Mykóza veľkých záhybov

Mykóza veľkých záhybov je lézia kože záhybov a priľahlých oblastí spôsobená Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum (seu inguinale) a Trichophyton mentagrophytes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenéza mykózy veľkých záhybov

Mykóza veľkých záhybov (inguinofemorálne a intergluteálne záhyby a koža pod prsnými žľazami, brušné záhyby atď.) sa najčastejšie vyvíja v dôsledku predisponujúcich exogénnych faktorov, ktoré podporujú zavedenie a šírenie huby. Hlavnými exogénnymi faktormi sú macerácia a trenie, ktoré sa vyskytujú u ľudí s nadváhou a pri nosení tesného, syntetického, neprimerane teplého oblečenia, ktoré predisponuje k zvýšenému poteniu. Endogénne faktory pre vznik lézií v záhyboch sú rovnaké ako pri rozšírenej mykóze hladkej kože. Mykóza záhybov sa najčastejšie vyvíja v prítomnosti ložiskovej plesňovej infekcie na chodidlách. Pri mykóze chodidiel môže patogénna huba vstúpiť do kože trieslových záhybov exogénne, menej často lymfogénne alebo hematogénne. Ochorenie sa zvyčajne opakuje na jar alebo na jeseň, je rozšírené v krajinách s vlhkým, horúcim podnebím.

Príznaky mykózy veľkých záhybov

Mykóza trieslových záhybov spôsobená Trichophyton rubra sa vyznačuje polymorfnými kožnými vyrážkami, svrbením rôznej intenzity a chronickým priebehom. Ochorenie sa prejavuje červenými šupinatými léziami, okrúhleho alebo oválneho tvaru, so sklonom k periférnemu rastu, splynutiu, polycyklickými obrysmi a edematóznym, čerešňovočerveným, nespojitým hrebeňom pozostávajúcim z folikulárnych papúl, jednotlivých pustúl a vezikúl. Koža v trieslovom záhybe je slabo infiltrovaná, v jeho hĺbke je možná macerácia a povrchové praskliny. Postupom času lézia v strednej časti nadobúda žltkastý odtieň a postupne presahuje záhyb. Prejavy ochorenia môžu byť bilaterálne, ale zvyčajne sa nachádzajú v záhyboch a po stranách asymetricky.

Podobné klinické prejavy sa vyskytujú v trieslovo-femorálnych záhyboch pri trieslovej epidermofytóze. Táto mykóza postihuje hlavne kožu trieslových záhybov, zriedkavo nechtové platničky a vyznačuje sa chronicky sa opakujúcim priebehom. K infekcii dochádza kontaktom s chorou osobou, ako aj prostredníctvom toaletných predmetov, ktoré pacient používa (uteráky, podložné misy, spodná bielizeň).

Diferenciálna diagnostika mykózy veľkých záhybov

Dermatofytové lézie veľkých záhybov sa musia odlišovať od erytrazmy, psoriázy záhybov, seboroickej dermatitídy, streptokokovej a kandidóznej plienkovej vyrážky (intertrigo).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Liečba mykózy veľkých záhybov

Odporúča sa externá terapia liekmi s antimykotickou aktivitou a širokým spektrom účinku, ako sú azoly, alylamíny, ciklopirox a deriváty amorolfínu. Dôležitý je primeraný vplyv na patogenetické pozadie ochorenia.