Lymfomatoidná papulóza: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Príčiny a patogenéza lymfatoidnej papulózy zostávajú neznáme. Mnohí vedci považujú lymfatoidnú papulózu za nodulárnu formu kožného lymfómu s pomalou progresiou nádoru. Ochorenie sa pozoruje u mladých a stredne starých ľudí, častejšie u mužov.

Príznaky lymfatoidnej papulózy. Klinicky sa ochorenie podobá guttátovej parapsoriáze a histologicky - pravému lymfómu. Lézie sa nachádzajú prevažne na trupe a končatinách, ako aj na tvári, pokožke hlavy, dlaniach alebo genitáliách. Najcharakteristickejšie sú modro-ružové papuly alebo papulovezikuly so šupinami, kôrkami alebo oblasťami nekrózy na povrchu. Vývojový cyklus jednotlivých prvkov je spravidla 4-6 týždňov, niekedy končí tvorbou atrofických jaziev; môžu sa pozorovať hyperkeratotické plaky, rozpúšťajúce sa uzliny a bulózne erupcie.

Lymfomatoidná papulóza má zvyčajne benígny priebeh od 6 mesiacov do 20 rokov.

Histopatológia. V epiderme sa zisťuje mierna parakeratóza, akantóza, spongióza a niekedy aj exocytóza mononukleárnych buniek. V povrchových vrstvách dermy sa nachádzajú infiltráty T-lymfocytov s výrazným epidermotropizmom. V stredných a hlbokých vrstvách dermy sa môžu pozorovať perivaskulárne a periglandulárne infiltráty lymfocytov s prímesou atypických buniek pripomínajúcich spletené T-lymfoblasty alebo imunoblasty. Môžu sa vyskytnúť mierne príznaky vaskulitídy.

Diferenciálna diagnostika by sa mala robiť predovšetkým s guttátovou parapsoriázou, papulonekrotickou vaskulitídou a papulonekrotickou tuberkulózou. Rozhodujúci význam má histologické vyšetrenie.

Liečba lymfatoidnej papulózy. Predpisujú sa kortikosteroidy, vysoké dávky tetracyklínu, PUVA terapia. Bol opísaný pozitívny účinok metotrexátu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]