Metastázy v pankrease

Pankreas (pankreas) je najdôležitejší orgán ľudského tráviaceho systému. Enzýmy produkované touto žľazou pomáhajú asimilovať tuky a sacharidy potravy, ktorú jesť, a pomáhajú znížiť kyslosť žalúdočnej šťavy. Okrem toho pankreas vytvára hormóny, ako je inzulín a glukagón, vďaka čomu sa zachová normálna hladina cukru v krvi.

Pri prevalencii medzi rakovinou dospelých je rakovina pankreasu šiestym miestom a môže poskytnúť metastázy ďalším orgánom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptómy metastáz v pankrease

Treba poznamenať, že metastázy v pankrease pre rakovinu iných orgánov - fenomén pomerne zriedkavý. Predpokladá sa, že najčastejšie je pankreas postihnutý metastázami v rakovine žalúdka. Sarkóm, melanóm, hepatom, horionepitelioma (rakovina ženských pohlavných orgánov), karcinóm pľúc, vaječníkov, prsníka a prostaty - metastázy do slinivky brušnej dochádza oveľa menej často.

A podľa najnovších štúdií je najväčší počet prípadov metastatického poškodenia tejto žľazy spojený s karcinómom obličkových buniek (renálny adenokarcinóm), ktorý sa vyskytuje u pacientov.

Často, lekári diagnostikovať metastáz primárny nádor pankreasu a metastáz, ktorú potrebuje nádorového tkaniva pankreasu, ktorá rastie do neho z okolitých orgánov žľazy (rovnaký žalúdka) alebo postihnutých lymfatických uzlín (napr., Retroperitoneálneho).

Prvými známkami prítomnosti metastáz v pankrease sú bolesť chrbta v žalúdku, zníženie a strata chuti do jedla, výrazné zníženie telesnej hmotnosti, ako aj všeobecná slabosť a anémia.

Pri onkologickej chorobe obličiek, aj v prípade resekcie alebo úplného odstránenia postihnutého orgánu, možno pozorovať osamelé (jednorazové) metastázy do pankreasu. V tomto prípade nie je tento patologický proces v tele pacienta okamžite zrejmý, ale po dlhšej dobe od okamihu chirurgickej intervencie.

Metastáza pri rakovine pankreasu

Metastázy rakoviny pankreasu (karcinómom pankreasu, sarkóm polymorphocellular, retikulosarkome, adenokarcinóm, psammokartsinome, bazálny bunkový karcinóm a anaplastický) odhalila oveľa menej často ako v iných orgánoch onkológii. Ale ak nastane, je už v počiatočných štádiách ochorenia.

V prvom rade, metastázy objaví v texte priľahlej do lymfatických uzlín v peritoneálnej dutine (para-aortálnej, mezenterických a bedrových) a retroperitoneálnych lymfatických uzlín. Ide o lymfatické metastázy, ktoré predstavujú 75% metastáz v rakovine pankreasu.

Hematogénne metastázy - ak sú bunky z ohniska nádoru prenášané okolo tela krvným obehom - vystavené sú pečeň, pľúca, obličky a dokonca aj kosti. Niekedy sa sekundárne neoplazmy spájajú s hlavným ohniskom a dosť nádorové nádory sú dobre hmatané. Lekári často diagnostikujú tieto metastázy pri rakovine pankreasu ako rakovina žalúdka, pretože jeho príznaky sú podobné ako pri rakovine pankreasu, klinický obraz ktorého je nejasný.

Avšak onkológovia poznamenávajú, že iba pri rakovine pankreasu - kvôli rýchlemu poklesu chuti do jedla a zvýšenej dezintegrácii proteínov a tukov v tele - môže pacient stratiť za mesiac 12 až 18 kg svojej hmotnosti. Prvé známky ochorenia zahŕňajú tiež príčinu žltačky a hnačky. V tomto prípade môže byť bolesť cítiť po celej epigastrickej oblasti, ale najtypickejšia lokalizácia je v epigastrickej oblasti alebo v ľavom hypochondriu (so spätným pohybom do bedrovej oblasti).

Diagnóza metastáz v pankrease

Lekári skrývajú skutočnosť, že diagnóza metastáz v pankrease, ako aj všetkých malígnych nádorov v tomto orgáne je dosť komplikovaná. Na identifikáciu ochorenia sa používajú rôzne metódy vyšetrenia.

