redistribúcie.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dávkovanie a podávanie

Existujú potrebné tipy, ktoré možno uplatniť pri akomkoľvek užívaní liekov. Liek Lasix je obzvlášť účinný, ak sa pacientovi podá na „lačný žalúdok“. Mal by sa zapiť potrebným množstvom vody. Tableta sa nemá žuvať. Spočiatku je potrebné začať s minimálnymi dávkami, snažiac sa dosiahnuť terapeutický účinok, ak to nie je možné, množstvo lieku sa zvyšuje.

Spôsob aplikácie a dávkovanie predpisuje ošetrujúci lekár. Samoliečba sa prísne neodporúča.

Denná dávka pre dospelých by nemala prekročiť 1,5 g. Pre deti sa vypočíta podľa vzorca 2 mg na kilogram hmotnosti malého pacienta, ale vypočítaná hodnota by nemala prekročiť 40 mg denne. Trvanie liečebného cyklu je prísne individuálne a určuje ho ošetrujúci lekár.

Je tiež potrebné vyjadriť konkrétnejšie odporúčania pre dospelých pacientov.

• Počiatočná dávka pri opuchoch spôsobených chronickým srdcovým zlyhaním je 20 – 80 mg, užívaná počas dňa a rozdelená do dvoch alebo troch dávok.
• Počiatočná dávka látky na opuchy spôsobené chronickým zlyhaním obličiek je pomerne ťažké určiť, pretože závisí od rôznych ukazovateľov: stupňa renálnej dysfunkcie, hladiny sodíka v krvi. Ak je táto patológia už chronická, dávka furosemidu sa musí zvoliť obzvlášť starostlivo: od minima a mierne sa zvyšuje, kým sa nedosiahne terapeutický účinok. Denná dávka Lasixu pre pacientov na hemodialýze je zvyčajne v rozmedzí 0,25 - 1,5 g.
• Ak má pacient v čase podávania lieku v anamnéze akútne zlyhanie obličiek, pred začatím užívania furosemidu je potrebné najskôr odstrániť problémy, ako je nerovnováha vody a elektrolytov, zastaviť arteriálnu hypertenziu alebo hypovolémiu. V tejto situácii sa odporúča podať Lasix intravenózne a začať dávkou 40 mg. Ak sa nedosiahne terapeutický účinok, dávka sa zvýši. Je možné aj kontinuálne podávanie lieku priamo do žily. Rýchlosť podávania sa môže pohybovať medzi 50 a 100 mg furosemidu za hodinu. Po dosiahnutí požadovaného výsledku by mal pacient prejsť na podávanie lieku vo forme tabliet.
• Ak je príčinou edému nefrotický syndróm, počiatočná denná dávka lieku sa predpisuje v rozmedzí 10 - 80 mg. Liek sa môže užívať v jednej dávke alebo sa môže rozdeliť na niekoľko dávok.
• V dôsledku ochorení pečene sa furosemid predpisuje ako adjuvantná terapia na prevenciu vzniku rôznych komplikácií. Počiatočná denná dávka lieku je v tomto prípade od 20 do 80 mg. Liek sa podáva v jednej alebo dvoch dávkach. Dávkovanie sa líši v závislosti od reakcie pacienta.
• V prípade arteriálnej hypertenzie môže lekár použiť Lasix ako monoterapiu, ale liek v liečebnom protokole sa môže použiť aj v kombinácii s inými antihypertenzívami. V priemere sa v takejto situácii predpisuje furosemid v rozmedzí 20 až 40 mg, užívaný jedenkrát denne.

[ 12 ], [ 13 ]

Používajte Lasix počas tehotenstva

Žena čaká dieťa a nechce piť niečo, čo môže jej dieťaťu uškodiť. Preto otázka: „Je možné užívať Lasix počas tehotenstva?“ znie celkom rozumne. Lekári nie sú kategorickí ohľadom užívania furosemidu počas tehotenstva, ale povoľujú jeho užívanie len na pomerne krátky čas. Ak žena dojčí, je lepšie prestať dojčiť počas užívania lieku. Koniec koncov, nie je problém, aby účinná látka lieku prenikla cez placentárnu bariéru a potom sa rovnako ľahko dostane do materského mlieka. Preto lekári nepredpisujú Lasix tehotným ženám bez osobitnej potreby a zjavnej lekárskej nevyhnutnosti. Ak však takáto potreba vznikla a liek je predpísaný, je počas jeho užívania potrebné starostlivé sledovanie stavu tehotnej ženy a jej plodu.

Kontraindikácie

Akýkoľvek nehomeopatický liek je kombináciou chemických zlúčenín, ktoré môžu v určitých dávkach priniesť ľudskému telu úžitok aj škodu, takže existujú kontraindikácie pre použitie Lasixu.

