Liečba autoimunitnej chronickej tyreoiditídy

Liečba autoimunitnej tyroiditídy by sa mala začať menovaním hormónov štítnej žľazy. Zvýšenie koncentrácie tyroxínu a trijódtyronínu v krvi inhibuje syntézu a uvoľňovanie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, čím sa zastaví ďalší rast riasu. Pretože jód môže hrať provokatívnu úlohu v patogenéze autoimunitnej tyroiditídy, je výhodné dávkovacie formy s minimálnym obsahom jódu. Patrí medzi ne tyroxín, trijódtironín, kombinácia týchto dvoch liekov - tyreotoxická a tyreopénna forte, novotyrol. Tireokomb obsahujúce 150 mikrogramov jódu v jednej tablete, výhodne pre liečbu hypotyreózy počas endemickej strumy, pretože nedostatok jódu a stimuluje žľazy sám. Napriek tomu, že citlivosť na hormónov štítnej žľazy je prísne individuálne, osoby staršie ako 60 rokov by nemala byť podaná dávka tyroxínu ako 50 g, a prijímanie trijódtyronín začať s 1-2 mg, zvyšovanie dávky pod dohľadom EKG.

Glukokortikoidy u pacientov s autoimunitnými tyreoiditida problematickou na rozdiel od liečby hormónov štítnej žľazy, ako ich imunosupresívne účinok je len v relatívne vysokých dávkach a dlhodobom užívaní. Pravdepodobnosť vedľajších účinkov (osteoporóza, hyperglykémia, hypertenzia, steroidné tvorba vredov na žalúdočnú sliznicu). Po ukončení liečby sa imunosupresívny účinok zastaví. Preto vymenovanie glukokortikoidov u chronickej thyroiditidou musí byť striktne vzhľadom na potrebu: za prvé, ak adekvátne substitučná liečba neznižuje veľkosť úrody v 3-4 mesiacoch liečby; po druhé, keď existuje zriedkavá forma chronickej tyroiditídy so syndrómom bolesti. Liek je predpísaný v takejto situácii s protizápalovým cieľom na pozadí hormónov štítnej žľazy. Počiatočná dávka prednizolónu je 40-30 mg / deň a klesá o 5 mg každých 10-12 dní.

Celková dĺžka liečby je 2,5 až 3 mesiace. Zníženie veľkosti žľazy, odstránenie bolesti sa dosiahne, keď prevládajú zápalové zmeny. Ak sa rozvinula fibróza, nie je pozorovaný žiadny účinok. V prípade pokračujúceho rastu gotiky je nevyhnutná urgentná biopsia punkcie s následným chirurgickým zákrokom. Chirurgická liečba chronickej tyreoiditídy sa vykonáva podľa absolútnych indikácií, ktoré zahŕňajú po prvé rýchlo rastúce kŕče (malignizácia); po druhé - veľká veľkosť chlopne s kompresiou priedušnice a hlavných ciev; po tretie - zriedkavé bolestivé formy gotiky, ktoré sa nedajú konzervatívnej terapii. Vykoná sa celková strumektómia.