Syndróm lenivého oka

Syndróm lenivého oka alebo amblyopia je funkčné (reverzibilné) zníženie zraku, pri ktorom je jedno oko čiastočne alebo vôbec nie je zapojené do vizuálneho procesu. Keďže oči v tomto prípade vidia rôzne obrazy, mozog ich nedokáže porovnať do jedného trojrozmerného obrazu. V dôsledku toho je práca jedného oka potlačená a binokulárne videnie chýba.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiológia

Odhaduje sa, že táto porucha postihuje 1 – 5 % svetovej populácie. Patológia sa najčastejšie vyvíja v ranom detstve.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príčiny syndróm lenivého oka

Najčastejšími príčinami amblyopie sú nasledujúce ochorenia:

• strabizmus,
• šedý zákal,
• ptóza,
• refrakčné chyby,
• astigmatizmus,
• nystagmus

Deje sa to preto, lebo obe oči nefungujú rovnako a nedokážu rovnako posielať rovnaké obrazy do mozgu.

Strabizmus je stav, keď jedno oko nedokáže zaostriť na objekt, ktorý sa postihnutý snaží vidieť. V tejto situácii mozog začne ignorovať rozostrený obraz. To spôsobuje oslabenie oka. Postupom času môže toto oko zostať posunuté, čo vedie k syndrómu lenivého oka.

[ 8 ], [ 9 ]

Príznaky syndróm lenivého oka

Syndróm lenivého oka sa zvyčajne vyskytuje v ranom detstve do 6 rokov. Príznaky amblyopie sú viditeľné voľným okom. Včasná diagnóza a včasné začatie liečby sú kľúčom k úspechu v boji proti tejto patológii. Z tohto dôvodu sa deťom vo veku 6 mesiacov odporúča podstúpiť kompletné oftalmologické vyšetrenie a ďalšie vo veku 3 rokov.

Príznaky syndrómu lenivého oka u detí:

• Rôzne smery pohľadu očí.
• Väčšia dominancia jedného oka.
• Slabé vnímanie hĺbky.
• Zrak jedného oka je výrazne horší ako druhého.

Klinické príznaky syndrómu lenivého oka u dospelých sa líšia od príznakov u detí:

• Rozdelený obrázok.
• Pocit závoja alebo hmly pred očami.
• Rozmazané obrysy objektov.
• Zvisnutie horného viečka.
• Významné zníženie zrakovej ostrosti.

Syndróm lenivého oka je charakterizovaný niekoľkými funkčnými abnormalitami v priestorovom videní, vrátane zníženej zrakovej ostrosti (VA), kontrastnej citlivosti (CSF), ako aj priestorového skreslenia, abnormálnych priestorových interakcií a zhoršenej detekcie hrán. Okrem toho jedinci s týmto syndrómom trpia poruchami binokulárneho videnia, ako je stereopsia a abnormálna binokulárna sumácia.

Formuláre

V závislosti od príčiny, ktorá spôsobuje ochorenie, sa rozlišujú tieto typy amblyopie:

1. Deprivácia - objavuje sa v dôsledku organického poškodenia jedného z očí. Najčastejšie ide o vrodenú formu alebo získanú v dôsledku zákalu rohovky, katarakty. Takúto amblyopiu je ťažké napraviť.
2. Anizometropická – objavuje sa, keď je veľký rozdiel v refrakčných schopnostiach očí. Charakteristická je výrazným poklesom zraku na jednom oku. Tento typ patológie sa nedá korigovať okuliarmi alebo šošovkami, čo komplikuje liečbu.
3. Disbinokulárny – vyskytuje sa pri strabizme. Najčastejšie je charakteristický pre deti do 6 rokov. Liečba nie je nijako zvlášť náročná, ak sa ochorenie zistí včas a stanoví sa správna diagnóza.
4. Hysterický stav - reverzibilné zhoršenie zrakovej ostrosti pri duševných poruchách, najmä hystérii. Často je spojený s fotofóbiou a neurologickými príznakmi. Liečba spočíva v tom, že pacienta z tohto stavu vyvedieme.
5. Refrakčná – vyskytuje sa pri refrakčnej poruche jedného alebo oboch očí.

Diagnostika syndróm lenivého oka

Na predpísanie správnej liečby je potrebné vykonať diagnostiku a stanoviť správnu diagnózu. Syndróm lenivého oka u dospelých sa určuje kompletným oftalmologickým vyšetrením. Pre správnu diagnózu je veľmi dôležité zhromaždiť anamnézu, ako aj sťažnosti pacienta. Oftalmológ musí najprv vizuálne posúdiť stav pacienta a vykonať vonkajšie vyšetrenie, pričom venuje osobitnú pozornosť očným buľvám a očným štrbinám, ako aj stavu samotných viečok. Dôležité je tiež posúdiť stav zreníc a ich reakciu na svetelné podnety.

