Hyperplázia štítnej žľazy

Hyperplázia štítnej žľazy - zvýšenie veľkosti štítnej žľazy v dôsledku akýchkoľvek porúch.

Rozšírenie štítnej žľazy môže sprevádzať niekoľko chorôb.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny hyperplázia štítnej žľazy

Keďže samotná hyperplázia je nárast počtu buniek štítnej žľazy, najčastejšie sa spája s nedostatkom tejto alebo nejakej funkcie žľazy. To je vo všeobecnosti zvýšenie kompenzačné. Takáto náhrada sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku nedostatku určitých látok alebo v dôsledku nedostatočnej syntézy potrebných zlúčenín samotnou štítnou žľazou.

Najčastejším prípadom je hyperplázia štítnej žľazy s nedostatočným príjmom jódu. V takejto situácii, keď nie je dostatočný taký dôležitý prvok, dochádza k nedostatočnej syntéze hormónov štítnej žľazy. Preto, aby sa jód z krvi čo najviac dostal, žľaza sa zvyšuje.

Dôvodom na zvýšenie veľkosti štítnej žľazy môže byť aj nedostatočná syntéza hormónov samotnou žľazou. Dôvody tejto poruchy môžu byť porušením absorpcie jódu v mnohých ďalších poruchách štítnej žľazy. Ale v tejto situácii sa nedostatok syntézy hormónov štítnej žľazy snaží kompenzovať nárast veľkosti.

Existujú autoimunitné príčiny hyperplázie štítnej žľazy. Najmä ak sú enzýmy v práci rozbité, v krvi sa objavujú určité látky, v štítnej žľaze sa môže objaviť degenerácia. A na udržanie normálneho fungovania sa samotná žľaza začína zväčšovať.

Ale v skutočnosti sú všetky príčiny hyperplázie štítnej žľazy kompenzačné.

[5], [6], [7]

Príznaky hyperplázia štítnej žľazy

Hyperplázia štítnej žľazy v rôznych štádiách jej vývoja má rôzne príznaky. Pri malom rozšírení žľazy proces prechádza asymptomaticky. Aj keď je možné zistiť nárast ultrazvukového vyšetrenia.

V neskorších štádiách vývoja hyperplazie štítnej žľazy je už možné ju zistiť pri palpácii a neskôr vizuálne, pretože tvar krku sa mení v dôsledku nárastu veľkosti žľazy.

Okrem vonkajších príznakov hyperplázie existujú ďalšie príznaky, ktoré poukazujú na tieto procesy. Tieto symptómy sú spojené so zhoršenými funkciami samotnej žľazy a prejavujú sa zmeny v práci tela, ktorá sa neumiestňuje na miesto štítnej žľazy. Najmä to môže prejaviť v podobe zvýšené potenie, únava, pocity, zmeny srdcového rytmu, bolesti hlavy, pocit horúčky vzniku v oblasti tváre môžu pociťovať bolesť a nepohodlie v srdci. Pri výraznom náraste veľkosti žľazy je možné aj ťažkosti s prehĺtaním a dýchaním.

Aj na hyperplázia štítnej žľazy môže znamenať príznaky rovnaké choroby, ktoré spôsobili hyperplázia, ako je hypotyreóza a tyreotoxikózy (nedostatku alebo prebytku hormónov štítnej žľazy).

Hyperplázia pravého laloku štítnej žľazy

Hyperplázia štítnej žľazy sa môže objaviť v ňom úplne a vo svojich samostatných častiach. Vzťah medzi štítnou žľazou a mliečnou žľazou u žien sa preukázal. Takže správny podiel štítnej žľazy sa spája s prácou pravého prsníka. V jednom laloku sa môže vyvinúť hyperplázia štítnej žľazy akéhokoľvek typu. Môže dôjsť k šíreniu aj k šíreniu uzliny. Skutočnosť, že zmena veľkosti štítnej žľazy pokrýva iba správny podiel, neumožňuje s istotou povedať, že takáto lokalita bude pretrvávať aj v budúcnosti. Naopak, ak neprijmete opatrenia, potom s vysokou pravdepodobnosťou sa choroba rozšíri do celého tela. Pri pravostrannej hyperplázii štítnej žľazy, ak zväčšenie dosiahne tretiu fázu, sa prejavuje výrazná asymetrická zmena tvaru krku, ktorá vyčnieva do pravej strany.

Taktiky liečby hyperplázia pravého laloku štítnej žľazy nemá žiadne charakteristické rysy, nie je väčšia hrozba ako akékoľvek iné lokalizácia proliferujúce tkanivo štítnej žľazy, a preto sa používa štandardný stratégie liečby, v závislosti od závažnosti ochorenia.

