Metformín pri diabetes mellitus 2. Typu

Jedným z bežne predpisovaných liekov je  metformín na diabetes. Je to liek, ktorý je možné užívať samostatne aj ako súčasť komplexnej liečby. Liečivo je zamerané hlavne na normalizáciu metabolických procesov, stabilizáciu a harmonizáciu hormonálnych hladín. V súvislosti so zvyšujúcim sa počtom prípadov predpisovania tohto lieku existuje stále viac otázok týkajúcich sa špecifík jeho použitia, mechanizmu účinku, indikácií a kontraindikácií. Pozrime sa podrobnejšie na hlavné problémy súvisiace s touto drogou.

Metformín sa prvýkrát syntetizoval v 20. Rokoch 20. Storočia a zistilo sa, že znižuje hladiny glukózy v krvi, dlhodobo sa však nepoužíval. Metformín sa obnovil v roku 1957, keď boli zverejnené výsledky klinických štúdií, ktoré potvrdili jeho účinok na cukrovku. Metformín je v súčasnosti široko predpisovaný ako antidiabetikum; existujú však vážne obavy týkajúce sa jeho vedľajších účinkov, najmä ketoacidózy. [1]

Môže sa metformín podávať, ak nedochádza k cukrovke?

Všeobecne sa uznáva, že metformín je predpísaný na diabetes. Ak si však prečítate pokyny, môžete si všimnúť pomerne rozsiahly mechanizmus účinku lieku. V tejto súvislosti vyvstáva dosť logická otázka: „Je možné brať metformín, ak neexistuje cukrovka?“ Aby ste mohli odpovedať na túto otázku, musíte zvážiť špecifiká farmakologických účinkov na organizmus. Predovšetkým je pozoruhodná schopnosť liečiva potlačiť procesy glukoneogenézy. Pri užívaní tohto lieku dochádza k oneskoreniu absorpcie glukózy v tráviacom trakte.

Droga pomáha stabilizovať alebo mierny úbytok hmotnosti v dôsledku normalizácie metabolizmu, vrátane metabolizmu uhľohydrátov. Znížila sa hladina triglyceridov, LDL, VLDL. Za zmienku stojí tiež schopnosť zlepšiť fibrinolytické vlastnosti krvi, čo sa dá dosiahnuť potlačením inhibítora aktivátora plazminogénu.

Podľa randomizovanej dvojito zaslepenej štúdie klinickej tolerancie z roku 2012, analýzy vedľajších účinkov a účinku priľnavosti Metformínu k zmenám hmotnosti a pasu v porovnaní s placebom je Metformín používaný na prevenciu cukrovky bezpečný a dobre tolerovaný. [2]

To všetko nám umožňuje dospieť k záveru, že liek nielen normalizuje hladiny glukózy, kontroluje procesy glukoneogenézy, ale tiež vykonáva množstvo ďalších dôležitých funkcií. Najmä schopnosť kontrolovať telesnú hmotnosť a normalizovať metabolizmus uhľovodíkov vám umožňuje používať tento liek na liečbu nadmernej telesnej hmotnosti, obezity na pozadí zhoršeného metabolizmu, na stabilizáciu hormonálneho pozadia a biochemických parametrov. Tiež liek je vynikajúcim prostriedkom pre prevenciu aterosklerózy  [3],  [4]ischemickej choroby srdca, tromboembolické choroby, kŕčových žíl a ďalších cievnych ochorení.