Na základe krvného testu sa môžu zistiť odchýlky v obsahu bilirubínu a iných zložiek. Pomocou jemnej ihlovej aspiračnej biopsie sa odoberá kúsok tkaniva, ktorého štúdium umožňuje histológovi správne stanoviť diagnózu.

V diagnostike metastáz v pankrease, sú široko používané magnetickej rezonancie (MRI) z brušnej Počítačová tomografia (CT), endoskopickou retrográdna cholangiopankreatikografia (ERCP), endoskopické ultrazvuk.

Najbežnejšou metódou diagnostiky ochorení pankreasu (rovnako ako žlčník, žlčové cesty a pečeň) je ultrazvuková tomografia (UZT).

Ultrazvukové vyšetrenie a Röntgenová počítačová tomografia pankreasu môže detekovať Veľkosti nádorov 2-3 cm. A cez ERCP onkológovia určí rozsah zničenie žlče a pankreatických kanálikov, ktoré v danom mieste nádoru rozšírené a žlčníka zvýšené.

[9], [10], [11], [12], [13]

Liečba metastáz v pankrease

Pri výbere najúčinnejšie liečbu metastáz v špecialistov pankreasu brať do úvahy viacero faktorov: typ primárnej rakoviny, vek pacienta, jeho celkový stav, miesto lokalizácie a veľkosti metastáz, rovnako ako primárny spôsob liečenia rakoviny u pacienta.

Medzi spôsoby liečby metastáz v pankrease patria najčastejšie: chirurgická intervencia, rádioterapia (komplex s chirurgickou intervenciou), chemoterapia, rádioterapia (rádioterapia).

Najmodernejšou metódou na kontrolu metastáz je rádiochirurgia stereotaxického typu, ktorá sa vykonáva pomocou cyberknife. Tieto operácie bez krvi a bezbolestné pre pacientov sa vykonávajú bez jediného rezu a anestézie.

Treba poznamenať, že obvyklý chirurgický zákrok na liečbu metastáz v pankrease pre onkologické ochorenie samotnej žľazy sa zvyčajne nevykonáva.

Chemoterapia pri liečbe metastáz v pankrease sa vykonáva s cieľom regresovať nádor po operácii. Táto liečba trvá niekoľko mesiacov, ale pomáha obmedziť rast rakovinových buniek a zabraňuje ich ďalšiemu šíreniu. Pomocou tohto spôsobu liečby sa používajú lieky ako gemcitabín, irinotekan, fluorouracil, doxorubicín atď. Chemoterapia zmierňuje stav pacientov a umožňuje im predĺžiť ich život.

Radiačná terapia sa nepoužíva ako samostatná metóda na liečbu metastáz v pankrease kvôli závažným komplikáciám, ktoré sprevádzajú deštrukciu miesta nádoru. Avšak táto metóda je uznávaná onkológmi ako účinná pri liečení rakoviny pankreasu, pretože bunky tohto typu nádoru sú veľmi citlivé na rádiové emisie. Pri podobnej diagnóze sa radiačná terapia používa pred chirurgickým zákrokom a po ňom (intraoperačne). Radiačná terapia pomáha redukovať veľkosť malígnych novotvarov u 60-70% pacientov, ale s rozsiahlymi metastázami je to paliatívna liečba.

Paliatívna liečba metastáz v pankrease, rovnako ako akákoľvek podobná liečba u pacientov s rakovinou, stanovujú lekári v prípadoch, kde sú šance na návrat z praktického hľadiska nulové. Tento typ liečby je zameraný na zlepšenie pohodlia života a spočíva v tom, že užíva silné lieky proti bolesti, antidepresíva a iné lieky.

Prognóza metastáz v pankrease

Prognóza metastáz v pankrease, ako je adenokarcinóm samotnej pankreasu, sa považuje za nepriaznivý. Pre operabilné nádory je letálny výsledok operácie 10-15% a päťročné prežitie po operácii je 5 až 10%. Prevádzkoví pacienti však naďalej žijú a žijú trikrát dlhšie ako tí, ktorí neprešli operatívnou intervenciou.