Meduloblastóm je nádor mozočku

Meduloblastóm je malígny nádor, ktorý postihuje centrálny nervový systém a vzniká v embryonálnych bunkách. Preto sa toto ochorenie najčastejšie vyskytuje u detí mladších ako 10 rokov (70 % všetkých intrakraniálnych nádorov) a u chlapcov sa pozoruje 2 až 3-krát častejšie ako u dievčat.

Prípady meduloblastómu u dospelých predstavujú 4 percentá všetkých intrakraniálnych nádorov.

Meduloblastóm je nádor, ktorý vzniká v mozočku a je jedným z mála, ktorého metastázy postihujú dráhy, ktorými prúdi miechová frakcia, mäkké tkanivá miechy a mozgu, ependym mozgových komôr...

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príčiny meduloblastómu

Príčiny meduloblastómu zostávajú dodnes väčšinou neznáme, je ťažké čo i len uhádnuť, čo je impulzom alebo východiskovým bodom, ktorý spúšťa mechanizmus vývoja a rastu malígnych buniek. Preto je pre lekárov dosť ťažké dávať akékoľvek odporúčania týkajúce sa prevencie.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Príznaky meduloblastómu

Hlavné príznaky meduloblastómu, ktoré sa pri tomto ochorení prejavujú, sú:

• Zvýšený intrakraniálny tlak.
• Zvýšené bolesti hlavy.
• Nevoľnosť, vracanie (častejšie ráno).
• Strata sily, podráždenosť.
• Oslabenie videnia.
• Rýchla únava.
• Môže sa vyskytnúť zhoršená koordinácia pohybov.
• Zhoršenie pamäti.
• Stuhnutosť a svalová slabosť v krku.

Desmoplastický meduloblastóm

Po vykonaní histologických štúdií lekári rozlišujú dva typy prejavov tohto ochorenia: hlavný alebo klasický meduloblastóm, ktorý sa zisťuje u 70 – 80 % prípadov z celkového počtu pacientov, a menej častý desmoplastický meduloblastóm. Výskum a následné výsledky ukazujú, že dlhodobá prognóza liečby desmoplastického nádoru je priaznivejšia ako pri jeho klasickom prejave. Tieto bunky sú pružnejšie, keď sa na ne aplikuje rádioterapia a chemoterapia.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Meduloblastóm u detí

Prejav meduloblastómu u detí sa môže prejaviť znížením celkového akademického výkonu v škole, faktormi bolesti pri pokuse o písanie. Prejav symptómov do značnej miery závisí od veľkosti nádoru a jeho umiestnenia. Keď metastázy preniknú do miechy, objavujú sa bolesti chrbta, problémy s črevami a močovým mechúrom.

Diagnóza meduloblastómu

Diagnózu meduloblastómu mozočku môže stanoviť iba lekár po vykonaní série vyšetrení. Napríklad: počítačová tomografia (CT) s kontrastom a magnetická rezonancia (MRI). Meduloblastóm sa zvyčajne identifikuje ako akumulácia špeciálnej látky kontrastnej farby, ktorá tvorí oválny alebo kruhový tvar a je zobrazená v mozočku. Na zodpovedanie otázky o neprítomnosti alebo prítomnosti metastáz v mozočku sa vykonáva aj MR diagnostika a spinálna punkcia. Včasná diagnostika meduloblastómu (týka sa celej medicíny a najmä onkologických ochorení) nie je len priaznivým a šetrnejším výsledkom liečby, ale doslova aj „ďalšou váhou“ na váhach v prospech života a proti smrti.

[ 13 ], [ 14 ]

Liečba meduloblastómu

Liečba meduloblastómu zahŕňa dve vzájomne sa dopĺňajúce oblasti medicíny: neurochirurgiu (pokrývajúcu prvú fázu), chirurgický zákrok a neuroonkológiu, ktorá je zodpovedná za pooperačné zotavenie pacienta. V druhej fáze pacient dostáva chemoterapiu, ožarovanie a liekovú podporu.