Používa sa tiež u žien so syndrómom polycystických ovárií. Metformín môže zvýšiť pravidelnosť menštruačného cyklu a zvýšiť plodnosť. [5] Americký národný inštitút zdravia odporučil podávanie metformínu ženám so syndrómom polycystických ovárií a indexom telesnej hmotnosti nad 25 na liečbu anovulácie a neplodnosti, keď iné liečby nepriniesli prijateľné výsledky. [6]

V porovnaní s placebom má neuroprotektívny účinok, znižuje riziko demencie u pacientov s cukrovkou. [7] 

V jednej štúdii použitie metformínu znížilo riziko rakoviny pankreasu o 62% v porovnaní so skupinou s placebom, ktorá metformín nepoužila. Účastníci užívajúci sulfonylmočovinu alebo inzulín mali v porovnaní so skupinou s placebom 2,5 a 5-krát vyššie riziko vzniku rakoviny pankreasu. [8] Metformín preukázal silný antiproliferatívny účinok na rakovinové bunky hrubého čreva, pankreasu, prsníka, vaječníkov, prostaty a pľúc. [9] Má antioxidačnú aktivitu. [10]

Metformín je liekom na starobu

Často sa hovorí, že metformín je liekom na starobu. V skutočnosti to však zďaleka nie je. Naopak, liek sa neodporúča pacientom starším ako 60 rokov, pretože sa v tele zle vstrebáva a môže spôsobiť vážne poškodenie obličiek. Inak liek pomáha normalizovať metabolizmus uhľohydrátov a tukov, stabilizuje telesnú hmotnosť, zlepšuje pohodu, normalizuje stav srdca a krvných ciev a je prevenciou mnohých kardiovaskulárnych chorôb a metabolických porúch. Je však potrebné mať na pamäti, že liek môže spôsobovať vedľajšie účinky, preto sa dôrazne neodporúča jeho užívanie pri absencii adekvátnych indikácií. Musíte tiež pochopiť, že ani jeden liek vrátane metformínu sa nestane všeliekom na všetky choroby a vek. Aspoň preto, že metformín ovplyvňuje procesy metabolizmu tkanív a starnutie sa vyskytuje na bunkovej úrovni.

Zdá sa, že metformín znižuje výskyt rakoviny a zlepšuje prognózu prežitia u pacientov s cukrovkou. Štúdie in vitro a na zvieratách podporujú tieto zistenia z epidemiologických štúdií na ľuďoch. Metformín má niekoľko potenciálnych mechanizmov, ktorými inhibuje vývoj a rast rakoviny. Napríklad metaformín inhibuje pečeňovú glukoneogenézu, čím znižuje hladiny cirkulujúcej glukózy a zvyšuje citlivosť na inzulín, čím znižuje hladiny cirkulujúceho inzulínu. Intracelulárne metformín aktivuje AMPK, ktorý znižuje syntézu proteínov a proliferáciu buniek. Metaformín tiež znižuje aktivitu aromatázy v stromálnych bunkách mliečnej žľazy. Metformín nakoniec znižuje riziko relapsu a agresivity nádoru znížením populácie kmeňových buniek a inhibíciou prechodu z epitelového na mezenchymálny typ. [11]Vedecké dôkazy o jeho potenciálnych prospešných účinkoch na rakovinu by sa však mali kriticky preskúmať pred začatím ďalších zdĺhavých a nákladných pokusov. [12]

Indikácia Metformín

Hlavnými indikáciami na použitie metformínu sú diabetes mellitus 2. Typu. Toto je forma ochorenia nezávislá od inzulínu. Liek je predpísaný na korekciu metabolických procesov, na normalizáciu metabolizmu uhľohydrátov, tukov. Účinný pri obezite, nadváhe, na prevenciu aterosklerózy, stavov spojených s metabolickými poruchami v tele.

