Mosaic schizofrénia

Mosaic - preložené z francúzštiny znamená pestrý mix, v širšom zmysle - niečo, čo sa skladá z heterogénnych prvkov. V medicíne sa tento termín vzťahuje na choroby, ktoré majú príznaky rôznych foriem, ktoré nemožno pripísať žiadnemu typu ochorenia. V moderných klasifikátoroch sa takéto patologické stavy uprednostňujú ako zmiešané (anglická verzia je „zmiešaná“), čím sa úplne odstraňuje metaforická definícia.

Mosaická polymorfná psychopatia bola v predchádzajúcej verzii klasifikátora ochorenia (ICD-9) stále rozlíšená a mozaiková schizofrénia v autoritatívnych zdrojoch nebola dlho spomínaná. Tento pojem sa vyskytuje hlavne v článkoch, tak či onak spomenúť životopis Friedricha Nietzscheho a chorobu, ktorá bola na konci XIX storočia zrejme takzvaná. V moderných verziách klasifikátorov, serióznych kníh a článkov o psychiatrii sa už viac nedefinuje definícia „mozaiky“ v súvislosti so schizofréniou, hoci v každodennom živote sa takéto znenie stále môže vyskytnúť.

Čo je to?

Bývalé psychopatie a v súčasnosti závažné poruchy osobnosti, ktoré často prinášajú veľa ťažkostí a utrpenia subjektu a jeho prostrediu, môžu viesť k izolácii a sociálnemu rozpadu. Psychopat však nemôže byť zaradený medzi pacientov, pretože jeho vlastnosti nie sú spojené s organickým poškodením mozgu a nie sú prejavmi chorôb. Aspoň na súčasnej úrovni diagnózy nie je možné odhaliť bolestivé zmeny v tele, hoci mentalita subjektu nie je jednoznačne v poriadku. V ICD-10 sú identifikované závislé, hysterické, úzkostné, paranoidné, schizoidy, sociopati a iní, celkovo osem hlavných typov a šesť ďalších, zaradených medzi ostatné. Takže mozaiková psychopatia nezodpovedá popisu žiadneho z typov uvedených v klasifikátore. Mozaika alebo zmätenosť sa prejavuje tým, že jedna postava má symptómy viacerých porúch naraz, niekedy úplne polárnych. Sú tak zmiešané, že nie je možné rozlíšiť hlavný syndróm. Napriek možnej progresívnej sociálnej izolácii psychopata kvôli jeho nedostatočným osobnostným vlastnostiam zostáva inteligencia pacienta (mentálne schopnosti) nedotknutá.

Ak hovoríme o schizofrénii, potom v modernej interpretácii ide o závažné progresívne ochorenie, ktoré vedie k mentálnej retardácii. Mozaická schizofrénia je vo vzťahu k Nietzscheho príkladu predovšetkým posadnutosťou podceniteľnou myšlienkou. Psychiatri si všimli, že nielen schizofrenici, ale aj psychopati, ktorí majú zmes príznakov schizoidného a psychastenického typu, sú okrem toho náchylní k radikalizmu, objavujú sa nadhodnotené myšlienky a ich fanatický pokrok.

Psychopati, na rozdiel od schizofrenikov, sú rozumní a dobre si uvedomujú svoje činy, takže zdieľajú rovnakú trestnú zodpovednosť za spáchanie protiprávnych činov. Celá skupina porúch osobnosti je však zaradená medzi duševné choroby, pretože ich prejavy sa výrazne odlišujú od všeobecne uznávaných noriem v spoločnosti a spôsobujú značnú úzkosť samotnému subjektu a ľuďom okolo neho. Chovanie psychopata je často jednoducho sociálne nebezpečné.

Epidemiológia

Štatistiky tiež nemajú presné údaje. Psychopati prichádzajú do popredia výskumníkov až po spáchaní trestných činov a odsúdení. Frekvencia výskytu psychopatií všetkých druhov sa odhaduje nasledovne - každý dvadsiaty obyvateľ na planéte môže byť psychopatom, každý desiaty - má samostatné psychopatické charakterové črty, ale stále nie je psychopatom v plnom zmysle slova. Prevažná väčšina psychopatov patrí k silnej polovici ľudstva - ich podiel sa odhaduje na 80%.

