Metabolický syndróm u detí

Metabolický syndróm je symptomatický komplex metabolických, hormonálnych a psychosomatických porúch založených na abdominálnej viscerálnej (centrálnej) obezite s inzulínovou rezistenciou a kompenzačnou hyperinzulinémiou.

Prevaha metabolického syndrómu u populácie nad 30 rokov v priemyselných krajinách sa pohybuje od 10 do 30%. Údaje o prevalencii metabolického syndrómu u detí a adolescentov prakticky chýbajú a obmedzujú sa len na informácie o frekvencii výskytu jedného z hlavných prejavov - obezity. Podľa existujúcich domácich a zahraničných údajov je prevalencia nadváhy a obezity u detí v školskom veku 10-17,5%.

Symptómy metabolického syndrómu

Porušenie kombinovaná rozsah metabolického syndrómu, dlhá doba, bez príznakov, často začínajú tvoriť v dospievaní a ranej dospelosti, dlho pred klinickou manifestáciou cukrovky typu 2, hypertenzia a aterosklerotické vaskulárne lézie. Najčastejšie prejavy metabolického syndrómu sú dyslipidémia a hypertenzia. Často nie všetky zložky tohto syndrómu sa vyskytujú súčasne. Aký fenotyp sa prejaví, závisí od interakcie genetických faktorov a faktorov prostredia v ontogenéze.

Metabolický syndróm spája skupinu metabolických a klinických príznakov (markerov), ktoré je možné považovať len za prítomnosti inzulínovej rezistencie. Prakticky všetky zložky tohto syndrómu predstavujú rizikové faktory rozvoja kardiovaskulárnych ochorení:

• abdominálna obezita (depozícia tuku v brušnej dutine, predná brušná stena, trup, krk a tvár - androidný typ obezity);
• inzulínová rezistencia (nízka citlivosť buniek na inzulín);
• giperinsulinemija;
• porušenie glukózovej tolerancie alebo diabetes mellitus 2. Typu;
• arteriálna hypertenzia;
• dyslipidémie;
• hyperandrogénnosť u dievčat;
• porušenie hemostázy (znížená fibrinolytická aktivita krvi);
• giperurikemiya;
• mikroalbuminúrie.

Symptómy metabolického syndrómu

Kritériá diagnózy metabolického syndrómu

• Povinné (veľké) značky (kritériá):
  • abdominálna viscerálna (centrálna) obezita;
  • inzulínová rezistencia a hyperinzulinémia alebo narušenie metabolizmu sacharidov (narušená glykémia nalačno, zhoršená glukózová tolerancia, diabetes mellitus 2. Typu).
• Ďalšie značky (kritériá):
  • dyslipidémia (zvýšené koncentrácie LDL a triglyceridov, nižší HDL cholesterol), skorá ateroskleróza;
  • arteriálna hypertenzia, srdcová a vaskulárna remodelácia;
  • poruchy hemostázy (fibrinogén, ITAP 1 atď.);
  • giperurikemiya;
  • mikroalbuminúrie;
  • hyperandrogénia (u dievčat);
  • iné hormonálne-metabolické markery kardiovaskulárneho rizika (hyperhomocysteinémia, C-reaktívny proteín a ďalšie) môžu zodpovedať "platinovému štandardu" na určenie ďalších metabolických faktorov;
  • úzkostne-depresívny stav.

Diagnóza metabolického syndrómu

Liečba metabolického syndrómu

Komplexná liečba metabolického syndrómu zahŕňa zmeny životného štýlu, liečbu obezity, poruchy metabolizmu uhľohydrátov, hypertenziu, dyslipidémiu.

Zmena spôsobu života je základom úspešného liečenia tohto syndrómu. Cieľom lekára je vytvoriť pre pacienta stabilnú motiváciu zameranú na dlhodobú implementáciu odporúčaní týkajúcich sa výživy, fyzickej aktivity, príjmu liekov. Nastavenie úspechu umožňuje pacientovi ľahko preniesť tie deprivácie, ktoré zmena životného štýlu vyžaduje a zahŕňa: normalizáciu režimu, diétu; optimalizácia telesnej aktivity; psychoterapie; problémovo orientované vzdelávanie a sebakontrola.

Liečba metabolického syndrómu

Otázky skúmania detí a dospievajúcich s obezitou a metabolickým syndrómom

Zdravie Group u detí a dospievajúcich s metabolickým syndrómom, v závislosti od závažnosti klinických markerov ochorenia - III alebo IV, V. Pri výbere povolania ukazuje všetky druhy duševnej práce, rovnako ako prácu ako laborant, projektant, mechanik. Nemôžete pracovať s pracovnými nebezpečenstvami (hlukom a vibráciami), s predpísaným tempe práce (dopravník), práce v nútených polohách, nočné posuny sa nezobrazujú. Kontraindikované práce spojené so stresom a pracovnými cestami.

Pri vysokom arteriálnom tlaku je potrebné prepustiť chorého teenagera nielen z vyšetrovacích skúšok, ale aj z vyšetrení na matričný certifikát, o ktorom rozhodne osobitná komisia na žiadosť rodičov dieťaťa.

Pri stupňoch adipozity III-IV, stabilnej arteriálnej hypertenzii, diabetes mellitus typu 2 sa znižuje odvod do armády. Pri nižšom stupni obezity sa o otázke odvodu rozhoduje individuálne, berúc do úvahy stav hemodynamiky, glukózovej tolerancie, stresu a stresu. V každom prípade, keď sa prihlási do armády, vykoná sa lekárske vyšetrenie v endokrinologickej nemocnici s účasťou kardiológa, oftalmológa, neurológov.

Vyšetrenie detí s metabolickým syndrómom

[1], [2], [3], [4], [5], [6],