Kúpeľná liečba osteoartrózy

Pacienti s osteoartrózou I. – III. rádiografického štádia podľa Kellgrena a Lawrencea bez synovitídy alebo s jej miernou exacerbáciou sa odporúčajú na kúpeľnú liečbu. Indikované sú kúpele, ktoré využívajú liečivé bahno, ako aj chloridové, sodné a iné minerálne vody (na Ukrajine – Berdyansk, Evpatoria, Odesa, Saki), sírovodíkové vody, radónové vody (na Ukrajine – Chmelnik), dusíkaté slabo mineralizované kremičité termálne vody. Pacienti s osteoartrózou IV. štádia s prudkou exacerbáciou synovitídy a prítomnosťou kontraindikácií pre kúpeľnú liečbu sa na kúpeľnú liečbu neodosielajú.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Liečebný režim osteoartrózy navrhnutý Ukrajinskou asociáciou reumatológov

1. Protizápalová a analgetická liečba osteoartrózy.

NSAID - neselektívne inhibítory COX:

• diklofenak;
• ibuprofén.

NSAID - selektívne inhibítory COX-2:

• meloxikam 7,5 – 15 mg jedenkrát denne;
• nimesulid 100 mg 2-krát denne;
• celekoxib 100 – 200 mg/deň.

Antagonisty receptora IL-1:

• diacereín - 50 mg perorálne 2-krát denne počas jedla po dobu najmenej 3 mesiacov;

Prípravy SET:

• Phlogenzym 2 tablety 3-krát denne počas 3 týždňov,
• Wobenzym 3-5 tabliet 3-krát denne počas 3 týždňov,

Glukokortikosteroidné hormóny intraartikulárne (ak sú iné protizápalové lieky neúčinné) nie viac ako 4 injekcie ročne:

• metylprednizolón (20 – 40 mg v závislosti od veľkosti kĺbu),
• hydrokortizón (50 – 125 mg v závislosti od veľkosti kĺbu),
• triamcinolón (20 – 40 mg v závislosti od veľkosti kĺbu).

2. Chondroprotektory:

• glukozamín 1500 mg jedenkrát denne počas 2-3 mesiacov s NSAID,
• chondroitín sulfát 750 mg 2-krát denne počas 3 týždňov, potom 500 mg 2-krát denne dlhodobo;
• kyselina hyalurónová 20 mg intraartikulárne raz týždenne počas 2 týždňov, 3 cykly každé 3 týždne,
• Alflutop - ak je postihnutých viacero kĺbov, 1 ml jedenkrát denne intramuskulárne počas 20 dní, po 3 mesiacoch sa môže priebeh opakovať; ak sú postihnuté veľké kĺby, intraartikulárne alebo intramuskulárne podľa nasledujúcej schémy: 2 ml do každého postihnutého kĺbu jedenkrát za 3 dni počas 18 dní (6 injekcií), po ktorých nasleduje intramuskulárna injekcia 1 ml (až 20 injekcií).

3. Lokálna aplikácia masťových a gélových foriem NSAID:

• ibuprofén,
• piroxikam,
• prípravky s diklofenakom atď.

4. Antioxidačná terapia:

• acetát α-tokoferolu (vitamín E) 0,1-0,2 g denne perorálne počas 1 mesiaca alebo 1-2 ml 10% roztoku jedenkrát denne počas 20 dní.

5. Prípravky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu:

• pentoxifylín 100 mg 3-krát denne,
• dipyridamol 75 mg/deň.

6. Ortopedická liečba.
7. Fyzioterapeutické cvičenia.
8. Fyzioterapeutické postupy.
9. Liečba v sanatóriách a rekreačných zariadeniach.