Liečba vykĺbenia lakťa

Vyhľadanie lekárskej pomoci je dôležitý a nevyhnutný krok, ktorý nemožno ignorovať. Koniec koncov, dislokácia si vyžaduje povinnú repozíciu a okrem toho môže byť toto zranenie sprevádzané ďalšími poruchami - napríklad zlomeninou alebo zovretím lakťového nervu.

Ďalšia liečba je predpísaná v etapách:

• posunutý kĺb sa premiestni;
• lieky sa používajú na zmiernenie bolesti, odstránenie opuchu a zastavenie rozvoja zápalového procesu;
• prijímajú sa opatrenia na obnovenie poškodeného kĺbu a obnovenie jeho funkčnosti;
• Vykonáva sa prevencia kontraktúr a iných komplikácií.

Konzervatívna terapia najčastejšie zahŕňa použitie nehormonálnych protizápalových liekov, ako aj liekov s chondroprotektívnymi vlastnosťami, určených na udržanie a obnovu chrupavky. [ 1 ]

Na spomalenie zápalového procesu môžu byť predpísané kortikosteroidy, ale niekedy sa bez nich dá zaobísť. Na úľavu od bolesti sú vhodné analgetiká aj nesteroidné protizápalové lieky.

Čo robiť, ak si vykĺbite lakeť?

Aj keď ste si úplne istí, že zranenie, ktoré ste utrpeli, je vykĺbený lakeť, nemali by ste sa ho pokúšať sami napraviť. Neodborné konanie môže vážne poškodiť vaše zdravie, ovplyvniť cievy a nervové vlákna. Je lepšie vyhľadať pomoc od lekárov, ktorí sú oboznámení s technikami nápravy takýchto zranení a majú na to dostatočnú prax. Okrem toho sa musíte najprv uistiť, že vykĺbenie lakťa nie je spojené so zlomeninou.

Postihnutý vykĺbeným lakťom môže vykonať nasledujúce kroky:

• zmiernite bolesť (napríklad užite tabletu Analgin alebo Ortofen);
• znehybnite kĺb pomocou nepevného imobilizačného obväzu na končatine (závesu);
• na poranenú oblasť priložte chlad;
• choďte na pohotovosť;
• Pred návštevou traumatológa sa neodporúča konzumovať žiadne jedlo ani nápoje, pretože na nápravu vážneho zranenia môže byť potrebná celková anestézia.

Ako opraviť vykĺbený lakeť?

Samoregulácia vykĺbenia lakťa je zakázaná!

Repozíciu čerstvého posunu vykonáva traumatológ počas poskytovania prvej lekárskej pomoci. Typ repozície určuje lekár počas počiatočnej diagnózy.

Čerstvý traumatický posun bez zlomeniny sa v celkovej anestézii zmierňuje. Je to potrebné nielen na úľavu od bolesti, ale aj na úplnú relaxáciu svalov. Procedúru vykonávajú lekárski špecialisti - lekár a jeho asistent. Lakťový kĺb sa pomaly narovná. Lekár podoprie dolný segment ramennej kosti a posunie hornú časť olecranónu na požadovanú stranu. Potom sa aplikuje fixačný obväz: lakeť zostáva fixovaný približne týždeň a pol.

Vykĺbenie, ktoré nie je čerstvé a ktoré sa vyskytuje menej ako dva týždne, môže byť vhodné na redukciu, ale v tomto prípade musia byť kroky lekára obzvlášť opatrné. Ak sa ponáhľate a vykonáte nesprávnu redukciu, môžete zlomiť krčok humeru.

Ak je posunutie staré, jeho korekcia sa nevykonáva: je potrebná chirurgická liečba, pretože už nie je možné takúto dislokáciu opraviť bez negatívnych následkov.

