Metformín pri diabetes mellitus 2. a 1. typu

Jedným z najčastejšie predpisovaných liekov na cukrovku je metformín. Ide o liek, ktorý sa môže užívať samostatne aj ako súčasť komplexnej liečby. Liek je zameraný predovšetkým na normalizáciu metabolických procesov, stabilizáciu a harmonizáciu hormonálnych hladín. Vzhľadom na rastúcu frekvenciu predpisovania tohto lieku vzniká čoraz viac otázok týkajúcich sa špecifík jeho použitia, mechanizmu účinku, indikácií a kontraindikácií. Pozrime sa podrobnejšie na hlavné otázky týkajúce sa tohto lieku.

Metformín bol prvýkrát syntetizovaný v 20. rokoch 20. storočia a zistilo sa, že znižuje hladinu glukózy v krvi, no dlho sa nepoužíval. Metformín bol znovu uvedený do užívania v roku 1957, keď boli publikované výsledky klinických štúdií, ktoré potvrdili jeho účinok na cukrovku. Metformín sa v súčasnosti bežne predpisuje ako antidiabetikum; existujú však značné obavy týkajúce sa jeho vedľajších účinkov, najmä ketoacidózy.[ 1 ]

Môžete užívať metformín, ak nemáte cukrovku?

Tradične sa predpokladá, že metformín sa predpisuje na liečbu cukrovky. Ak si však prečítate návod, môžete si všimnúť pomerne rozsiahly mechanizmus účinku lieku. V tejto súvislosti vyvstáva celkom prirodzená otázka: „Môžem užívať metformín, ak nemám cukrovku?“ Aby sme na túto otázku odpovedali, musíme zvážiť špecifiká jeho farmakologického účinku na organizmus. V prvom rade púta pozornosť schopnosť lieku potláčať procesy glukoneogenézy. Pri užívaní tohto lieku dochádza k oneskoreniu absorpcie glukózy v gastrointestinálnom trakte.

Liek podporuje stabilizáciu alebo mierny úbytok hmotnosti normalizáciou metabolizmu vrátane metabolizmu sacharidov. Zaznamenáva sa pokles hladiny triglyceridov, LDL a VLDL. Za zmienku stojí aj schopnosť zlepšiť fibrinolytické vlastnosti krvi, čo sa dá dosiahnuť potlačením inhibítora aktivátora plazminogénu.

Podľa randomizovanej, dvojito zaslepenej klinickej štúdie znášanlivosti z roku 2012, ktorá analyzovala vedľajšie účinky a vplyv dodržiavania liečby metformínom na zmeny hmotnosti a obvodu pásu v porovnaní s placebom, sa zistilo, že metformín používaný na prevenciu cukrovky je bezpečný a dobre tolerovaný. [ 2 ]

Všetky vyššie uvedené skutočnosti nám teda umožňujú dospieť k záveru, že liek nielen normalizuje hladiny glukózy, kontroluje procesy glukoneogenézy, ale plní aj množstvo ďalších dôležitých funkcií. Najmä schopnosť kontrolovať telesnú hmotnosť a normalizovať metabolizmus sacharidov umožňuje použitie tohto lieku na liečbu nadváhy, obezity na pozadí metabolických porúch, na stabilizáciu hormonálnych hladín a biochemických parametrov. Liek je tiež vynikajúcim prostriedkom na prevenciu aterosklerózy, [ 3 ], [ 4 ] ischemickej choroby srdca, tromboembolickej choroby, kŕčových žíl a iných cievnych ochorení.