• Precitlivenosť tela pacienta na zložky lieku, najmä na sulfónamidy a sulfónamidy.
• Stenóza močovej trubice.
• Porucha funkcie obličiek až po úplné zastavenie vylučovania moču (anúria).
• Arteriálna hypotenzia.
• Akútna forma glomerulonefritídy.
• Hypokaliémia je zníženie hladiny draslíkových iónov v krvi.
• Hyponatrémia je zníženie koncentrácie sodíkových iónov v plazme.
• Prekomatózny a komatózny stav pečene.
• Dna.
• Porušenie rovnováhy voda-elektrolyt-soľ.
• Závažná dysfunkcia pečene.
• Zablokovanie močových ciest kameňom.
• Aortálna alebo mitrálna stenóza v dekompenzovanej fáze.
• Infarkt myokardu v akútnej forme.
• Systémový lupus erythematosus.
• Zvýšenie venózneho napätia o viac ako 10 jednotiek.
• Hypovolémia.
• Pankreatitída je porucha funkcie pankreasu.
• Diabetes mellitus.
• Intoxikácia srdcovými glykozidmi.
• Stenózna ateroskleróza mozgových artérií.
• Tehotenstvo (najmä prvý trimester).
• Čas dojčenia.
• Opatrnosť pre starších ľudí.
• Vek detí do troch rokov.

Vedľajšie účinky Lasix

Od akéhokoľvek lieku sa očakáva pozitívny účinok na konkrétny patologický jav. Telo je však jeden celok a pri užívaní lieku na zmiernenie konkrétneho problému sa u Lasixu prejavujú aj vedľajšie účinky, ktoré sa môžu prejaviť rôznymi príznakmi. Úroveň ich prejavu závisí od stavu tela pacienta a jeho imunitných síl v opozícii.

• Kardiovaskulárny systém môže reagovať na užívanie furosemidu ortostatickou hypotenziou alebo nízkym krvným tlakom, zvýšenou srdcovou frekvenciou a nepravidelným srdcovým tepom.
• Gastrointestinálny trakt môže reagovať nevoľnosťou a zvýšením frekvencie dávivého reflexu, stratou chuti do jedla, hnačkou, zápchou, smädom a suchom v ústach a exacerbáciou pankreatitídy.
• Z nervového systému možno očakávať bolesti hlavy a závraty, stratu sily a ospalosť, ako aj určitú zmätenosť a myasténiu.
• Môžu sa vyskytnúť problémy so sluchom a zrakom.
• Môže reagovať aj urogenitálny systém: u mužov to môže viesť k retencii moču, hematúrii, oligúrii a zníženej potencii.
• Telo pacienta môže reagovať na príjem Lasixu alergickou reakciou v rôznych formách jej prejavu. Táto reakcia môže dokonca viesť pacienta k anafylaktickému šoku.
• Môže trpieť aj obehový systém. To sa prejavuje poklesom kvantitatívnych ukazovateľov leukocytov a trombocytov v krvi. Môže sa objaviť aj aplastická anémia alebo agranulocytóza.
• Trpí aj metabolizmus vody, elektrolytov a soli.

Vzhľadom na to, že niektoré vedľajšie účinky lieku Lasix môžu pri súčasnom výskyte nepredvídaných faktorov ohroziť celkové zdravie alebo dokonca život pacienta, je potrebné, aby ste o nich okamžite informovali svojho lekára.

Predávkovať

Nech sa hovorí čokoľvek, Lasix sa skladá z chemických zlúčenín. Preto je akékoľvek predávkovanie spojené s nepríjemnými a niekedy aj nebezpečnými následkami. Medzi príznaky následkov užívania veľkého množstva tohto lieku patria:

• Prudký pokles krvného tlaku.
• Akútna vaskulárna insuficiencia alebo kolaps.
• Rýchla dehydratácia tela.
• Prerušenia rytmickej práce srdcového svalu.
• Znížený objem cirkulujúcej krvi (hypovolémia).
• Stav šoku.
• Letargia v správaní a ospalosť.
• Zvýšenie počtu červených krviniek v krvi spojené so znížením objemu plazmy (hemokoncentrácia).
• Zmätenosť vedomia.
• Mierna paralýza končatín.
• Akútna forma renálnej dysfunkcie, až po nástup anúrie (úplné zastavenie vylučovania moču).
• Trombóza a/alebo tromboembólia.

Ak sa po užití lieku Lasix začnú objavovať podobné príznaky, je potrebné informovať svojho lekára. V súčasnosti neexistuje špecifické antidotum na predávkovanie liekom Lasix. Preto iba lekár môže upraviť dávku lieku a predpísať opatrenia na odstránenie následkov predávkovania. Ak od „otravy“ furosemidom neuplynulo veľa času, prvou vecou, ktorú treba urobiť, je znížiť vstrebávanie lieku do gastrointestinálnej sliznice. To sa dá dosiahnuť vyvolaním vracania alebo výplachom žalúdka. Až potom by mal pacient užiť adsorpčný liek, napríklad aktívne uhlie.

Po takýchto opatreniach lekár predpíše terapiu zameranú na obnovenie rovnováhy voda-elektrolyt-soľ, ako aj ukazovateľov kyslosti gastrointestinálneho traktu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Interakcie s inými liekmi

Pri predpisovaní dávkovania akéhokoľvek lieku, ak sa používa ako terapeutická monoterapia, je potrebné postupovať veľmi dôsledne, ale ešte dôležitejšie je k tejto otázke pristupovať opatrne, ak sa liek musí podávať spolu s inými liekmi. Preto je pred jeho zaradením do liečebného protokolu vhodné oboznámiť sa s dôsledkami interakcie Lasixu s inými liekmi.

