Lericheho syndróm

Lericheov syndróm je komplex symptómov spôsobený chronickou oklúziou bifurkácie brušnej aorty a bedrových ciev. Rozlišuje sa medzi vrodenou formou spôsobenou aortálnou hypopláziou alebo fibromuskulárnou dyspláziou bedrových ciev a získanou formou, ktorá je v 90 % prípadov spôsobená rozvojom aterosklerózy a v 10 % prípadov aortoarteritídou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príznaky Lericheho syndróm

Klinicky sa Lericheov syndróm okrem príznaku prerušovanej klaudikácie, chladu a necitlivosti dolných končatín vyznačuje vypadávaním vlasov na nohách, pomalým rastom nechtov, svalovou atrofiou a hypotrofiou a často sa vyvíja impotencia.

Pri palpácii nie je pulzácia artérií na chodidlách, v popliteálnej jamke ani na femorálnej artérii počuť. Pri auskultácii iliakálnych a femorálnych ciev sa však zistí systolický šum.

Lericheov syndróm má patognomický príznak - absenciu pulzácie, ale prítomnosť systolického šelestu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Etapy

Lericheov syndróm a jeho klinický obraz závisia od rozsahu a úrovne oklúzie, ako aj od stavu kolaterálneho prietoku krvi. Podľa proximálnej úrovne oklúzie existujú 3 varianty:

1. nízka - pod úrovňou dolnej mezenterickej artérie;
2. stredná - nad úrovňou dolnej mezenterickej tepny;
3. vysoko - pod alebo na úrovni obličkových ciev.

V závislosti od úrovne distálnej oklúzie existujú 4 typy:

1. aortálne a spoločné iliakálne lézie;
2. poškodenie aorty, spoločných a vonkajších iliakálnych vetiev;
3. pri druhom type je dodatočne postihnutá povrchová femorálna artéria;
4. Okrem toho sú postihnuté cievy dolnej časti nohy.

Lericheov syndróm má 4 stupne ischémie: I - počiatočné prejavy; IIA - výskyt prerušovanej klaudikácie po 300-500 m chôdze; IIB - výskyt prerušovanej klaudikácie po 200 metroch chôdze; III - bolesť po 25-50 m chôdze alebo v pokoji; IV - prítomnosť ulcerózno-nekrotických zmien.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika Lericheho syndróm

Inštrumentálne štúdie využívajú prevažne funkčné metódy: reovazografiu, ultrazvukovú dopplerografiu, oscilografiu, pletyzmografiu atď., ktoré odhalia Lericheov syndróm a poruchy prietoku krvi v cievach dolných končatín. Lokálna diagnostika sa vykonáva röntgenovou kontrastnou aortografiou, ale vykonáva sa iba vtedy, ak sa nastolí otázka chirurgickej liečby.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]