Lekársky expert článku
Nové publikácie
Meningeálny syndróm - liečba
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Liečba meningeálneho syndrómu
V prednemocničnej fáze je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi primárnou a sekundárnou meningitídou vznikajúcou na pozadí lokálnych hnisavých procesov v tvári a hlave. Včasná diagnóza a hospitalizácia pacienta na špecializovanom oddelení môže mať rozhodujúci vplyv na výsledok ochorenia. Napríklad úmrtnosť pri otogénnej meningitíde v prípadoch, keď sa liečba uskutočnila konzervatívnymi metódami, dosahuje 25 %, zatiaľ čo v dôsledku včasného chirurgického zákroku sa úmrtnosť znižuje na 5 %.
Liečba pacientov s meningitídou sa vykonáva v nemocničných podmienkach; pred transportom pacienta sa, ak existujú vhodné indikácie, podávajú analgetiká; pri absencii príznakov dehydratácie sa podávajú diuretiká. Pri podozrení na bakteriálnu povahu meningitídy sa benzylpenicilín podáva intramuskulárne v dávke 3 – 4 milióny jednotiek intramuskulárne, pretože väčšina bakteriálnych meningitíd je spôsobená flórou citlivou naň. Výsledky mnohých štúdií naznačujú, že prednemocničné podávanie antibiotík pomáha znižovať úmrtnosť; údaje zo systematického prehľadu, ktorý analyzoval vzťah medzi užívaním antibiotík v štádiu hospitalizácie a následným priebehom ochorenia, však nedokázali úplne potvrdiť existenciu tohto vzťahu.
Randomizované štúdie preukázali, že skoré podanie dexametazónu (pred alebo súčasne s antibiotikami) zlepšuje prognózu bakteriálnej meningitídy, primárne spôsobenej Haemophilus meningitis a Pneumococcus meningitis. Pozitívny účinok glukokortikoidov bol zaznamenaný u detí aj dospelých s akútnou meningitídou, ktorí nemajú závažné somatické ochorenia. Nie je však dôvod používať dexametazón u pacientov s meningitídou spôsobenou gramnegatívnou flórou, ako aj u novorodencov. Použitie glukokortikoidov je kontraindikované pri vzniku meningitídy u somaticky závažného pacienta, pri nozokomiálnej infekcii alebo pri porušení integrity tvrdej pleny mozgovej.
Pacienti so sekundárnou hnisavou meningitídou, ktorá vznikla na pozadí existujúceho zdroja infekcie, podliehajú hospitalizácii na chirurgických oddeleniach podľa povahy ochorenia: v prípade otogénnej (rinogénnej) meningitídy - na ORL oddelení, v prípade odontogénnej meningitídy - na oddelení maxilofaciálnej chirurgie, v prípade meningitídy, ktorá komplikuje priebeh mozgového abscesu alebo epidurálneho abscesu - na neurochirurgickom oddelení.
[