Námahy: príčiny, symptómy, liečba

Pravdepodobne každý človek aspoň niekedy niečo urobí, aby utišil seba a svoju predstavivosť. V mnohých prípadoch však takéto činy patria do kategórie patológií - napríklad ak sa vyskytujú pravidelne a sú sprevádzané obsedantnými myšlienkami. V psychiatrii sa určité systematické akcie nazývajú pojem "nutkanie". Námahy sú klasifikované ako obsedantno-kompulzívne neurózy - sú schopné pokročiť, prinútiť človeka k tomu, aby robil častejšie a iné činy.

Bolestivý stav sa môže prejaviť sporadicky - napríklad pod vplyvom určitých okolností alebo mať chronický priebeh.

[1]

Epidemiológia

Psychológovia domnievajú nutkanie, ako znamenie "návratu, ktorý posunie": pacient sa snaží "utiecť" z ich vlastných myšlienok a priania, za predpokladu, že sú nezlučiteľné so svojím spôsobom života a zásadami. To vedie k vzniku podvedomia. Nátlak sa môže prejaviť ako neúspešný pokus vytlačiť svoje myšlienky z hlavy: pacient nesúhlasí s určitými osobnými charakteristikami.

Nárazy na celom svete sa považujú za bežné typy porúch. Oni sú viac-menej prítomní v 2-3% svetových obyvateľov. Pacienti sa najčastejšie stávajú ľuďmi s pomerne vysokou úrovňou inteligencie - vďaka svojej jasnej a aktívnej mozgovej aktivite nemôžu tento problém vyriešiť, preto rýchlo strácajú svoju účinnosť a spadajú do depresie.

Najrozšírenejší nátlak bol v takýchto skupinách obyvateľstva:

• ľudia s vysokým intelektuálnym rozvojom;
• ľudia s niekoľkými vyšším vzdelaním;
• ľudia s vysokou sociálnou konzistenciou;
• neplnoletých mužov a žien;
• osoby závislé od alkoholu;
• ľudia trpiaci neustálym nedostatkom spánku;
• dospievajúci.

Prevalencia určitých kompulzívnych typov sa odráža takto:

• strach z znečistenia alebo infikovania, strach z nečistôt sa vyskytuje u 45% pacientov trpiacich nátlakom;
• Konštantné bolestivé pochybnosti ubližujú 42% pacientov;
• strach zo somatických ochorení je určený u 33% pacientov s kŕčmi;
• Strach z asymetrie a poruchy je vlastný u 32% pacientov;
• strach z agresie alebo aspirácia k nemu sa pozoruje u 26% pacientov;
• Obavy spojené s sexuálnou sférou sú stanovené u 24% pacientov.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Príčiny kompulysii

V mnohých prípadoch dochádza k nátlaku na pozadí pokusov pacienta odstrániť vlastný pocit úzkosti, ku ktorému dochádza za určitých okolností:

• so syndrómom zvýšenej únavy, s nadmerným emočným stresom, viacerými stresmi;
• ako dôsledok vzniku posadnutosti - nekontrolovateľných a nežiaducich myšlienok, záverov a fantazií, ktoré zvyšujú stav úzkosti a stimulujú vegetatívne symptómy;
• s narušeným osobným postihnutím (so slabosťou jednotlivých štruktúr mozgu, s výraznými hormonálnymi zmenami v tele, s určitými charakteristikami vzdelávania, s nepriaznivou dedičnosťou).

Pokiaľ ide o etiológiu výskytu nutkania, bolo vykonaných mnoho rôznych štúdií a pokusov, ale zatiaľ nebolo možné určiť presnú príčinu ochorenia. Preto odborníci majú tendenciu "obviňovať" ľudskú patológiu a fyziológiu (napríklad chemické zmeny v neurónoch) a psychologickú zložku.

Pravdepodobné dôvody budú podrobnejšie popísané nižšie.

• Dôvodom je genetika.