Používa sa aj u žien so syndrómom polycystických vaječníkov. Metformín môže zlepšiť pravidelnosť menštruačného cyklu a zvýšiť plodnosť. [ 5 ] Americké Národné inštitúty zdravia odporučili predpisovať metformín ženám so syndrómom polycystických vaječníkov a indexom telesnej hmotnosti vyšším ako 25 na liečbu anovulácie a neplodnosti, ak iné liečby nepriniesli prijateľné výsledky. [ 6 ]

V porovnaní s placebom má neuroprotektívny účinok, čím znižuje riziko vzniku demencie u pacientov s cukrovkou. [ 7 ]

V jednej štúdii užívanie metformínu znížilo riziko rakoviny pankreasu o 62 % v porovnaní s placebovou skupinou, ktorá metformín neužívala. Účastníci užívajúci sulfonylureu alebo inzulín mali 2,5- a 5-násobne vyššie riziko rakoviny pankreasu v porovnaní s placebovou skupinou. [ 8 ] Metformín preukázal silné antiproliferatívne účinky na bunky rakoviny hrubého čreva, pankreasu, prsníka, vaječníkov, prostaty a pľúc. [ 9 ] Má antioxidačnú aktivitu. [ 10 ]

Metformín - liek na starobu

Často sa hovorí, že metformín je liek na starobu. V skutočnosti to však zďaleka nie je pravda. Naopak, liek sa neodporúča pacientom starším ako 60 rokov, pretože ho telo zle vstrebáva a môže spôsobiť vážne poruchy funkcie obličiek. V opačnom prípade liek pomáha normalizovať metabolizmus sacharidov a tukov, stabilizuje hmotnosť, zlepšuje pohodu, normalizuje stav srdca a ciev a je preventívnym opatrením proti mnohým kardiovaskulárnym ochoreniam a metabolickým poruchám. Treba však vziať do úvahy, že liek môže spôsobovať vedľajšie účinky, preto sa jeho užívanie bez primeraných indikácií dôrazne neodporúča. Treba si tiež uvedomiť, že žiadny liek vrátane metformínu nebude všeliekom na všetky choroby a starobu. Prinajmenšom preto, že metformín ovplyvňuje procesy metabolizmu tkanív a starnutie prebieha na bunkovej úrovni.

Zdá sa, že metformín znižuje výskyt rakoviny a zlepšuje prežitie u pacientov s cukrovkou. Údaje in vitro a štúdie na zvieratách tieto zistenia z epidemiologických štúdií na ľuďoch podporujú. Metformín má niekoľko potenciálnych mechanizmov, ktorými inhibuje rozvoj a rast rakoviny. Napríklad metformín inhibuje glukoneogenézu v pečeni, čím znižuje hladiny glukózy v krvnom obehu, a zvyšuje citlivosť na inzulín, čím znižuje hladiny inzulínu v krvnom obehu. Intracelulárne metformín aktivuje AMPK, čo znižuje syntézu bielkovín a proliferáciu buniek. Metaformín tiež znižuje aktivitu aromatázy v bunkách mliečnej strómy. Nakoniec, metformín znižuje riziko recidívy a agresivity nádoru znížením populácií kmeňových buniek a inhibíciou epitelovo-mezenchymálneho prechodu. [ 11 ] Vedecké dôkazy o jeho potenciálne priaznivých účinkoch na rakovinu je však potrebné kriticky preskúmať pred začatím ďalších zdĺhavých a nákladných štúdií. [ 12 ]

Indikácia Metformín

Hlavnými indikáciami pre použitie metformínu sú diabetes mellitus 2. typu. Ide o inzulín-nezávislú formu ochorenia. Liek sa predpisuje na úpravu metabolických procesov, na normalizáciu metabolizmu sacharidov a tukov. Je účinný pri obezite, nadváhe, na prevenciu aterosklerózy, stavoch spojených s metabolickými poruchami v tele.

