Nadmerný rast baktérií v tenkom čreve
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Nadmerný rast baktérií v tenkom čreve môže byť dôsledkom anatomických zmien v čreve alebo porúch motility gastrointestinálneho traktu, ako aj nedostatku žalúdočnej sekrécie. Tieto poruchy môžu viesť k nedostatku vitamínov, malabsorpcii tukov a podvýžive. Diagnóza je stanovená testom dýchania s 14 xylózami. Liečba nadmerného rastu baktérií v tenkom čreve spočíva v orálnom podávaní antibiotík.
[Čo spôsobuje nadmerný rast baktérií v tenkom čreve?
Normálne tenké črevo obsahuje menej ako 10 baktérií / ml, hlavne grampozitívne aeróbne baktérie. Tento nízky bakteriálny index je udržiavaný normálnou peristaltikou, adekvátnou sekréciou kyseliny, hlienom, sekrečným IgA a funkčným ileocekálnym sfinkterom.
Obvykle sa v prípade anatomických zmien, ktoré spôsobujú stasu črevného obsahu, vyvíja nadmerný rast baktérií. Tieto zmeny zahŕňajú malé črevnej divertikulóza, slepý intestinálnej slučky po postavení chirurgických operáciách postgastrektomichesky (najmä v slučke v dôsledku chirurgického zákroku do Billroth II), zúženie alebo čiastočnú prekážku. Tiež bakteriálne rastové poruchy intestinálnej motility spojené s diabetickou neuropatiou, systémová sklerodermia, amyloidóza a idiopatická intestinálna pseudo-obštrukcia môžu prispieť k rastu baktérií. Achlorhydria a idiopatické zmeny v intestinálnej pohyblivosti môžu spôsobiť nadmerný rast baktérií u starších ľudí.
Nadbytok baktérie spotrebuje živín, vrátane vitamínu B 12 a sacharidov, čo vedie k nedostatku deficitu vitamínu energiou a 12. Avšak, keďže baktéria syntetizuje folát, nedostatok folátu je zriedkavý. Baktérie dekonjugujú žlčové soli, čo spôsobuje nedostatok tvorby micel a následnú malabsorpciu tuku. Nadmerný rast baktérií v závažných prípadoch poškodzuje črevnú sliznicu.
Symptómy nadmerného rastu baktérií v tenkom čreve
U mnohých pacientov je ochorenie nadmerného rastu baktérií v tenkom čreve asymptomatické a prejavuje sa iba stratou hmotnosti alebo podvýživou. Niekedy môže dôjsť k ťažkým hnačkám alebo k steatróze.
Diagnóza nadmerného rastu baktérií v tenkom čreve
Niektorí lekári hodnotia účinnosť empirickej antibakteriálnej terapie ako diagnostický test. Pretože nadmerný rast baktérií sa môže podobať na iné poruchy malabsorpcie (napr. Crohnova choroba) a vedľajšie účinky antibiotickej terapie môžu zhoršiť priebeh ochorenia, mala by byť jasne stanovená príčinaporušovanie.
Štandard pre diagnostiku - kvantitatívne stanovenie mikroflóry v črevnom obsahu získanom aspiráciou (počet baktérií> 10 / ml). Táto metóda však vyžaduje endoskopiu. Respiračné testy nie sú invazívne a ľahko sa vykonávajú. Dýchacia skúška s 14 Xylózou je najcitlivejšia a najcitlivejšia. Okrem toho je potrebné vykonať prieskum horného zažívacieho traktu, vrátane tenkého čreva, aby sa identifikovali predisponujúce anatomické poruchy.
Liečba nadmerného rastu baktérií v tenkom čreve
Liečba nadmerného rastu baktérií v tenkom čreve je pri orálnom podávaní antibiotík počas 10 až 14 dní. Empirické režimy zahŕňajú tetracyklín 250 mg štyrikrát denne, amoxicilín / kyselina klavulanová 250-500 mg 3 x denne, cefalexín 250 mg 4-krát denne, trimetoprim-sulfametokzalon 160/800 mg 2x denne a 250 až 500 mg metronidazolu 3 alebo 4 krát denne. Podávanie antibiotík by malo byť založené na výsledkoch bakteriálnej inokulácie a citlivosti. Príčiny a poruchy výživy by sa mali odstrániť (napr. Vitamín B 12 ).