Chirurgický zákrok

V tomto prípade nemožno meduloblastóm cerebelárneho červa liečiť jednostranne. Na porazenie nádoru vyvíjajúceho sa v mozočku a na poskytnutie pacientovi šance na návrat do spoločnosti a plnohodnotný život po hospitalizácii je potrebný komplexný prístup k liečbe. Zahŕňa chirurgický zákrok, ktorý je často nevyhnutný, a chemoterapiu a ožarovanie. Ak je operácia z nejakých zdravotných dôvodov nemožná, používa sa rádiochirurgické ožarovanie oblastí mozočka obsadených meduloblastómom. Pri operácii sa chirurg snaží odstrániť čo najviac buniek postihnutých malígnym nádorom. Bez ohľadu na to, aká vysoká je úroveň operácie, chirurg nemôže zaručiť, že všetky postihnuté oblasti boli odstránené, potom sa jednoducho nebude možné vyhnúť použitiu rádiochirurgického ožarovania (napríklad metastázy už prenikli do mozgového kmeňa alebo je nádor umiestnený tak, že ho nie je možné úplne chirurgicky odstrániť). Aby sa predišlo budúcim relapsom, liečba meduloblastómu nevyhnutne zahŕňa rádioterapiu.

V našej krajine je takáto terapia v pooperačnom období indikovaná všetkým pacientom vrátane detí starších ako 3 roky. Keďže meduloblastóm sa často prejavuje metastázami do miechy, je celkom prirodzené, že ožarovaniu podlieha mozog aj miecha. Často sa to robí na preventívne účely (bez ohľadu na výsledky MRI chrbtice), aby sa zabránilo ďalšiemu rastu metastáz. Deti do 3 rokov nie sú podrobené rádioterapii. Liečba tejto patológie nezahŕňa použitie gama noža.

Chemoterapia pre meduloblastóm

Chemoterapia je tiež nevyhnutným prvkom zotavenia. Liečba meduloblastómu doteraz nemá jasne vyvinutú schému používania chemických liekov, pretože neexistujú žiadne štandardy. Na prevenciu opakovaných relapsov a na preventívne účely (najmä u pacientov so zvýšeným rizikom relapsu) sa najčastejšie používa lomustín a vinkristín.

Protokol na boj proti meduloblastómu zahŕňa pomerne veľké dávky liekov, ako je cyklofosfamid, lomustín, karboplatina, cisplatina, vinkristín a ďalšie. Hlavnými faktormi pre indikáciu týchto liekov sú: maximálne odstránenie nádoru, prítomnosť metastáz a vek pacienta. A iba špecialista môže vybrať správny liek a určiť jeho dávkovanie.

• Vinkristín. Používa sa raz týždenne intravenózne, a to ako prúdovou, tak aj kvapkovou injekciou. Pre dospelých - 1÷1,4 mg/m2 (jednorazová dávka - nie viac ako 2 mg/m2). Dávkovanie sa znižuje v prípade dysfunkcie pečene. Pre deti - raz týždenne, dávka závisí od hmotnosti dieťaťa. Liek sa nemôže podávať intramuskulárne - je možná nekróza tkaniva.
• Lomustín sa používa aj pri meduloblastóme. Dávkovanie sa volí individuálne. Pre deti a dospelých, perorálne, je počiatočná dávka 100÷130 mg/m2 (jednorazovo) každých 6 týždňov alebo každé 3 týždne 75 mg/m2. Dávku je možné upraviť pri práci s inými liekmi. Použitie tohto lieku je kontraindikované pri precitlivenosti, závažných patológiách obličiek a pečene...
• Cyklofosfamid. Intravenózne. Každý druhý deň - 0,2 g. Priebeh - 8-14 g. Ako udržiavacie dávky: intramuskulárne alebo intravenózne 0,1-0,2 g dvakrát týždenne. Kontraindikované pri ťažkej anémii, srdcovom zlyhaní, ťažkej obličkovej a pečeňovej patológii...
• A ďalší.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diéta a režim pre meduloblastóm

Liečba a prevencia meduloblastómu zahŕňa komplexný prístup k tomuto problému. Nie je možné obmedziť sa na chirurgický zákrok, chemoterapiu alebo rádioterapiu bez zmeny celého životného štýlu a prehodnotenia stravy. Strava pacientov s meduloblastómom by mala byť racionálna. Telo potrebuje prijímať všetky zložky potravy vrátane vitamínov a minerálov. U pacientov s rakovinou sa výrazne mení základný metabolizmus (priamo závisí od záťaže prijatej počas liečby). Pacient často stráca chuť do jedla, odmieta jesť alebo konzumuje potraviny, ktorých kalorický obsah je zjavne nedostatočný na obnovenie pacientových síl.