Vedci zistili, že v niektorých prípadoch môže byť sklon k vzniku nátlakov zdedený z blízkych príbuzných. Pri štúdiu patológie dvojčiat sa zistilo, že nátlačky majú miernu dedičnosť. Zároveň nebolo možné jasne identifikovať gén, ktorý spôsobuje problém. Špecialisti zistili len pár génov, ktoré môžu do určitej miery ovplyvniť - to je hSERT a SLC1A1, ale "chyba" sa nepotvrdila.

• Príčiny pochádzajú z autoimunitných reakcií.

Takéto dôvody sú pravdepodobnejšie v rozvoji ochorenia u detí - napríklad na pozadí streptokoku A, ktorý poškodzuje bazálne gangliá. Niektorí experti tiež naznačujú negatívny účinok preventívnej antibiotickej terapie, ktorá sa uplatňuje všade. Pediatri používajú na takéto patológie termín "pediatrické autoimunitné neuropsychiatrické poruchy kombinované so streptokokovou infekciou.

• Neurologické príčiny.

Nové technológie v diagnostike mozgu pomohli vedcom študovať stupeň aktivity mnohých zón. Zistilo sa, že niektoré zóny sú aktívnejšie než iné. Napríklad, keď je procesom, ktorý zahŕňa nutkanie bazálnych ganglií, striatum, orbitofrontal kôry, nucleus caudatus, predné cingulate, thalame. Reťaz, ktorý ovplyvňuje všetky uvedené odkazy, riadi primitívnu behaviorálnu kapacitu - napríklad agresivitu, sexuálnu príťažlivosť, prácu potných žliaz. Stimulácia reťazca prináša impulz určitému druhu správania: napríklad osoba intenzívne umyje ruky po dotyku niečoho nepríjemného. V duševne zdravej osobe po umytí rúk je opakovaná túžba po umývaní vyčerpaná, takže sa voľne prepne na iné povolanie. Ale v subjekte, ktorý trpí nutkaním, mozog nepreniká, pretože v uvedených mozgových zónach sú komunikačné poruchy. Takže pacient pokračuje v vykonávaní obsedantného konania a kopíruje svoje vlastné správanie. Presná etiológia takýchto momentov odborníkov ešte nezaujíma. Problém možno pravdepodobne vysvetliť biochemickými poruchami v mozgu (znížená aktivita z glutamátu a serotonínu).

• Behaviorálne psychologické príčiny.

Jedna z hlavných teórií behaviorizmu v psychológii naznačuje, že opakovanie konania v správaní umožňuje jeho ďalšiu reprodukciu prístupnú. Pacienti trpiaci nutkaním sa snažia vyhnúť sa momentom spojeným s fobiou, "bojovať" s ich myslením alebo vykonávať opakované opatrenia na zníženie úzkosti. Takéto "rituály" na určitý čas uvoľňujú nepohodlné pocity, ale zvyšujú nebezpečenstvo posadnutosti v budúcnosti.

Ukazuje sa, že dôvod na nátlaky sa môže skrývať v vyhýbaní sa ich strachu. Patológia sa často nachádza v ľuďoch, ktorí sú v stresujúcom stave: presúvajú sa na nové miesto, strácajú milovaného človeka, trpia syndrómom chronickej únavy. Napríklad subjekt, ktorý už predtým navštívili bez problémov verejné toalety v strese začína ísť do extrémov a zapojiť sa do negatívneho vlastný návrh, "záchod špinavé, môžu byť prenášané, a tak ďalej.".

Asociatívne fóbie sa vzťahuje aj na iných podobných situáciách: .. Dotýkať kľučky dverí, madlá, atď. V prípade, že pacient začne, aby sa zabránilo verejné priestranstvá, alebo pomocou komplexných opatrení na neutralizáciu "znečistenie", potom tento stav môže transformovať do plnohodnotného patológie.

• Príčiny kognitívnej povahy.

Z vyššie uvedených dôvodov správania vyplýva, že nátlak vychádza z "nesprávneho" správania. Existuje však aj kognitívna hypotéza, podľa ktorej posadnutosť akcií vzniká na pozadí nesprávneho hodnotenia vlastných myšlienok.

