Lymfatické cievy a uzliny hornej končatiny

Na hornej končatiny sú povrchné a hlboké lymfatické cievy mieri do lakťových a axilárnych lymfatických uzlín. Povrchové lymfatické cievy sa nachádza v blízkosti safenózní žily hornej končatiny a forme troch skupín: do bočnej, mediálne a anterior. Lymfatické cievy postranné pásmo (5-10) sú vytvorené v kože a podkožného základe prstov I-III, bočné okraje štetcom, predlaktia a ramien sledovať pozdĺž postrannej safény a prúdi do podpazušných lymfatických uzlín. Lymfatické cievy stredový pás (5-15) sú vytvorené v koži a podkožných bázických IV-V prstami a palcom, v časti III, mediálne strane, predlaktia a ramien. V oblasti stredových lakťových plavidiel skupiny sa pohybujú na anteromediálním povrchu končatín a hlavy až k lakťom a axilárnych lymfatických uzlín. Lymfatické cievy strednými nasleduje predný (palmový) povrchu zápästia a predlaktia, potom pozdĺž medziľahlé predlakťové žily smerujúce k lakťu, kde sú niektoré z nich sú pripevnené k bočným pásu, a časti - na mediálne.

Hlboké lymfatické cievy, ktoré odvádzajú lymfy zo svalov, šliach, fascií, kĺbových kapsúl a väziva, periosteum, nervy sprevádzajú veľké tepny a žily hornej končatiny.

Časť povrchových a hlbokých lymfatických ciev hornej končatiny prichádza z ruky a predlaktia do ulnárnych lymfatických uzlín (nodi lymphatici cubitales, len 1-3). Tieto uzliny sú umiestnené superficiálne v ulnárnej fosílii, na fascii, v blízkosti strednej saphenóznej žily a tiež v hĺbke pod fasciou v blízkosti hlbokého cievneho zväzku. Odvodné lymfatické tieto uzly sú odosielané do podpazušných lymfatických uzlín (nodi lymphatici axillares, len 12 až 45), ktorá je uložená v tukovom tkanive axilárny dutiny. Existuje šesť samostatných skupín:

1. latentné (1-8);
2. mediálny alebo hrudný (1-9);
3. podkapulárne alebo zadné (1-11);
4. nižšia (1-7);
5. stredné (2-12) skupiny, ležiace medzi axilárnou žilou a stredovou stenou dutiny;
6. apikálne lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v blízkosti axilárnej artérie a žily pod klavikou, nad malým svalovým pektorom.

Jednotlivé skupiny uzlov sú priľahlé k stenám axily, iné sú umiestnené v blízkosti neurovaskulárneho zväzku. V axilárnych lymfatických uzlinách, povrchových a hlbokých lymfatických cievach hornej končatiny, prednej, bočnej a zadnej steny hrudnej dutiny a prsnej (prsníkov) žľazy. Z mliečnej žľazy sú lymfatické cievy zamerané hlavne na mediálne (hrudné) axilárne uzliny, ako aj na centrálne a apikálne axilárne lymfatické uzliny. Plavidlá tiež sledujú peri-hrudník a laterálne cervikálne hlboké lymfatické uzliny. Odvodné lymfatické bočné, mediálne, zadný, spodný a centrálne skupiny sú zaslané na apikálnej axilárnych lymfatických uzlín, ktoré leží na cesty z aktuálneho hornej končatiny lymfy v spodnej oblasti krčných žíl.

V prednej stene axilárnej dutiny medzi veľkými a malými prsnými svalmi sú dočasné intersticiálne lymfatické uzliny (nodi lymfatické interpektorales, celkovo 1-5). V týchto uzloch lymfatické cievy vychádzajú z priľahlých svalov, bočných a dolných axilárnych uzlín a tiež z prsnej žľazy. Lymfatické cievy intersticiálnych uzlín sa posielajú do apikálnych axilárnych lymfatických uzlín.

Odvodné lymfatické apikálnej axilárnych lymfatických uzlinách vo sternoklavikulárního trojuholníka tvorí jeden spoločný podklíčkové kmeňa (truncus subcldvius), alebo dva alebo tri hlavné cievy, ktoré sprevádzajú podklíčkové žily a ústi do žilového uhla v dolnej krku alebo podklíčkové žily pravé a ľavé - v krčnej časti hrudného kanálika.

Lymfatické cievy, rovnako ako lymfatické uzliny, môžu byť zistené u živého človeka, keď sa naplnia rádioaktívnymi látkami. Lymfografiu (limfangioadenografiya) najprv vyvinuté a použité v našej krajine A.S.Zolotuhinym, D.A.Zhdanovym a M.G.Privesom, je veľmi rozšírená a je spoľahlivá diagnostická metóda na stanovenie počtu, tvaru, veľkosti, lymfatických ciev a uzlín v rôznych najmä s nádormi a ich metastázami. Limfangioadenografiya vám umožní preskúmať neprístupné pre ostatné metódy lymfatických uzlín väčšie lymfatických ciev, hrudný kanál, ako aj sledovať priebeh nádoru v dynamike v priebehu liečby.

Pri použití tejto metódy ukazujú možnosti rezerva lymfatický kanál, "otvorenie" existujúcich alebo nových krvných ciev kruhový objazd (kolaterál) lymfy prietokových ciest v prípade poškodenia alebo vypnutie jednotlivých ciev a lymfatických uzlín.

[1], [2],