Lymfatické cievy a uzliny hlavy a krku

Z orgánov hlavy lymfatické cievy dodávajú lymfu do lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v malých skupinách na hranici hlavy a krku [okcipitálne, mamilárne (za uchom), príušné, retrofaryngeálne, tvárové, submandibulárne, submentálne]. Z týchto uzlín je lymfa smerovaná cievami do povrchových a hlbokých lymfatických uzlín krku (predné, bočné, zadné), do ktorých ústia aj cievy z orgánov krku. Eferentné lymfatické cievy lymfatických uzlín najväčšieho krčného reťazca - bočných hlbokých krčných (vnútorných jugulárnych) lymfatických uzlín tvoria jugulárny (lymfatický) kmeň.

Tylové lymfatické uzliny (nodi lymphatici occipitales, spolu 1 – 6) sa nachádzajú na povrchovom cípe krčnej fascie, za úponom sternocleidomastoidného svalu a tiež pod týmto cípom na svale splenius capitis a pod týmto svalom v blízkosti týlových ciev. Tylové lymfatické uzliny prijímajú lymfatické cievy z kože týlovej oblasti a z hlbokých tkanív týlovej kosti. Eferentné lymfatické cievy týlových uzlín smerujú do laterálnych hlbokých krčných lymfatických uzlín (uzlíkov pomocného nervového reťazca).

Mastoidné (za uchom) lymfatické uzliny (nodi lymphatici mastoidei, spolu 1-4) sa nachádzajú za ušnicou na mastoidnom výbežku, v mieste úponu sternokleidomastoidného svalu. Prijímajú lymfatické cievy s lymfou z ušnice a kože temennej oblasti. Eferentné lymfatické cievy týchto uzlín smerujú do príušných, povrchových krčných (v blízkosti vonkajšej krčnej žily) a do laterálnych hlbokých krčných (vnútorných krčných) lymfatických uzlín.

Príušné lymfatické uzliny (nodi lymphatici parotidei) sa nachádzajú v oblasti rovnomennej slinnej žľazy. Mimo (laterálne) od tejto žľazy ležia povrchové príušné lymfatické uzliny (1-4) a pod kapsulou žľazy a v hrúbke príušnej žľazy, medzi jej lalokmi, sa nachádzajú malé hlboké príušné (intraglandulárne) lymfatické uzliny (4-10). Do príušných lymfatických uzlín smerujú lymfatické cievy z kože a iných orgánov čelovej a temennej oblasti hlavy, z ušnice, vonkajšieho zvukovodu, sluchovej trubice, hornej pery, príušnej žľazy. Eferentné lymfatické cievy týchto uzlín sa približujú k povrchovým (v blízkosti vonkajšej krčnej žily) a laterálnym hlbokým (pozdĺž vnútornej krčnej žily) krčným lymfatickým uzlinám.

Retrofaryngeálne lymfatické uzliny (nodi lymphatici retropharyngeals, spolu 1-3) sa nachádzajú na prevertebrálnej platničke krčnej fascie za hltanom a na jeho bočných stenách. Do týchto uzlín smerujú lymfatické cievy zo stien hltana, sliznice nosovej dutiny a paranazálnych (prinosových) dutín, z mandlí a podnebia, sluchovej trubice a bubienkovej dutiny stredného ucha. Eferentné lymfatické cievy retrofaryngeálnych uzlín sa vlievajú do laterálnych hlbokých krčných (vnútorných jugulárnych) lymfatických uzlín.

Čeľustné lymfatické uzliny (nodi lymphatici mandibulares, spolu 1-3) sú nestále a ležia v podkožnom tkanive na vonkajšom povrchu tela dolnej čeľuste, v blízkosti tvárovej tepny a žily. V podkožnom tkanive (celulóze) líca, v blízkosti tvárových ciev, sa nachádzajú aj nestále (1-2) tvárové (lícne) lymfatické uzliny (nodi lymphatici faciales, s.buccinatorii). Cievy z kože tváre, mäkkých tkanív očného viečka, nosa, pier a líca smerujú do lymfatických uzlín týchto skupín. Ich odvodné cievy sa vlievajú do podčeľustných lymfatických uzlín (nodi lymphatici submandibulares, spolu 6-8), ktoré ležia v reťazci pod telom dolnej čeľuste v podčeľustnom trojuholníku. Lymfatické cievy podčeľustných uzlín smerujú nadol pozdĺž tvárovej žily a vlievajú sa do laterálnych hlbokých krčných (vnútorných jugulárnych) lymfatických uzlín. Submentálne lymfatické uzliny (nodi lymphatici submentales, spolu 1 – 8) sa nachádzajú na spodnej ploche geniohyoidného svalu, medzi prednými bruškami pravého a ľavého dvojbruškového svalu, a tiahnu sa od brady k telu jazylky.

