Liečba konjunktivitídy

Alergické reakcie očí spôsobené liekmi, označované ako vedľajší účinok lieku alebo "ochorenie očí" (liek proti alergickej konjunktivitíde), je jedným z najčastejších prejavov alergického poškodenia očí.

Frekvencia a závažnosť liekových komplikácií zo strany orgánu videnia sa neustále zvyšuje s rastúcim arzenálom biologicky aktívnych liekov. Z faktorov, ktoré určujú vysokú úroveň zdravotných komplikácií, treba poznamenať:

1. zvýšená konzumácia liekov, kvalifikovaná ako farmakománia;
2. rozšírená samošetrenie;
3. nedostatočnosť alebo oneskorenie lekárskych informácií o možných zdravotných komplikáciách;
4. polyterapiu bez zohľadnenia interakcie liekov.

Nežiaduce udalosti a liekové komplikácie z oka sa pozorujú skôr a častejšie ako z iných orgánov a niekedy úplne izolované.

[1], [2], [3], [4], [5]

Príčiny alergickej konjunktivitídy

Alergické reakcie spôsobené liekmi podľa rýchlosti vývoja sú zvyčajne rozdelené do troch skupín. Akútne reakcie typu sa vyskytujú počas prvej hodiny po podaní lieku (akútny zápal spojiviek officinalis, anafylaktický šok, akútna žihľavka, angioedém, systémový kapillyarotoksikoz a kol.). Liekové reakcie subakutného typu sa vyvinú do jedného dňa po podaní liekov. Reakcie dlhotrvajúceho typu sa objavujú niekoľko dní a týždňov, zvyčajne s predĺženým miestnym užívaním drog. Tento typ alergických reakcií na oko je najčastejšie (90%).

Alergické poranenia oka sa môžu vyskytnúť nielen pri lokálnej aplikácii liekov, ale aj pri zavádzaní rôznych liekov vnútri alebo parenterálne. Kontakt s spôsobe liečenia očné ochorenia (kvapky, masti, filmy, elektroforézy, fonoforézou, kontaktné šošovky), môže vyvolať alergickú reakciu všeobecne rozšírený dermatitída alebo žihľavky, spolu s miestnymi prejavy alergií na lieky. Súčasne s introdukciou liekov vo vnútri alebo parenterálne môže dôjsť k poškodeniu očí bez všeobecnej alergickej reakcie.

[6], [7], [8], [9]

Príznaky konjunktivitídy

Najbežnejšou klinickou formou alergie na očné lieky je alergická konjunktivitída, ktorá sa často môže izolovať. Sliznica membrány spojivky je hojne vaskularizovaná, bohatá na retikuloedotelové bunky, je prístupná vonkajším faktorom a úzko súvisí so stavom celého organizmu.

Akútna alergická konjunktivitída (alebo konjunktiválny edém) sa vyvinie počas prvých 6 hodín po aplikácii lieku u pacientov, ktorí boli predtým senzitizovaní.

Rýchlo sa zvyšujúca sklovitá chemóza spojivky očných viečok a očnej bulvy je sprevádzaná silným svrbením, bohatou sliznicou oddeliteľnou. V mimoriadne závažných prípadoch akútnej konjunktivitídy sa sliznica očných viečok eroduje na miestach. V zriedkavých prípadoch je alergická reakcia sprevádzaná filmovou konjunktivitídou.

Najbežnejšou príčinou vzniku akútnej konjunktivitídy sú antibiotiká - synteomycín, monomycín atď.

Prekrvenie spojiviek - malá periférne cievne injekcie očnej buľvy s charakteristickými nerovných kalibru plavidlami spojivky na limbu a episclera - ukazuje, väčšinou na všeobecnom senzibilizáciu spôsobené celkovým účinkom lieku. Subjektívne sťažnosti pacientov s svrbenie, svrbenie, pálenie prednosť pred objektívnych príznakov a často očných a praktickí lekári nie sú brané do úvahy, kým existujú náznaky spoločné alergickej reakcie (napríklad dermatitída), cievne reakcia je prudší a môže byť sprevádzaný subkonjunktiválna krvácania. Podobná reakcia je spôsobená pohlavnými hormónmi s parenterálnym podaním, najmä dlhodobo pôsobiacimi liekmi.

Papilulárna hypertrofia spojovky je niekedy veľmi závažná, pripomínajúca vznik kataru, zvyčajne sa vyskytuje až po dlhodobom topickom podaní lieku - alergénu. Vznikne na pozadí liečby drogami, postupne ju nasraschaet, sprevádzaný svrbením, niekedy významným a miernym opuchom sliznice, ak alergén pokračuje v liečbe. Zvyčajne výtok z vláknitého sliznice môže byť nahradený mukopurulantným a podobá sa bakteriálnej konjunktivitíde. Táto najčastejšia forma konjunktivitídy sa vyvíja s alergiami na rôzne lieky, ale častejšie na antibakteriálne alebo protivírusové lieky. Spravidla sa alergia rozvinie po dlhej (2 - 4 týždňovej) miestnej aplikácii alergénu na liečivo.

Folikulárna konjunktivitída je typická pre alergickú reakciu adenoidného subepiteliálneho tkaniva spojovky. Rozvíja sa relatívne pomaly (týždne, mesiace) a spomaľuje sa rovnako pomaly po stiahnutí lieku, ktorý spôsobil chorobu. Subjekčné pocity sú slabé, obmedzené pocitom kontaminácie očí, zatiaľ čo svrbenie sa zvyčajne nestane. Často sa táto patológia diagnostikuje lekár pri vyšetrení, hoci pacient vôbec nevyvoláva žiadne sťažnosti. V prípade, že sa bakteriálna infekcia nedá pripojiť, prakticky nie je možné ju oddeliť. Folikuly sa najprv objavujú v oblasti dolného prechodového záhybu a dolnej chrupavky v miestach s najväčším kontaktom s liečivými látkami. Neskôr môžu byť nájdené v hornej prechodovej záhybe hornej chrupavky spojiviek skléry v limbu, a to aj v končatine. Zvyčajne, folikulárna konjunktivitída vyvíja v senzibilizáciu na miotikami (pilokarpín, phosphacol, Armilla, tosmilenu, Ezer) a mydriatická (astrogilu, skopolamín), a preto je často jednostranné. Existuje kombinácia papilárnych a edematárnych foriem, najmä ak je senzibilizovaná na niekoľko súčasne alebo konzistentne používaných liekov.

Liečba konjunktivitídy

Hlavnou vecou pri liečbe alergie na liek je zrušenie "vinného" lieku alebo prechod na rovnakú drogu bez konzervačných látok.

Po lieku odstúpenia-alergénu pri akútnom priebehu očných kvapiek použitie allergoftal sperszllerg alebo 2-3 krát denne, chronické - alomid, lekromin alebo bez konzervačných látok lekromin 2 krát denne. Pri ťažkej a zdĺhavé samozrejme musieť byť prijaté vnútri antihistaminiká, 2% dinátriumkromoglykát alebo "alomid" 4-6 krát za deň.