Liečba metformínom u jedincov so zvýšeným rizikom vzniku cukrovky znižuje hmotnosť, inzulínovú rezistenciu, zlepšuje profil lipidov a tiež znižuje výskyt cukrovky o 40%. [13] Desaťročia klinického použitia metformínu ukázali, že je všeobecne dobre tolerovaný a bezpečný na terapeutické použitie na prevenciu prediabetov. [14]

Použitie určitých antiretrovírusových liekov na infekciu HIV súvisí s glukózovou toleranciou, inzulínovou rezistenciou, hyperinzulinémiou a cukrovkou 2. Typu. Títo pacienti majú nízku hladinu HDL, hypertriglyceridémiu a vysoké riziko kardiovaskulárnych chorôb. Tieto metabolické zmeny sú často spojené so stratou podkožného tuku a zvýšením viscerálneho tuku. [15], [16]

Antiretrovírusová terapia s proteázovými inhibítormi inhibuje transport glukózy sprostredkovaný transportérmi glukózy (GLUT) -4. [17] Pravdepodobne sú čiastočne zodpovedné za inzulínovú rezistenciu a zmeny v zložení tela u pacientov infikovaných HIV. Bolo preukázané, že metformín znižuje viscerálnu obezitu a inzulínovú rezistenciu po 8 týždňoch liekovej terapie pri dávke 850 mg trikrát denne. [18]

Nedávne štúdie ukázali, že metformín môže mať terapeutický alebo renoprotektívny účinok proti nefrotoxickým látkam. [19] Ukázalo sa tiež, že je vysoko účinný pri diabetickej nefropatii. [20],  [21] Okrem toho významne znižuje albuminúria u diabetikov. Presný mechanizmus presahujúci tieto účinky je však stále neznámy. Nedávne štúdie ukázali, že terapeutický účinok metformínu je sprostredkovaný jeho pôsobením na kinázu aktivovanú adenozínmonofosfátom (AMP) v tkanivách. [22],  [23] Rôzne štúdie ukázali, že metformín je schopný znížiť množstvo intracelulárnych druhov reaktívnych kyslíka (ROS). [24] Chráni tubulárne lézie reguláciou oxidačného stresu a obnovením biochemických zmien v obličkových tubuloch. Metformín môže tiež chrániť podocyty pri diabetickej nefropatii. [25]

Diabetes 2. Typu metformín

Metformín je predpísaný primárne pre cukrovku 2. Typu. Toto však nie je hlavný údaj. Tento typ ochorenia je charakterizovaný ako forma nezávislá od inzulínu. Tento stav je možné napraviť pomocou racionálnej fyzickej aktivity, správnej výživy, ktorá vám umožní kontrolovať hladinu glukózy. Ďalším nástrojom je metformín. Umožňuje kontrolovať metabolizmus uhľohydrátov, normalizuje hormonálne hladiny. Normalizuje sa proces glukoneogenézy. Tento liek nemá významný vplyv na hladinu inzulínu, a preto je ideálny na liečenie foriem ochorenia nezávislých od inzulínu.

Podľa štúdie, ktorú vykonali Bannister CA, Holden SE a kol., V roku 2014 mali pacienti s diabetom 2. Typu, ktorí začali s monoterapiou metformínom, väčšie prežitie ako kontrolné skupiny ľudí bez diabetu (15%). Pacienti liečení sulfonylmočovinou mali významne nižšiu mieru prežitia (38%) v porovnaní s kontrolnou skupinou a s pacientmi, ktorí dostávali monoterapiu metformínom. [26]

Diabetes 1. Typu metformín

Metformín pri diabete 1. Typu významne mení hladiny inzulínu, čo znižuje potrebu dávky inzulínu. [27]Dôvodom je skutočnosť, že liek dramaticky znižuje pomer viazaného a voľného inzulínu. Zvyšuje sa aj pomer medzi inzulínom a proinzulínom. Schopnosť kontrolovať hladinu glukózy v krvi pozitívne ovplyvňuje pacienta aj vďaka vplyvu nielen na hlavné súvislosti syntézy glukózy v tele, ale aj na procesy jej absorpcie stenami črevného traktu. Pozitívne účinky sa dajú dosiahnuť normalizáciou všetkého metabolizmu uhľohydrátov, ako aj normalizáciou ďalších metabolických väzieb, najmä kontrolou hladiny mastných kyselín, glukózových transportérov.

