Mastoiditída: liečba

Liečba mastoiditídy sa uskutočňuje v závislosti od etiológie ochorenia, stupňa vývoja mastoiditídy a prítomnosti rôznych komplikácií. Pri mastoiditíde, ktorá sa vyvíja na pozadí exacerbácie chronického hnisavého zápalu stredného ucha, podľa absolútnych indikácií sa vykoná dezinfekcia na strednom uchu.

Mastoiditida, ktorý sa vyvíjal v kontexte akútny zápal stredného ucha, liečených konzervatívne alebo chirurgicky. Prvým krokom v exsudatívna nekomplikovaných počiatkoch ochorenia sa vykonáva konzervatívnej liečby predovšetkým punkciu ušný bubienok a orálne antibiotiká. V empirické stanovenie povahy a množstva antibiotickej terapie vhodné zvážiť použitie amoxicilínu + klavulánovej kyseliny (inhibítor betalaktamázy) alebo cefalosporíny generácia II-III (cefaklor, cefixím, ceftibuten, cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxím, a ďalšie.). Táto kombinácia antibiotík je hodnotená ako najuniverzálnejšie pre potlačenie pravdepodobných patogénov akútneho zápalu stredného ucha, mastoiditida komplikovaná. Následná terapia korekcia antibiotiká sa vykonáva pri zohľadnení výsledkov bakteriologický výskum Odpojiteľný získaného paracentézy bubienka.

Keď deštruktívne fázy vývoja zápalového procesu v mastoidey a to najmä ak je komplikovaných tvarov zobrazených urgentný chirurgický zákrok - antromastoidotomy vymenovanie pooperačných fluorochinolónov (ciprofloxacín, levofloxacín, moksifloksanin) a cefalosporíny parenterálne.

U detí mladších ako 10 rokov je konštatovanie fluorochinolónov kontraindikované v súvislosti s možnosťou deštrukčného účinku na kostný systém: podávajú sa hlavne parenterálnu liečbu cefalosporínmi. V pooperačnom období používajte detoxickú intravenóznu liečbu, imunitné prípravky s príslušnými indikáciami - moderné antimykotiká.

Ciele liečby mastoiditídy

Lokalizácia zápalového procesu, pozastavenie jeho šírenia systémom vzduchových dutín stredného ucha a za časom kostnej hmoty, zmäkčenie subjektívnych a objektívnych symptómov; predchádzanie vzniku pretrvávajúceho poškodenia sluchu a vzniku hnisavého zaostrenia ako príčiny následného opakujúceho sa priebehu.

Indikácie pre hospitalizáciu

Všetci pacienti s mastoiditídou, bez ohľadu na etiológiu ochorenia a štádium zápalového procesu, musia byť hospitalizovaní.

Nežiaduce liečenie

Pokiaľ konzervatívne formy riadenia primárneho mastoiditida vyvinutý na pozadí akútneho zápalu stredného ucha, nekomplikované v jeho exsudatívna fáze komplexu liečenia zahŕňajú fyzioterapia (UHF, mikrovlnná rúra, et al.), Odporúča otepľovanie alebo studené obklady na BTE oblasti.

Liečenie

Antibiotická liečba je zahájená ihneď po potvrdení diagnózy mastoiditida v počiatočných štádiách ich vývoja, a to najmä intenzívne vykonáva v pooperačnom období, spolu s aktívnou detoxikáciu a giposensibiliziruyushim imunokorektivním liečbu a miestne liečebných intervencií. Tromboflebitída esovitého sinus komplikujúce chitellevskoy forma mastoiditidy, v areáli liečebného nutne obsahovať antikoagulanty. Vzhľadom k tomu, priame použitie antikoagulans heparínu sodného, od nepriamej - acenokumarol, fenindion a ďalšie, starostlivo kontrolované trombozlastogrammy so súčasnými prípravky miestne použitie: Lioton-1000, heparín alebo troksevazinovaya masti.

Chirurgická liečba

Keď mastoiditida komplikujúce chronické zápaly stredného ucha a na časových údajov je dezinfekcia operácia vykonáva na stredného ucha: na mastoiditida ktorý bol vyvinutý pre akútny zápal stredného ucha, - antromastoidotomy.

Ďalšie riadenie

Pozorovanie pacienta v mieste bydliska, vykonávanie lekárskych opatrení na prevenciu recidívy choroby, celková regeneratívna terapia, korekcia imunologických porúch.

Výhľad

S včasnou a racionálnou liečbou - konzervatívnou a chirurgickou - v prevažnej väčšine prípadov je prognóza priaznivá. S neskorou diagnózou a nepriaznivým priebehom ochorenia je možné vyvinúť ťažké intrakraniálne komplikácie, parézu tvárového nervu.

Prevencia mastoiditídy

Prevencia mastoiditida úzko súvisí s prevenciou akútneho zápalu stredného ucha, potreba kvalifikovaných liečbe chronického zápalu stredného ucha, ak je to potrebné, vykonávať včasné prerokovanie konzervačné sanitáciu operácie stredného ucha. Má hodnotu zvyšuje odolnosť organizmu, včasné prispôsobenie z dutiny nosnej, nosohltanu a hltanu, orálny úst starostlivosti a nosa a liečby pribúdanie nej zápalových chorôb, skorá diagnostika zápalových ochorení stredného ucha a s úplnou účinnou protizápalovou terapiu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],