[8], [9], [10], [11]

Hyperplázia ľavého laloku štítnej žľazy

Hyperplázia ľavého laloku štítnej žľazy svojimi vonkajšími vlastnosťami sa líši málo od pravej časti. Z vonkajšieho hľadiska, s ťažkým stupňom hyperplázie štítnej žľazy, sa prejavuje výčnelkami vľavo a posúvaním konfigurácie krku doľava. Špeciálny význam hyperplázie ľavého laloku štítnej žľazy však možno získať v prípade rakoviny. Okrem spojenia s ľavou prsníkovou žľazou u žien je ľavá strana štítnej žľazy v tesnej blízkosti takých životne dôležitých orgánov, ako je srdce a krvné línie, ktoré sa z neho odvádzajú. Preto v prípade vývoja ľavej štítnej žľazy, ak metastázuje, hrozí riziko vstupu týchto metastáz do srdca. Je ťažké a včas diagnostikovať takúto situáciu z dôvodu oneskorenej liečby pacientov. Ak sa však prejaví hyperplázia ľavého laloku štítnej žľazy, osobitná pozornosť by sa mala venovať štúdiu jeho štruktúry, určeniu charakteru rastu prítomnosti uzlov. Biopsia a analýza týchto uzlov s cieľom identifikovať možné poruchy, ktoré môžu ovplyvniť stav a prácu približných orgánov, z ktorých najdôležitejšie je srdce. Hoci jednostranná lokalizácia v prípade rakoviny nezaručuje šírenie metastáz do vzdialenejších častí tela.

Hyperplázia štítnej žľazy

Dokonca aj v počiatočných štádiách vývoja hyperplázie štítnej žľazy, keď ešte stále ostáva v štádiu kozmetických problémov, prvý môže byť nájdený presne izmus. Je umiestnený tak, že pri prehĺtaní je najbližšie k povrchu kože. Vzhľadom k tomu, že hyperplazia takej časti štítnej žľazy, ako isthmus, je na prvom mieste viditeľná. Izmut je dobre prehmataný pri vyšetrení a palpácii. Má pomerne malé rozmery, pretože jeho šírenie je rýchlo odhalené. Súčasne je situácia štítnej žľazy umiestnená takým spôsobom, že zvyšuje jej veľkosť a začína ovplyvňovať proces prehĺtania a dýchania. V izme, ako aj v iných častiach štítnej žľazy sa môžu vyvinúť všetky možné typy hyperplázie (difúzne, difúzne-uzlové, fokálne) a všetky možné štádiá nárastu veľkosti. Ale vzhľadom na malú veľkosť tejto časti štítnej žľazy, presná diagnóza je veľmi zložitá v prípade skutočných problémov, pretože možné uzly, rasty budú umiestnené na pomerne malej ploche. Obzvlášť zložité to v prípade potreby spôsobuje inštrumentálne diagnostické metódy alebo, ak je to potrebné, výber materiálov na biopsiu.

Difúzna hyperplázia štítnej žľazy

Difúzna hyperplázia štítnej žľazy je jednotným zvýšením celkovej štítnej žľazy alebo jej samostatnej časti. Pri tomto druhu hyperplázie neexistujú lokálne formácie, ktoré by boli náchylné k rastu. Keď hovoríme o rozptýlenej povahe nárastu veľkosti štítnej žľazy, je to spôsobené tým, ako žľaza rastie, jednotnosť tohto rastu. Ale to nemá nič spoločné s fázami vývoja hyperplazie štítnej žľazy. Ak je stupeň zvýšenia difúznej hyperplázie malý, endokrinológovia najčastejšie nedávajú dôraz na túto situáciu. Pretože tento stav nie je považovaný za patologický. Jedinou výnimkou sú tie prípady, keď aj pri rozptýlenej prírode dosiahne nárast tretí alebo viac stupňov. V každom prípade je potrebné pravidelne navštevovať preventívne vyšetrenia a vykonávať  ultrazvukovú diagnostiku s cieľom vylúčiť intenzívny rast žľazy alebo včas identifikovať skoky v dynamike rastu. A tiež monitorovanie sa neobjavuje okrem difúzneho rastu a uzlových útvarov. Okrem toho musíte vykonať všeobecné testy, ktoré posúdia stav tela, a nie spoliehať sa výlučne na veľkosť štítnej žľazy. Pacienti majú venovať pozornosť charakteristickým zmenám v tele.

[12], [13]

Nodulárna hyperplázia štítnej žľazy

Okrem difúznej hyperplázie sa môže objaviť aj nodulárna hyperplázia štítnej žľazy. Jeho hlavným rozdielom je, že keď sa veľkosť štítnej žľazy zvyšuje, rast buniek sa vyskytuje nerovnomerne. Preto v samotnej žľaze husté, ktoré sú dobre definované palpáciou, sa vytvárajú akumulácia buniek, takzvané uzly.

Výskyt nodulárnej hyperplázie štítnej žľazy je oveľa pravdepodobnejšie, že spôsobí, že lekári majú úzkosť ako difúzna hyperplázia. Je to spôsobené skutočnosťou, že samotné uzly môžu byť onkogénne. Osobitná pozornosť by sa mala venovať situácii, keď sa pri nodulárnej hyperplázii priradí iba jeden uzol v štruktúre štítnej žľazy. Musí sa starostlivo preskúmať. Okrem štandardných metód sa štúdie môžu uchýliť k biopsii (odstránenie miesta tkaniva) tohto uzla.