Formulár uvoľnenia

Hlavnou formou uvoľňovania metformínu sú tablety. Zhora sú pokryté filmovou membránou. Tablety sú balené v krabičkách po 10 kusoch. Potom sa bunky zabalia do kartónových balení, 3, 5, 6, 10, 12 buniek v balení. Jedna tableta obsahuje 1 000 mg účinnej látky - metformíniumchlorid.

Pre cukrovku sa predpisujú tablety metformínu. Určené na perorálne podanie. Majú hypoglykemický účinok na organizmus, normalizujú hlavné ukazovatele metabolizmu uhľohydrátov, syntézu mastných kyselín. Preto je normalizovaný nielen všeobecný metabolizmus, ale aj hormonálne pozadie, ktoré má pozitívny vplyv na pohodu a objektívne ukazovatele zdravia pacienta.

Farmakodynamika

Pri analýze farmakodynamiky liečiva je potrebné poznamenať, že účinnou látkou je metformíniumchlorid. Metformín znižuje hladinu glukózy v plazme nalačno a hladiny HbA1c, zvyčajne v závislosti od dávky. [28]Metformín zvyšuje využitie glukózy v periférnej krvi, ku ktorej dochádza najmä v dôsledku zvýšeného neoxidačného využitia glukózy v kostrovom svale, nespôsobuje hypoglykémiu. [29]Má vplyv na metabolizmus uhľohydrátov a tukov, ovplyvňuje periférne receptory inzulínu, redistribuuje inzulín v tele a stimuluje funkciu pečene. Pozoruhodná je schopnosť meniť fibrinolytické vlastnosti krvi. Droga ovplyvňuje hlavne metabolizmus tkanív. 

Aktivuje enzým adenozínmonofosfátkinázu (AMPK), ktorá vedie k inhibícii kľúčových enzýmov podieľajúcich sa na glukoneogenéze a syntéze glykogénu v pečeni, stimuluje prenos inzulínových signálov a transport glukózy vo svaloch. AMPK reguluje metabolizmus buniek a orgánov. [30], [31] 

Metformín znižuje produkciu endogénnej glukózy u pacientov s cukrovkou 2. Typu o 33% v dôsledku zníženia glukoneogenézy. [32]

Farmakokinetika

Pri analýze farmakokinetiky je potrebné poznamenať, že tento liek pomaly preniká do krvi postupnou absorpciou cez steny gastrointestinálneho traktu. Maximálna koncentrácia liečiva v krvi sa zistí po 2,5 hodinách. Biologická dostupnosť liečiva je 50 až 60%. Súčasné požitie potravy a metformínu oneskoruje jeho absorpciu. Distribúcia lieku v tkanivách nastáva pomerne rýchlo. Väzba na plazmatické bielkoviny sa prakticky nepozoruje. Je zaznamenaná akumulácia liečiva v slinných žľazách, pečeni a obličkách. Liek sa vylučuje obličkami bez zmeny. Eliminačný polčas je 2-6 hodín. Ak má osoba poškodenú funkciu obličiek, môže sa metformín z tela postupne vylučovať.

Dávkovanie a podávanie

Spôsob podávania a dávku liečiva spravidla predpisuje lekár na základe výsledkov laboratórnych testov. Potrebujete predovšetkým poznať hladinu glukózy v krvi. V mnohých ohľadoch spôsob aplikácie a dávka závisia od toho, či je liek predpísaný ako monoterapia alebo ako súčasť komplexnej terapie.

Liečivo sa podáva orálne. Môže sa užívať s jedlom aj po ňom. Ak sa vykonáva monoterapia, počiatočná jednotlivá dávka je 500 mg, 1-3 krát denne. Ak je to potrebné, predpíše sa úvodná dávka 850 mg. Ak je to potrebné, dávka sa môže postupne zvyšovať až na 2 až 3 gramy za deň. Dávka sa zvyšuje postupne - s odstupom jedného týždňa. U detí sa počiatočná dávka nelíši od dávky dospelých (500 alebo 850 mg). Denná dávka sa môže zvýšiť maximálne na 2 gramy za deň. V takom prípade by sa denná dávka mala rozdeliť na 2 - 3 dávky. Malo by sa pamätať na to, že deti znamenajú deti vo veku 10 a viac rokov. Deti mladšie ako 10 rokov nie sú predpísané metformín.

