Nadobličiek

Adrenálna glandula (glandula suprarenalis) - spárovaný orgán sa nachádza v retroperitoneu priamo nad horným koncom príslušnej obličky. Nadledvina má formu plochého nepravidelného kužeľa vpredu-dozadu. Pravá nadoblička, pri pohľade spredu, vyzerá ako trojuholník so zaoblenými rohmi. Vrchol ľavej nadobličky je vyhladený, podobá sa tvaru polmesiaca. Každá nadobličková žľaza má facies anterior, facies posterior a facies renalis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Anatómia nadobličiek

Nadledvové žľazy sa nachádzajú na úrovni hrudných stavcov XI-XII. Pravá nadoblička, podobne ako oblička, leží o niečo nižšia ako ľavá. Jeho zadná plocha prilieha na bedrovej časti membrány, jeho čelné plochy v styku s viscerálne povrchu pečene a dvanástnika, zatiaľ čo spodná konkávne (obličiek) povrch - horný koniec pravej obličky. Mediálna marža (margo medialis) pravého nadobličky je ohraničená dolnou vena cava. Ľavá nadoblička je v kontakte s mediálnym okrajom s aortou, predný povrch je pripojený k chvostu pankreasu a srdcovej časti žalúdka. Zadná plocha ľavej nadobličky je v kontakte s membránou, dolná časť s horným koncom ľavej obličky a jej strednou hranicou. Každá nadobličková žľaza (pravá aj ľavá) leží v hrúbke periférneho tuku. Predné povrchy ľavého a pravého nadobličiek sú čiastočne pokryté renálnou fasciou a parietálnym peritoneom.

Hmotnosť jednej nadobličkovej žľazy u dospelých je približne 12-13 g. Dĺžka nadobličiek je 40-60 mm, výška (šírka) je 20-30 mm, hrúbka (anteroposteriálna veľkosť) je 2-8 mm. Hmotnosť a veľkosť pravého nadobličiek je o niečo menšia ako ľavá.

Niekedy telo vyskytuje viac ektopickú tkanivo kôru nadobličiek (obličky, slezina, obličky retroperitoneálny oblasti pod pozdĺž aorty, v panve, spermatická Chord, široký väz maternice). Možno vrodená neprítomnosť jedného z nadobličiek. Charakteristickým znakom ich kortikálnej látky je schopnosť regenerovať.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Štruktúra nadobličiek

Povrch nadobličiek mierne nerovný. Na prednej ploche, najmä v ľavej nadobličke, sa nachádza hlboká brázda - hilum, cez ktorý vystupuje centrálna žila z orgánu. Vonkajšia žľaza je pokrytá vláknitou kapsulou, ktorá je pevne spojená s parenchýmom a dáva do vnútorného priestoru množstvo trabekulov spojivového tkaniva. Do vláknitej kapsuly zvnútra je kôra (kôra, kôra), ktorá má pomerne zložitú histologickú štruktúru a pozostáva z troch zón. Vonku je bližšie k kapsule nachádza glomerulárnej oblasti (zona glomerulosa), ďalej - v priemere lúča (zona svazčité), ktoré susedia s vnútornou dreň je zosieťovania oblasť (zona reticularis). Morfologická zvláštnosť zón je rozdelenie žľazových buniek, spojivového tkaniva a krvných ciev, ktoré sú charakteristické pre každú zónu.

Kortikálna vrstva u dospelého človeka predstavuje približne 90% adrenálneho tkaniva. Táto vrstva sa skladá z troch zón: vonkajšie - glomerulárne, stredné zväzky a vnútorné (okolo medulla) - sieťové. Nachádza sa priamo pod vláknitou kapsulou, glomerulárna zóna zaberá približne 15% objemu kortikálnej vrstvy; jeho bunky obsahujú pomerne malé množstvo cytoplazmy a lipidov, produkujú hormón aldosterón. Zóna lúča tvorí 75% celkovej kortikálnej látky; jeho bunky sú bohaté na cholesterol a estery cholesterolu, produkujú hlavne kortizol (hydrokortizón). Bunky retikulárnej zóny tiež produkujú túto látku; sú relatívne chudobné v lipidoch a obsahujú veľa granúl. Okrem kortizolu produkujú bunky tejto zóny (ako lúč) aj pohlavné hormóny - androgény a estrogény.