Zadná dislokácia sa repozícia vykonáva pomocou anestézie. Lakťový kĺb sa ohne v ostrom uhle, aplikuje sa sadrový obväz, ktorý musí pacient nosiť týždeň. Potom sa predpíše cvičebná terapia v kombinácii s fyzioterapiou (tepelná expozícia).

Ak sa predná dislokácia redukuje, predlaktie sa natiahne do tupého uhla, po čom sa aplikuje zadná sadrová obväz s predlaktím v supinácii približne jeden a pol týždňa.

Pri procese obnovy lakťového kĺbu po jeho redukcii je dôležité zvážiť, že akýkoľvek intenzívny vplyv na poškodenú oblasť môže zhoršiť kontraktúru a spôsobiť rozvoj bolestivých zmien v tkanivách. Medzi takéto nežiaduce účinky môžu patriť:

• intenzívna masáž;
• pokusy o násilné odstránenie stuhnutosti;
• vysoká teplota a iné náhle zákroky.

Sadra na vykĺbenie lakťa

Po repozícii vykĺbenia lakťa sa pacient podrobí ďalšiemu röntgenovému vyšetreniu. To je potrebné na potvrdenie správnej fixácie kĺbu. Následne sa vykoná imobilizácia kosti.

Sadrový obväz sa aplikuje na poškodené miesto na dobu 25 až 30 dní. U starších alebo oslabených pacientov sa sadrový obväz môže odstrániť skôr, podľa uváženia lekára. Je to spôsobené tým, že pri dlhodobej imobilizácii majú títo ľudia zvýšenú pravdepodobnosť vzniku atrofických svalových procesov.

Použitie sadry nie je vždy indikované: niekedy sa odporúča použitie obväzov a závesov, ako sú „vreckovky“ alebo Dezo.

U mladých pacientov sa fixácia vykonáva rigidnejšie, vrátane nácviku aplikácie sadrovej dlahy. Približná doba imobilizácie je 4 týždne. Bolestivé pocity pri rigidnej fixácii zvyčajne vymiznú do niekoľkých hodín po redukcii. [ 2 ]

Lieky, ktoré môže lekár predpísať

Počas rehabilitačného obdobia pacienti s vykĺbením lakťa nemusia zostať v nemocnici. Lekár predpíše obeti individuálne vybraný súbor cvičení terapeutickej terapie a predpíše analgetiká a protizápalové lieky.

Analgin (metamizol sodný)	Analgetický a protizápalový liek, derivát pyrazolónu. Účinne odstraňuje bolesť, ale užívanie lieku je obmedzené na 2-3 dni. Dávkovanie: 250-500 mg 1-2 krát denne, po jedle, zapiť vodou. Analgin sa nepoužíva na liečbu detí mladších ako 12 rokov.
Diklofenak	Zástupca nesteroidných protizápalových liekov. Liek sa užíva po jedle, 25-50 mg trikrát denne. V niektorých prípadoch je povolené zvýšenie dávky. Diklofenak sa nepredpisuje, ak pacient trpí peptickým vredom žalúdka, alergickými reakciami. Je kontraindikovaný počas tehotenstva a laktácie. Možné vedľajšie účinky: nevoľnosť, bolesť brucha.
Hlboká pomoc	Vonkajší gél, ktorého zloženie tvoria ibuprofén a badyaga, ako aj esenciálne oleje. Gél sa aplikuje na postihnuté miesto, jemne sa vtiera, až trikrát denne. Priebeh liečby je 7-10 dní. Pri prvom použití gélu je potrebné sa uistiť, že na liek nie je alergická reakcia.
Traumeel S.	Bezpečný a účinný liek, ktorý je dostupný vo forme masti, tabliet a injekcií. Pri vykĺbení lakťa sa najčastejšie predpisuje masť, ktorá má protizápalový, analgetický, protiedémový a reparatívny účinok. Masť sa aplikuje v tenkej vrstve na oblasť lakťa až tri až päťkrát denne (môže byť pod obväzom). Trvanie liečby je až jeden mesiac. Užívajte 1 tabletu trikrát denne pod jazyk, medzi jedlami. Trvanie liečby je až jeden mesiac. Traumeel S sa podáva formou intramuskulárnych injekcií raz za tri dni, jedna ampulka naraz, počas 14 – 28 dní. Vedľajšie účinky vo forme alergií sú mimoriadne zriedkavé.
Trombocid	Vonkajší prípravok, ktorý zlepšuje kapilárny krvný obeh, má protizápalový a analgetický účinok a znižuje opuch tkaniva. Gél sa aplikuje na oblasť lakťa a priľahlých oblastí, trochu sa vtiera, trikrát denne. Možné vedľajšie účinky: precitlivenosť, suchá pokožka v oblasti aplikácie.
Reparil gél	Externý prostriedok na báze escínu a dietylamínu účinne zmierňuje bolesť spôsobenú vykĺbením lakťa. Gél sa môže vtierať do pokožky niekoľkokrát denne. Alergické reakcie na liek sú zriedkavé.