Pri kombinovanej terapii sa predpisuje 500 alebo 850 mg ako počiatočná dávka s opakovaným podaním 2 - 3-krát denne. Každých 10-15 dní sa musí dávka upravovať so zameraním na výsledky laboratórnych testov, hladinu glukózy v krvi.

Ako brať metformín na diabetes?

Osoba, ktorá sa lieči metformínom, musí určite vedieť, ako užívať metformín pri diabetes mellitus. Najprv musíte pochopiť, že dávkovanie lieku závisí od hladiny glukózy v krvi. Preto bude správne najprv vykonať krvný test na obsah glukózy v ňom. Potom by ste sa mali poradiť s lekárom, ktorý vám predpíše príslušnú liečbu, zvoliť dávku. Dávkovanie závisí od veku, liečebného režimu. Zvyčajne sa pri štandardnom liečebnom režime liek predpisuje v počiatočnej dávke 500 - 850 mg na príjem. Droga sa užíva 2-3 krát denne.

Druhou vecou, ktorú by si mal pacient pamätať, je to, že v prípade potreby sa môže dávka zvýšiť. Je potrebné ho zvyšovať postupne, s odstupom jedného týždňa. Maximálne povolené vziať 2,5 gramu lieku za deň.

Tretia dôležitá podmienka pre správnu liečbu metformínom. - každých 10-15 dní urobte druhý test na hladinu glukózy v krvi. V závislosti od výsledkov sa upraví dávkovací a liečebný režim.

Ako dlho môžem užívať metformín?

Jednou z hlavných otázok týkajúcich sa pacientov užívajúcich metformín je: „Ako dlho môžem metformín užívať?“ Pokyny pre liek neukazujú konkrétne trvanie liečby. Preto je liečivo určené na dlhodobé použitie. Jeho cieľom je teda normalizácia metabolických procesov, ktoré v zásade nemôžu byť krátkodobé. Metformín sa môže užívať od niekoľkých mesiacov do jedného roka alebo viac. Je dôležité kontrolovať hladiny glukózy. Nevyhadzujte liek, ak sa hladina glukózy v krvi a ďalšie biochemické parametre vrátili k normálu. Zrušenie môže spôsobiť návrat patologických zmien, môže spôsobiť zhoršenie. Je dôležité dosiahnuť stabilnú stabilizáciu hladín glukózy v krvi. Z tohto dôvodu by kontrolované ukazovatele mali byť minimálne do 2 až 3 mesiacov v rámci limitov referenčných hodnôt.

Žiadosť pre deti

Niekedy je potrebné použiť metformín pre deti. Zvyčajne sa predpisuje pri cukrovke 2. Typu. Menej často sa liek môže predpisovať pri liečbe cukrovky 1. Typu. Deti môžu predpisovať aj úpravu metabolizmu uhľohydrátov a tukov, normalizáciu hladín glukózy v krvi, stabilizáciu hmotnosti, zníženie rizika krvných zrazenín s tendenciou k trombóze. Liek sa neodporúča deťom mladším ako 10 rokov. Skôr ako začnete, musíte sa poradiť s lekárom. Dávka sa volí v závislosti od hladiny glukózy v krvi a ďalších biochemických parametrov, preto je potrebné pred predpísaním lieku dieťaťu vykonať laboratórne testy. Ukázalo sa, že metformín je bezpečný a účinný pri liečbe cukrovky 2. Typu u detí. Výrazne zlepšuje kontrolu glykémie. [38]

Ako brať metformín na chudnutie?

