Metastatické nádory očí

Metastatické nádory u detí

Neuroblastómu

Neuroblastóm je jedným z najčastejších malígnych nádorov u detí. Neuroblastóm pochádza z primitívnych neuroblastov sympatického kmeňa častejšie v oblasti brucha, menej často v hrudníku a malom panve. Neuroblastóm zvyčajne postihuje malé deti a spravidla je už v čase diagnózy zovšeobecnený, a preto má veľmi zlú prognózu. Metastázy na obežnej dráhe môžu byť bilaterálne, náhle sa objavia a rýchlo rastú, čo sa prejavuje exophthalmosom, prítomnosťou tkaniva v horných častiach orbity a ekchymóze očných viečok.

Granulocytový sarkóm (chlór)

Granulocytový sarkóm - tento lokalizovaný nádor je reprezentovaný malígnymi bunkami myeloidnej povahy. Nádor môže mať charakteristickú zelenú farbu, ktorá je spojená s jeho pôvodným názvom - chlórom. Granulocytový sarkóm môže byť príznakom myeloidnej leukémie alebo môže predchádzať tejto chorobe. Prvé prejavy sa týkajú veku okolo 7 rokov vo forme rýchlo sa rozvíjajúceho exophthalmu, niekedy bilaterálneho, ktorý je často spojený s ekchymózou a edémom storočia. Keď je poškodenie orbitu pred systémovou leukémiou, diagnóza je ťažká.

Histiocytóza z Langerhansových buniek (granulomatóza)

Ide o zriedkavé, zle skúmané, multisystémové ochorenie, ktoré sa vyznačuje deštruktívnym zápalovým procesom s primárnou kostnou léziou. Mäkké tkanivá sú menej zapojené, ale kožné a viscerálne lézie sa vyskytujú. U pacientov s izolovanými léziami (eozinofilný granulóm) má ochorenie zvyčajne benígny priebeh a je dobre liečiteľné. Zapojenie obežnej dráhy môže byť jednostranné alebo bilaterálne, sprevádzané osteolýzou a častejšie zahrnutie mäkkých tkanív do horného časového kvadrantu.

Metastatické nádory u dospelých

U dospelých sú metastázy menej časté na obežnej dráhe než v choroidoch. Ak symptomatológia začína na obežnej dráhe, očný lekár sa stane prvým lekárom, ktorému sa pacient zaoberá. Zdroje metastáz sú (v zostupnom poradí): prsná žľaza, priedušiek, prostata, melanóm kože, gastrointestinálny trakt a obličky.

príznaky

• Tvorba v prednej časti obežnej dráhy, ktorá spôsobuje posunutie oka alebo exoftalmu, je najčastejším príznakom.
• Infiltrácia orbitálnych tkanív, charakterizovaná ptóza, diplopia, výrazné zahustenie periorbitálnej kože a tkanív obežnej dráhy, čo je vyjadrené v obtiažnosti repozície.
• Enophthalmos so scróznymi nádormi.
• Chronický zápalový proces na obežnej dráhe.
• Pri lokalizácii na vrchole obežnej dráhy je primárne narušená funkcia kraniálnych nervov (II, III, IV, V, VI) a exophthalmos slabne vyjadrený.

Diagnostika

• Na histologické potvrdenie sa používa biopsia s jemnou ihlou pod kontrolou CT. Ak to nie je informatívne, vykoná sa otvorená biopsia;
• hormonálne štúdie na tkanivových vzorkách sa môžu použiť na vývoj špecifickej hormonálnej terapie hormonálne závislých nádorov.

Cieľom liečby je zachovať víziu a bojovať s bolesťou, pretože väčšina pacientov zomrie v priebehu jedného roka.

Rádioterapia je metóda voľby. Niekedy, s neúčinnosťou iných metód a neprípustnými príznakmi, sa ukazuje excentrácia obežnej dráhy.

Klíčenec do nádorov dutín

Zhubné nádory páru nosných dutín veľmi zriedkavo môžu vyrastať na obežnú dráhu, čo naznačuje zlú prognózu aj s včasnou diagnózou. V tomto ohľade je dôležité porozumieť otolaryngologickým a oftalmologickým príznakom týchto stavov.

Rakovina hornej čeľuste je najčastejším nádorom sínusového kanála, ktorý sa rozrástol na obežnú dráhu.

• otolaryngologické príznaky: bolesť v tvári, stagnácia a opuch. Opuch tváre s ďalekosiahlym karcinómom maxilárneho sínusu, epistaxiou a výtokom z nosa;
• oftalmologické príznaky: posun oka smerom hore, diplopia a epifary.

Rakovina sínusu môže posúvať oko von.

Rakovina nosohltanu vyrastie na obežnú dráhu cez hornú očnej medzery. Exophthalmus sa pripojí neskoro.