Liečba metformínom u jedincov so zvýšeným rizikom vzniku cukrovky znižuje hmotnosť, inzulínovú rezistenciu, zlepšuje lipidové profily a znižuje výskyt cukrovky o 40 %.[ 13 ] Desaťročia klinického používania metformínu ukázali, že je vo všeobecnosti dobre tolerovaný a bezpečný na terapeutické použitie v prevencii prediabetu.[ 14 ]

Užívanie niektorých antiretrovírusových liekov pri HIV infekcii sa spája s glukózovou toleranciou, inzulínovou rezistenciou, hyperinzulinémiou a diabetes mellitus 2. typu. Títo pacienti majú nízky HDL-C, hypertriglyceridémiu a vysoké riziko kardiovaskulárnych ochorení. Tieto metabolické zmeny sú často spojené so stratou podkožného tuku a nárastom viscerálneho tuku. [ 15 ], [ 16 ]

Antiretrovírusová liečba inhibítormi proteázy inhibuje transport glukózy sprostredkovaný transportérom glukózy (GLUT)-4.[ 17 ] Pravdepodobne sú čiastočne zodpovedné za inzulínovú rezistenciu a zmeny v zložení tela u pacientov infikovaných HIV. Ukázalo sa, že metformín znižuje viscerálnu obezitu a inzulínovú rezistenciu po 8 týždňoch liečby v dávke 850 mg 3-krát denne.[ 18 ]

Nedávne štúdie ukázali, že metformín môže mať terapeutické alebo renoprotektívne účinky proti nefrotoxickým látkam. [ 19 ] Ukázalo sa tiež, že má dobrú účinnosť pri diabetickej nefropatii. [ 20 ], [ 21 ] Okrem toho významne znižuje albuminúriu u diabetických pacientov. Presný mechanizmus týchto účinkov však stále nie je známy. Nedávne štúdie ukázali, že terapeutický účinok metformínu je sprostredkovaný jeho pôsobením na kinázu aktivovanú adenozínmonofosfátom (AMP) v tkanivách. [ 22 ], [ 23 ] Rôzne štúdie ukázali, že metformín je schopný znížiť množstvo intracelulárnych reaktívnych foriem kyslíka (ROS). [ 24 ] Chráni tubulárne poškodenie reguláciou oxidačného stresu a obnovou biochemických zmien v renálnych tubuloch. Metformín môže tiež chrániť podocyty pri diabetickej nefropatii. [ 25 ]

Metformín na diabetes 2. typu

Metformín sa predpisuje hlavne na diabetes 2. typu. Nie je to však hlavná indikácia. Tento typ ochorenia je charakterizovaný ako forma nezávislá od inzulínu. Stav je možné korigovať pomocou racionálnej fyzickej aktivity, správnej stravy, ktorá vám umožní kontrolovať glukózu. Metformín je tiež ďalším liekom. Umožňuje kontrolovať metabolizmus sacharidov, normalizuje hormonálne hladiny. Procesy glukoneogenézy sú normalizované. Tento liek nemá významný vplyv na hladinu inzulínu, a preto je ideálny na liečbu foriem ochorenia nezávislých od inzulínu.

Podľa štúdie Bannistera CA, Holdena SE a kol. z roku 2014 mali pacienti s diabetom 2. typu, ktorí začali liečbu monoterapiou metformínom, dlhšiu mieru prežitia ako kontrolná skupina bez diabetu (o 15 %). Pacienti, ktorí dostávali sulfonylureu, mali výrazne kratšiu mieru prežitia (38 %) v porovnaní s kontrolnou skupinou aj s tými, ktorí dostávali monoterapiu metformínom. [ 26 ]

Metformín na diabetes 1. typu

Metformín pri cukrovke 1. typu významne mení hladiny inzulínu, čím znižuje potrebu dávky inzulínu. [ 27 ] Je to spôsobené tým, že liek prudko znižuje pomer viazaného a voľného inzulínu. Zvyšuje sa aj pomer medzi inzulínom a proinzulínom. Má tiež pozitívny vplyv na schopnosť pacienta kontrolovať hladinu glukózy v krvi, a to vďaka účinku nielen na hlavné články syntézy glukózy v tele, ale aj na procesy jej absorpcie cez steny črevného traktu. Pozitívne účinky možno dosiahnuť normalizáciou celého metabolizmu sacharidov, ako aj normalizáciou ďalších článkov metabolizmu, najmä kontrolou hladiny mastných kyselín, nosičov glukózy.