Metformín možno predpísať na chudnutie, pretože je to liek, ktorý normalizuje metabolizmus uhľohydrátov, tukov, stabilizuje hormonálne hladiny. Umožňuje nielen znižovať telesnú hmotnosť, ale tiež zaisťuje jej stabilizáciu na dosiahnutej úrovni. Ako brať metformín na chudnutie môže povedať lekárovi, pretože schéma je vybraná individuálne, v závislosti od hlavných biochemických parametrov tela. Vo svojej najbežnejšej forme môže byť liečebný režim znázornený takto: 500 mg za deň, denne. Po 10 až 15 dňoch sa uskutoční krvný test na hladiny glukózy, potom sa dávka upraví.

Používajte Metformín počas tehotenstva

V súčasnosti neexistujú žiadne spoľahlivé údaje a primerané štúdie, ktoré by umožnili vyvodiť záver o charakteristikách účinku lieku na telo tehotnej ženy a plodu. Použitie metformínu počas tehotenstva je prijateľné, ak je to naliehavo potrebné. Ak je riziko opustenia tohto lieku spojené so závažnými nepriaznivými dôsledkami, odporúča sa ho užiť. Je známe, že liek má schopnosť preniknúť cez placentárnu bariéru. Neexistuje žiadny výrazný negatívny vplyv na plod. Teratogénny účinok sa vyskytuje iba v prípadoch, keď je dávka liečiva 2 až 3-násobok terapeutickej dávky. Bežné terapeutické dávky používané v klinickej praxi však nespôsobujú žiadnu reakciu plodu. Mutagénne účinky sa tiež nevyskytujú.

Deti, ktoré boli v maternici vystavené metformínu, mali veľké množstvo podkožného tuku, ale celkový telesný tuk bol rovnaký ako u detí, ktorých matky boli liečené samotným inzulínom. Vyžaduje sa ďalšie pozorovanie, aby sa zistilo, či tieto zmeny zostanú v neskoršom živote a či deti vystavené metformínu budú mať menej viscerálneho tuku alebo budú citlivejšie na inzulín. [33]

Kontraindikácie

Metformín nie je bez kontraindikácií. Preto sa neodporúča používať pri akútnych a chronických patologických ochoreniach obličiek. Je to spôsobené skutočnosťou, že liek sa metabolizuje v obličkách, vylučuje sa obličkami, a preto sa výrazne zvyšuje zaťaženie obličiek. To môže viesť k exacerbácii. Liek je prísne kontraindikovaný v prípade zlyhania obličiek, diabetickej kómy a predkomatívneho stavu. Na pozadí akútnych zápalových a infekčných chorôb by ste nemali užívať liek s ketoacidózou, ťažkou dehydratáciou. Tento liek je obzvlášť nebezpečný so zvýšeným rizikom hypoxie, a to aj pri stavoch, ako sú zlyhanie srdca a dýchacích ciest, infarkt myokardu. Liek nie je predpísaný pri príprave na diagnostické štúdie, ktoré si vyžadujú použitie kontrastných látok obsahujúcich jód. Napríklad sa nemôže použiť, ak sa plánuje vykonanie urografie, cholangiografie, angiografie. Niekedy existujú prípady individuálnej intolerancie k lieku, ktoré sú sprevádzané alergickými reakciami, zvýšenou citlivosťou a reaktivitou tela. Kontraindikácia je intoxikácia tela vrátane akútnej intoxikácie alkoholom alebo chronický alkoholizmus.

Vedľajšie účinky Metformín

Metformín preukázal nižšie riziko ako kardiovaskulárne ochorenie a úmrtnosť na všetky príčiny ako inzulín a mierne nižšie riziko úmrtnosti na všetky príčiny v porovnaní s inými perorálnymi hypoglykemickými látkami u 51 675 pacientov, ktorí boli pozorovaní 4 roky. [34]

V niektorých prípadoch sa počas liečby metformínom môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ako sú dyspeptické poruchy, ako je nevoľnosť, vracanie, hnačka a bolesti brucha. Tieto účinky sa zvyčajne vyskytujú v skorých štádiách liečby. V zriedkavých prípadoch dochádza k porušeniu pečene, ako je napríklad hepatitída. Spravidla sú tieto prejavy krátkodobé a vymiznú pomerne rýchlo po vysadení lieku. V niektorých prípadoch je možné pozorovať aj známky laktátovej acidózy, poruchy absorpčných procesov vitamínov B.