Príčiny mozgová schizofrénia

Osoba získava znaky psychopatickej osobnosti pod vplyvom mnohých faktorov. Predpokladá sa, že tvorba patologických vlastností charakteru sa vyskytuje hlavne vo veľmi ranom veku. Je to vplyv nepriaznivých vonkajších podnetov v prvých troch rokoch, kedy sa za najničivejšie považuje vytváranie komplexných behaviorálnych zručností, ktoré prispievajú k adaptácii v spoločnosti a dokonca aj k dieťaťu s dedičnou predispozíciou. U starších detí sa podľa odborníkov znižuje citlivosť na nepriaznivé vonkajšie vplyvy, avšak ak pretrváva vplyv negatívnych stresových faktorov, potom sa črty správania odchyľujú od normy.

Vývoj genetiky umožnil odhaliť špecifický druh génov, ktorých nosiče sa odlišujú od prírody krutosťou, egoizmom, nedostatkom empatie pre utrpenie iných ľudí, agresívnym správaním. Gén MAO-A (gén bojovníka, gén agresie) určitým spôsobom kóduje monoaminoxidázu A, čo ovplyvňuje biochemické reakcie zahŕňajúce neurotransmitery, ktoré regulujú náladu a správanie - dopamín, serotonín, noradrenalín, melatonín, histamín. Nosič tohto génu nemusí nevyhnutne vyrastať do psychopata, atmosféra, ktorá ho obklopuje od raného detstva, má veľký význam. Priateľská a vrúcna atmosféra v kombinácii s kontrolou správania dieťaťa a určitých obmedzení prispieva k jeho socializácii.

Nepriaznivé životné podmienky, násilie, krutosť, dieťa sa stáva svedkom alebo účastníkom, skorá závislosť od alkoholu a / alebo drog aktivuje gén agresie.

Podľa pôvodu je psychopatia rozdelená na vrodenú a získanú. Jadrová (vrodená) forma je spôsobená dedičnosťou, ústavou človeka. Manifestovaný od detstva a za nepriaznivých vonkajších podmienok, v ktorých dieťa rastie, sa vyvíja do stabilného asociálneho správania.

Získané rozdelenie na regionálne a ekologické. Tieto sa považujú za abnormality správania v rámci akéhokoľvek škodlivého účinku, ktorý spôsobil cerebrálnu insuficienciu a nie sú klasifikované ako psychopatie.

Regionálne získané v neskoršom veku a sú spojené s veľmi nepriaznivým prostredím. Považujú sa za menej stabilné a hlboké ako jadrové, a keďže vznik patologických charakteristík osobnosti nastáva neskôr a len pod vplyvom viacerých nepriaznivých faktorov. Často tiež nedokážu klasifikovať svoj vzhľad, preto sa získané psychopatie často označujú ako zmiešané (mozaikové) poruchy osobnosti.

[1], [2], [3]

Rizikové faktory

Rizikové faktory tvorby psychopatie, vrátane mozaikovej formy, zahŕňajú:

• Dedičstvo tendencie k agresii - medzi psychopatmi, vedci odhalili zníženú aktivitu časových frontálnych lalokov mozgu, zodpovedných za kvalitu empatie a vytváranie vysokých morálnych štandardov;
• patologické tehotenstvo a pôrod matky psychopat;
• zranenia a choroby v ranom veku, ktoré ovplyvnili tvorbu centrálneho nervového systému;
• rodinná anamnéza, zaťažená syfilisom, alkoholizmom, drogovou závislosťou;
• ľahostajnosť rodičov voči ich dieťaťu, vrátane nadmerne drsnej výchovy a prípustnosti;
• šikanovanie, krutosť, násilie v rodine alebo vnútorný kruh;
• zneužívanie návykových látok;
• obdobia vekových kríz a hormonálnych zmien.

Moderná psychiatria dnes nedosiahla konsenzus o mechanizme rozvoja zmiešanej poruchy osobnosti, ako aj jej iných foriem.

[4]

Patogenézy

Patogenéza psychopatie sa posudzuje z hľadiska rôznych teórií a žiadny z nich ešte neposkytuje úplný obraz mentálnej poruchy. Výskumníci sú však jednomyseľní v názore, že základ psychopatie je kladený v ranom období vývoja dieťaťa, keď negatívny sociálny faktor je prekrytý dedičnou predispozíciou a zohráva významnú úlohu vo vývoji regionálnej psychopatie.

Psychodynamický koncept, postavený na učeniach S. Freuda, považuje poruchu osobnosti za defenzívnu reakciu na patologické vzťahy v rodine.

Priaznivci IPPavlov vysvetľujú výskyt porúch osobnosti k patologickým nerovnováham v systéme excitácie a inhibície, praktickej neprítomnosti týchto ochorení, slabosti vyššej nervovej aktivity a nekoordinovanej práce kôry a subkortexu mozgu.