Uzliny môžu byť vytvorené ako v celej štítnej žľaze, tak vo svojich oddelených častiach, napríklad iba v jednom z lalokov (vpravo alebo vľavo) alebo v izmute.

Najmä ak existuje nodulárna hyperplázia štítnej žľazy, lekári venujú pozornosť stupňu zvýšenia a hormonálneho zázemia. Všeobecný stav pacienta je tiež dôležitým parametrom.

Difúzno-nodulárna hyperplázia štítnej žľazy

Existuje niekoľko možností na hyperpláziu štítnej žľazy spôsobom zvýšenia veľkosti. Môžu existovať nezávisle od seba a môžu sa kombinovať. V prípade takéhoto kombinovaného zvýšenia je zahrnutá difúzna-nodulárna hyperplázia.

Je to prípad hyperplázie štítnej žľazy, keď sa táto difúzne zvyšuje vo veľkosti, ale napriek tomu vo svojej štruktúre dochádza k nodulárnym nahromadeniam proliferujúcich buniek.

Tento prípad vedie k vážnejšiemu postoju k situácii. Je potrebné porozumieť všetkým podrobnostiam o hormonálnom pozadí, vykonať samostatnú analýzu situácie s rozptýleným nárastom.

Je tiež potrebné sledovať dynamiku difúzneho a nodulárneho rastu štítnej žľazy. Pretože môže dôjsť k inému vývoju. Rozptýlený rast štítnej žľazy môže byť pomalý alebo dokonca zastavený, zatiaľ čo uzly môžu rásť oveľa rýchlejšie. Alebo naopak - vytvorené uzly nevykazujú žiadnu aktivitu, zatiaľ čo difúzny rast štítnej žľazy pokračuje.

V prípade difúznej - nodulárnej hyperplázie štítnej žľazy by sa mala rovnaká séria štandardných štúdií vykonať rovnako ako pri iných typoch hyperplázie.

[14], [15], [16]

Difúzna-fokálna hyperplázia štítnej žľazy

S rozvojom hyperplázie štítnej žľazy môže byť jeho rast pozorovaný v difúznom type, to znamená, že jeho veľkosť sa rovnomerne zvyšuje po celej ploche žľazy alebo jednej z jej častí. Môžu sa však vyskytnúť lokálne zmeny v raste. Nie je to nevyhnutne tvorba uzlov proliferujúceho tkaniva. Jednotlivé stránky jednoducho môžu mať odlišný difúzny rast ako všeobecný. Takéto prípady sa nazývajú ohnisková difúzna hyperplázia. V tomto vývoji hyperplázie sa vyvinú ohniská, ktoré sa líšia od ostatných tkanív z hľadiska rýchlosti rastu, tkanivového zloženia, formy vzdelania a iných charakteristík. Na čo, aj keď sú tieto ohniská niekoľko, nie sú nevyhnutne podobné vo všetkých svojich charakteristikách. Ohniská prítomné súčasne v štítnej žľaze počas rastu však môžu mať odlišnú povahu, štruktúru, rýchlosť a spôsob rastu. Často sa takéto typy hyperplázie nazývajú aj uzlové, pretože tieto centrá sami často majú vzhľad uzlov vzhľadom na to, že sú lokalizované v tkanivách, ktoré sa líšia štruktúrou.

V takýchto prípadoch stojí za to venovať osobitnú pozornosť každému novotvaru, pretože kvôli svojim rozdielom sa môžu v budúcnosti správať inak.

[17], [18], [19]

Etapy

Hyperplázia štítnej žľazy je v závislosti od stupňa nárastu veľkosti žľazy rozdelená na fázy, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky a procesy.

Takže je prijímané rozdelenie stupňov zvyšovania štítnej žľazy z nuly na piatu. Pri nulových stupňoch sa nárast vôbec nezaznamená. Nie sú detegované palpáciou a nie sú vizuálne detegované. S nárastom prvého stupňa sa žehlička ešte neoskenuje, ale jeho istmus je už skúmaný, čo sa dá pozorovať aj počas prehĺtania. V druhej fáze je nárast železa už viditeľný po požití a sondovaní. Vo všetkých týchto štádiách, napriek zvýšeniu veľkosti žľazy a jej viditeľnosti počas prehĺtania, sa samotný tvar krku nemení. To znamená, že v kľudovom stave nie je železo viditeľné. V tretej fáze je žľaza pomerne ľahko zistiteľná pri pohľade. Je dobre palpované a tvar krku sa začína meniť v dôsledku hyperplázie štítnej žľazy. Vo štvrtej fáze je štítna žľaza tak zväčšená, že sa zmení konfigurácia krku, zväčšenie je veľmi jasne viditeľné. V piatom štádiu veľkosť žľazy ovplyvňuje susedné orgány - tlačí na priedušnicu a pažerák, čím bráni procesom dýchania a prehĺtania.

Hyperplázia štítnej žľazy 0 - 2 stupňov sa považuje za kozmetickú poruchu a 3 - 5 stupňov už odkazuje na patológiu, aj keď toto zvýšenie má malígny charakter.