Chirurgická liečba

Niekedy je lekár pri korekcii vykĺbeného lakťa nútený vyhľadať pomoc chirurga. Počas operácie sa vykĺbené kosti vrátia do svojej anatomickej polohy, fixujú sa pomocou čapov, zošitia šľachy alebo plastickej chirurgie. Zároveň sa spevní kĺbové puzdro a odstránia sa tkanivá, ktoré sa nachádzajú medzi kĺbovými plochami. [ 3 ]

Chirurgická liečba sa odporúča najmä pacientom s opakovanými vykĺbeniami lakťa, keď je potrebné obnoviť stabilitu kĺbu.

Mnohé problémy s kĺbmi sa riešia pomocou artroskopie – minimálne invazívnej chirurgickej techniky. Vďaka tomuto postupu je možné vyšetriť stav kĺbu zvnútra a identifikovať poruchy, ktoré nie sú zistené na röntgenových snímkach.

Ďalším chirurgickým zákrokom používaným pri vykĺbení lakťa je artroplastika. Metóda zahŕňa korekciu defektov chrupavky pokrývajúcej lakťový kĺb.

Otvorená repozícia alebo osteosyntéza sa vykonáva v prípadoch kombinovaných poranení, keď je potrebná fixácia poranenia pomocou čapov a iných zariadení.

Artroskopia sa vykonáva v lokálnej anestézii a osteosyntéza v celkovej anestézii. Doba rekonvalescencie po operácii sa líši a závisí od zložitosti poranenia a rozsahu chirurgického zákroku.

Pre pacientov, ktorí podstúpili otvorenú redukciu, je ďalšia rehabilitácia o niečo komplikovanejšia a vykonáva sa v klinickom prostredí pod lekárskym dohľadom. [ 4 ]

Rehabilitácia a zotavenie po vykĺbení lakťa

Rehabilitácia po úraze, ako je vykĺbenie lakťa, je rozdelená do dvoch etáp:

• štádium úplnej imobilizácie;
• štádium relatívnej imobilizácie.

Trvanie každej fázy sa určuje individuálne v závislosti od vykonávanej liečby a povahy poranenia.

Ak hovoríme o nekomplikovanom vykĺbení lakťa, ktoré bolo liečené konzervatívne, potom prvá fáza úplnej imobilizácie môže trvať až štyri dni a druhá fáza – približne dva týždne. [ 5 ]

Pozrime sa podrobnejšie na každé z uvedených období.