Americkí neurológovia, ktorí študujú psychopatov, ktorí vykonávajú tresty vo väzeniach za spáchanie závažných trestných činov, zistili, že tomogram ich lebky má niektoré zvláštnosti.

Stále však neexistuje jednotná patogenetická teória, ktorá by poskytla vyčerpávajúce vysvetlenia takéhoto javu ako psychopatia, nieto jej formy.

Bez ohľadu na typ poruchy osobnosti sa psychopatický scenár odvíja ako uzavretá slučka. Vady osobnosti jednotlivca vedú k vzniku konfliktnej situácie, v dôsledku čoho sa vyvíja psychopatická reakcia, ktorá trvá viac či menej dlho. Ruský a sovietsky psychiater P.B. Gannushkin, ktorý venoval štúdiu porúch osobnosti významnú časť svojej činnosti, poznamenáva, že určitá dynamika je pre psychopatiu zvláštna. Životné prostredie má najväčší vplyv na dynamické procesy, v dôsledku čoho sa oslabujú alebo posilňujú patologické znaky psychopatickej osobnosti. Po skončení nasledujúceho obdobia dekompenzačných porúch sa pozorovalo zhoršenie defektných znakov prírody.

[5], [6],

Príznaky mozgová schizofrénia

Povaha mozaikových psychopatov je zvýraznená v niekoľkých smeroch, nie je možné vybrať si ich príslušnosť k jednému typu.

Takýto jedinec môže kombinovať črty podozrivého, podozrievavého a nedotknuteľného paranoidu, vždy pravého a majúceho vysoké sebavedomie, so schizoidnými fantáziami a impulzívnosťou emocionálne nestabilného typu náchylného k sebadeštruktívnemu správaniu.

Kombinácie sa môžu líšiť - kombinácia dvoch alebo viacerých typov porúch, nedostatočného pretrvávania základného psychopatického syndrómu, jeho variability a je hlavným klinickým príznakom zmiešanej poruchy osobnosti.

Odborníci rozlišujú hlavné črty psychopatov, podľa ktorých možno tejto kategórii priradiť osobu - psychopatickú triádu.

1. Bezohľadné odvážne, nebojácnosť, nedostatok pocitu nebezpečenstva, obrovské sebavedomie a schopnosť rýchlo prijať rozhodnutie im umožňuje stať sa vodcami, ukázať sa v extrémnych situáciách a získať si rešpekt druhých.
2. Sebeckosť v kombinácii s neprítomnosťou inhibície je impulzívna činnosť zameraná na okamžité uspokojenie vlastných túžob, neberúc do úvahy nič a nikoho, neuvažujúc o dôsledkoch spáchaných činov. Psychopati sú vždy vedení svojimi túžbami.
3. Nedostatok schopnosti vcítiť sa aj s najbližšími ľuďmi, emocionálna otupenosť, ktorá vyvoláva zmysel z hľadiska verejnej morálky, skutkov.

Tieto črty sú charakteristické pre všetky formy psychopatie, psychopati to vždy robia - vzrušujúce aj asténne, zabraňujúce predovšetkým ochrane svojich záujmov. Je to práve nemilosrdnosť a egoizmus, s úplnou absenciou pokánia, niekedy dobre zamaskované, ktoré odlišujú psychopatickú osobnosť od obyčajného človeka, ktorý tiež niekedy koná sebecky, môže oklamať a podporovať, a potom zažiť a pokúsiť sa ospravedlniť a zmierniť svoju vinu. Psychopati sú brilantní manipulátori a bezohľadní vykorisťovatelia, využívajú empatiu druhých na dosiahnutie svojich cieľov a môžu reagovať na nepodriadenosť tvrdou agresiou. Navyše, títo ľudia sú vždy seba-spravodliví, spokojní so sebou, ukazujú úplný nedostatok princípov a sú náchylní k sadizmu, fyzickému a morálnemu.

Prvé príznaky jadrovej mozaikovej psychopatie možno vidieť už v detstve. Rodičia v podstate venujú pozornosť krutosti voči svojim rovesníkom a / alebo iným živým bytostiam, túžbe nevyhnutne ovládať, veleniu nielen iným deťom, ale aj dospelým, aby sa pokúsili použiť násilie na nesúhlas, pričom nevenujú pozornosť ani fyzickej nadradenosti nepriateľa. Agresia je charakterizovaná veľkým hnevom a vytrvalosťou. Taký sklon môže ukázať ktokoľvek, ale obyčajné deti reagujú na vysvetlenia a nabádanie a malé psychopaty nie sú prístupné žiadnemu presviedčaniu. Vyznačujú sa viditeľným nedostatkom pokánia, úplným nepochopením vlastnej viny (vždy existuje iná vina) a čo je najdôležitejšie, takéto deti sa neboja trestu. Poslušnosť sa od nich dá získať len sľubom ich odmeny.