Mierna hyperplázia štítnej žľazy

Takéto zvýšenie veľkosti štítnej žľazy, ktoré nedosahuje tretí stupeň, sa nazýva mierne. V tomto prípade je veľkosť žľazy mierne zväčšená, ale toto zvýšenie nie je zvlášť dôležité. Ale je stále rozumné určiť povahu bunkovej proliferácie, difúznej alebo fokálnej (nodulárnej). Najčastejšie ide o difúznu miernu hyperpláziu štítnej žľazy. V každom prípade, dokonca aj s miernymi rastovými kritériami, by sa malo vykonať následná kontrola. Dôležitým faktorom v tejto situácii nie je len osobná anamnéza pacienta, ale aj rodinná anamnéza. Riziko ďalšieho vývoja ochorenia v ťažších formách a patologických zvyšuje v prípade, že rodina pacienta je už chorý s podobnými diagnózami, a to najmä v prípade, že rozsah problému požadovanej operáciu. Ak boli nájdené vlastnosti mierne hyperplázia, napríklad, aktívne dynamika rastu, tvorba nových uzlov, poruchou hormonálnej, žiadny iný ako, okrem preventívnej spravidla neberie odporúča ďalšie pravidelné monitorovanie. V niektorých prípadoch môžu byť jódové prípravky predpísané na profylaktické účely.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Hyperplázia štítnej žľazy 1 stupeň

Pri zvažovaní hyperplázie štítnej žľazy je zriedka otázka nulového stupňa nárastu, pretože je najčastejšie nezistená. Niekedy sa to môže stať pri bežnom vyšetrení alebo pri ultrazvuku. Pretože častejšie hovoria o hyperplázii prvého stupňa. To je tiež najčastejšie odhalené náhodou, ale pomocou ultrazvuku sa zriedkavo môže pripísať variantu normy pre konkrétneho pacienta. V tomto štádiu vývoja hyperplázie sa pacient sám môže poradiť s lekárom, pričom si všimol, že pri prehĺtaní na krku je výrazný výčnelok. V takýchto prípadoch lekár môže palpatívne určiť rozdelenie izmutu po požití. Na objasnenie je možné priradiť aj ďalšie diagnostické metódy. V tomto štádiu však liečba nie je priradená. Odporúča sa vykonať pravidelné sledovanie u endokrinológov, aby sa zistil možný nárast žľazy v čase. Pozornosť sa venuje aj všeobecnému stavu tela. Pretože napriek relatívne malému stupňu hyperplázie štítnej žľazy sa môžu objaviť symptómy, ktoré naznačujú porušenie jej funkcií, ochorenie, ktoré vedie k zvýšeniu veľkosti štítnej žľazy. Hoci v tomto štádiu sú porušenia v práci tela pozorované pomerne zriedkavo.

Hyperplázia štítnej žľazy 2 stupne

Ďalším štádiom hyperplázie štítnej žľazy je zvýšenie jej veľkosti druhého stupňa. S takým nárastom samotná štítna žľaza môže byť celkom dobre rozlíšená palpáciou. Pri prehĺtaní pôsobí aj naopak, v porovnaní s prvou fázou, pri ktorej sa pri prehĺtaní môže priradiť iba istý stav. Hoci v druhom štádiu hyperplázie štítnej žľazy sa tvar krku nemení v pokoji.

Toto zvýšenie sa zisťuje oveľa častejšie, pretože samotní pacienti sa z dôvodu obáv obrátia na lekára, keď oni sami zistia, že sa počas prehĺtania jasne mení krk. Hoci stále nedochádza k problémom s dýchaním alebo prehĺtaním s takým zvýšením veľkosti žľazy. Tiež jednoznačnú odpoveď môže poskytnúť ultrazvuková štúdia, ktorá poskytne informácie o presnej veľkosti žľazy. Obzvlášť informatívna je takáto štúdia, ak sa pacient obrátil na endokrinológku v skorších štádiách vývoja hyperplazie štítnej žľazy. Údaje o existujúcej veľkosti žľazy teda možno porovnať s predchádzajúcimi údajmi. Preto môžeme vyvodiť závery o dynamike rastu štítnej žľazy, urobiť nejaké predpovede o ďalšom vývoji situácie.

Hyperplázia štítnej žľazy o 3 stupne

V tomto kroku, čo zvyšuje veľkosť prostaty môže byť viditeľné už pri normálnom prezeraní, mení tvar krku (to sa stáva silnejší v mieste umiestnenia štítnej žľazy). Aj keď je hmatové žehlenie dobre definované. Predchádzajúce štádiá nárastu pravdepodobne budú kozmetické chyby, ak nedôjde k aktívnej dynamike vývoja hyperplazie štítnej žľazy. Patologické také rozmery sa nezapočítavajú. A od tretieho štádia sa hyperplázia štítnej žľazy odvoláva na patologické procesy. V tomto štádiu sa častejšie používa termín "goiter". Pretože v tomto prípade je vhodné vykonať podrobnejšie štúdiu nielen na veľkosti štítnej žľazy, ale aj jeho funkčné procesy, študovať vlastnosti metabolizmom jódu v tele, pre analýzu obsahu hormónov štítnej žľazy v tele.