Užívanie Lasixu spolu s nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID) znižuje jeho diuretickú účinnosť. Zároveň sa zvyšuje možnosť otravy tela pacienta srdcovými glykozidmi, čo môže viesť k hypokaliémii, ktorá sa vyvíja na základe glukokortikoidov. Takýto tandem môže vytvoriť oto- a/alebo nefrotoxické prejavy. Užívanie furosemidu môže zvýšiť účinnosť vlastností liekov podobných kurare, aktivovať proces reabsorpcie lítia Li+, ku ktorému dochádza v obličkových kanálikoch (zatiaľ čo klírens lítiových iónov sa znižuje, čo zvyšuje riziko intoxikácie tela).

Lasix zvyšuje účinky teofylínu a diazoxidu, pričom úplne alebo čiastočne blokuje účinok alopurinolu, ako aj hypoglykemických liekov. Užívanie furosemidu spolu s hypotenzívnymi liekmi zvyšuje účinok týchto liekov a tiež zvyšuje svalovo-neuralgický blok, ktorý je vyvolaný depolarizovanými svalovými relaxantmi (v medicíne nazývanými suxametónium), pričom znižuje účinky nepolárnych svalových relaxantov (tubokuraríny).

Pri použití daného lieku spolu s presorickými amínmi sa pozoruje zníženie vzájomnej účinnosti. Prispieva k zvýšeniu koncentrácie účinnej látky Lasixu v krvi, použitie liekov na terapeutické účely, ktoré zabraňujú tvorbe tubulárnej sekrécie.

Kombinované užívanie glukokortikosteroidov (GCS) a Lasixu môže spôsobiť intoxikáciu digitalisom, ktorá sa vyvíja na základe hypokaliémie. Účinná látka daného lieku môže zvýšiť toxicitu salicylátov. Je potrebné veľmi starostlivo zvoliť dávku furosemidu, ak sa podáva intravenózne, pretože tento liek mierne odchyľuje od zásaditosti. Preto by lieky používané v spojení s ním mali mať pH kyslosti pod 5,5.

Možnosť rýchlej progresie nefrotoxických a/alebo ototoxických prejavov aminoglykozidov môže byť uľahčená ich párovým užívaním so základnou látkou lieku Lasix. Takýto tandem sa neodporúča, výnimkou môže byť prísna lekárska potreba (v tomto prípade sa dávka aminoglykozidov výrazne znižuje). Rovnaké odporúčania možno uviesť aj pre spoločné užívanie s ototoxickými liekmi.

Neodporúča sa podávať pacientovi Lasix do 24 hodín po užití chloralhydrátu, pretože táto kombinácia vedie k nepríjemným príznakom: zvýšené potenie, zvýšený krvný tlak, nevoľnosť, zrýchlená srdcová frekvencia a hyperémia kože.

Množstvo risperidónu používaného spolu s akýmikoľvek silnými diuretikami vrátane Lasixu sa musí vypočítať veľmi starostlivo. U starších ľudí s anamnézou získanej demencie sa zaznamenáva pomerne vysoké percento úmrtí.

Furosemid zvyšuje účinok niektorých cefalosporínov, čo vedie k zvýšenému riziku vzniku nefrotoxickej zložky cefalosporínov. Znižuje vlastnosti diuretika fenytoínu. Kombinované užívanie Lasixu s metotrexátom alebo probenecidom znižuje účinnosť prvého z nich, zatiaľ čo diuretikum znižuje kvantitatívne vylučovanie produktov rozpadu týchto liekov obličkami, čo vyvoláva rozvoj rôznych vedľajších účinkov.

Furosemid a sukralfát sa majú užívať v rôznych časoch (s odstupom najmenej dvoch hodín), pretože táto kombinácia znižuje schopnosť diuretika vstrebávať sa, čím sa znižuje jeho účinnosť. Užívanie Lasixu a cyklosporínu A prudko vyvoláva rozvoj progresívnej dnavej artritídy, ktorej príčinou je hyperurikémia, ako aj poruchy vylučovania solí kyseliny močovej z tela.

Použitie furosemidu v kombinácii s rádiokontrastnými látkami môže vyvolať proliferáciu nefropatie spôsobenej kontrastnou látkou.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Podmienky skladovania

Liek by sa mal skladovať v miestnosti chránenej pred priamym slnečným žiarením, pričom teplota by nemala presiahnuť 30 °C. Toto sú podmienky skladovania lieku Lasix. Zároveň by miesto skladovania lieku nemalo byť prístupné deťom.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Čas použiteľnosti

Rôzne formy uvoľňovania majú svoj vlastný dátum spotreby a pohybuje sa od štyroch do piatich rokov. Pred užitím lieku je potrebné pozrieť sa na obal a objasniť ho. Ak dátum spotreby už uplynul, liek by ste nemali používať.

[ 24 ]