Stojí za to zvážiť, či malé deti neustále urážajú svojich priateľov a dospelých, vrčú, nereagujú na napomenutie a tresty, berú veci iných ľudí bez toho, aby sa pýtali, snažia sa ovládnuť v akomkoľvek prostredí. Adolescenti sa vo všeobecnosti stávajú nezvládnuteľnými, nemôžu byť zastrašovaní žiadnymi hrozbami alebo logicky presvedčiví. Nechcú poslúchať, často utekajú z domova, dostávajú sa do zlých spoločností a dopúšťajú sa protiprávnych činov. Pocity druhých, dokonca aj tých najbližších, nemajú záujem o psychopatov v žiadnom veku.

Nie všetko je však tak ponuré. Výchova v dobrej atmosfére vyhladzuje patologické charakterové znaky do určitého limitu. Socializovaní psychopati sú dokonale asimilovaní v spoločnosti, robia dobrú kariéru, niekedy dosahujú veľké výšky (VI Lenin, IV Stalin, AG Lukašenko patria medzi mozaikových psychopatov). Majú rodiny a okruh priateľov, hodnotia ich dostatočne pozitívne, aj keď všímajú bezohľadnosť a nebojácnosť, tendenciu k nezvyčajným, často poburujúcim činom, sebectvo a schopnosť dosiahnuť svoje vlastné, nie príliš počítať so záujmami druhých.

[7]

Formuláre

Mosaická psychopatia sa realizuje v aktívnych, pasívnych a zmiešaných formách. Aktívne sú najmä už spomínaní politickí lídri, velikáni veľkého biznisu. Odborníci hovoria, že v populácii je asi 1% psychopatov, ale viac ako 5% je medzi manažérmi na rôznych úrovniach. Ako obľúbená práca, alebo skôr, najčastejšie držaná pozícia sa nazýva "predsedovia predstavenstva."

V ICD-10 sa rozlišujú tieto špecifické poruchy osobnostného spektra:

• paranoidní - to sú podozriví, citliví a vysoko podozriví ľudia s vysokou sebaúctou, ktorí sa vyznačujú tvrdohlavým pocitom vlastnej spravodlivosti a sú presvedčení o úmysloch druhých oklamať svoju dôveru, ktorá v skutočnosti nie je pre nikoho (typický príklad je žiarlivý);
• schizoid - uzavretý, náchylný k samolibaniu, fantázie, anhedónia, ktorý nepotrebuje duchovnú náklonnosť a dokonca ani minimálny okruh komunikácie;
• dissociálne - sociopati sa vyznačujú výrazným rozporom svojho správania so základnými normami prijatými v spoločnosti, psychopatická triáda sa v tomto prípade vyjadruje maximálne a strach z trestu ich nezastavuje, ľahko sa rozzúri a môžu sa dopustiť akéhokoľvek násilia;
• citovo nestabilné alebo vzrušujúce - ľahko sa dostanú do vzrušeného stavu, v ktorom nie sú schopní kontrolovať svoje správanie;
• hysterická - tiež ľahko vzrušená, ale ich vzrušivosť je povrchná, skôr divadelná predstava, aby pritiahla pozornosť;
• anankastnye - neistý, starostlivý a úzkostlivý, opatrný, ale veľmi tvrdohlavý, ohromený posadnutými myšlienkami, činmi, ktoré však nedosahujú výšku mánie;
• úzkostlivý - náchylný na zveličovanie hroziacich nebezpečenstiev, podozrenie, že sú podceňovaní, precitlivení na kritiku a odmietnutie;
• závislí - netolerujú osamelosť, títo ľudia musia poslúchať ktoréhokoľvek zo svojich príbuzných a / alebo priateľov, nie sú schopní robiť nezávislé rozhodnutia ani v malých veciach, správanie je priamo závislé od zvoleného idolu;
• okrem iného existuje viac narcisov, excentrov, disinhibitovaných, infantilných, pasívnych-agresívnych a psychoneurotických.

Mosaic psychopati kombinujú vo svojom správaní aspoň dva typy a niekedy aj viac z uvedených porúch a prejavy sú tak nestabilné, že ich nemožno pripísať žiadnemu typu. Zmiešaná porucha osobnosti sťažuje, aby sa subjekt prispôsobil spoločnosti, pre iných nie je ľahké prispôsobiť sa koexistencii s takou osobou. PB Gannushkin nazval mozaiky psychopatmi ústavne hlúpymi, ale pri pohľade na historické príklady je ťažké s tým súhlasiť.