Dôležitou črtou je určenie toho, ako sa žľaza zvyšuje. Rozšírenie sa môže uskutočňovať rovnomerne po celej ploche orgánu alebo aktívny rast môže nastať v oddelených oblastiach štítnej žľazy. V závislosti od toho sa rozlišuje difúzny a nodulárny chocholatý.

Tretia etapa hyperplázie štítnej žľazy tiež vyvoláva otázku malignity procesu.

Formuláre

Medzinárodná klasifikácia chorôb je normatívny dokument, ktorý používa celý svetový zdravotnícky systém. Tento dokument klasifikuje všetky uznané choroby a zdravotné poruchy, ICD okrem toho poskytuje všeobecné medzinárodné metodologické prístupy, koreláciu materiálov a informácií.

Tak, v súlade s MKN-10, nastáva štítnej hyperplázia (alebo nastane vysoká pravdepodobnosť) v chorôb, ktoré patria do triedy IV «endokrinné, výživy a metabolické poruchy" kategórie E.01. Choroby štítnej žľazy súvisiace s nedostatkom jódu a podobné stavy. Vylúčené: syndróm vrodený nedostatok jódu (E.00), subklinického hypotyreóza kvôli jódu ne¬dostatochnosti (E.02), ako napríklad hľadanie: 

• E01.0 Difúzny (endemický) burritór spojený s nedostatkom jódu.
• E01.1 Viacúrovňový (endemický) burritór spojený s nedostatkom jódu. Nodulárny chlopní súvisiaci s nedostatkom jódu. 
• E01.2 Goiter (endemický) spojený s nedostatkom jódu, nešpecifikovaná Endemická burritída.

Kategória E04. Iné formy netoxického údera.

Vylúčené: vrodený brucho: BDU, difúzny, parenchýmový pramík spojený s nedostatkom jódu (E00 - E02), jeho podpoložky: 

• E04.0 Netoxický difúzny stok. Goiter je netoxický: difúzny (koloidný), jednoduchý.
• E04.1 Netoxický jediný uzlík. Koloidný uzol (cystická), (štítna žľaza). Netoxický mononodálny úder. Štítna žľaza (cystická) uzol BDU. 
• E04.2 Netoxický viacnárodný chudák. Cystická škvrnitosť. Polynodozny (cystická) burritka BDU. 
• E04.8 Iné špecifikované formy netoxického hlienu.
• E04.9 Netoxický chudák, nešpecifikovaný. Goiter BDU. Nodulárne riedidlo (netoxické) BDU.

Kategória E05. Thyrotoxikóza, jej podpoložky: 

• E05.0 Tirotoxikóza s difúznym úderom. Exoftalmický alebo toxický prasač. NOS. Gravesova choroba. Difúzny toxický prasač. 
• E05.1 Tyrotoxikóza s jedovatým jednorodovým chlopňom. Thyrotoxikóza s toxickým mononoádnym úderom. 
• E05.2 Tirotoxikóza s toxickým mnohotodulárnym rodom. Toxický uzlík. 
• E05.3 Tyrotoxikóza s ektopédiou tkaniva štítnej žľazy. 
• E05.4 Umelá tyreotoxikóza. 
• E05.5 Kríva štítnej žľazy alebo kóma. 
• E05.8 Ďalšie formy tyreotoxikózy. Hypersekrécia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. 
• E05.9 Nešpecifikovaná tyreotoxikóza. Hypertyreóza BDU. Tyreotoxická choroba srdca (I43.8 *). 
• E06. Tyreoiditida.

Vylúčené: poporodná tyroiditída (O90.5) 

• E06.0 Akútna tyroiditída. Absces štítnej žľazy. Tyroiditída: pyogénna, hnisavá. 
• E06.1 Subakútna tyroiditída. Thyroiditis de Kervena, obrovská bunka, granulomatózna, nepyrenická. Vylúčená: autoimunitná tyroiditída (E06.3). 
• E06.2 Chronická tyroiditída s prechodnou tyreotoxikózou.

Vylúčená: autoimunitná tyroiditída (E06.3) 

• E06.3 Autoimunitná tyroiditída. Thyroiditis Hashimoto. Hasitoxikóza (prechodná). Lymfadenomatózny goiter. Lymfocytárna tyroiditída. Lymphocytic Stoma 
• E06.4 Lekárska tyreoiditída. 
• E06.5 Chronická tyroiditída: BDU, vláknitá, drevnatá, Riedelová. 
• E06.9 tyreoiditida neupravená.