Diagnóza amblyopie zahŕňa vykonanie rôznych testov. V prvom rade je potrebné posúdiť zrakovú ostrosť, ktorá sa určuje pomocou špeciálnej tabule s písmenami rôznych veľkostí. Je tiež potrebné určiť vnímanie farieb pacienta a vykonať perimetriu. Ďalšími metódami na diagnostikovanie syndrómu lenivého oka sú biomikroskopia a oftalmoskopia. Tieto metódy pomôžu lekárovi vykonať vyšetrenie očného pozadia.

Na posúdenie refrakčnej sily sa vykonáva štúdia priepustnosti sklovca oka a šošovky. V prípade strabizmu je potrebné určiť uhol strabizmu.

Liečba syndróm lenivého oka

Oklúzia je hlavnou metódou liečby amblyopie. Zahŕňa nosenie očnej náplasti, ktorá prinúti lenivé oko pracovať. Tento postup by mal trvať 3-4 hodiny denne, nie neustále. Výsledok tejto liečebnej metódy závisí od veku dieťaťa, závažnosti ochorenia a prísneho dodržiavania pokynov lekára.

Ak vaše dieťa odmieta nosiť očnú klapku, môžete zvážiť použitie špeciálne navrhnutých kontaktných šošoviek, ktoré blokujú svetlo vstupujúce do očí. Tieto šošovky neovplyvnia vzhľad vášho dieťaťa.

Ak z nejakého dôvodu nie je možné nosiť očnú náplasť, je možné použiť kvapky Atropínu. Jedna kvapka lieku sa nakvapká do zdravého oka, čo podporuje neustále rozširovanie zrenice a rozmazanie obrazu. To vedie k tomu, že mozog núti lenivé oko „pracovať“. Výhodou tejto metódy je absencia nosenia akýchkoľvek náplastí a medzi vedľajšie účinky patrí fotosenzitivita. Neustále rozširovanie zrenice môže viesť k paralýze ciliárneho svalu, čo so sebou prináša porušenie akomodácie oka a schopnosti zaostrovať.

Ak je rozvoj amblyopie spôsobený refrakčnou chybou, liečba patológie spočíva v nosení okuliarov, šošoviek, laserovej korekcii zraku a pre deti sa odporúčajú vitamíny na zrak [Blueberry Forte, Vitrum Vision (Vision), Doppel Herz Lecithin a Active].

Ak je príčinou syndrómu lenivého oka krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť, oftalmológovia odporúčajú používať korekčné kontaktné šošovky alebo okuliare.

V prípade strabizmu, poklesu horného viečka, katarakty sa na odstránenie syndrómu lenivého oka používa chirurgický zákrok, pretože je potrebné najprv odstrániť príčiny a až potom začať s korekciou amblyopie.

Často používané metódy liečby syndrómu lenivého oka v oftalmológii sú laserová stimulácia, elektrická stimulácia a fotopulzy. Tieto metódy pomáhajú stimulovať lenivé oko.

Pri komplexnej liečbe syndrómu lenivého oka sa predpisujú aj špeciálne cvičenia, ktoré pomôžu trénovať lenivé oko.

Nové liečebné metódy

Transkraniálna magnetická stimulácia mozgu môže dočasne zlepšiť kontrastnú citlivosť a priestorové rozlíšenie v postihnutom oku dospelých s amblyopiou. Táto liečba je vo vývoji. Okrem toho boli navrhnuté rôzne typy stimulácie mozgu na liečbu syndrómu lenivého oka pomocou anodickej transkraniálnej stimulácie jednosmerným prúdom.

Staršie deti a dokonca aj dospelí trpiaci týmto ochorením môžu používať špeciálne počítačové programy, ktoré zlepšujú zrakovú ostrosť a citlivosť na kontrast.

Jedným z takýchto programov je RevitalVision. Liečba zvyčajne pozostáva zo 40 sedení, každé po 40 minútach, ktoré sa vykonávajú počas niekoľkých týždňov.

V súčasnosti je RevitalVision jedinou počítačovou liečbou syndrómu lenivého oka schválenou FDA.

Prevencia

Aby sa predišlo vzniku syndrómu lenivého oka, Americká optometrická asociácia odporúča prvé očné vyšetrenie vo veku 6 mesiacov, druhé vyšetrenie vo veku 3 rokov a tretie vyšetrenie pred nástupom do školy.

Pre deti mladšie ako jeden rok možno preventívne umiestniť hračky ďalej a jasné predmety by sa nemali umiestňovať blízko tváre dieťaťa.

Pre účinnú prevenciu amblyopie je nevyhnutný dobrý, zdravý spánok a systematické zmierňovanie namáhania očí, čo sa zabezpečuje špeciálnymi cvičeniami.

Syndróm lenivého oka je ochorenie, ktoré si pri prvých príznakoch vyžaduje návštevu oftalmológa; dá sa liečiť a diagnostika nie je nijako zvlášť náročná.

[ 10 ]