Medrol

Medrol má glukokortikoidný účinok.

[ 1 ]

Indikácia Medrola

Používa sa pri nasledujúcich endokrinných poruchách:

• nedostatočnosť postihujúca nadobličky;
• hyperplázia nadobličiek vrodenej povahy;
• tyreoiditída, ktorá môže byť chronická alebo subakútna;
• hyperkalcémia u jedincov s onkopatológiami.

Používa sa aj pri takýchto poruchách pohybového aparátu (ako ďalší prostriedok na odstránenie exacerbácie ochorenia):

• artritída psoriatického pôvodu;
• podtyp reumatoidnej artritídy, ako aj JRA;
• Bechterevova choroba;
• tenosynovitída v akútnej fáze;
• posttraumatická osteoartróza;
• synovitída spôsobená osteoartritídou;
• akútna burzitída;
• artritída, ktorá sa vyskytuje na pozadí dny a má akútny prejav;
• epikondylitída.

Akútne lézie postihujúce spojivové tkanivá, ktoré majú systémový charakter:

• reumatická karditída v akútnom štádiu;
• ŠKV;
• celková dermatomyozitída;
• Hortonova choroba.

Epidermálne lézie:

• pemfigus;
• psoriáza závažného stupňa;
• bulózna herpetiformná dermatitída;
• dermatitída exfoliatívnej povahy;
• SSD;
• seboroická dermatitída v ťažkej forme;
• mykóza plesňovej povahy.

Príznaky alergie:

• dermatitída (atopická alebo kontaktná);
• rinitída alergického pôvodu;
• alergia na lieky;
• BA alebo sérová choroba.

Očné patológie:

• zápal postihujúci prednú oblasť oka;
• chorioretinitída;
• zadná uveitída, ako aj choroiditída (difúzny typ);
• vredy postihujúce rohovku (alergickej povahy);
• lézia vyvíjajúca sa v oblasti zrakového nervu;
• zápal sympatického typu;
• zápal spojiviek alergickej etiológie alebo keratitída;
• iridocyklitída alebo iritída.

Pľúcne choroby:

• sarkoidóza symptomatickej povahy;
• Loefflerov syndróm;
• berylióza;
• pľúcny typ tuberkulózy (diseminovaná alebo fulminantná forma);
• pneumonitída, ktorá má aspiračnú formu.

Ochorenia hematologického pôvodu:

• trombocytopenická purpura neznámeho pôvodu;
• erytroblastopénia;
• hemolytická forma anémie autoimunitnej povahy;
• sekundárna trombocytopénia;
• erytroidná anémia hypoplastickej povahy.

Predpisuje sa na paliatívnu liečbu v prípadoch lymfómov alebo leukémie a tiež na odstránenie ulceróznej kolitídy a niektorých ochorení nervového systému (skleróza multiplex alebo mozgový edém spôsobený novotvarom).

Iné patológie a stavy:

• meningitída tuberkulóznej povahy (sprevádzaná subarachnoidálnym blokom);
• trichinóza;
• transplantácia orgánov.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Formulár uvoľnenia

Liek sa uvoľňuje vo forme tabliet - 4 mg (10 kusov v bunkovom balení, 1, 3 alebo 10 balení v škatuli; 30 tabliet v sklenenej fľaši), 16 mg (10 kusov v blistrovom balení, 5 balení v škatuli; 14 kusov v blistri, 1 blister v balení; 50 tabliet v sklenenej fľaši) a 32 mg (20 alebo 50 tabliet v sklenenej fľaši).

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakodynamika

Metylprednizolón je hormón glukokortikoidného typu. Prechádza bunkovými stenami a syntetizuje sa so špecifickými zakončeniami vo vnútri cytoplazmy, prechádza do jadra, syntetizuje sa s DNA a spolu s tým aktivuje procesy transkripcie mRNA a väzby enzýmov. Vykazuje znateľný účinok na zápalové lézie, imunitné symptómy a metabolizmus sacharidov s bielkovinami a tukmi. Má vplyv na kostrové svaly, systémový prietok krvi a nervový systém.

Metylprednizolón má protizápalové, imunosupresívne a antialergické účinky. Znižuje hladinu imunoaktívnych buniek v blízkosti zapálenej oblasti, normalizuje lyzozomálne membrány, oslabuje vazodilatáciu, inhibuje fagocytózu a znižuje väzbu PG a podobných zlúčenín.

Účinná zložka má katabolický účinok na bielkoviny. Vzniknuté aminokyseliny podliehajú metabolizmu v pečeni a spolu s glykogénom sa transformujú na glukózu. V periférnych tkanivách je využitie glukózy týmito tkanivami oslabené, čo spôsobuje hyperglykémiu a glukozúriu.

Metylprednizolón vykazuje lipogenetickú a lipolytickú aktivitu v rôznych častiach tela, čo vedie k redistribúcii tukových usadenín.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetika

Absorpcia prebieha v tenkom čreve. Rýchlosť syntézy bielkovín je približne 40 – 90 %.

Metabolické procesy prebiehajú v pečeni. Zložka metylprednizolón sa rozkladá za vzniku prvkov 20p-hydroxy-6a-metylprednizón, ako aj 20p-hydroxymetylprednizolónu, ktoré sa vylučujú močom.

Polčas rozpadu látky v krvi je približne 3,5 hodiny a polčas rozpadu v tele ako celku je až 1,5 dňa.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Dávkovanie a podávanie

Liek sa musí užívať perorálne.