Pri výbere produktov pre pacientov s rakovinou vrátane meduloblastómu je potrebné dodržiavať odporúčania odborníkov na výživu: konzumované jedlo by malo obsahovať približne 55 % sacharidov, 30 % tukov a 15 % bielkovín. Pri rôznych ochoreniach a situáciách sú povolené drobné úpravy pomerov. Jedným z hlavných problémov všetkých pacientov s rakovinou je kachexia (vyčerpanie), ktorá je pre život pacienta veľmi nebezpečná. Preto je potrebné jesť malé porcie, ale často.

Chemoterapia, donedávna sprevádzaná vracaním a nevoľnosťou, ktoré neprispievali k zvýšeniu chuti do jedla, nová generácia liekov takúto reakciu nespôsobuje. Pri tomto zákroku nesmiete zabudnúť na dostatočný príjem tekutín (polievky, minerálna voda, čaj, neperlivá voda). Pri užívaní chemoterapeutických liekov musíte byť pripravení na možnú zmenu chuťových preferencií - nebojte sa, je to normálne. Možné sú zápalové javy v ústnej dutine, hltane, pažeráku. V tomto prípade pomôže výplach antiseptickými prostriedkami na neutralizáciu húb a baktérií. Z jedálnička je potrebné vylúčiť čierny chlieb a ovocie so zeleninou obsahujúcou vysoké percento bilančných látok. Počas tohto obdobia liečby meduloblastómu je užitočné jesť biele krekry, ryžu, ryžové rezance. V akútnej fáze ochorenia je potrebné do jedálnička zaradiť ryžu, jačmeň a ovsený hlien, ktorého základom je solený zeleninový vývar. Zo zeleniny je lepšie zamerať sa na mrkvu, cuketu, špargľu. Užitočné sú jablkové a marhuľové kompóty. Na obnovenie a podporu črevnej flóry zaraďte do svojho jedálnička jogurt a kefír (najlepšie so živými baktériami). Rovnaký jedálniček môžete dodržiavať aj pri ožarovaní.

Viac o výžive si môžete prečítať v knihe Leva Kruglyaka „Terapeutická výživa pre rakovinu“

Liečba meduloblastómu doma

Existujúce, často inovatívne metódy liečby pacienta s meduloblastómom sú pomerne účinné. Nekonvenčné metódy boja proti tejto chorobe, ktoré sa v poslednej dobe stali populárnymi, však často vedú k vážnym a v niektorých prípadoch nenapraviteľným následkom vrátane smrti pacienta. Preto, ak si ceníte svoj život alebo život blízkej osoby, nikdy sa neliečte samoliečbou. Nestrácajte čas, iba včasný kontakt s odborníkom vám dá šancu zvládnuť meduloblastóm. Tradičné metódy liečby sú skvelé, ak nie sú v rozpore s hlavným liečebným protokolom.

Po prepustení z nemocnice je lepšie zabezpečiť pacientovi s meduloblastómom plnohodnotnú stravu a režim podľa pokynov lekárov. Príbuzní sa budú musieť prispôsobiť novému rozvrhu a jedálnemu lístku. Je potrebné vybrať nielen súbor produktov prijateľných pre prepusteného pacienta, ale aj zohľadniť jeho želania a chute. Často je potrebné vymýšľať rôzne triky, aby ste prieberčivého jedáka plne nakŕmili.

Nie posledným, ale možno jedným z hlavných bodov rehabilitácie je plná podpora a pochopenie rodiny – psychologický faktor nie je bezvýznamný.

Liečba meduloblastómu ľudovými metódami

Stojí za to pripomenúť respondentom, že tradičná medicína, ak sa používa šikovne, môže priniesť mnoho výhod: podporiť telo, pomôcť zastaviť nepriaznivé procesy, ktoré sa vyskytujú v tele pacienta s meduloblastómom.