V kortikálnej vrstve nadobličiek sa tvorí viac ako 50 rôznych steroidných zlúčenín. Slúži ako jediný zdroj gluko- a minerálokortikoidov v tele, najdôležitejší zdroj androgénov u žien a hrá nepodstatnú úlohu pri výrobe estrogénov a progestínov. Glukokortikoidy, pomenované podľa schopnosti regulovať metabolizmus uhľohydrátov, sú dôležité pre udržanie mnohých životne dôležitých funkcií a hlavne pre zabezpečenie reakcie tela na stres. Tiež sa podieľajú na regulácii rastu a rozvoja. Hlavným glukokortikoidom u ľudí je kortizol a nadbytok alebo nedostatok tohto steroidu sprevádzajú život ohrozujúce posuny. Mineralokortikoidy (nazývané tak schopnosťou regulovať výmenu solí) sú základom u ľudí je aldosterón. Nadbytok mineralokortikoidov spôsobuje arteriálnu hypertenziu a hypokalémiu a nedostatkom je hyperkaleémia, ktorá môže byť nezlučiteľná so životom.

Glomerulárna zóna je tvorená malými prizmatickými formami buniek umiestnenými vo forme malých skupín - glomerulov. V týchto bunkách je endoplazmatický retikulum dobre vyvinutý, v cytoplazme sú prítomné lipidové kvapky o veľkosti približne 0,5 um. Glomeruly sú obklopené spletitými kapilárami s fenestrovaným endotelom.

Zóna fascie (najširšia časť kôry nadobličiek) pozostáva z veľkých svetlých polyhedrálnych buniek. Tieto bunky tvoria dlhé vlákna (zväzky) orientované kolmo na povrch nadobličiek. Bunky z tejto zóny nezernistaya dobre vyvinuté ER, mitochondrie sú prítomné, viac lipidovej kvapôčky ribozómov častice glykogén, cholesterolu a kyseliny askorbovej. Medzi vláknami endokrinných buniek sú krvné kapiláry s fenestrovaným endotelom.

Čistá zóna pozostáva z malých polyhedrálnych a kubických buniek tvoriacich zhluky malých buniek. Bunky retikulárnej zóny sú bohaté na prvky nerozvinutého endoplazmatického retikula a ribozómov.

Uvedené zóny sú funkčne izolované. Bunky každej zóny produkujú hormóny, ktoré sa navzájom líšia nielen chemickým zložením, ale aj fyziologickým účinkom. Hormóny kortikálnej látky nadobličiek sa nazývajú kortikosteroidy a môžu sa rozdeliť do troch skupín: mineralokortikoidy - aldosterón, sekretované bunkami glomerulárnej kôry; glukokortikoidy : hydrokortizón, kortikosterón, 11-dehydro- a 11-deoxykortikosterón, vytvorené v zóne zväzku; pohlavné hormóny - androgény, v štruktúre a funkcii blízko mužského pohlavného hormónu, estrogénu a progesterónu, ktoré produkujú bunky retikulárnej zóny.

Aldosterón sa podieľa na regulácii elektrolytu a metabolizmu vody, mení permeabilitu bunkových membrán na vápnik a sodík, stimuluje tvorbu kolagénu. Glukokortikoidy ovplyvňujú metabolizmus proteínov, zvyšujú hladinu glukózy v krvi, glykogén v pečeni, kostrové svalstvo, myokard. Glukokortikoidy tiež urýchlenie filtrácie podľa glomeruloch obličiek, znížiť reabsorpciu vody v distálnych stočených kanálikoch nefrónov, inhibujú tvorbu základná látka spojivového tkaniva a proliferáciu fibroblastov.

V centre nadobličiek je medulla, tvorená veľkými bunkami, sfarbená s chrómovými soľami v žltohnedej farbe. Existujú dva druhy týchto buniek: epinefrotsity tvoriť veľkosť buniek a produkciu adrenalínu norepinefrotsity rozptýlené v mieche v podobe malých skupín, produkujú noradrenalín.

Kľukové štiepi glykogénu rezervy znižuje jeho svalové a pečeňové, zvyšuje obsah sacharidov krvi, ktorý je druh inzulínu antagonistu, zlepšuje a zvyšuje rýchlosť kontrakcie srdcového svalu, zužuje lumen krvných ciev, a tým zvyšuje krvný tlak. Účinok norepinefrínu na telo je podobný účinku adrenalínu, ale účinok týchto hormónov na určité funkcie môže byť úplne opačný. Najmä norepinefrín spomaľuje frekvenciu srdcových kontrakcií.

