Lekárska endoskopia pre cudzie telesá

Cudzie telesá hornej časti tráviaceho traktu

Cudzie telesá - všetky telá, ktoré z vonkajšej strany vychádzajú osobitným spôsobom alebo sú tvorené v tele, trávené alebo nie, živé alebo neživé, bez ohľadu na to, či slúžia jedlu s klinickými prejavmi alebo bez nich.

Bez núteného stláčania môže cudzorodé telo vstúpiť do horných častí zažívacieho traktu, ak jeho dĺžka nepresahuje 15 cm a šírka je 1,5 cm. Omezujúce napínanie pažeráka je 3,5 cm široké.

Medzi pažeráka najčastejšie ostrá cudzie telesá (predovšetkým kostí) sa lepia do krku a oveľa menej - hrudník, fyziologické obmedzenia miesta, resp. Tie zahŕňajú oblasti pečatný prsteň hltanu svaly (m. Cricopharyngeus) v proximálnom, vonkajšie stlačenie pažeráka v jeho strednej tretine aortálneho oblúka a na ľavej hlavné priedušky, a tiež oblasť dolného pažerákového zvierača pažeráka, žalúdka spojenie. Veľké tupé cudzie telesá, ako sú mince, prilepené hlavne na časť hrudníka, ktorá tiež dochádza pažeráka obštrukcie zlé prozhovannoy hustý jedlo. Ak má cudzie teleso väčšiu dĺžku, jednom konci môže byť umiestnená v pažeráku, a druhý zvyšok na žalúdočnú stenu v oblasti veľkého zakrivenie. Občas môže byť cudzie teleso v dlhom časovom pažeráku a spôsobiť zjazvenie-ke zmení jeho múry.

V žalúdku sú zachované cudzie telieska, ktoré sú dostatočne veľké alebo ostré hrany a trny. Najčastejšie sa pylorická buničina v oblasti gastroduodenálno-intestinálneho prechodu stáva prekážkou prechodu cudzieho telesa. Relatívne malé cudzie telesá, dokonca aj s ostrými okrajmi, sa zvyčajne voľne evakuujú do čreva, ale ťažké kovové predmety (napríklad výstrely) sú niekedy zapuzdrené do steny žalúdka. Ostré predmety sa príležitostne zavádzajú do sliznice; Preto je pri výskyte peritonitídy možný priechod steny (dlhá ihla, čap) . Veľké cudzie telesá, ktoré sú dlho v žalúdku, môžu spôsobiť krvácanie steny krvácaním alebo perforáciou. Cudzie telesá živočíšneho alebo rastlinného pôvodu sa môžu v žalúdku tvoriť tzv. Bezoars. Trichobezoars sú tvorené zo spleti prehltnutých vlasov, fytobezoars - z rastlinných vlákien a semien plodov. Bezoars postupne zvyšuje veľkosť a môže vyplniť takmer celý žalúdok.

V dvanástniku, v oblasti pevných ohybov a väzby Treacy, sú ihly a iné dlhé predmety, ktoré môžu perforovať črevnú stenu, často zaseknuté. Patologické zmeny v hornom gastrointestinálnom trakte (zúženie cúv alebo nádorov, segmentový spazmus, zápalová infiltrácia atď.) Tiež prispievajú k zaseknutiu cudzích telies.

U väčšiny pacientov so zahraničnými orgánmi gastrointestinálneho traktu sú deti. Ostatné vysoké rizikové skupiny patria ľudia s duševnými poruchami a ľudí, ktorí zneužívajú alkohol a sedatív a opiátov. Zvýšené riziko vniknutiu cudzích telies v tráviacom trakte je u starších pacientov, ktorí sú menej kvalitné umelý chrup, a u starších ľudí s oslabenou kritike ich správanie v dôsledku liekovej terapie, senilnej demencie, a v prítomnosti dysfágia v dôsledku cievnej mozgovej príhody. Úmyselné uvedenie do cudzích telies zažívacieho traktu popísaných ľudí zapojených do pašovania nelegálnych drog, drogy, šperky či iné cenné predmety.

Počet pacientov s cudzími telesami sa zvyšuje v dôsledku:

1. Starnutie obyvateľstva. Absencia zubov, porušenie zákona o prehltnutí, pocit.
2. Zrýchlenie tempa života. Absencia reflexu pri jedení.
3. Zvýšený počet pacientov s duševnými chorobami a alkoholikmi.

Spôsoby liečenia pacientov so cudzími orgánmi.

Očakávaná taktika: ostré predmety (špendlíky, ihly, nechty a špáradlá) prechádzajú v 70-90% prípadov bez ťažkostí niekoľko dní cez gastrointestinálny trakt. Existujú dva faktory, ktoré umožňujú cudzím telám bezpečne prejsť tráviacim traktom:

1. cudzie telesá zvyčajne prechádzajú pozdĺž stredovej osi lumenu čreva;
2. reflex uvoľnenie svalov črevnej steny a spomalenie črevnej pohyblivosti vedie k tomu, že ostré predmety sú rozmiestnené v priesvitu čreva, takže dopredu tupý koniec. Je potrebné pozorovať pacienta v nemocnici s röntgenovou kontrolou priebehu cudzieho telesa.

 Indikácie pre lekársku endoskopiu pre cudzie telesá

Metóda vedenia fibroendoskopie v cudzích telách. Vo všetkých prípadoch je lepšie prijať esophagogastroduodenoscope s koncovou optikou pre štúdium. Nepoužívajte nové zariadenie, napr. Pri odstraňovaní cudzích telies je prístroj často poškodený. Keď sa v dvanástniku zistí cudzorodý orgán, po predbežnom vyšetrení sa použije duodenoskop s optickou technikou tváre.

Ak cudzie telesá leží v pažeráku, zariadenie je podávať len pod dohľadom, počnúc od kontrolovanej oblasti orofaryngálny, jazyka, hruškovitým dutiny - cudzie predmety tam často, a röntgenovú diagnostiku nie je efektívne. Väčšina cudzie predmety medzi pažeráka I a II fyziologických kontrakcie, čo zodpovedá trojuholníka Lammer kde vytvorené fyziologický divertikul. Steny pažeráka tu nie sú zapojené do peristaltiky a cudzie telá sa oneskorujú. Pri rozťahovaní pažeráka letecky spadajú nižšie. Často je možné preniesť zariadenie pod cudzí objekt. Často cudzie telesá nie sú úplne obvyklá forma na kosti majú zvyšky mäsa, kov rýchlo stmavnú, stmieva alebo čierna. Cudzie telesá sú často pokryté hlienom, zvyškami potravy, čo sťažuje diagnostiku. Ak je cudzí subjekt vopred známy, je to dobré, ale niekedy je mimoriadne ťažké určiť jeho povahu. Cudzie telesá pažeráka sú zvyčajne ľahko diagnostikované: úzky lumen, cudzie telesá sú častejšie osamelé. Cudzie telieska žalúdka sú často viacnásobné. Je potrebné pokúsiť sa umyť cudzie telesá prúdom vody.

Spôsob vykonávania fibroendoskopie v cudzích telách

[1], [2], [3], [4], [5], [6]