Lymfatické cievy a panvové uzliny

Lymfatické uzliny sa nachádzajú v panvovej dutine a na jej stenách, do ktorých ústia lymfatické cievy zo susedných orgánov, ako aj lymfatické cievy dolných končatín. V závislosti od ich polohy sa panvové lymfatické uzliny delia na viscerálne (vnútorné) a parietálne (parietálne).

Viscerálne lymfatické uzliny (nodi lymphatici viscerales) susedia s vnútornými orgánmi nachádzajúcimi sa v panvovej dutine. Jednotlivé lymfatické uzliny sa nachádzajú v blízkosti močového mechúra - paravezikálne (nodi lymphatici paravesiculares), medzi vrstvami širokého väzu maternice - parauterinné (nodi lymphatici parauterine) a o niečo nižšie - paravaginálne (nodi lymphatici paravaginales). Na bočných plochách konečníka, v blízkosti jeho dolných častí, sa nachádzajú pararektálne (anorektálne) lymfatické uzliny (nodi lymphatici pararectales, s.anorectales), ktorých počet môže byť od 1 do 10. Eferentné lymfatické cievy z viscerálnych lymfatických uzlín smerujú do bedrových uzlín, najmä do spoločných, a do subaortálnych uzlín (pod bifurkáciou aorty). Niektoré lymfatické cievy, vrátane tých z vaječníkov, prúdia smerom nahor do bedrových lymfatických uzlín.

Parietálne lymfatické uzliny (nodi lymphatici parietales) priliehajú k stenám panvy a nachádzajú sa v blízkosti veľkých ciev. Na každej bočnej stene malej panvy, v blízkosti vnútornej bedrovej tepny a žily, sa nachádza 4 – 8 vnútorných bedrových lymfatických uzlín (nodi lymphatici iliaci interni).

Vedľa horných a dolných sedacích tepien sa nachádzajú sedacie lymfatické uzliny (nodi lymphatici gluteales), do ktorých sú cez supra- a infra-piriformné otvory smerované lymfatické cievy z tkanív zadnej strany stehna a sedacej oblasti, ako aj zo susedných stien malej panvy. Pozdĺž obturátorových ciev a nervov (približne v tretine prípadov) sa nachádzajú obturátorové (zvyčajne jedna) lymfatické uzliny (nodi lymphatici obturatorii).

Na prednom povrchu krížovej kosti, mediálne od predných sakrálnych otvorov, sa nachádzajú 2-3 sakrálne lymfatické uzliny (nodi lymphatici sacrales). Sú to regionálne uzliny nielen pre panvové steny, ale aj pre konečník, pretože susedia s jeho zadným povrchom. Z pomenovaných parietálnych lymfatických uzlín malej panvy odchádzajú eferentné lymfatické cievy do vonkajších a spoločných bedrových lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú v blízkosti veľkých bedrových ciev. Vonkajšie lymfatické uzliny (nodi lymphatici iliaci externi, spolu 2-12) sa nachádzajú v blízkosti vonkajších bedrových tepien a žíl a tvoria mediálne, laterálne a stredné (v drážke medzi cievami) reťazce. Dolná z týchto uzlín leží priamo za trieslovým väzom a zhora pokrýva cievnu medzeru a femorálny prstenec.

Eferentné lymfatické cievy vnútorných a vonkajších bedrových lymfatických uzlín smerujú do spoločných bedrových uzlín (nodi lymphatici iliaci communes), ktoré v počte 2 – 10 ležia na bočnej stene panvy vedľa spoločnej bedrovej tepny a žily a tvoria tiež laterálne, stredné a mediálne reťazce. Mediálny reťazec spoločných bedrových lymfatických uzlín končí 1 – 2 uzlami spoločnými pre pravú a ľavú stranu. Tieto uzliny sa nachádzajú priamo na začiatku spoločných bedrových tepien z brušnej časti aorty – pod rozdvojením aorty a nazývajú sa subaortálne lymfatické uzliny (nodi lymphatici subaortici).

Eferentné lymfatické cievy spoločných iliakálnych a subaortálnych uzlín smerujú do bedrových lymfatických uzlín, ktoré ležia v blízkosti brušnej časti aorty a dolnej dutej žily.

[ 1 ]