Migrujúce larvy (larva migrans): príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Veľmi blízka klinickým prejavom lineárnej migrujúcej myáze je „migrujúca larva“ (larva migrans) - kožné ochorenie spôsobené larvami črevných červov, najčastejšie hlístov (Ancylistoma brasiliense, A. ceylonicum, A. caninum). Všetky tieto parazity sú črevné červy zvierat, predovšetkým psov a mačiek.

V priaznivých podmienkach vysokej vlhkosti a teploty tropických oblastí sa vajíčka červov, ktoré dopadnú na zem spolu so zvieracími výkalmi, rýchlo premenia na larvy, ktoré pri kontakte s kontaminovanou pôdou prenikajú cez ľudskú pokožku. Teplý, vlhký piesok v tienistých oblastiach je obzvlášť priaznivým miestom pre pobyt aktívnych lariev a najbližším cieľom infekcie sa stávajú deti hrajúce sa na zemi alebo dovolenkári relaxujúci na pláži. Často sa nakazia poľnohospodárski pracovníci, záhradníci, poľovníci a iní, ktorí prichádzajú do kontaktu s pôdou s odkrytou pokožkou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príznaky migrujúcej larvy

Najčastejšie dochádza k prenikaniu lariev do kože v oblasti chodidiel a zadku. Príznaky migrujúcich lariev závisia od pohybu lariev v horných vrstvách dermy, ktoré spôsobujú nešpecifickú dermatitídu lineárneho nitkovitého charakteru so šírkou až 3 mm, s bizarnými tvarmi a prepletením. Pohyb larvy v koži (vyskytujúci sa až do niekoľkých centimetrov) je sprevádzaný silným svrbením, pálením, čo vedie k škrabaniu, niekedy výraznému, a vzniku sekundárnej infekcie. Pri súčasnom preniknutí viacerých lariev sa prepletenie dermatických vlákien obzvlášť zamotáva, ale oblasť kožnej lézie zostáva vždy do určitej miery obmedzená, larvy sa zdajú byť „točiace“ na jednom mieste.

Vývoj migrujúcej larvy je časovo obmedzený. Dĺžka pobytu larvy v koži je veľmi variabilná a závisí od druhu červa. V mnohých prípadoch larvy v koži uhynú do 4 týždňov, na druhej strane je známa ich pretrvávajúca životnosť aj niekoľko mesiacov.

Diagnóza migrujúcej larvy

V typických prípadoch nie je diagnostika migrujúcej larvy náročná, ale môže sa vyskytnúť v prípadoch výrazného škrabania a sekundárnej infekcie. Diferenciálna diagnostika migrujúcej larvy sa vykonáva s lineárnou myázou.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Liečba migrujúcich lariev

Liečba migrujúcich lariev spočíva v jednorazovej dávke 200 mg/kg ivermektínu. Alternatívou je lokálna aplikácia 10% tiabendazolu. Výplach podozrivého miesta etylchloridom tiež vedie k zničeniu larvy.