• Prvá fáza zahŕňa cvičebnú terapiu, ktorá začína druhý deň po nasadení sadrového obväzu. Precvičujú sa všeobecné, ideomotorické a dychové cvičenia, využívajú sa voľne pohyblivé kĺby a pravidelne sa napínajú a uvoľňujú svaly ramena a predlaktia. Vzhľadom na zvýšenú degeneratívnu zraniteľnosť svalov ramena sa odporúčajú vhodné cvičenia. Svaly sa rytmicky napínajú, ohýbajú a napínajú prsty postihnutej končatiny. Akékoľvek cvičenia, ktoré spôsobujú bolesť, ako aj zdvíhanie a nosenie ťažkých predmetov sú kontraindikované.
• Druhá fáza trvá približne dva týždne. Jej cieľom je obnoviť predchádzajúcu pohyblivosť kĺbov, stabilizovať svalovú výkonnosť. Pacientovi sú navyše predpísané fyzioterapeutické procedúry a vykonávajú sa zmeny v stravovaní. Dôraz sa kladie na úplnosť a vyváženosť stravy, konzumáciu dostatočného množstva horčíka a vápnika.

Masáž sa vo väčšine prípadov neodporúča.

Ako vyvinúť lakeť po vykĺbení?

Počas celej fázy liečby a zotavenia po vykĺbení lakťa je potrebné vyhýbať sa fyzickej aktivite a pohybom, ktoré spôsobujú bolesť v kĺbe. Nemôžete sa zavesiť ani oprieť o lakeť: takéto cvičenia môžu zhoršiť opuch tkaniva a spôsobiť deformáciu kĺbu.

Približne štvrtý alebo piaty deň po redukcii a imobilizácii kĺbu môže postihnutý začať vykonávať špeciálne cvičenia určené na optimalizáciu obnovenia funkčnosti poraneného ramena. Trvanie vývojového kurzu závisí od zložitosti poranenia: v obzvlášť závažných prípadoch môže lekár odporučiť odloženie cvičebnej terapie o niekoľko týždňov.

Cvičenia na rozvoj lakťa po zranení sa vykonávajú, aby sa zabránilo vzniku kontraktúr, ako aj aby sa udržal primeraný stav svalového systému končatiny.

Spočiatku by ste mali vykonávať ľahké pohyby bez nadmernej fyzickej aktivity. Postupom času sa môžu po konzultácii s lekárom skomplikovať.

Gymnastika sa vykonáva doma, nie sú na to potrebné žiadne špeciálne podmienky. Trvanie kurzu cvičebnej terapie je zvyčajne niekoľko mesiacov, kým sa funkcia kĺbu úplne neobnoví.

Za najjednoduchšie a najdostupnejšie cvičenia na nezávislý rozvoj lakťov sa považujú tieto:

• položte na stôl valček na cesto a rukou ho gúľajte tam a späť (namiesto valčeka môžete použiť hračkárske autíčko);
• Mnohokrát (napríklad trikrát denne po dobu štvrť hodiny) udierali tenisovou loptičkou.

Približne mesiac po odstránení sadry môže pacient plávať, pričom vykonáva flexiu, extenziu a rotačné pohyby končatiny.

Ukážkové cvičenia na vykĺbenie lakťa

Komplexné cvičenia sa vykonávajú v druhej fáze relatívnej imobilizácie. Najčastejšie je komplex reprezentovaný nasledujúcimi cvičeniami:

1. Pacient si sadne na stoličku, položí si ruky na stôl. Prsty si ohne a narovná aspoň desaťkrát.
2. V sede si pod predlaktia podložte posuvnú plochu. Pokrčte a narovnajte ruku v lakti, pričom končatinu posúvajte smerom od seba dopredu aspoň päťkrát.
3. Pacient sedí na stoličke s rukami na stole. Predlaktie smeruje vertikálne nahor. Ruka zdravej končatiny podopiera predlaktie poranenej ruky. Predlaktie je ohnuté a natiahnuté až desaťkrát.
4. Pacient si položí ruky na stôl. Vykonáva supináciu a pronáciu predlaktia, pričom sa snaží dotknúť povrchu stola dlaňou a chrbtom ruky. Počet opakovaní je až 10-krát.
5. Pacient striedavo stláča každý prst postihnutej končatiny na povrch stola, pričom jeden tlak drží niekoľko sekúnd.
6. Vykonáva rotácie rúk v zápästnom kĺbe, doľava a doprava, s maximálnou možnou, ale pohodlnou amplitúdou.
7. Pacient si sadne na stoličku, rameno poranenej končatiny si položí na chrbát (predlaktie je spustené nadol). Vykonáva kyvadlové kmity, pričom súčasne ohýba a narovnáva lakeť s malou amplitúdou. Počet opakovaní je najmenej 10.
8. Pacient narovná predlaktia a potom ich otočí dovnútra. Opakuje sa aspoň 10-krát.
9. Ruky – na povrchu stola. Pacient zatne päste, drží ich niekoľko sekúnd, potom uvoľní svaly. Počet opakovaní – 4.
10. Rozťahuje a spája prsty bez ohýbania alebo narovnávania zápästia.
11. Položte postihnutý lakeť na stôl, úplne natiahnite predlaktie a vydržte v tejto polohe niekoľko sekúnd. Opakujte až desaťkrát.

Ako dlho trvá zotavenie sa z vykĺbenia lakťa?

Úplné obnovenie funkčnosti ramena po vykĺbení lakťa trvá približne 4-5 mesiacov. Na urýchlenie a úplné obnovenie ramena sa vykonávajú terapeutické cvičenia podľa zásad podobných rehabilitácii po zlomeninách lakťového kĺbu.

Technika zotavenia sa určuje v závislosti od stavu svalov a stupňa vykĺbenia. Pri svalovom kŕči sa vykonávajú cvičenia na jeho uvoľnenie. Je zakázané zaťažovať poranenú končatinu alebo zdvíhať závažia: takéto činnosti spôsobujú zvýšenie svalového tonusu a rozvoj kontraktúry.

Počas dňa je vhodné zdvihnúť poranenú ruku, aby sa optimalizoval prietok krvi a lymfy a znížil opuch. Masážne procedúry sú povolené až 6-8 týždňov po vykĺbení lakťa.

Pre pohodlnejšie zotavenie sa terapeutické cvičenia spočiatku vykonávajú 2-3 krát denne počas 10-15 minút, pričom sa postupne zvyšuje trvanie cvičení na pol hodiny.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutické postupy, ktoré sú predpísané v štádiu zotavenia po vykĺbení lakťa:

• tepelné účinky nízkej intenzity, elektroforéza;
• bahenná terapia;
• ošetrenie parafínom;
• bodová masáž;
• ozokerit;
• ultrazvuková terapia;
• interferenčná terapia.

Hlavným účelom fyzioterapie je zmiernenie bolesti a odstránenie opuchu. Tepelné účinky znižujú pocit stuhnutosti, zmierňujú kontraktúry, optimalizujú prietok krvi a lymfy. Okrem toho sa v dôsledku fyzioterapie výrazne zvyšuje účinnosť ďalších terapeutických opatrení. [ 6 ]

V prípade silného intraartikulárneho krvácania je použitie fyzioterapie kontraindikované!

Dnes mnoho moderných ortopedických a terapeutických centier používa inovatívne metódy liečby vykĺbenia lakťa. Medzi ne patria:

• autoplazmová terapia, ktorá umožňuje aktiváciu venózneho a lymfatického odtoku z poškodenej oblasti;
• rázová vlna, ultrazvuk a laserová liečba na stimuláciu regenerácie a odstránenie lokálnych porúch;
• ozónová terapia, ktorá urýchľuje obnovenie citlivosti a zlepšuje trofické procesy v tkanivách.

Medikamentózna elektroforéza, nízkofrekvenčná magnetoterapia, aplikácie parafínu a ozokeritu, myoelektrická stimulácia – všetky tieto metódy sa stávajú aktívnymi pomocníkmi pre rýchle a pohodlné zotavenie pacienta. [ 7 ]