Formulár uvoľnenia

Hlavnou formou metformínu sú tablety. Sú potiahnuté filmom. Tablety sú balené v bunkách po 10 kusoch. Bunky sú potom balené do kartónových obalov, 3, 5, 6, 10, 12 buniek v balení. Jedna tableta obsahuje 1000 mg účinnej látky - metformín hydrochloridu.

Pri cukrovke sa predpisujú tablety metformínu. Sú určené na perorálne podanie. Majú hypoglykemický účinok na organizmus, normalizujú hlavné ukazovatele metabolizmu sacharidov, syntézu mastných kyselín. V dôsledku toho sa normalizuje nielen celkový metabolizmus, ale aj hormonálne pozadie, čo má pozitívny vplyv na pohodu a objektívne ukazovatele zdravia pacienta.

Farmakodynamika

Pri analýze farmakodynamiky lieku je potrebné poznamenať, že účinnou látkou je metformín hydrochlorid. Metformín znižuje hladinu glukózy v plazme nalačno a hladiny HbA1c, zvyčajne v závislosti od dávky. [ 28 ] Metformín zvyšuje využitie glukózy v periférnej krvi, ku ktorému dochádza najmä v dôsledku zvýšeného neoxidačného využitia glukózy v kostrovom svalstve a nespôsobuje hypoglykémiu. [ 29 ] Ovplyvňuje metabolizmus sacharidov a tukov, ovplyvňuje periférne inzulínové receptory, redistribuuje inzulín v tele a stimuluje funkciu pečene. Za zmienku stojí schopnosť meniť fibrinolytické vlastnosti krvi. Liek primárne ovplyvňuje metabolizmus tkanív.

Aktivuje enzým adenozínmonofosfátkinázu (AMPK), čo vedie k inhibícii kľúčových enzýmov zapojených do glukoneogenézy a syntézy glykogénu v pečeni, stimuluje inzulínovú signalizáciu a transport glukózy vo svaloch. AMPK reguluje bunkový a orgánový metabolizmus. [ 30 ], [ 31 ]

Metformín znižuje endogénnu produkciu glukózy u pacientov s diabetom 2. typu o 33 % znížením glukoneogenézy.[ 32 ]

Farmakokinetika

Pri analýze farmakokinetiky je potrebné poznamenať, že tento liek pomaly preniká do krvi postupnou absorpciou cez steny gastrointestinálneho traktu. Maximálna koncentrácia lieku v krvi sa zistí po 2,5 hodinách. Biologická dostupnosť lieku je 50 – 60 %. Súčasný príjem potravy a metformínu spomaľuje rýchlosť jeho absorpcie. Distribúcia lieku v tkanivách nastáva pomerne rýchlo. Väzba na plazmatické bielkoviny sa prakticky nepozoruje. Zaznamenáva sa akumulácia lieku v slinných žľazách, pečeni a obličkách. Liek sa vylučuje obličkami v nezmenenej forme. Polčas rozpadu je 2 – 6 hodín. Ak má osoba poruchu funkcie obličiek, metformín sa môže z tela postupne vylučovať.

Dávkovanie a podávanie

Spôsob podávania a dávkovanie lieku spravidla predpisuje lekár na základe výsledkov laboratórnych testov. Najmä je potrebné poznať hladinu glukózy v krvi. Spôsob podávania a dávkovanie tiež v mnohých ohľadoch závisia od toho, či je liek predpísaný ako monoterapia alebo ako súčasť komplexnej terapie.

Liek sa predpisuje perorálne. Môže sa užívať počas jedla aj po jedle. Ak sa vykonáva monoterapia, počiatočná jednorazová dávka je 500 mg 1-3-krát denne. V prípade potreby sa predpíše počiatočná dávka 850 mg. V prípade potreby sa dávka môže postupne zvyšovať až na 2-3 gramy denne. Dávka sa zvyšuje postupne - v intervaloch jedného týždňa. Pre deti sa počiatočná dávka nelíši od dávky pre dospelých (500 alebo 850 mg). Denná dávka sa môže zvýšiť maximálne na 2 gramy denne. V tomto prípade sa denná dávka má rozdeliť na 2-3 dávky. Treba mať na pamäti, že deti sú deti vo veku 10 rokov a staršie. Metformín sa nepredpisuje deťom mladším ako 10 rokov.

