Melanocytické novotvary

Podľa klasifikácie WHO (1995) sa rozlišujú nasledujúce odrody melanocytárnych nevív: hraničná; komplexný (zmiešaný); intra dermálnej; epiteloidné a / alebo vretenové bunky; nevus z balónikových buniek; galonevus; obrovský pigmentovaný nevus; vláknitá papulka nosa (úvodný nevus); modrý nevus; bunkový modrý nevus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Konvenčne získané melanocytárne nevity

Konvenčne získané melanocytárne nevity (syn: pigmentové nevi, materské znamienko) - benígne melanocytárne nádory. Každý nevus prechádza niekoľkými fázami vývoja. Najskôr ide o hraničný, intraepidermálny nevus, ktorý vyzerá ako rovnomerne pigmentovaný bod hnedého alebo čierneho s hladkým povrchom, ktorý nie je hmatateľný. Zvyčajne sa u detí vyskytuje v prvých rokoch života, ale je obzvlášť aktívny - v dospievaní. Najčastejšie sa nachádzajú v otvorených oblastiach tváre a tela. Postupne sa zvyšuje veľkosť, ale priemer v tomto štádiu nepresahuje 5 mm. V priebehu doby névy sa stáva epidermálna-dermálnej, alebo v zmesi, pričom je výrazne konvexný, priemer nepresahuje 7 mm je papule s presnými obrysmi alebo papilomatózní formácie na stonke, ale menej intenzívne pigmentovaný - je svetlo hnedej a dokonca aj pevný farbu. Povrch nóvy je hladký alebo maternica. Keď je exofytná výchova, zmiešaný nevus je náchylný na zranenie, s aktívnym rastom sa môže cítiť svrbivý. Potom sa zmieša névus transformovaný do dermálnej névus vnútri, sa tiež zdvíha nad povrchom kože, aj keď to môže byť niekedy úplne sploštené a stráca pigment získanie telesnej alebo ružovkastú sfarbenie, a najmä prípade výrazného cievnej zložky. Následný vývoj dermálneho nevusu sa odstráni z niekoľkých rokov až po niekoľko desaťročí až do jeho zvlnenia.

V zriedkavých prípadoch je možná spontánna imunologicky sprostredkovaná regresia melanocytárnych nervov s vývojom perineválneho vitiligu (pozri Galonevus)

Patomorfologii

Hranica je určená prítomnosťou nsvusah nevomelanotsitov hniezda v epidermis v dermo-epidermálne hranici, a to najmä na koncoch epidermálnej výrastky. Je možné dosiahnuť proliferáciu melanonitov z nosa. Névus bunky zvyčajne väčšie než normálnymi melanocyty, s zaoblené alebo, veľa viac zriedka, podlhovastých jadier, bazofilné malé jadierok, bohatý na svetle cytoplazme, čo môže byť veľké množstvo pigmentu. Je pozorovaný refrakčný artefakt, vďaka ktorému sa melanocyty nevusu nedržia okolitých keratinocytov. V prípadoch, keď je nevus silne pigmentovaný. Odstráni sa melanín cez vrstvy pokrývajúce epidermis.

V štádiu zmiešaného nevusu sú nevomelanocyty migrujúce do dermis viac či menej rovnomerne po celej ploche nevusu definované ako hniezda prevažne v papilárnej dermis. Zmiešaný nevus je symetrický útvar, ktorý je jasne vymedzený z okolitých tkanív, epidermálna zložka nevše nepresahuje kožné.

Znamením dobrej kvality je tzv. Nevus dozrievanie zvonku do vnútra. Niektorí autori histologické architektonické zmiešané névus emitujú tri druhy buniek: typu A, bunky, pomerne veľké, ktoré sa nachádza v hornej dermis, majú kvádra tvar, bohaté cytoplazmu obsahujúce rôzne množstvá pigmentu. Bunky typu B umiestnené v stredných častiach dermis sú oveľa menšie ako bunky typu A, ktoré melanín neobsahuje, sú usporiadané ako agregáty. Bunky typu C, ktoré leží v nižších dermis, sú vretenovité sú usporiadané vo forme zväzkov vlákien a oddeľujúce vrstvy spojivového tkaniva (neyrotizirovanny névus).

V kroku dermálnej névus nevomelanotsity detekovaný iba v dermis, sú výhodne bunky typu B a C. V dlhodobom-existujúce dermálnej névy a ich involúcia detekované nasledujúce zmeny: fibromatous, angiomatous, neyromatoznye, substitučná névus bunky dozrievajú tukového tkaniva. Často papillomatoznyh névy identifikovaný tzv psevdovaskulyarnye kavernózna priestoru, niekedy s prítomnosťou obrovských viacjadrových buniek.