Vývoj nadobličiek

Kortikálna a medulla nadledviny majú odlišný pôvod. Kortikálna látka je diferencovaná od mezodermu (z koelomického epitelu) medzi koreňom dorzálneho mezenteru primárneho čreva a urogenitálneho záhybu. Vyvinutý z mezodermálnych buniek a umiestnený medzi dvoma primárnymi púčikmi, tkanivo sa nazývalo interrenálne. Vzniká kortikálna látka nadobličiek, z nej sa tvoria ďalšie nadobličky (interrenálne telieska, glandulae suprarenales accessoriae).

Drene nadobličiek sa vyvíja z embryonálnych nervových buniek - simpatoblastov ktorí vysťahovaní zo záložky sympatický chrbticových uzlov a stávajú hromaffinoblasty, a posledný - v chromafinných buniek mozgovej substancie. Hromaffinoblasty tiež slúži ako materiál pre formovanie paraganglia že ako malé zhluky chromafinných buniek, sú umiestnené v blízkosti brušnej aorty - aortálnej chromafinných teleso (paraganglion aorticum), ako aj silnejšie sympatickej trupu uzly - sympatika paraganglií (paraganglia sympathica).

Zavedenie budúcich mozgových buniek do interrenálnej nadobličky začína v 16 mm embryu. Súčasne s kombináciou interrenálnych a nadobličkových častí sa zóny kortikálnej látky diferencujú a dozrievanie mozgovej substancie je diferencované.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Nádory a nervy nadobličiek

Každá nadoblička dostáva 25-30 tepien. Medzi hlavné sú horné adrenálna artérie (tepny dolnej membrány), nadobličiek priemer (brušnej aorty) a spodnú nadobličiek (renálnej artérie) tepny. Niektoré vetvy týchto tepien dodávajú len mozgovú kôru, zatiaľ čo iné perforujú kortikálnu látku nadobličiek a rozvetvujú sa do mozgovej substancie. Z sínusové kapiláry vytvorené centrálnej žily prítoky, ktoré majú pravý adrenalínu prúdi do dolnej dutej žily, Na ľavej - na ľavej renálnej žily. Z nadobličiek (najmä z ľavej nadobličiek) prichádza do prúdu portálnej žily veľa malých žíl.

Lymfatické cievy nadobličiek prechádzajú do bedrových lymfatických uzlín. Pri inervácii nadobličných žliaz sú zahrnuté putujúce nervy, ako aj nervy pochádzajúce z celiakálneho plexu, ktoré obsahujú pregangliové sympatické vlákna pre medulu.

Vekové vlastnosti nadobličiek

Primárna kôra nadobličiek sa vytvára v retroperitoneálnom mezenchéme u 5-6 týždňového plodu. Čoskoro je obklopený tenkou vrstvou kompaktnejších buniek. Novorodená kôra nadobličiek pozostáva z dvoch zón - fetálnej a definitívnej. Prvý produkuje predovšetkým predchodcov androgénov a estrogénov, zatiaľ čo funkcia druhého, pravdepodobne, ako u dospelých. Fetálna zóna predstavuje väčšinu plodových a novorodených žliaz. Do druhého týždňa postnatálneho života je jej hmotnosť znížená o tretinu kvôli degenerácii plodovej zóny. Tento proces sa začína v intrauterinnom období. Celá plodová zóna zmizne do konca prvého roka života. Konečná formácia troch zón nadobličkovej kôry je predĺžená na 3 roky. Potom sa nadobličkové žľazy ďalej zvyšujú (pred a pred pubertom) a do konca puberty dosiahnu vek dospelosti.

Hmotnosť jednej nadobličkovej žľazy u novorodenca je približne 8-9 ga výrazne presahuje hmotnosť nadobličiek prvého roka života. V novorodeneckom období sa hmotnosť nadobličiek prudko znižuje (na 3,4 g), a to najmä zriedením a reorganizáciou kôry, a potom sa postupne obnovuje (o 5 rokov) a naďalej rastie v budúcnosti. Konečná tvorba kortikálnej látky nadobličiek je ukončená počas druhého detstva (8-12 rokov). Do veku 20 rokov sa hmotnosť každej nadobličkovej žľazy zvyšuje a dosahuje jej maximálnu veľkosť (v priemere 12-13 g). V nasledujúcich vekoch sa veľkosť a hmotnosť nadobličiek nemení. Nadledviny u žien sú o niečo väčšie ako u mužov. Počas gravidity sa hmotnosť každej nadobličky zvýši o približne 2 g. Po 70 rokoch dochádza k miernemu poklesu hmotnosti a veľkosti nadobličiek.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]