Toto je malá časť vedomostí, o ktoré sa s nami môžu liečitelia podeliť.

V prípade malígneho nádoru:

• Recept 1. Pred začatím prípravy nakrájajte a opláchnite listy aloe. Zabaľte do bielej látky a po dvadsiatich jednej dňoch vytlačte šťavu. Tri poháre májového medu, 1 pohár šťavy z aloe, 2 poháre „Cahors“. Všetky ingrediencie zmiešajte v 2-litrovej nádobe. Nechajte päť dní stáť na chladnom mieste (chladnička alebo pivnica).

Užívajte: trikrát denne, 1 čajovú lyžičku počas piatich dní. Nasledujúce tri dni - 1 polievkovú lyžicu trikrát denne 1 hodinu pred jedlom. Trvanie užívania - od 3 do 4 týždňov až po jeden a pol mesiaca.

Na preventívne a podporné účely:

• Recept 2. Namočte figy a sušené marhule na jednu hodinu do studenej vody v pomere 1:1 a nasekajte. V rovnakom pomere vezmite mleté oxalo (vlašské orechy) a 1÷2 stredne veľké citróny, nakrájané na kúsky aj so šupkou. Všetky produkty vložte do 3-litrového pohára a zalejte medom. Ak je príliš hustý, pred vložením do pohára ho zmiešajte so všetkými ingredienciami.

Užívajte: 1÷2 polievkové lyžice trikrát denne pred jedlom, po namočení v kefíre.

• Recept 3. Počas východu slnka natrhajte mladé žihľavy. Zalejte ich studenou vodou a nechajte pôsobiť asi hodinu. Rozdrvte. Rozdrvte v mažiari. Zmiešajte s rozdrveným mladým cesnakom (pomery sa volí podľa chuti a stavu tráviaceho systému). Vmiešajte nasekanú šťaveľ, žihľavu, špenát (pomer 1:1), petržlenovú vňať, kôpor, uvarené bielky, dochuťte jablčným octom alebo akýmkoľvek rastlinným olejom a citrónovou šťavou.
• Recept 4. Vezmite 1 polievkovú lyžicu kvetov imela (najlepšie z ovocných stromov) a kvetov vratiča lekárskeho, z každého, a 2 polievkové lyžice čerstvého lastovičníka. Zmes zalejte 1/2 l vody. Varte. Nechajte cez noc lúhovať. Preceďte.

Návod na použitie: Užívajte v malých dúškoch počas celého dňa.

Recidíva meduloblastómu

Všetky lieky sa užívajú iba pod prísnym lekárskym dohľadom. Žiadny lekár nemôže jednoznačne odpovedať na tieto otázky, ako dobre sa pacient vyrovná so svojou chorobou, či je pravdepodobný relaps meduloblastómu. Napriek tomu je možné a potrebné hovoriť o nejakej prognóze. Pacient sa musí chcieť zotaviť. Pozitívnu dynamiku priebehu možno predpovedať, ak pacient vyhľadá pomoc v skorom štádiu ochorenia. Dôležitý je aj vek pacienta a to, či sú prítomné metastázy, ako hlboko zasiahli telo. Ak pacient vyhľadá pomoc v skorom štádiu a absolvoval kompletnú liečbu, päťročná miera prežitia je ≈ 75 %. A najhoršiu prognózu majú pacienti, u ktorých došlo k opakovanému relapsu meduloblastómu. Takíto pacienti sa v priemere dožívajú maximálne 13 – 18 mesiacov.

Prognóza meduloblastómu

Ak podporíte svoje telo takýmito infúziami, prognóza meduloblastómu bude nepochybne pozitívnejšia ako bez podpornej terapie.

Pravidelné preventívne prehliadky by ste nemali odmietať, najmä u tých, ktorí majú v anamnéze predispozíciu k onkologickým ochoreniam, najmä k meduloblastómu: profesionálna činnosť, genetická predispozícia... Ak však máte nepríjemné pocity, časté bolesti hlavy, neodkladajte návštevu lekára na neskôr. Je lepšie získať negatívny výsledok, ako si vyčítať lenivosť a zaneprázdnenosť.