Takmer všetci ľudia majú akékoľvek nechcené myšlienky. Na rozdiel od ostatných subjektov, ktorí sú náchylní na nátlaky, značne preháňajú hodnotu takýchto záverov. Vznik strachu z vlastného myslenia vyvoláva pokusy vyhnúť sa situáciám, v ktorých vznikajú nepríjemné myšlienky: vznikajú zodpovedajúce "rituály" alebo sprisahania.

Odborníci majú tendenciu veriť, že pacienti s nátlakom zveličujú dôležitosť svojich myšlienok na základe falošného presvedčenia získaného už v detstve. Čo je také presvedčenie:

1. pri nadhodnocovaní zmyslu vlastnej zodpovednosti;
2. v presvedčení o materiálnosti myšlienok (čo spôsobuje, že osoba nad nimi nadobudne úplnú kontrolu);
3. pri prehĺbení pocitu nebezpečenstva (opätovné posúdenie možnosti nebezpečenstva);
4. v hypertrofnom perfekcionizme (popieranie možnosti chýb, idealizácia vlastných činností).

• Dôvody sú obklopené človekom.

Ak má subjekt tendenciu vytvárať nátlaky, tento mechanizmus môže byť spustený takmer akýmkoľvek stresom alebo psychotrauma. Štúdie poskytli vedcom príležitosť pochopiť, že u 50-70% pacientov sa patológia vyvíja na pozadí negatívnych vplyvov na životné prostredie. Špecialisti predstavujú množstvo najbežnejších potenciálnych aspektov, ktoré ovplyvňujú vzhľad nátlakov:

• hrubosť, násilné činy;
• zmena miesta bydliska;
• závažné ochorenie;
• strata milovaného (príbuzného, priateľa);
• problémy v profesionálnej alebo inej oblasti;
• problémy vo svojom osobnom živote.

[11]

Rizikové faktory

Nátlaky sú úzko spojené s pokusmi subjektu zbaviť sa vlastnej úzkosti. A to naopak vzniká za prítomnosti určitých rizikových faktorov:

• Chronická únava, morálne vyčerpanie, psycho-emocionálne preťaženie, pravidelný stres.
• Dominantné závery a myšlienky, ktoré vedú k zvýšenému úzkosti a stimulujú vegetatívne prejavy.
• Anankast osobnostné poruchy, vnímané človekom, ako naliehavú súčasť jeho osobnosti. Hlavné príčiny takýchto porušení sú:

1. platobnej neschopnosti alebo frustrácie v práci mozgových štruktúr;
2. hormonálna transformácia;
3. niekoľko okamihov vo výchove;
4. dedičnosť.

• Biologické faktory:

1. abnormality a trauma mozgu;
2. metabolických porúch v neurotransmiterových systémoch;
3. závažné infekcie;
4. pôrodná trauma;
5. epilepsie.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Patogenézy

Aby ste sa kvalitatívne vyrovnali s nátlakom, potrebujete vedieť nielen príčiny tohto stavu, ale aj mechanizmy jeho vývoja. To je prístup, ktorý lekári považujú za úspešnejší.

• Pokaždé, keď sa pacient snaží vyhnúť "rituálom", takéto správanie je "fixované" typom určitého reťazca neurónov v štruktúrach mozgu. Ak zopakujete rovnakú situáciu, mozog bude reagovať analogicky, čo zabráni zníženiu závažnosti neurotického problému.

Nátlak má vlastnosť fixácie. Ak pacient pocíti úľavu po kontrole žehlenia je vypnuté, potom ďalej bude pôsobiť rovnako.

Pokúšame sa vyhnúť sa určitému konaniu pri prvom "práci", čo spôsobuje dočasné uvoľnenie pacienta. Avšak v budúcnosti sa úzkosť zvyšuje a vina za to je posadnutosť.

• S nátlakom ľudia majú tendenciu preháňať svoje schopnosti. Pacienti často veria v svoju vlastnú schopnosť zabrániť rôznym okolnostiam iba duševnou silou. "Čarovná" myšlienka je, že podľa rôznych rituálov pomôže vyhnúť sa niečomu strašnému.