Najnebezpečnejšou kombináciou je antisociálna osobnosť s hysterickými vlastnosťami a emocionálnou nestabilitou. Takíto ľudia ľahko spadajú pod silu rôznych závislostí - stávajú sa závislými od drog, alkoholikmi, ludomanmi (patologicky hráčmi hazardných hier), sexuálnymi zvrhlíkmi a často prekračujú zákon.

Prítomnosť polárnych symptómov u jedného jedinca, napríklad hyper-excitabilita v kombinácii s psychasténiou, by mala upozorniť lekára a starostlivo preskúmať pacienta na prítomnosť schizofrénie.

Psychopati so schizoidnými a psychoastenickými vlastnosťami najčastejšie venujú svoje životy realizácii hodnotných myšlienok, niektorí sa obmedzujú na povznášajúci, zatiaľ čo iní ohrozujú reorganizáciu sveta.

Ak sa vrátite k príkladu F. Nietzscheho, ktorý bol diagnostikovaný jeho súčasníkmi - jadrovou mozaikou schizofrénie, ktorá je v súčasnosti interpretovaná ako posadnutosť, potom by teraz možno bol hodnotený ako mozaikový psychopat. Významné osobné zmeny by sa pripisovali syfilisu. Koniec koncov, ak sa psychopatická osoba svojou povahou nakazí infekčným ochorením alebo trpí poranením hlavy, čo vedie k rozvoju organického cerebrálneho deficitu, štruktúra osobnosti sa veľmi významne transformuje a dochádza k psychickej degradácii.

Posadnutosť nejakým nápadom môže prekonať a schizofrenici. Tento príznak je dodatočný, ale ak existuje, objavuje sa vo výške hypománie.

Mozaika alebo zmätok je príznačný pre rôzne procesy - poznávanie, myslenie, pocity. Tento pojem znamená povrchnosť, nekonzistentnosť, fragmentárnosť. Napríklad mozaiková pamäť (fragmentárne spomienky, nedostatok konzistencie, neschopnosť vytvoriť súvislý obraz) a zlomené, symbolické myslenie sú pravdepodobnejšími príznakmi schizofrénie. Mozaika myslenia v tomto prípade hovorí o ďaleko pokročilom štádiu ochorenia a prejavuje sa schizofáziou - „verbálnou okroškou“, absolútne bezvýznamnou, asociatívne nesúvisiacou rečou, keď sú jej časti čisto mechanicky kombinované. Pacienti však zostávajú v jasnom vedomí, plne si zachovávajú všetky typy orientácie a ich reč je vo väčšine prípadov konštruovaná gramaticky správne. Hoci tieto symptómy sú inherentné a schizoidné psychopati vo fáze dekompenzácie.

Psychopati môžu byť v dvoch štátoch. Socializácia alebo kompenzácia žijú s nami v blízkosti, študujeme, pracujeme (často úspešne), vytvárajú rodiny a nepočítame, pretože si myslia, že s nimi nie je niečo v poriadku, nechodia k lekárom a že v prípade občanov, ktorí dodržiavajú zákony, nespadajú do oblasti. Výskumníkov. Zostať vo svete so spoločnosťou sa zvyčajne dosahuje prostredníctvom pohodlných životných podmienok pre psychopatickú osobnosť.

Dekompenzovaný stav je patologická psychogénna reakcia, ku ktorej dochádza v dôsledku nepriaznivých vonkajších faktorov. V psychopatoch mozaiky môžu byť reakcie veľmi odlišné, pretože komplex komplexov príznakov chýba.

[8], [9]

Komplikácie a následky

Kompenzovaná zmiešaná porucha osobnosti nebráni ľuďom viesť normálny život, získať dobré vzdelanie a dosiahnuť veľmi významný úspech v živote. Ak sa domnievate, že Lenin a Stalin boli mozaickí psychopati, potom dôsledkom tejto poruchy bolo vytvorenie štátu so zásadne novým sociálnym systémom, ktorý existoval 75 rokov, čo by sa nemalo podceňovať.

Dekompenzovaná mozaiková psychopatia môže byť nebezpečná pre spoločnosť aj pre samotný subjekt. Symptómy dekompenzácie sú zhoršenie antisociálnych vlastností osobnosti a pri zmiešanej poruche je špecifickosť afektívnych porúch rôzna. Pre takúto osobu je veľmi ťažké prispôsobiť sa koexistencii s inými ľuďmi, tak ako ho primerane vnímajú.

