Liečba cervikálnej dysplázie 3 stupňov

Doterajšia liečba cervikálnej dysplázie tretieho stupňa sa uskutočňuje výlučne chirurgicky s použitím rôznych metód excízie (odstránenia) alebo deštrukcie (zničenia) patologicky zmenených tkanív.

Vzhľadom k tomu, zničenie epitelu miesta, pokrývajúce krčok maternice, neexistuje žiadny spôsob, ako sa vzorka tkaniva pre následné histologické vyšetrenie, požiadavky na diagnózu dysplázia, vrátane diferencované (vylúčiť z dlaždicových buniek, rakovinu krčka maternice).

Metódy liečby cervikálnej dysplázie stupňa 3

Chirurgická alebo chirurgická liečba sa môže vykonávať ambulantne v nemocnici alebo - v závislosti na vybraných lekár technik (vypustenie alebo zničenie), ktorý poskytuje maximálny efekt s minimálnou invazívnou procedúry.

Hlavné chirurgické metódy na liečbu cervikálnej dysplázie triedy 3, používané v klinickej praxi, zahŕňajú:

• kužeľovitá excízia (konizácia) postihnutých tkanív;
• diatermokoagulácia (koagulácia s elektrickým prúdom 60-80 W);
• kryogestrukcia (koagulácia s kvapalným dusíkom alebo kryoterapia);
• laserová liečba (laserová odparovanie alebo koagulácia).

Je tiež vhodné, (s porážkou všetkých segmentov krčnej epitelu), môže byť nutné odoperovávání (pretínania) krčka maternice sa skalpelom, alebo ultrazvukom.

Chirurgická liečba cervikálnej dysplázie stupňa 3 koníziou sa zvyčajne vykonáva počas diagnózy a kombinuje biopsiu. Môže byť použitý ako skalpelom alebo technológia "studený nôž" (s lokálnej alebo celkovej anestézii) a diatermické excízia transformačný zóny krčka maternice pomocou špeciálneho slučky elektródy (elektrokauterizáciu). S touto metódou sa liečba zaznamenáva vo viac ako 90% prípadov.

Zostávajúce chirurgické metódy odstránenia alebo deštrukcie sa majú používať len vtedy, ak je presne stanovený stupeň dysplázie, kolposkopia s vykonanou biopsii, ktorá neodhalila rakovinu krčka maternice.

Odborníci na vedomie, že veľká high-grade cervikálna dysplázia grade 3 kryoterapia - vzhľadom k obtiažnosti liečby následné vyhodnotenie výsledkov, je vysoká pravdepodobnosť recidívy a riziká cervikálnej stenózy - sa používa zriedka, keď excizionální postup či iný spôsob ablácia nie je k dispozícii.

Pri vymenovaní ktoréhokoľvek z vyššie uvedených postupov by sa mala brať do úvahy fáza menštruačného cyklu pacientov: najpriaznivejší na obnovenie postihnutých oblastí krčka maternice je pre-ovulačná (prvá) fáza.

Laserová liečba cervikálnej dysplázie 3 stupňov

Laserová liečba je zahrnutá v štandardných protokoloch pre chirurgickú liečbu cervikálnej neoplázie tretieho stupňa.

Pulz laserového lúča ničí (denaturuje) proteínové štruktúry patologických tkanív do hĺbky 6 až 7 mm a dokonca pri nízkej sile laserového oxidu uhličitého sa choré bunky jednoducho odparujú. Táto metóda sa nazýva odparovanie laserom.

Laser sa presne zameriava na postihnutú oblasť pomocou kolposkopu, ktorý pomáha zabrániť zničeniu normálneho tkaniva. Liečba sa môže uskutočniť lokálnou infiltračnou anestézou alebo analgéziou paracervikálnej zóny. Pacienti môžu cítiť určité nepohodlie vo forme kŕčov svalov maternice.

Laserová liečba môže kombinovať súčasnú laserovú liečbu dysplastických lézií vagíny a vulvy. V tomto prípade sú cievy vypálené, čo eliminuje krvácanie. Rubtsov po tomto zákroku nezostáva, a komplikácie s následným tehotenstvom a pôrodom sa nevyskytujú ani u žen s nulami.

Avšak táto metóda má svoje nevýhody: liečba trvá najmenej pol hodiny a vyžaduje anestéziu a tiež neposkytuje príležitosť na získanie histologickej vzorky tkaniva. A po niekoľkých dňoch s laserovou koníziou je možné malé krvácanie.

Rádiové vlnové liečenie cervikálnej dysplázie

V štandardnom klinickom protokole nie je zahrnutá rádiová vlnová cervikálna dysplázia alebo koagulácia rádiových vĺn.

Táto metóda chirurgického zákroku - pomocou elektrochirurgického zariadenia (Sugitron), generujúceho vysokofrekvenčné elektrické vlny (4 MHz) - vám umožňuje rozrezať a koagulovať tkanivá bezkontaktným spôsobom.