Takáto viera v "mágiu" dáva človeku iluzórny pocit pohodlia a univerzálnej kontroly situácie. Výsledkom je, že pacient sa častejšie obracia na rituály, v dôsledku čoho sa patológia postupuje.

• Pacient si je istý mimoriadnou dôležitosťou vlastných myšlienok. Význam kompulzívneho uvažovania pochádza z určitých individuálnych hodnôt, ktoré sú dôležité pre konkrétnu osobu. Obvykle sú najdôležitejšie osobné obavy vyjadrené v myšlienkach. Napríklad každá matka sa vnútorne obáva zdravia a života svojho dieťaťa. Z tohto dôvodu je posadnutosť myšlienok obzvlášť charakteristická pre mladých rodičov.

Podstatou však je, že u ľudí trpiacich patologickými nátlakom sa obsedantné stavy vyskytujú častejšie ako u zdravých jedincov. Tu ide o nadmerné priradenie "významu" vlastným myšlienkam. Odborníci hovoria: ak venujete príliš veľkú pozornosť vašim záverom, budú sa javiť ešte viac negatívne. U zdravých ľudí sú obsedantné stavy ignorované a vynechané.

• Pacienti s nátlakom nadhodnocujú situačné riziko a netolerujú neistotu. Väčšina pacientov tvrdí, že si musia byť istí, že neexistuje žiadne nebezpečenstvo. Nátlak preto často hrá rolu istého druhu "poistenia". Avšak v skutočnosti príliš horlivé plnenie rituálnych akcií zvyšuje len pocit neistoty a dáva pacientovi pochybnosti ešte viac.
• Perfekcionizmus má obrovský vplyv na vývoj nátlakov. Pacienti sú presvedčení, že v ideálnom prípade potrebujú vyriešiť akýkoľvek problém a ak sa na ceste vyskytne nejaká chyba, musí sa nevyhnutne stať smrteľným. Preto nemôžete v žiadnom prípade robiť chyby. Podobný mechanizmus vývoja ochorenia je charakteristický pre pacientov s anorexiou.
• "Zvrat" sami je ďalší spôsob, ako zhoršiť úzkosť. Myšlienky pacientov s nátlakom sú často negatívne: "Všetko je zlé", "Zhorší sa to!". Pacienti stratia odolnosť voči frustrácii: akýkoľvek druh úzkosti sa stáva "neznesiteľným" a "katastrofickým".

S nátlakom sa človek najprv cíti za neustále a silnú úzkosť kvôli svojim vlastným myšlienkam. V ďalšej fáze sa pokúša utiecť z obsesií, potlačiť ich vzhľad alebo sa s nimi vyrovnať sledovaním určitých krokov. Samozrejme, týmto spôsobom pacient len "napája" posadnutosť.

[18], [19], [20]

Príznaky kompulysii

Klinický obraz nutkostí je charakterizovaný týmito symptómami:

• zvýšená úzkosť;
• posadnutosť túžby akéhokoľvek konania pod vplyvom dominantných posadnutostí;
• hypertrofovaná podozrievavosť;
• paranoidné príznaky;
• prítomnosť vyjadrených obáv, fobické poruchy;
• impulzívne činnosti s manickými znakmi na pozadí všeobecnej relatívnej pohody.

Silné príklady kompulzívnych epizód sú:

• Potravinové návyky - "nervózny hlad", bolestivé záchvaty prejedania alebo naopak - odmietnutie potravy, a to napriek zjavnej a významnej strate hmotnosti.
• Hypertrofované hazardné hry, hazardné hry.
• Workaholismus, ktorý popiera účasť človeka na iných častiach životného reťazca.
• Obsedantná rasa, vášeň pre víťazstvo akýmkoľvek spôsobom.
• Intimné nátlaky, konštantná smäd po sexe, patogénna polygamia.
• Shopoholizm - obsedantná potreba nevysvetliteľných nákupov.
• Túžba hľadať modly, modlárstvo.
• Jednoduché kompulzívna prejavy: sgryzanie klince, klikne na prsty, zakusyvanie pery, opakované umývanie rúk, poškriabaniu nos, spätný ventil zatvorený, rovnako ako nutkavé rituály (zaobchádzanie s prekážkami len vpravo alebo vľavo, chôdza len na okraji chodníka, a tak ďalej.).