Za rôznych nepriaznivých životných podmienok sa môže vytvoriť plne sociopatická osobnosť. Títo ľudia sú zle znášaní neúspechom, majú tendenciu obviňovať druhých, sú ľahko prístupní agresii a páchajú nezákonné činy. Medzi kontingentom, ktorý trestá za závažné trestné činy, je viac ako tretina psychopatov.

Dôsledkom častých dekompenzácií môže byť život v izolácii samotného subjektu, jeho samovražda alebo spáchanie násilných trestných činov.

[10]

Diagnostika mozgová schizofrénia

Ľudia, ktorí sú sociálne nešikovní, sa obracajú na psychiatrickú pomoc, dekompenzovaná psychopatia im bráni v asimilácii do spoločnosti. Alebo v oblasti výskumu získajú subjekty, ktoré už spáchali trestné činy.

Hlavným diagnostickým nástrojom sú rôzne testovacie dotazníky, ktoré umožňujú zistiť stabilnú kombináciu osobnostných charakteristík, pozitívnych a negatívnych, charakterizujúcich daného jedinca. Podľa výsledkov prieskumu a počtu dosiahnutých bodov možno konštatovať, či je daná osobnosť psychopatická. Niektoré testy umožňujú určiť formu poruchy osobnosti. Neexistuje žiadny špecifický test na mozaikovú psychopatiu, pretože táto forma poruchy neznamená jediný komplex symptómov. Je možné predpokladať prítomnosť zmiešanej poruchy osobnosti, keď sa v dôsledku testovania objavia znaky rôznych typov osobnosti.

Štandardizovaná multifaktoriálna štúdia osobnosti (v pôvodnom multidimenzionálnom teste osobnosti v Minnesote) odhaľuje afinitu osoby, ktorá je testovaná na konkrétny typ psychopatie (paranoický, astenický, schizoidný), stanovuje stupeň úzkosti a sklonu k antisociálnym činnostiam, prítomnosti alebo neprítomnosti sexuálnych perverzií. V teste sa nachádzajú aj ďalšie stupnice, ktoré umožňujú posúdiť stupeň úprimnosti predmetu, ako aj upraviť jeho nepresné odpovede. Celá škála (štvrtá) je venovaná sklonu k antisociálnemu správaniu. Vysoké skóre, ktoré hodnotí reakcie tohto rozsahu, poukazuje na nemožnosť socializácie v spoločnosti.

Keď výskumník získa vysoké skóre za prítomnosť osobných charakteristík patriacich k rôznym typom psychopatií a nie je možné izolovať jeden typ, je mu diagnostikovaná zmiešaná porucha osobnosti. Toto sú jediné kritériá pre diagnózu mozaikovej psychopatie.

Používa sa aj test R. Heyra, ku ktorému je pripojená autobiografia rozhovoru. Tento test bol určený pre páchateľov protiprávnych činov, preto bolo potrebné zdokumentovať fakty z biografie subjektu, pretože psychopati sa v ich úprimnosti nelíšia.

Existujú aj iné metódy hodnotenia pre vlastné hodnotenie pacienta, alebo sa vykonáva prieskum a body poskytuje špecialista. Často sa používa integrovaný prístup. Študuje sa kvalita vzťahov jednotlivca s inými ľuďmi, skúmajú sa jeho schopnosti učiť sa nové veci, úroveň vnímania, pozornosti a pamäti.

Používajú sa rôzne výskumy - všeobecná úroveň zdravia sa odhaduje s využitím najnovších laboratórnych a nástrojových výskumov. Ak má jednotlivec akúkoľvek duševnú chorobu, organické poškodenie mozgových štruktúr alebo somatické patológie, potom je diagnóza založená na základnom ochorení.

Môžete rozpoznať človeka ako psychopata podľa nasledujúcich kritérií (podľa Gannushkin) - psychopatické vlastnosti sú stabilné, úplné, vždy prejavujú a sťažujú sociálne prispôsobenie av pokročilých prípadoch to vôbec znemožňujú.

[11]

Odlišná diagnóza

Zmiešaná porucha osobnosti v psychiatrickej hierarchii podľa závažnosti poruchy nasleduje po extrémnom štandarde akcentácie normostrany zodpovedajúcej formám psychopatie. Trvalé mozaikové anomálie charakteru sa javia s akcentáciou, avšak hlavným diagnostickým kritériom pre rozdiely je závažnosť týchto znakov. S akcentovanými osobnosťami nie sú ich vlastnosti prekážkou asimilácie v spoločnosti, nedosahujú výšku patológie. Rozdiely sú jasne kvantitatívne.