V kombinovanej terapii sa ako úvodná dávka predpisuje 500 alebo 850 mg s frekvenciou podávania 2-3-krát denne. Dávku je potrebné upraviť každých 10-15 dní na základe výsledkov laboratórnych testov a hladiny glukózy v krvi.

Ako správne užívať metformín pri cukrovke?

Osoba liečená metformínom musí vedieť, ako správne užívať metformín pri cukrovke. V prvom rade je potrebné pochopiť, že dávkovanie lieku závisí od hladiny glukózy v krvi. Preto by bolo správne najskôr urobiť krvný test na obsah glukózy. Potom by ste sa mali poradiť s lekárom, ktorý vám predpíše vhodnú liečbu a zvolí dávkovanie. Dávkovanie závisí od veku a liečebného režimu. Zvyčajne sa pri najštandardnejšom liečebnom režime liek predpisuje v počiatočnej dávke 500 – 850 mg na dávku. Liek sa užíva 2 – 3-krát denne.

Druhá vec, ktorú by si mal pacient pamätať, je, že dávkovanie sa môže v prípade potreby zvýšiť. Malo by sa zvyšovať postupne, v týždenných intervaloch. Maximálna povolená dávka je 2,5 gramu lieku denne.

Treťou dôležitou podmienkou pre správnu liečbu metformínom je opakované vyšetrenie hladiny glukózy v krvi každých 10 – 15 dní. V závislosti od získaných výsledkov sa upravuje dávkovanie a liečebný režim.

Ako dlho môžete užívať metformín?

Jednou z hlavných otázok, ktoré trápia pacientov užívajúcich metformín, je: „Ako dlho môžem užívať metformín?“ Pokyny na použitie lieku neuvádzajú konkrétne trvanie liečby. Preto je liek určený na dlhodobé užívanie. Jeho cieľom je normalizovať metabolické procesy, čo v zásade nemôže byť krátkodobá udalosť. Metformín sa môže užívať niekoľko mesiacov až rok alebo dlhšie. Je dôležité sledovať hladinu glukózy. Liek by ste nemali prestať užívať, ak sa hladina glukózy v krvi a ďalšie biochemické ukazovatele vrátili do normálu. Zrušenie liečby môže spôsobiť návrat patologických zmien a môže spôsobiť zhoršenie stavu. Je dôležité dosiahnuť stabilnú stabilizáciu hladiny glukózy v krvi. Na to musia byť sledované ukazovatele v rámci referenčných hodnôt aspoň 2-3 mesiace.

Žiadosť pre deti

Niekedy je potrebné používať metformín u detí. Zvyčajne sa predpisuje na diabetes 2. typu. Menej často sa liek môže predpisovať na liečbu diabetu 1. typu. Môže sa tiež predpisovať deťom na úpravu metabolizmu sacharidov a tukov, na normalizáciu hladiny glukózy v krvi, na stabilizáciu hmotnosti, na zníženie rizika vzniku krvných zrazenín so sklonom k trombóze. Liek sa neodporúča deťom mladším ako 10 rokov. Pred začatím liečby by ste sa mali poradiť s lekárom. Dávka sa volí v závislosti od hladiny glukózy v krvi a ďalších biochemických parametrov, preto je pred predpísaním lieku dieťaťu potrebné vykonať laboratórne testy. Metformín sa preukázal ako bezpečný a účinný pri liečbe diabetu 2. typu u detí. Významne zlepšuje kontrolu glykémie. [ 38 ]

Ako užívať metformín na chudnutie?