E 07 "Iné choroby štítnej žľazy," podpoložiek E07.0 «sekrécie kalcitonínu» C-cell zhrubnutie štítnej žľazy kalcitonín sekrécie; E07.1 "Dyshormonálny stúpač" je rodinný dyshormonálny stúpač, Pendredov syndróm. (vylúčené: prechodná kongenitálna chlopňa s normálnou funkciou (P72.0)); E07.8 «Iné špecifikované ochorenie štítnej žľazy," vada tirozinsvyazyvayuschego globulín, krvácanie, myokardu (C), štítnej žľazy (th), prostaty (y) poruchy euthyrosis syndróm; E07.9 "Štúdium štítnej žľazy, nešpecifikované"

Tieto informácie sú medzinárodne uznávané a používajú sa vo všetkých oblastiach zdravotnej starostlivosti.

Hyperplázia štítnej žľazy u detí

Tak ako každá iná choroba, hyperplázia štítnej žľazy je obzvlášť dôležitá, ak sa u detí vyskytuje.

Hyperplázia štítnej žľazy u dieťaťa môže byť nadobudnutá a prirodzená. Posledne uvedené môže byť spôsobené zvláštnosťami vnútromaternicového vývoja. Tieto často zahŕňajú problémy so štítnou žľazou u matky počas tehotenstva. Dieťa vo väčšine prípadov bude mať difúznu hyperpláziu. Ak sa ochorenie začalo rozvíjať po narodení, najčastejšie sa to pripisuje nedostatku jódu v tele dieťaťa. Ale aj keď je určitý malý stupeň hyperplázie hladina hormónu štítnej žľazy v tele pacienta je normálna a v tejto časti nie sú žiadne porušenia, potom tento rast nie je považovaný za patologický. Aj keď stále existuje potreba pravidelného monitorovania, pretože v detstve sú tieto poruchy obzvlášť nebezpečné, pretože môžu spôsobiť poruchy psychoneurologického vývoja dieťaťa.

Treba poznamenať, že pri analýze situácie sa berú do úvahy nielen výsledky inštrumentálneho a laboratórneho výskumu, ale aj správanie dieťaťa v tíme, jeho akademický výkon, všeobecný stav.

Je tiež dôležité mať na pamäti, že normálne hodnoty, rovnako ako dávky liekov u detí, sa líšia od dospelých.

[27], [28], [29]

Hyperplázia štítnej žľazy v tehotenstve

Obdobie tehotenstva je jednou z najdôležitejších a najťažších období života žien. Je známe, že ochorenia štítnej žľazy, a najmä hyperplázia štítnej žľazy, sa nachádzajú u žien omnoho častejšie než u mužov. A tehotenstvo ešte viac zvyšuje riziko týchto patológií. Okrem porušenia práce v tele ženy, v tehotenstve, hyperplázia štítnej žľazy predstavuje nebezpečenstvo pre vývoj plodu. Najmä normálne fungovanie štítnej žľazy matky, adekvátna produkcia hormónov ovplyvňuje vývoj dýchacieho systému dieťaťa. To platí najmä v prvej polovici tehotenstva. Vývoj hyperplázie je však bežný u gravidných žien. Najčastejšie sa prejavuje vo forme difúzneho toxického údera.

Okrem možných komplikácií vývoja plodu, negatívny vplyv príznakov na stav matky, hyperplázia štítnej žľazy zvyšuje riziko spontánneho potratu. Pravdepodobnosť môže dosiahnuť 50%. Najčastejšie sa táto situácia vyskytuje v najskorších štádiách tehotenstva. Dôvodom je zvýšená produkcia hormónov štítnej žľazy, čo negatívne ovplyvňuje pripojenie plodu v maternici, vývoj embryonálneho vajíčka.

Diagnostika hyperplázia štítnej žľazy

Diagnózu vývoja hyperplázie štítnej žľazy vykonáva lekár endokrinológ. Hlavnými diagnostickými metódami sú primárne vyšetrenie, palpácia oblasti lokalizácie žľazy, ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy, analýza na udržiavanie hormónov štítnej žľazy v krvi, stanovenie celkového stavu pacienta.

Záleží tiež od toho, ako choroba prebieha, aké symptómy pacient cíti a aké sťažnosti adresoval lekárovi.

Čím skôr sa pacient obrátil na špecialistov, tým menej sa diagnostikuje choroba. Keďže prvé štádiá hyperplázie štítnej žľazy nevykazujú vonkajšie príznaky, nevznikajú viditeľné príznaky. Hoci sa táto situácia dá zistiť, ak sa ultrazvuková diagnostika používa ako profylaktické metódy výskumu.

V iných prípadoch doktor dokáže rozpoznať vývoj hyperplázie pri pocitoch, pozorovať akt prehĺtania, aby si všimol možnú alokáciu žľazy alebo ústrojenstva takýmito činmi. Niekedy v neskorších štádiách ochorenia môže byť zväčšenie štítnej žľazy jednoducho vizuálne zistené, ak jej rozmery sú také, že sa zmení konfigurácia krku. Môžete tiež predpokladať prítomnosť hyperplázie v dôsledku nepriamych znakov, ktoré hovoria o porušení v jej práci.

[30], [31], [32], [33]

Ozveny hyperplázie štítnej žľazy

Jednou z najspoľahlivejších metód určovania hyperplázie štítnej žľazy je ultrazvuková diagnostika. Je s ňou na mnohých značkách ECHO odhaliť zmeny v štítnej žľaze.

