Meningokoková infekcia u detí

Meningokokovej infekcie - akútne infekčné ochorenie s klinickými príznakmi zápal nosohltana a asymptomatické preprave do všeobecných formách - hnisavých meningitídach, meningoencefalitídy a meningitídy-kokkemii s porážkou rôznych orgánov a systémov.

Kód ICD-10

• A39.0 Meningokoková meningitída.
• A39.1 Syndróm Waterhouse-Frideriksen (meningokoková hemoragická adrenalitída, meningokokový adrenálny syndróm).
• A39.2 Akútna meningokokémia.
• A39.3 Chronická meningokokemia.
• A39.4 Meningokokémia, nešpecifikovaná (meningokoková bakteriémia).
• A39.5 Meningokoková choroba srdca (meningokoková karditída, endokarditída, myokarditída, perikarditída).
• A39.8 Iné meningokokové infekcie (meningokoková artritída, konjunktivitída, encefalitída, neuritída, postmenokoková artritída).
• A39.9 Meningokoková infekcia, nešpecifikovaná (meningokoková choroba).

Epidemiológia

Epidemiológia meningokokovej infekcie

Zdrojom infekcie sú choré a bakteriálne nosiče. Pacient je najviac nákazlivý na začiatku ochorenia, najmä ak sú v nazofarynge katarické javy. Zdravé nosiče bez akútnych zápalových javov nosohltanu sú menej nebezpečné, frekvencia prepravy presahuje výskyt ochorení 1000 krát alebo viac.

Infekcia sa prenáša vzduchu kvapôčok (aerosól). Nízka citlivosť. Nákazlivá index 10-15%. Stopy v rodinnej anamnéze meningokokovej infekcie. Oslava periodickú up ochorenie každých 8-30 rokov, zvyčajne pripisovaná zmenou patogénu (väčšinu veľkých epidémií boli spojené s meningokokovej skupiny A, sa v posledných rokoch sa výskyt upov často spôsobené meningokokovej skupiny B a C). Harbinger zdvíhacie výskyt pôsobí zvýšiť počet nosičov meningokoka.

Incidencia morbidity klesá od februára do mája; 70-80% z celkového výskytu postihuje deti vo veku do 14 rokov a medzi nimi najväčší počet prípadov sú deti mladšie ako 5 rokov. Deti v prvých troch mesiacoch života sú zriedka ochorené. Prípady ochorenia sú tiež opísané v období novorodenca. Možno intrauterinná infekcia. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny meningokoková infekcia

Príčiny meningokokovej infekcie

Kauzálnym činidlom je meningokok, z rodu Neisseria - Neisseria meningitidis, gramnegatívny diplokok obsahuje endotoxín a alergickú látku. Sérologické vlastnosti jednotlivých kmeňov meningokokov nie sú homogénne. Podľa aglutinačnej reakcie sú meningokoky rozdelené na séroskupiny N, X, Y a Z, 29E a W135.

Najzávažnejšie kmene meningokokov sú zo séroskupín A, ktoré sú zvlášť invazívne. Schopnosť meningokokov tvoriť L-formy, ktoré môžu spôsobiť dlhotrvajúci priebeh meningokokovej meningitídy, je preukázaná.

Príčiny a patogenéza meningokokovej infekcie

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Príznaky meningokoková infekcia

Symptómy meningokokovej infekcie

Inkubačná doba je od 2 do 4 dní.

Akútna nazofaryngitída je najčastejšou formou ochorenia, čo predstavuje až 80% všetkých prípadov meningokokovej infekcie. Choroba začína akútne, častejšie s nárastom telesnej teploty na 37,5-38,0 ° C. Dieťa si sťažuje na bolesť hlavy, niekedy závrat, bolesť v krku, bolesť pri prehĺtaní, vyčerpanosť nosa. Zaznamenávajú letargiu, adynamiu, bledosť. Pri pohľade hltana odhaliť hyperémia a opuch zadnej hltanu steny, jeho zrnitosti - lymfoidné folikulárnej hyperplázia, opuchy bočných valcov. Na zadnej strane hltanu môže byť malé množstvo hlienu.