Počiatočná dávka je 4 – 48 mg denne. Môžu sa použiť aj vyššie dávky: pri mozgovom edéme – 0,2 – 0,9 g denne; pri skleróze multiplex – 0,2 g denne; pri transplantácii orgánov – 7 mg/kg denne. Ak sa požadovaný výsledok nedosiahne po dostatočnom časovom intervale, liečba Medrolom sa má ukončiť a zvoliť iný typ liečby.

Dávky pre deti vyberá ošetrujúci lekár s prihliadnutím na telesný povrch alebo hmotnosť dieťaťa. Napríklad ľuďom s adrenálnou insuficienciou sa má podávať 3,3 mg/m2 ^alebo 0,18 mg/kg denne (v 3 dávkach); pri iných indikáciách - 12-50 mg/m2 ^alebo 0,4-1,65 mg/kg denne (tiež v 3 dávkach). Po dlhodobej liečbe sa liek postupne vysadzuje.

[ 23 ]

Používajte Medrola počas tehotenstva

Medrol sa nemá predpisovať dojčiacim matkám alebo tehotným ženám, aby sa predišlo vzniku závažných komplikácií u ženy alebo plodu (dojčaťa).

Kontraindikácie

Kontraindikované na použitie u osôb s alergiou na ktorúkoľvek zložku lieku.

Opatrnosť je potrebná pri nasledujúcich poruchách:

• gastritída, vred a črevná anastomóza;
• hyperlipidémia, srdcové zlyhanie, diabetes mellitus, ulcerózna kolitída nešpecifickej povahy a osteoporóza;
• akútne štádium psychózy;
• tyreotoxikóza a hypotyreóza;
• vysoký krvný tlak, infarkt myokardu, glaukóm, ovčie kiahne;
• poškodenie pečene alebo obličiek závažnej povahy;
• osýpky, tuberkulóza, HIV alebo herpes;
• závažné štádiá ochorení bakteriálneho alebo vírusového pôvodu.

[ 19 ], [ 20 ]

Vedľajšie účinky Medrola

Medzi vedľajšie účinky patria:

• metabolické poruchy: zadržiavanie sodíka, strata draslíka, chronické srdcové zlyhanie, zvýšený krvný tlak a negatívna dusíková bilancia;
• lézie muskuloskeletálnej štruktúry: svalová slabosť, steroidná myopatia, osteoporóza a spolu s tým aj ruptúry a nekrózy šliach postihujúce tubulárne kosti a majúce aseptickú povahu;
• poruchy trávenia: pankreatitída, peptický vred, ezofagitída alebo krvácanie do žalúdka;
• problémy s fungovaním nervového systému: zvýšené hodnoty ICP alebo duševné poruchy;
• epidermálne prejavy: petechie, inhibícia procesov hojenia rán a stenčenie epidermy;
• poruchy spojené s funkciou hormonálneho systému: menštruačné poruchy, spomalenie rastu u detí, hirsutizmus, ako aj útlm hypofýzy a nadobličiek a zvýšená potreba inzulínu u diabetikov;
• očné lézie: exoftalmus alebo zvýšený vnútroočný tlak;
• iné poruchy: rozvoj abstinenčného syndrómu, príznaky alergie a výskyt latentných infekcií.

[ 21 ], [ 22 ]

Predávkovať

Otrava liekom sa vyskytuje len ojedinele. Medzi prejavmi - pri opakovanom opakovanom užívaní počas dlhšieho obdobia je možný rozvoj kušingoidu a iných komplikácií.

V takýchto situáciách sa vykonávajú symptomatické opatrenia.

[ 24 ], [ 25 ]

Interakcie s inými liekmi

Súbežné použitie s cyklosporínom vedie k vzájomnej inhibícii metabolických procesov.

Fenobarbital, fenytoín s efedrínom a tiež rifampicín s teofylínom oslabujú liečivú aktivitu metylprednizolónu.

Perorálna antikoncepcia a ketokonazol s oleandomycínom potláčajú metabolické procesy metylprednizolónu.

Liek zvyšuje rýchlosť vylučovania aspirínu a tiež mení účinky antikoagulancií.

Liek zvyšuje pravdepodobnosť vzniku negatívnych symptómov spojených s aktivitou paracetamolu a SG.

NSAID a alkoholické nápoje v kombinácii s metylprednizolónom môžu vyvolať krvácanie a črevné vredy.

Použitie spolu s antacidami oslabuje absorpciu lieku.

Medrol oslabuje účinok vakcín.

Terapeutické činidlo zosilňuje metabolické procesy izoniazidu pomocou mexelitínu.

[ 26 ], [ 27 ]

Podmienky skladovania

Medrol by sa mal skladovať na mieste neprístupnom malým deťom. Teplotné hodnoty sa pohybujú v rozmedzí 20 – 25 °C.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Čas použiteľnosti

Medrol sa môže používať počas 5 rokov od dátumu uvoľnenia liečiva.

[ 31 ]

Žiadosť pre deti

V pediatrii sa liek predpisuje s mimoriadnou opatrnosťou. Je potrebné zohľadniť hmotnosť alebo plochu povrchu tela dieťaťa.

[ 32 ], [ 33 ]

Analógy

Analógy lieku sú lieky Deltason, Solu-Medrol, Metipred s prednizolónom a Depo-Medrol.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]