Aj v počiatočných štádiách vývoja bunky, ktoré expandujú a zvyšujú celkový objem žľazy, reagujú odlišne na signál ECHO ako normálne zdravé bunky. Ak dôjde k difúznej hyperplázii, príznaky takýchto rôznych buniek nie sú lokálne viditeľné, ale sú časté v celej žľaze alebo jej časti. Ak dôjde k nárastu tkaniva štítnej žľazy pri tvorbe uzlov, potom signál ECHO bude jasne zobrazovať, pretože iba niektoré zóny na ňu odpovedia inak. Taktiež sa určuje difúzna a fokálna hyperplázia štítnej žľazy. Na pozadí všeobecnej reakcie buniek s rozptýleným rastom sa pridelí viac svetlých oblastí. Pri interpretácii prijatých odpovedí na signály ECHO je možné tiež posúdiť, aké sú podobné uzly navzájom, či už majú rovnaký pôvod a štruktúru.

Okrem údajov o štruktúre štítnej žľazy a štruktúre možných novotvarov v ňom hlási ECHO informácie o tvare, veľkosti, tvare hrany a celkovom objeme štítnej žľazy. Je jasne uvedené, ktorá časť je náchylná na hyperpláziu.

[34], [35], [36],

Liečba hyperplázia štítnej žľazy

Pri výbere taktiky liečby hyperplázie štítnej žľazy sa osobitná pozornosť venuje mnohým rôznym faktorom. Najdôležitejšie je najmä stupeň rozšírenia štítnej žľazy. V závislosti od toho sa hyperplázia považuje za patologický alebo nepatologický proces. Ak sa rozmery nepovažujú za patologické, potom liečba ako taká nie je predpísaná. Predpísať niektoré preventívne opatrenia, odporúča sa vykonávať pravidelné vyšetrenia a ultrazvuk. Ak je nárast považovaný za patologický, či už v dôsledku veľkosti, alebo kvôli rýchlosti rastu, potom sa zvolí taktika liečby. Môže sa líšiť od predpisovania jódu až po operáciu.

Ďalším dôležitým faktorom je vek pacienta. Prístupy k diagnostike a liečbe hyperplázie štítnej žľazy u dospelých a detí sú odlišné. Ak majú deti aktívnejší vplyv na proces, je to oveľa dôležitejšie, pretože porušenie štítnej žľazy môže nepriaznivo ovplyvniť celkovú úroveň vývoja dieťaťa.

Je tiež veľmi dôležité brať do úvahy stav pacienta (napríklad tehotenstvo) a sprievodné ochorenia, ktoré ovplyvňujú situáciu.

Liečba difúznej hyperplázie štítnej žľazy

Ide o difúznu hyperpláziu štítnej žľazy, ktorá sa vyskytuje vo väčšine prípadov. Určuje sa pomocou sondážnej alebo ultrazvukovej diagnostiky. Ak nie je nárast veľkosti štítnej žľazy pri difúznej hyperplázii obzvlášť znepokojujúci, potom je okrem pravidelného pravidelného monitorovania predpísané zvýšenie hladiny príjmu jódu. Medzi týmito odporúčaniami existujú dva typy - farmaceutické a prírodné. Najčastejším prípadom je odporúčanie o prechode na použitie jódovej soli. Nielen jeho pravidelné používanie, ale úplná náhrada v domácnosti je zvyčajne jodidovaná soľ. Aj hladiny jódu môžu v strave zvýšiť potraviny obsahujúce jód. Patria sem morské riasy (sprulina, laminaria), ako aj iné morské produkty. Najmä ryby - treska, halibuta, losos známy a populárny v našom slede. Mám tiež veľa jódu v chobotnici, mušle, mušle. Jód sa tiež nachádza v rade ďalších produktov. Alternatívou k tomuto doplňovaniu jódu v tele je podávanie prípravkov obsahujúcich jód, ako je jodomarín, jodid draselný.

V zložitejších prípadoch, keď je hyperplázia štítnej žľazy sprevádzaná hormonálnou nerovnováhou, predpisujte hormonálnu medikáciu.

V obzvlášť ťažkých prípadoch, s výrazným zvýšením veľkosti, môže byť nevyhnutná chirurgická intervencia.

Liečba nodulárnej hyperplázie štítnej žľazy

Nodulárna hyperplázia štítnej žľazy je vždy väčšia obavou ako difúzia. V prípade, že hlboko v uzliny štítnej žľazy, je ťažké predpovedať ich budúce správanie je ťažké určiť ich možné dopady. Navyše, s vývojom nodulárnej hyperplázie je pravdepodobnosť pravdepodobnosti vzniku malígneho procesu. Pre správnu voľbu taktiky liečby okrem ultrazvukových analýzy, kontroly a pocity, testy na krvný hormón stimulujúci štítnu žľazu, v niektorých prípadoch, biopsiu vytvorené zostavy, a niekedy aj viac, ak je podozrenie, že ich povaha je odlišná.