Často sa choroba vyskytuje pri normálnej telesnej teplote, uspokojivom všeobecnom stave a s veľmi slabými katarálnymi javmi v nazofarynxe. V periférnej krvi sa niekedy zistila mierna neutrofilná leukocytóza. V polovici prípadov sa obraz krvi nemení.

Symptómy meningokokovej infekcie

Formuláre

Klasifikácia meningokokovej infekcie

Existujú tieto formy:

• lokalizovaná forma - akútna naeofaryngitída;
• generalizované formy - meningokokémia, meningitída;
• zmiešaná forma - meningitída v kombinácii s meningokokémiou;
• vzácne formy - meningokoková endokarditída, meningokoková pneumónia, meningokoková iridocyklitída a iné.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostika meningokoková infekcia

Diagnóza meningokokovej infekcie

V typických prípadoch nie je problém. Meningokoková infekcia sa vyznačuje akútnym nástupom, vysokou telesnou teplotou, bolesť hlavy, vracanie, hyperestézia, príznaky podráždenia meningídy, vyrážka hemoragickej stelláty.

Rozhodujúci význam pri diagnostikovaní meningokokovej meningitídy má špicová punkcia. Avšak kvapalina môže byť číra alebo mierne opalescentná, pleocytóza v rozmedzí od 50 do 200 buniek s prevahou lymfocytov. Sú to tzv. Serózne formy meningokokovej meningitídy, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri skoršej liečbe. V týchto prípadoch antibiotická terapia ukončí proces aj v štádiu serózneho zápalu.

Diagnóza meningokokovej infekcie

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Liečba meningokoková infekcia

Liečba meningokokovej infekcie

Všetci pacienti s meningokokovou infekciou alebo podozriví z neho podliehajú povinnému a okamžitému prijatiu na špecializované oddelenie alebo diagnostickú schránku. Vykonajte komplexnú liečbu s prihliadnutím na závažnosť ochorenia.

Vo všeobecnej forme meningokokovej infekcie je stále účinná liečba penicilínom s masívnymi dávkami. Priraďte draselnú soľ benzylpenicilínu intramuskulárne z výpočtu 200 000-300 000 jednotiek / kg za deň. Deti vo veku 3-6 mesiacov sú 300 000 až 400 000 jednotiek / kg denne. Denná dávka sa podáva v rovnakých dávkach každých 4 hodiny bez nočnej prestávky. U detí sa odporúčajú skrátiť 3 mesiace životnosti na 3 hodiny.

Liečba meningokokovej infekcie

Prevencia

Prevencia meningokokovej infekcie

V systéme preventívnych opatrení je dôležitá skorá izolácia pacienta alebo nosiča. Pacienti s meningokokémiou a purulentnou meningitídou boli okamžite hospitalizovaní. O každom prípade choroby sa zasiela na SES núdzové oznámenie. V tímoch, kde sú diagnostikované prípady, neprijímajú nové osoby na 10 dní a zakazujú presun detí zo skupiny do skupiny. Bakteriologické vyšetrenie kontaktných osôb sa uskutočňuje dvakrát v intervale 3 až 7 dní.

Hospitalizácia pacientov s nazofaryngitídou sa vykonáva podľa klinických a epidemiologických indikácií. Takíto pacienti sú liečení levomycetinom počas 5 dní. Ak je pacient nie je hospitalizovaný nazofaryngitídu, aby osoby prichádzajúce do styku s nimi, neumožňujú starostlivosti o deti a iných uzavretých inštitúcií k negatívnemu výsledku bakteriologického výskumu hlienu z nosa a hrdla.

Ako sa zabraňuje meningokokovej infekcii?

Predpoveď

Výhľad

Pri včasnej liečbe je prognóza meningokokovej infekcie priaznivá. Aj napriek tomu je letalita aj naďalej vysoká a dosahuje priemerne okolo 5%. Prognóza závisí od veku dieťaťa a od formy ochorenia. Čím je vek dieťaťa menší, tým je letalita vyššia. Prognóza sa zhoršuje meningokokovou meningoencefalitídou.

[27], [28], [29]