Je široko používaný v plastickej chirurgii, ktorý vyžaduje chirurgickú presnosť, ovládanie penetráciu a režim pri nízkych teplotách, viedla k použitiu liečby rádiofrekvenčná v iných oblastiach klinickej medicíny: dermatológii, gynekológii, proktologie, oftalmológia, atď

Táto technológia umožňuje simultánne rezanie a koaguláciu okolitých tkanív s minimálnou zmenou susedných tkanív bez pálenia a bolesti. Vytvorená na povrchu rany filmu asi desať dní po ukončení procedúry, čo môže byť sprevádzané malým škvrnami krvavej prírody. Pri tej istej jazve na krčku maternice - ako pri diatermokokulácii - nezostáva.

Obdobie rehabilitácie po chirurgickej liečbe

Po rehabilitačnom období po chirurgickom zákroku na ťažkú cervikálnu dyspláziu trvá v priemere jeden a pol až dva mesiace. Počas prvého mesiaca majú ženy vaginálny výtok (stehy s prímesou hlienu); môže sa cítiť bolesť v dolnej časti brucha (ako pri nástupe menštruácie). Títo lekári sú považovaní za normálnych. Ak je alokácia príliš veľa a krv, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára.

Medzi hlavné odporúčania pre pacientov, bez ohľadu na konkrétny spôsob chirurgickej liečby patrí odmietnutie sexu (až do konca obdobia obnovy) a úplný zákaz akéhokoľvek čistenie vody (krytý bazén, sauna, pričom kúpele) - okrem sprchy.

Lekári odporúčajú, aby ženy nezvyšovali hmotnosť a čo najviac obmedzovali akékoľvek fyzické zaťaženie počas tohto obdobia, ako aj používajú len hygienické obrúsky a starostlivo monitorujú svoje vlastné zdravie. Napríklad nevoľnosť a horúčka - príležitosť naliehavo vyzvať svojho gynekológa.

Proces obnovenia krčnej tkaniva možno natiahnuť na niekoľko mesiacov, ale pre kontrolu (tri mesiace po odstránení alebo zničení neoplázie), musí sa výter z pošvy a stráviť kolposkopiu.

Nasledujúce komplikácie sa považujú za najčastejšie po liečbe cervikálnej dysplázie triedy 3:

• krvácanie po diatermokoagulácii alebo laserovej liečbe (2-7% prípadov);
• jazvy na krčku maternice (najmä po diatermokoakulácii a diatermickej excízii tkanív);
• zúženie (stenóza) cervikálneho kanála, čo spôsobuje nemožnosť tehotenstva;
• abnormality menštruačného cyklu;
• relaps dysplázie;
• exacerbácie existujúcich alebo vývoja nových zápalových ochorení vagíny.
• možné komplikácie práce alebo ich predčasný nástup.
• vývoju karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice.

Konzervatívne metódy liečenia cervikálnej dysplázie tretieho stupňa

Ťažké cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN), tj, cervikálny dysplázie tretej etapy, potenciálne premalígnych patológie a v niektorých prípadoch (v priemere 12-15%), ide do spinocelulárneho karcinómu. Preto gynekológovia odporúčam na liečbu cervikálnej dysplázie Stupeň 3 alternatívnych metód.

Treba mať na pamäti, že všetky postupy, intra-vaginálne (tampóny, streky), vykonávané doma bez lekárskeho predpisu môže vyvolať zápal alebo slúžiť ako podnet k nekontrolovanému progresii ochorenia.

Vzhľadom k tomu, špecifických liekov na liečenie ťažkej cervikálny dysplázie ešte, posilniť obranyschopnosť organizmu k boju proti papilomavírusu (HPV), oficiálny liek odporúča brať kyselinu listovú, vitamín B12, retinol acetát (vitamín A) a, samozrejme, antioxidačné vitamíny - C a E.

Fytoterapeuti odporúčajú odobratím takýchto liečivých rastlín, ako sú Astragalus (Astragalus danicus) a Echinacea purpurea (Echinacea purpurea). Indol-3-karbinol (I3C), ktorý obsahuje všetky druhy kapusty, môže pomôcť.

Syntéza aktivovanej imunitné bunky (T lymfocyty), ak je vystavený 1,3-p-D-glukány - polysacharidy polypore huba Coriolus versicolor (alebo Trametes versicolor). Z toho húb extrakt sa vyrába, široko používaný v Číne a Japonsku v spôsobov liečby nádorov, vrátane malígny.

Existujú tiež vedecký dôkaz, že polyfenoly zo zeleného čaju, najmä epigalokatechín-3-Gallati, inhibuje proliferáciu modifikovaných epitelových buniek blokovaním matice enzýmy a bunkové receptory epidermálneho rastového faktora, rovnako ako vyvolať smrť mutovaných buniek. Mnohí lekári odporúčajú, aby ich pacienti posilnili liečbu cervikálnej dysplázie triedy 3 pomocou zeleného čaju.

[1], [2], [3], [4], [5]