Dlho sa predpokladalo, že metformín spôsobuje laktátovú acidózu (LA), ale údaje z rôznych zdrojov viedli vedcov k pochybnostiam o priamej príčinnej súvislosti. Cukrovka, nie metformín, je hlavným rizikovým faktorom rozvoja LA. [35]

Gastrointestinálna intolerancia je jedným z najbežnejších ochorení. [36] Výskyt infarktu myokardu (MI) je tiež dôležitým vedľajším účinkom, ale menej pozorovaný pri metformíne v porovnaní so sulfonylmočovinou. [37]

Predávkovať

Nie sú známe žiadne prípady predávkovania metformínom, pretože liek sa metabolizuje v pečeni a obličkách. Jeho nadbytok sa voľne vylučuje močom takmer nezmenený. Výnimkou sú prípady poškodenia funkcie obličiek, pri ktorých dochádza k akumulácii lieku v obličkách. Môže to spôsobiť známky intoxikácie.

Interakcie s inými liekmi

Pri užívaní metformínu musíte vziať do úvahy charakteristiky interakcie s inými liekmi. Liečivo teda zvyšuje jeho účinok, ak sa užíva spolu s inzulínom, salicylátmi, oxytetracyklínom, derivátmi močoviny a sulfonylmočovinami. Účinok liečiva sa tiež zvyšuje, keď sa užíva spolu s inhibítormi MAO, ACE inhibítormi, klofibrátom, cyklofosfamidom.

Ak sa liek užíva počas liečby niektorými hormonálnymi liekmi alebo pri užívaní hormonálnych kontraceptív, je možné zníženie hypoglykemického účinku. Tiež hypoglykemický účinok sa znižuje, keď sa kombinuje s diuretikami, derivátmi kyseliny nikotínovej.

Liek nie je kompatibilný s kontrastnými látkami, ktoré sa používajú na diagnostické testy, pretože sa môže vyvinúť zhoršená funkcia obličiek až do rozvoja nedostatočnosti. Je tiež možný vývoj laktátovej acidózy. Liek nemôžete kombinovať s beta-adrenergnými agonistami alebo prísne kontrolovať koncentráciu glukózy v krvi. V kombinácii s cimetidínom, slučkovými diuretikami, dochádza k vzniku laktátovej acidózy. Nifedilín a katiónové liečivá zvyšujú absorpčnú kapacitu liečiva a tiež zvyšujú rýchlosť absorpcie látky do krvi.

Metformín a alkohol

Pacienti liečení metformínom si musia pamätať, že metformín a alkohol nie sú kompatibilné. Kombinované použitie tohto lieku s etanolom môže viesť k rozvoju laktátovej acidózy, ako aj k vážnemu zhoršeniu funkčného stavu obličiek. V najťažších prípadoch sa vyvíja zlyhanie obličiek.

Podmienky skladovania

Podmienky skladovania liekov sú zvyčajne uvedené na obale. Vo väčšine prípadov sa meformín skladuje na suchom mieste, chránenom pred priamym slnečným žiarením, mimo zdrojov tepla. Droga by sa mala skladovať na mieste chránenom pred vlhkosťou, stačí normálna izbová teplota. Miesto nesmie byť prístupné deťom a zvieratám.

Čas použiteľnosti

Dátum exspirácie je obvykle uvedený na obale. V prípade metformínu je to zvyčajne 2 až 3 roky od dátumu výroby. Ak liek vypršal, nemal by sa užiť. Užívanie vypršaného lieku môže viesť k otrave a iným nepriaznivým účinkom. Alebo môže byť liek jednoducho neúčinný.