Vo všetkých štádiách vývoja konvenčne získaných melanocytových név nie je charakteristický atypizmus buniek, mitóza, nekróza a lymfocytová reakcia.

Imunomorfologické vyšetrenie u väčšiny buniek nevi odhalilo pozitívnu reakciu na antigén S-100.

Histogenézy

Podľa sonremennym myšlienky, priority skutočnosti ale dočasné zvýšenie névus buniek vzhľadom k okolitým tkanivám svedčia v prospech ich hodnotenia a nádory, skôr než vadou. Névus bunky sa líšia od normálnych melanocytov postrádajú procesy, schopnosť byť zoskupené do "hniezd" (skupiny 3-5 buniek, alebo viac), a pigment sa hromadí v cytoplazme, rovnako ako sklon k migrácii z bazálnej vrstvy epidermis do dermis.

[15], [16], [17], [18]

Vláknový nos papája

Vláknová papulka nosa (syn: involučný nevus) je osamelá forma telesnej farby, vyčnievajúca nad povrch kože, hemisférická, zvyčajne nepresahujúca 5 mm v priemere. Môže sa nachádzať kdekoľvek na koži lipy, ale väčšinou - na koži nosa, niekedy krváca po malom poranení.

Patomorfologii

Histologický obraz je veľmi podobný angiofibrómu. Koža je fibrotická a hyalineizovaná, objavuje sa veľké množstvo ciev so zväčšeným lúmenom. Charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých fibroblastových a stelátových buniek v strome sa niekedy vyskytujú viacjadrové bunky. V epiderme je často lentiginózna proliferácia melanocytov.

Histogenézy

Skoršia vláknitá papulka nosa bola považovaná za vláknitý nevus a stále je uvedená v klasifikácii WHO v skupine melanocytárnych nevív. Avšak údaje z elektrónovej mikroskopie a imunohistochemických štúdií tento názor vyvracajú. Pri tvorení moment sa považuje za následok reaktívne proliferácie kožných dendrocytech na základe detekčných buniek v dermis a v tvare hviezdy vretena, v ktorom je detekovaný faktor hiii a vimentin.

Galonevus

Galonevus (syn. Sutton névus) je klinicky pigmentovaná névus obklopený depigmentaiii plochu vo forme svätožiary, miska sa rozvíja na koži chrbta detí a mladých ľudí. Môže spontánne stúpať a zanechať miesto depigmentovaného miesta.

Patomorfologii

V galonevusah v závislosti na fáze lomových névu lymfoidné elementy (Je účelné tento CD8 + T-lymfocyty) alebo zistených pevné lymfocytárnej infiltrát v dermis bez známok melanocytov šírenie alebo určenej jednotke nevomelanotsity alebo ich akumuláciu v epidermis a dermis, niekedy prítomnosť exprimovaných bunkových atypism , Okolité pokožka, v tomto poradí, po okraji depigmentovaného névus, melanocyty zistená zničenie bazálnej vrstvy.

Histogenézy

U pacientov s regresívnymi halónmi bol zaznamenaný obeh protilátok na bunky malígneho melanómu. Existuje tiež priama imunofluorescencia halonews buniek so sérom od pacientov s halonews alebo malígnym melanómom. Elektrónová mikroskopia odhalila, že všetky živé bunky vnútri infiltrátu sú zničené. Niektoré lymfocyty sa transformujú do plazmatických buniek. Údaje O. Stegmaiera a kol. (1969) naznačujú, že nevusové bunky produkujú antigén a infiltrovať lymfocyty vylučujú proti týmto bunkám protilátky a ničia ich.

Nevus z balónikových buniek

Nevus buniek v tvare balónika je extrémne zriedkavý, zvyčajne v mladom veku. Klinicky sa nelíši od bežného melanocytárneho nevusu.

Patomorfologii

Névus bunky majú svetlú cytoplazmu, a ich veľkosť je zvyčajne sa zvyšuje o 10 krát v porovnaní s bežnými bunkami, jadrá sú nelíši od névus buniek a jadrá sú umiestnené buď v stredu alebo posunutie; existujú viacjadrové balónikové bunky. Počet buniek v tvare balónika sa môže meniť, môžu byť len súčasťou intradermálneho, rovnako ako zmiešaného nevi, alebo je veľa z nich. V prvom prípade sú bunky v tvare balónika usporiadané ako uzol alebo rozptýlené medzi bežnými nevusovými bunkami. V druhom prípade sú umiestnené alveolárne alebo vo forme ohniskov, v ktorých nemajú bunkové hranice.

Histogenézy

Podľa niektorých údajov je tvorba balónkovitých buniek dôsledkom dystrofických procesov v bunkách nevusov.