Rozdelenie lymfatických uzlín krku je založené na ich vzťahu k povrchovej platničke krčnej fascie, ako aj k veľkým krvným cievam krku. V tomto ohľade sa rozlišujú povrchové krčné lymfatické uzliny, ležiace na povrchovej platničke, a hlboké, ktoré sa nachádzajú pod ňou. Samostatné regionálne skupiny lymfatických uzlín sa nachádzajú v blízkosti veľkých ciev - žíl krku.

Povrchové krčné lymfatické uzliny (nodi lymphatici cervicales superficiales, spolu 1 – 5), ktoré sa vyskytujú v 3/4 prípadov, sa nachádzajú v blízkosti vonkajšej krčnej žily (1 – 3 uzly), na trapézovom svale (1 – 2 uzly), v zadnej časti krku a zriedkavo v blízkosti prednej krčnej žily (1 uzol). Ich eferentné lymfatické cievy smerujú do laterálnych hlbokých krčných lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú v blízkosti vnútornej krčnej žily a vonkajšej vetvy prídavného nervu.

Hlboké krčné lymfatické uzliny (nodi lymphatici cervicales profundi) sú sústredené v prednej a bočnej oblasti krku. Medzi predné hlboké krčné lymfatické uzliny patria prelaryngeálne (nodi lymphatici prelaryngeales, spolu 1-2), štítne žľazy (nodi lymphatici thyroidei, spolu 1-2), pretracheálne (nodi lymphatici pretracheales, spolu 1-8) a paratracheálne (nodi lymphatici paratracheales, spolu 1-7), ktoré ležia vedľa priedušnice. V bočnej oblasti krku sa nachádza množstvo lymfatických uzlín (11-68), ktoré tvoria niekoľko regionálnych skupín. Sú to laterálne krčné hlboké (vnútorné jugulárne) lymfatické uzliny (nodi lymphatici cervicales laterales profundi, spolu 7-60). Nachádzajú sa v blízkosti vnútornej jugulárnej žily; 1-8 lymfatických uzlín v tvare reťazca susedí s vonkajšou vetvou prídavného nervu. V blízkosti povrchovej vetvy priečnej krčnej tepny sa nachádza 1 až 8 lymfatických uzlín. V laterálnej oblasti krku sa nachádzajú aj dočasné lymfatické uzliny (1-2) ležiace na svale splenius capitis. Prostredníctvom eferentných lymfatických ciev týchto uzlín prúdi lymfa do laterálnych hlbokých krčných lymfatických uzlín, ktoré susedia s vnútornou jugulárnou žilou zo všetkých jej strán - od bázy lebky až po miesto sútoku s podkľúčnou žilou. V skupine laterálnych hlbokých krčných lymfatických uzlín sa rozlišuje jugulárno-digastrický uzol (nodus jugulodigastricus) a jugulárno-lopatkovo-hyoidný uzol (nodus juguloomohyoideus), do ktorých smerujú hlavne lymfatické cievy jazyka. Prvý z týchto uzlín sa nachádza na úrovni priesečníka zadného bruška dvojbruškového svalu s vnútornou jugulárnou žilou a druhý sa nachádza v mieste, kde bruško omohyoidného svalu susedí s povrchom prednej vnútornej jugulárnej žily.

Eferentné lymfatické cievy laterálnych krčných hlbokých lymfatických uzlín tvoria na každej strane krku jugulárny kmeň (truncus jugularis, dexter et sinister). Tento kmeň ústi do venózneho uhla alebo do jednej zo žíl, ktoré ho tvoria na príslušnej strane, alebo do pravého lymfatického vývodu a koncovej časti hrudného vývodu (naľavo).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]