V prípade nodálnej hyperplázie sú vždy predpisované jódové prípravky. Ale je to oveľa pravdepodobnejšie, že bude vymenovaný a hormonálne lieky, pretože to je tvorba uzlov, a to najmä v prípade difúzny - nodulárna hyperplázia, pozorovať funkčné zmeny v štítnej žľaze. Aj pri nodulárnej hyperplázii je bežné aj chirurgické odstránenie uzlín alebo dokonca odstránenie časti a niekedy celku štítnej žľazy. Pri takýchto operáciách je predpísaná hormonálna substitučná liečba. Dokonca aj po operácii, štítna žľaza (ak nie úplne odstránená) vyžaduje veľmi dôkladnú kontrolu.

Prevencia

Ako viete, prevencia je vždy lepšia ako liečba. Preto by mala hrať dôležitú úlohu prevencia ochorení štítnej žľazy. Platí to najmä pre obyvateľov regiónov, ktoré boli vystavené žiareniu (tragédie v Černobyle, Fokushima), ako aj obyvateľov regiónov s nedostatočným endemickým jódom.

Hlavným typom profylaxie problémov so štítnou žľazou, najmä prevencia hyperplázie štítnej žľazy, je použitie jodizovanej soli. V mnohých krajinách sveta dnes jedenie jódovej a morskej soli nie je niečo zvláštne. Pretože stojí za to vstúpiť do životného štýlu. Okrem toho bude užitočné konzumovať morské produkty, ktoré tiež obsahujú veľké množstvo jódu. Ale okrem morských plodov aj jódová rezervácia doplňuje vajíčka, mlieko, hovädzie mäso, cesnak, špenát a mnohé ďalšie veci, ktoré sú nám známe. Ak je v oblasti bydliska závažný nedostatok jódu alebo ak nie je možné konzumovať potraviny bohaté na jód, odporúča sa absolvovať prípravu na doplnenie jódovej rezervy.

Okrem priamej rovnováhy jódu je vývoj hyperplázie štítnej žľazy ovplyvnený faktormi, ako je nadváha. Zistil sa vzťah medzi nadváhou a poruchami štítnej žľazy. Preto je vhodné sledovať to, najmä ak je človek vystavený riziku iného indikátora.

Takisto dôležité sú environmentálne podmienky - čistá pitná voda, zdravé potraviny, ktoré neobsahujú chemické toxíny, celkovú rovnováhu živín, minerálov a vitamínov.

[37], [38], [39], [40]

Predpoveď

Hyperplázia štítnej žľazy je dosť študovaná a kontrolovaná choroba. Napriek tomu však dôležitú úlohu v prognózach jeho vývoja zaberá fáza, v ktorej bola objavená. Je veľmi zriedkavé zistiť hyperpláziu štítnej žľazy v najskorších štádiách. Je to spôsobené tým, že pacienti nevyhľadávajú pomoc, kým ich štítna žľaza nespôsobí úzkosť. Najčastejšie sa upriamuje pozornosť na sekréciu štítnej žľazy pri prehĺtaní, ťažkosti s prehĺtaním, pocit chvenia v krku, zmenu konfigurácie krku. Ale aj v týchto fázach, pacienti často odpísať celý tento symptomatológiu na životné prostredie (Chernobyl dôsledkov), a veríme, že tieto zmeny môžu byť normou a nie sú predmetom úpravy. Nie je to len zlé rozhodnutie, ale aj dosť nebezpečné rozhodnutie. Zvýšenie veľkosti žľazy na takú veľkosť, ktorá aktívne priťahuje pozornosť, je často sprevádzaná výskytom porúch produkcie hormónov štítnej žľazy, ktoré nevyhnutne vedú k narušeniu práce celého organizmu. Toto je obzvlášť nebezpečné pre deti.

Rast žľazy, ktorý je sprevádzaný tvorbou uzlín, sa môže vyvinúť na  rakovinu štítnej žľazy. Podhodnotenie rizika rakoviny je dnes obtiažne. Preto prognóza liečby priamo závisí od stavu, ktorý sa vyskytuje v čase liečby. V prípade, že dokonca nodulárna hyperplázia štítnej žľazy bola nájdená v dosť skorom štádiu, nedošlo k žiadnym zmenám v hormonálnom pozadí, potom sú prognózy dosť optimistické. Ak sa situácia ukázala byť zanedbávaná, rozširovanie komplikuje dýchanie a prehĺtanie, vyžadujú sa vážne chirurgické a medikamentózne intervencie, potom sa predpovedia výrazne zhoršia. Aj keď sa v prípade, že úplné odstránenie prostaty alebo jeho podstatnej časti, je riešený problém porušovania štítnej žľazy, je všeobecne oslabujúce človeka, núti kontinuálne príjem hormonálnych prípravkov, veľmi negatívny vplyv na celkový zdravotný stav. Preto sa odporúča podstúpiť preventívne vyšetrenia najmenej raz ročne, aby ste včas zistili prípadný problém.

[41], [42], [43], [44], [45]