Metformín sa môže predpisovať na chudnutie, pretože ide o liek, ktorý normalizuje metabolizmus sacharidov a tukov, stabilizuje hormonálne hladiny. Umožňuje nielen znížiť telesnú hmotnosť, ale aj zabezpečuje jej stabilizáciu na dosiahnutej úrovni. Spôsob užívania metformínu na chudnutie môže navrhnúť lekár, pretože schéma sa vyberá individuálne v závislosti od hlavných biochemických parametrov tela. V najvšeobecnejšej forme možno liečebnú schému prezentovať takto: 500 mg denne, denne. Po 10-15 dňoch sa vykoná krvný test na hladinu glukózy, po ktorom sa dávka upraví.

Používajte Metformín počas tehotenstva

V súčasnosti neexistujú spoľahlivé údaje a adekvátne štúdie, ktoré by nám umožnili vyvodiť záver o špecifických účinkoch lieku na organizmus tehotnej ženy a plod. Užívanie metformínu počas tehotenstva je povolené, ak je to naliehavo potrebné. Ak je riziko odmietnutia tohto lieku spojené so závažnými nežiaducimi účinkami, odporúča sa ho užívať. Je známe, že liek má schopnosť prenikať placentárnou bariérou. Neexistuje žiadny výrazne negatívny účinok na plod. Teratogénny účinok sa prejavuje iba v prípadoch, keď je dávka lieku 2-3-krát vyššia ako terapeutická dávka. Avšak bežné terapeutické dávky používané v klinickej praxi nespôsobujú žiadnu reakciu plodu. Neexistuje ani mutagénny účinok.

Deti vystavené metformínu in utero mali väčšie množstvo podkožného tuku, ale celkový telesný tuk bol podobný ako u detí, ktorých matky boli liečené iba inzulínom. Je potrebné ďalšie sledovanie, aby sa zistilo, či tieto zmeny pretrvávajú aj v neskoršom veku a či deti vystavené metformínu majú menej viscerálneho tuku a sú citlivejšie na inzulín.[ 33 ]

Kontraindikácie

Metformín má kontraindikácie na použitie. Preto sa neodporúča predpisovať ho pri akútnych a chronických ochoreniach obličiek. Je to spôsobené tým, že liek sa metabolizuje v obličkách a vylučuje sa obličkami, v dôsledku čoho sa zaťaženie obličiek prudko zvyšuje. To môže viesť k exacerbácii. Liek je prísne kontraindikovaný pri zlyhaní obličiek, diabetickej kóme a prekomatóznom stave. Liek by sa nemal užívať pri ketoacidóze, ťažkej dehydratácii, na pozadí akýchkoľvek akútnych zápalových a infekčných ochorení. Tento liek je obzvlášť nebezpečný pri zvýšenom riziku hypoxie, vrátane stavov, ako je srdcové a respiračné zlyhanie, infarkt myokardu. Liek sa nepredpisuje pri príprave na diagnostické vyšetrenia, ktoré vyžadujú použitie kontrastných látok obsahujúcich jód. Napríklad sa nemôže použiť, ak sa plánuje urografia, cholangiografia, angiografia. Niekedy sa vyskytujú prípady individuálnej intolerancie na liek, ktoré sú sprevádzané alergickými reakciami, zvýšenou citlivosťou a reaktivitou tela. Kontraindikácie zahŕňajú intoxikáciu tela, vrátane akútnej intoxikácie alkoholom alebo chronického alkoholizmu.

Vedľajšie účinky Metformín

Metformín preukázal nižšie riziko kardiovaskulárnych ochorení a úmrtnosti zo všetkých príčin ako inzulín a mierne nižšie riziko úmrtnosti zo všetkých príčin v porovnaní s inými perorálnymi hypoglykemickými látkami u 51 675 pacientov sledovaných počas 4 rokov.[ 34 ]

V niektorých prípadoch sa počas liečby metformínom môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ako sú dyspeptické poruchy, ako je nevoľnosť, vracanie, hnačka a brušné ťažkosti. Takéto účinky sa zvyčajne vyskytujú v počiatočných štádiách liečby. V zriedkavých prípadoch sa pozorujú poruchy pečene, ako je hepatitída. Tieto prejavy sú spravidla krátkodobé a po vysadení lieku pomerne rýchlo vymiznú. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj príznaky laktátovej acidózy a zhoršenej absorpcie vitamínov skupiny B.

