Liečba bronchoalveolárnej tekutiny

Hlavnou úlohou bronchoalveolárnej laváže je produkcia buniek, extracelulárnych proteínov a lipidov, ktoré sú prítomné na epiteliálnom povrchu alveol a koncových dýchacích ciest. Získané bunky možno odhadnúť s použitím cytologickej metódy, ako aj v biochemických, imunohistochemických, mikrobiologických a elektrónových mikroskopických štúdiách. Rutinný postup zahŕňa analýzu celkového počtu a každého počtu buniek jednotlivo a, ak je to možné, detekciu lymfocytov farbením monoklonálnymi protilátkami.

Normálny bronchoalveolárnej výplach nefajčiari tekutina obsahuje 80-90% alveolárnych makrofágov, lymfocytov 5-15%, 1-3% polymorfonukleárnych buniek neutrofily, eozinofily menej ako 1% a menej ako 1% z mastocytov a bronchiálna bunky a dlaždicového epitelu. Pomer subpopulácií T-lymfocytov CD4 / CD8 = 2: 2.

Analýza cytogramu bronchoalveolárnej laváž v intersticiálnych pľúcnych ochorení označuje bunkovú populáciu dominantný, ktorá definuje povahu alveolitída, umožňuje určitý stupeň pravdepodobnosti hovoriť v prospech diagnózy "sarkoidóza, farmárske pľúca," a kol. Kvantitatívne hodnotenie bunkovej zloženie bronchoalveolárnej laváže by mali byť založené nielen na exponent absolútny počet buniek, ako určiť percento populácie buniek u pacienta a ich porovnanie s nelogické zdravých darcov.

V závislosti na bunkovej zloženie získané bronchoalveolárnej lavážou alveolitídy možno rozdeliť do dvoch typov: 1 - nárast lymfocytov (typické pre sarkoidózy, hypersenzitívnu pneumonitídu, tuberkulózu, Berýlium, mykotické infekcie), typ 2 - zvýšenie neutrofilov (typické pre idiopatickou pľúcnou fibrózou , azbestóza, pneumokoniózy, chronická obštrukčná choroba pľúc).

Cytologické vyšetrenie bronchoalveolárneho návalu zohráva dôležitú úlohu pri diagnostike zápalových zmien malých priedušiek a bronchiolov. Pre ALS pri chronickej bronchitíde je charakteristické zvýšenie cytogramu podielu neutrofilných leukocytov a pokles makrofágov. OM Grobova a kol. (1989) študoval cytogram bronchoalveolárnej laváže pri chronickej bronchitíde a možnosti jej použitia na stanovenie stupňa aktivity zápalu v bronchiálnom strome. Zistili sa tri stupne aktivity zápalového procesu v bronchoalveolárnom médiu.

• Pri stupni I aktivity zápalového procesu sa obsah neutrofilov významne zvyšuje v cytograme (p <0,001). Počet buniek valcového, skleneného a skvamózneho epitelu sa prudko zvyšuje, čo chýba pri bronchoalveolárnej laváži zdravých jedincov.
• Pre stupeň II aktivity zápalového procesu je charakteristický prudký nárast relatívneho množstva neutrofilov (p <0,001), počet buniek valcového epitelu je výrazne znížený.
• Pri stupni III aktivity zápalového procesu sa zvyšuje počet buniek v bronchoalveolárnej laváži (p <0,01). Počet neutrofilov sa významne zvyšuje (p <0,01), potom sa počet lymfocytov nemení. Počet všetkých druhov epiteliálnych buniek a zničených buniek klesá.

Okrem toho, určenie typu bunkových elementov, materiál, získaný pomocou diagnostického bronchoalveolárnej laváže sa používa k štúdiu funkčnú aktivitu alveolárnych makrofágov a ďalších imunologických, biochemické a mikrobiologické výskumu.

Počas bronchoskopie je normálny tracheobronchiálny strom nasledovný. Hlasová medzera má pravidelný tvar. Vokálne záhyby sú mobilné v plnom rozsahu. Podložený priestor je bezplatný. Trachea je zadarmo, karina je ostrý a pohyblivý. Rudé rudy z IV. Rozkazov sú voľné, okrúhle alebo oválne, ich ostrohy ostré, pohyblivé. Sliznica všetkých viditeľných bronchov je svetlo ružová, s jemným vaskulárnym vzorom. Ústa slizníc je bodkovaná. Tajomstvo je slizký, tekutý, v malom množstve.