Analógy

Neexistujú priame analógy metformínu. Avšak ako nepriame činidlá, ktoré sa takým spôsobom môžu považovať za analógy tohto činidla, je možné pomenovať lieky, ako je digoxín, chinín a chinidín, pretože konkurujú transportným systémom a keď sa kombinujú, zvyšujú absorpciu a asimiláciu metformínu. Analóg sa môže tiež považovať za vitamínové komplexy 3-6-9 Omega, zlúčeniny, ktoré zahŕňajú racionálne vybrané bielkoviny, tuky, uhľohydráty, rôzne lieky a výživové doplnky zamerané na normalizáciu metabolizmu tkanív a uhľohydrátov.

Ako nahradiť metformín diabetom?

Ak neviete, čo metformín nahradí cukrovkou, musíte sa, samozrejme, poradiť so svojím lekárom. V žiadnom prípade nemôžete liek nezávisle zrušiť alebo nahradiť, pretože to môže spôsobiť rozvoj závažných komplikácií a ďalších metabolických porúch. Mnoho odborníkov odporúča nahradiť metformín bylinkami, homeopatickými liekmi. Zoberme si hlavné byliny, ktoré metformín môže nahradiť.

Pri diabetes mellitus sa namiesto metformínu často predpisujú byliny, ako je stevia,  [39] koza,  [40] amarant,  [41] palina. [42] 

Byliny sa používajú ako súčasť monoterapie alebo sa z nich pripravujú liečivé prípravky. Mnoho bylín sa používa vo forme bylinkových odvarov, infúzií, balzamov. Niektoré sa používajú ako čaj alebo ako doplnok výživy.

Najčastejšie pri cukrovke sú predpísané byliny, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi. Keďže bylinky boli zamerané na zníženie hladiny glukózy, byliny diskutované nižšie.

• rebríček; [43]
• čučoriedka obyčajná; [44]
• spoločná kalina; [45]
• marshmallow root; [46]
• liečivá šalvia; [47]
• mäty piepornej. [48]

Recenzie lekárov

Analyzovali sme prehľad lekárov, ktorí predpisujú metformín svojim pacientom. Väčšina lekárov považuje cukrovku 2. Typu za hlavnú indikáciu na predpisovanie tohto lieku. Existujú však skúsenosti s jeho úspešným použitím na liečenie cukrovky typu 1, na liečenie a prevenciu hormonálnych porúch, obezity. Výhodou lieku je to, že nielen normalizuje metabolizmus, znižuje hmotnosť, ale tiež ho udržuje na relatívne stabilnej úrovni.

Prevládajú pozitívne recenzie. Lekári poznamenávajú, že pri správnom výbere liečebného režimu pri výbere primeraného dávkovania je liek pacientom pomerne dobre tolerovaný. Môže sa užívať na dlhú dobu, dobre vstrebáva a toleruje v tele, prakticky nespôsobuje vedľajšie účinky. Je tiež veľmi ťažké spôsobiť predávkovanie, pretože liek sa jednoducho predávkuje obličkami. Pri dlhodobom používaní môžu udržiavať stabilnú hladinu cukru v krvi a predchádzať hyper- a hypoglykemickým útokom.

Negatívne recenzie sú mimoriadne zriedkavé. Z negatívnych hodnotení, ktoré sme našli, takmer všetky súvisia so skutočnosťou, že daná osoba dostala nesprávnu dávku lieku (podhodnotená). V dôsledku toho bol liek neúčinný. To opäť potvrdzuje dôležitosť a dôležitosť správneho výberu režimu liečiva, ako aj výpočtu správneho liečebného režimu a taktiky. Mnoho lekárov poznamenáva, že  metformín na diabetes  by sa mal užívať pri stálom monitorovaní hladiny glukózy v krvi.