Dlho sa predpokladalo, že metformín spôsobuje laktátovú acidózu (LA), ale dôkazy z viacerých zdrojov viedli výskumníkov k spochybneniu priameho vzťahu medzi príčinou a následkom. Diabetes, nie metformín, je hlavným rizikovým faktorom LA.[ 35 ]

Gastrointestinálna intolerancia je jedným z najčastejších vedľajších účinkov. [ 36 ] Výskyt infarktu myokardu (IM) je tiež dôležitým vedľajším účinkom, ale je menej častý pri metformíne ako pri sulfonyluree. [ 37 ]

Predávkovať

Nie sú známe žiadne prípady predávkovania metformínom, pretože liek sa metabolizuje v pečeni a obličkách. Jeho prebytok sa voľne vylučuje močom takmer v nezmenenej forme. Výnimkou sú prípady renálnej dysfunkcie, pri ktorej sa liek hromadí v obličkách. To môže spôsobiť príznaky intoxikácie.

Interakcie s inými liekmi

Pri užívaní metformínu je potrebné zohľadniť zvláštnosti interakcie s inými liekmi. Liek teda zosilňuje svoj účinok, ak sa užíva spolu s inzulínom, salicylátmi, oxytetracyklínom, derivátmi sulfonylmočoviny. Účinok lieku sa tiež zosilňuje pri súčasnom užívaní s inhibítormi MAO, ACE, klofibrátom a cyklofosfamidom.

Ak sa liek užíva počas liečby niektorými hormonálnymi látkami alebo pri užívaní hormonálnej antikoncepcie, je možné zníženie hypoglykemického účinku. Hypoglykemický účinok sa tiež znižuje pri kombinácii s diuretikami, derivátmi kyseliny nikotínovej.

Liek nie je kompatibilný s kontrastnými látkami používanými na diagnostické vyšetrenia, pretože môže spôsobiť dysfunkciu obličiek až po ich zlyhanie. Môže sa vyvinúť aj laktátová acidóza. Liek sa nemá kombinovať s beta-adrenergnými agonistami alebo sa má prísne kontrolovať koncentrácia glukózy v krvi. Pri kombinácii s cimetidínom, slučkovými diuretikami sa vyvíja laktátová acidóza. Nifedilín a katiónové lieky pomáhajú zvýšiť absorpčnú kapacitu lieku a zvýšiť rýchlosť absorpcie látky do krvi.

Metformín a alkohol

Pacienti liečení metformínom by si mali uvedomiť, že metformín a alkohol sú nekompatibilné. Súčasné užívanie tohto lieku s etanolom môže viesť k rozvoju laktátovej acidózy, ako aj k závažnému poškodeniu funkčného stavu obličiek. V najzávažnejších prípadoch sa vyvíja zlyhanie obličiek.

Podmienky skladovania

Podmienky skladovania liekov sú spravidla uvedené na obale. Vo väčšine prípadov sa meformín skladuje na suchom mieste, chránenom pred priamym slnečným žiarením, mimo dosahu zdrojov tepla. Liek by sa mal skladovať na mieste chránenom pred vlhkosťou, pri bežnej izbovej teplote. Miesto by malo byť neprístupné deťom a zvieratám.

Čas použiteľnosti

Dátum exspirácie je zvyčajne uvedený na obale. V prípade metformínu je to zvyčajne 2 – 3 roky od dátumu výroby. Ak dátum exspirácie lieku uplynul, nemôžete ho užívať. Užívanie expirovaného lieku môže viesť k otrave, iným nežiaducim účinkom. Alebo môže byť liek jednoducho neúčinný.