Vedúce patologické znaky určujú typ poruchy osobnosti a ak ju nie je možné izolovať, diagnostikuje sa mozaika.

Mosaic psychopatie psychopatie odlíšenie od posttraumatické poruchy, účinky infekčných ochorení, otravy, endokrinopatií a ďalších patologických stavov zahŕňajúcich centrálny nervový systém, montáže skutočnosť úplne normálny vývoj až psychopatické symptómov.

Existujú aj ústavné (nukleárne) psychopatie so získanými, vyskytujú sa v akomkoľvek veku pod vplyvom psychotraumy. Rozlišujú sa od vrodeného až po jasný nástup a spojenie so stresujúcou udalosťou. Známky jadrovej psychopatie sú zaznamenané už v ranom detstve.

Jadrová schizofrénia rozlišuje mozaikovú psychopatiu. V štátoch je veľa spoločného. Schizofrénia už prestala byť klasifikovaná americkými psychiatrami podľa typu, a ICD-11 je tiež určená na to, aby nevyberala jej typy, pretože choroba sa vyznačuje rôznymi príznakmi a jej typ nezáleží na liečbe. Jeho jadrová forma sa prejavuje skoro, už v puberte, vytvorená patológia sa pozoruje na začiatku dospievania (vo veku 18 - 20 rokov). Schizofrenická demencia sa vyvíja pomerne rýchlo, má priebežný malígny priebeh. Pre psychopatiu nie je rozvoj demencie vôbec typický.

[12], [13], [14], [15]

Liečba mozgová schizofrénia

S psychopatiou ľudia žijú celý život, kompenzovaný stav nevyžaduje zásah, ale štádium dekompenzácie je vždy sprevádzané ťažkosťami v sociálnych a osobných podmienkach. Počas tohto obdobia je nevyhnutné pomáhať pacientovi kompenzovať abnormálne charakterové odchýlky.

Psychológia prichádza do popredia. Je ťažké pracovať s takýmito pacientmi, pretože ich podvod a schopnosť manipulovať s akciami môžu zvrátiť celý program tried, najmä skupinových. Preto sa v prvom rade uprednostňujú jednotlivé programy. Osobné postoje pacienta sú korigované z hľadiska formovania myšlienok o potrebe dodržiavať morálne normy a pravidlá pri zaobchádzaní s inými ľuďmi. Dôraz sa kladie na skutočnosť, že takéto postavenie je prospešné predovšetkým pre samotného pacienta. Zintenzívnila sa informovanosť o potrebe racionálnych postojov a ambícií pre produktívne aktivity. Triedy sa konajú vo forme vysvetlení a diskusií, v prípade potreby môžu prepojiť členov rodiny s triedami.

Drogová liečba sa používa v prípade núdze, keď agitácia alebo depresia narúša racionálne myslenie a konanie pacienta, s ťažkými a hlbokými dekompenzovanými psychopatiami, môže byť nevyhnutné mať trvalú lekársku korekciu psychotropnými liekmi. Neexistujú žiadne špecifické lieky na mozaikovú psychopatiu. Lieky sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy prevládajúce príznaky poruchy a ich selektívny účinok:

• vrátane brzdnej funkcie;
• väčšinou spomaľuje s miernym stimulačným účinkom;
• poskytuje len stimulačný účinok;
• prevažne stimulanty s miernym inhibičným účinkom;
• poskytuje všeobecný alebo selektívny antipsychotický účinok.

Bude liečba úspešná len vtedy, ak je rozsah psychotropného pôsobenia lieku plne v súlade so štruktúrou psychopatologických príznakov. Mozaická psychopatia sa vyznačuje veľkou rozmanitosťou prejavov, a to je ťažkosť pri zmierňovaní dekompenzovaného stavu.

Na liečbu primárne excitovateľných psychopatických prejavov sa používajú nízke dávky neuroleptík. Aminazín, prvý liek so silným antipsychotickým účinkom a rovnako pôsobivými vedľajšími účinkami, sa stále používa. Jeho sila pôsobenia je referenciou a je považovaná za mernú jednotku antipsychotického účinku liečiva. Modernejšie neuroleptiká majú často vyšší aminazínový koeficient a menej vedľajších účinkov vo forme extrapyramídových porúch (stuhnutosť a svalové kŕče, tras v tele, nadmerné slinenie atď.), Ktoré vo všetkých takýchto liekoch súvisia s ich schopnosťou meniť koncentráciu dopamínu v synaptickej štrbine.