Analógy

Neexistujú žiadne priame analógy metformínu. Avšak ako nepriame prostriedky, ktoré možno tak či onak považovať za analógy tohto lieku, môžeme uviesť lieky ako digoxín, chinín, chinidín, pretože súťažia o transportné systémy a pri spoločnom užívaní zvyšujú absorpciu a asimiláciu metformínu. Ako analóg môžeme považovať aj vitamínové komplexy 3-6-9 Omega, zlúčeniny, ktoré obsahujú racionálne vybrané bielkoviny, tuky, sacharidy, rôzne prostriedky a potravinárske prísady zamerané na normalizáciu metabolizmu tkanív a sacharidov.

Čo môže nahradiť metformín pri cukrovke?

Ak neviete, čím nahradiť metformín pri cukrovke, samozrejme sa musíte poradiť so svojím lekárom. V žiadnom prípade by ste nemali liek zrušiť ani ho sami nahradiť, pretože to môže spôsobiť rozvoj závažných komplikácií a ďalších metabolických porúch. Mnohí odborníci odporúčajú nahradiť metformín liečivými bylinami, homeopatickými liekmi. Pozrime sa na hlavné bylinky, ktoré môžu nahradiť metformín.

Pri cukrovke sa namiesto metformínu často predpisujú bylinky ako stévia, [ 39 ] kozie oko, [ 40 ] amarant, [ 41 ] palina. [42 ]

Bylinky sa používajú ako súčasť monoterapie alebo sa z nich pripravujú liečivé nálevy. Mnohé bylinky sa používajú vo forme bylinných odvarov, nálevov, balzamov. Niektoré sa používajú ako čaj alebo ako doplnky stravy.

Najčastejšie sa pri cukrovke predpisujú bylinky, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi. Byliny, ktoré sú uvedené nižšie, sú bylinky zamerané na zníženie hladiny glukózy.

• rebríček obyčajný; [ 43 ]
• dráč obyčajný; [ 44 ]
• Kalina obyčajná; [ 45 ]
• koreň ibišteka lekárskeho; [ 46 ]
• šalvia; [ 47 ]
• mäta pieporná. [ 48 ]

Recenzie lekárov

Analyzovali sme recenzie lekárov, ktorí predpisujú metformín svojim pacientom. Väčšina lekárov teda považuje cukrovku 2. typu za hlavnú indikáciu na predpisovanie tohto lieku. Existujú však skúsenosti s jeho úspešným použitím na liečbu cukrovky 1. typu, na liečbu a prevenciu hormonálnych porúch a obezity. Výhodou lieku je, že nielen normalizuje metabolizmus, znižuje hmotnosť, ale ju aj udržiava na relatívne stabilnej úrovni.

Prevládajú pozitívne recenzie. Lekári poznamenávajú, že pri správnom výbere liečebného režimu a pri výbere primeranej dávky je liek pacientmi pomerne dobre tolerovaný. Môže sa užívať dlhodobo, telo ho dobre vstrebáva a toleruje a prakticky nespôsobuje vedľajšie účinky. Je tiež dosť ťažké predávkovať, pretože pri predávkovaní sa liek jednoducho vylučuje obličkami. Pri dlhodobom užívaní umožňujú udržiavať stabilnú hladinu cukru v krvi a predchádzať hyper- a hypoglykemickým záchvatom.

Negatívne recenzie sú mimoriadne zriedkavé. Z negatívnych recenzií, ktoré sa nám podarilo nájsť, takmer všetky súvisia so skutočnosťou, že osobe bola podaná nesprávna dávka lieku (podhodnotená). V dôsledku toho bol liek neúčinný. To opäť potvrdzuje dôležitosť a význam výberu správneho režimu užívania lieku, ako aj výpočet správneho liečebného režimu a taktiky. Mnohí lekári poznamenávajú, že metformín pri cukrovke by sa mal užívať s neustálym sledovaním hladiny glukózy v krvi.