Napríklad Sonapaks, ktorý má antipsychotický účinok, je porovnateľný so silou Aminazínu, ale nemá prakticky žiadne extrapyramídové symptómy a nespôsobuje ospalosť. Jeho antipsychotický účinok je anti-úzkosť. Liek dobre zvláda posadnutosť a mierne aktivuje produktívne aktivity.

Teraligén je jedným z posledných liekov alifatickej triedy, vyznačuje sa jemným pôsobením sedácie a stimulácie. Nezastavuje halucinačné stavy s bludmi, má však dobrý anxiolytický účinok, pomáha normalizovať spánok a eliminuje alergické reakcie.

Atypická neuroleptika Seroquel prejavuje afinitu k receptorom dopamínu aj serotonínu. Copes s halucináciami, bludy, paranoia. Sila antipsychotického účinku je porovnateľná s Aminazínom. Seroquel má antidepresívny a stredne stimulujúci účinok.

Pri výrazných afektívnych symptómoch sa používajú antidepresíva. Niekedy sa predpisujú v kombinácii s antipsychotikami, ak sa vyskytnú záchvaty hnevu, bludy a halucinácie.

U ťažkej asténie s depresívnymi náladami môže byť predpísaný Befol. Antidepresívum Humorilu je výhodné u pacientov so závažnou inhibíciou, navyše nemá kardiotoxické vlastnosti a neblokuje cholinergné receptory. Reverzibilný inhibítor monoaminooxidázy Pirlindol je indikovaný u pacientov so závažnou úzkosťou. Môže sa použiť na liečbu pacientov s ochoreniami srdca a krvných ciev, glaukómu a zápalu prostaty. S príznakmi „veľkej“ depresie a výrazných samovražedných úmyslov sa používa tricyklický antidepresívum Melipramin a pacientom s kardiovaskulárnymi patológiami sa predpisuje inhibítor spätného vychytávania serotonínu Prozac. Má výrazný timonoanleptický efekt, eliminuje melanchóliu, letargiu, zastaví prepätie vzrušenia.

Taktiež sa používajú upokojujúce prostriedky (Lorazepam, Atarax), ktoré zmierňujú strach a napätie s tým spojené. Psychostimulanciá (Sidnofen, Mesocarb) zlepšujú výkonnosť, prispievajú k udržaniu kontroly nad svojím správaním. Útoky mánie sú zastavené stabilizátormi nálady - soľou lítia, karbamazepínom.

Pri liečbe neuroleptík na zmiernenie záchvatov ospalosti a letargie, nootropiká, stabilizátory mozgovej aktivity, môžu byť predpísané ako ďalšie lieky.

Dávkovanie liekov individuálne, v závislosti na identifikovaných príznakov a predpísať krátke kurzy, aby sa zabránilo závislosti. Liečba je hlavne ambulantná. Indikácie pre núdzovú hospitalizáciu v psychiatrickej nemocnici (bez súhlasu pacienta) sú závažné záchvaty agresívneho správania, stav akútnej psychomotorickej agitácie, ktoré sú nebezpečné pre iných alebo samotného psychopata.

Jadrová mozaika psychopatia je nevyliečiteľná, avšak dlhodobá kompenzácia stavu jedinca je celkom možná.

Prevencia

Detstvo strávené v tesnej rodine, ktorej členovia sa navzájom milujú a chránia, je zárukou, že aj keď má dieťa psychopatické charakterové vlastnosti, vyrastie ako socializovaný človek. Je obzvlášť dôležité venovať pozornosť obdobiu adolescenta, kedy sa formuje osobnosť a dieťa sa už cíti byť dospelým a slobodným. Dobrý účinok je daný pravidelným cvičením - dieťa je zaneprázdnené, má vzrušenie stať sa prvým.

Pre deti aj dospelých môže byť alternatívna medicína použitá na prevenciu dekompenzovaného stavu alebo na konzultáciu s homeopatom. Bylinné lieky a homeopatické prostriedky, najmä tie, ktoré predpisujú špecialisti, pomôžu opraviť abnormality správania, zmierniť úzkosť a úzkosť, normalizovať emocionálne pozadie a vrátiť sa do práce. Okrem toho, tieto fondy sú bez vedľajších účinkov.

Keďže dekompenzácia je spôsobená vonkajšími faktormi, je potrebné sa ich snažiť vyhnúť, ak je to možné.

[16], [17]

Predpoveď

Zmiešaná porucha osobnosti všetkých typov psychopatií je samozrejme najťažšia, existujú však príklady, vrátane historických, úplnej sociálnej adaptácie a úspechu mozaikových psychopatov. Prognóza úplne závisí od podmienok, v ktorých bude rásť a rozvíjať sa jedinec s psychopatickými znakmi charakteru.

[18], [19]