Na rozdiel od bežných pohybov alebo akcií sú nátlaky sprevádzané nárastom úzkosti, vzhľadom na obavy, keď je nemožné alebo odmieta vykonávať určité rituály. Možno rozvoj vegetatívnych príznakov (zvýšená srdcová frekvencia, zvýšené potenie).

Pacientka zvyčajne nevenuje pozornosť prvým príznakom ochorenia, až kým sa príznaky nestane výraznejším, alebo kým pacientka zo strany nebude poukazovať na zvláštne bolestivé prejavy.

Odborníci identifikujú niekoľko symptomatických komplexov, ktoré sú zvyčajne spojené:

• strach z toho, že sa dostaneš špinavý, dostaneš infikovaný;
• strach z poškodenia seba alebo niekoho;
• strach z trestu za nedokonalý čin alebo konanie;
• dodržiavanie ideálneho poriadku, určitého usporiadania, poriadku;
• opatrnosť spojená s poverou;
• obsedantné sexuálne nápady;
• poruchy stravovania, poruchy príjmu potravy;
• zachovávajú si vlastnú klasifikáciu, opisujú okná, domy, autá atď.

[21], [22], [23], [24]

Etapy

Námahy nie vždy idú rovnakým spôsobom: poruchy majú svoje vlastné charakteristiky a charakteristiky. Za účelom rozpoznania a diagnostiky je patológia rozdelená do niekoľkých etáp:

1. Čas, alebo jediný nátlak - sa stáva raz za niekoľko týždňov alebo dokonca za niekoľko rokov.
2. Epizodický nátlak - je striedanie kompulzívnych záchvatov a periódy remisie.
3. Chronický nátlak - pokračuje nepretržite, s pravidelným zlepšovaním klinických prejavov.

[25], [26], [27], [28]

Formuláre

Kompulzívne stavy sú:

• jednoduché, pozostávajúce z obsedantných pohybov alebo tikov;
• Komplex, vrátane istých rituálov vytvorených samostatne.

Navyše, nátlaky môžu byť fyzické (napríklad konštantné monitorovanie plynových ventilov alebo odtiahnutie železa), alebo mentálne (prestavba okien v domoch, psychické posúvanie samostatnej frázy).

Túžba podobná kŕčom

Pojem "nutkaný kŕč" sa často používa vo vzťahu k deťom detstva. Takéto porušenia sú často diagnostikované 2-3 roky.

Klinicky kliešťovité nátlaky sa prejavujú opakovaním bežných pohybov na prvý pohľad. Môže blikať, stláčať pery alebo ich olizovať, dotýkať sa brady alebo nosa, kašeľ atď.

Deti s nutkanie mať 4-7 roky obsedantne pohyby sú podobné rituály, a môže už obsahovať sofistikované kombinácie pohybov: opakovanie ráno alebo večer prípravných aktov, prezlečení pri zachovaní určitej poradí usporiadanie objektov. Ak nátlak ovplyvňuje aspekt reči, potom pacient začne opakovať určité slová alebo vety, opakovane opakovane spýta rovnaké otázky atď.

Približne k 10-11 ročnému veku môžu byť transformácie nutkané s vývojom obsedantno-kompulzívnej poruchy.

[29], [30], [31]

Komplikácie a následky

Nátlak môže nepriaznivo ovplyvniť kvalitu každodenného života človeka. Nekontrolované myšlienky a kompulzívne opatrenia môžu vážne komplikovať vzťahy s príbuznými, kolegami v práci, priateľmi a dokonca aj sami: často si pacienti všimnú, že sú unavení.

V prostredí pacientov trpiacich nátlakom mnohí vedú izolovaný životný štýl, nefungujú a nechodia na verejné miesta. Niektorí pacienti sa pokúšajú opustiť svoj domov tak zriedkavo, ako je to len možné.

Osobné vzťahy trpia, rodiny sa rozpadajú.

Dôstojný stav môže priniesť impresiu na fyzickú a emocionálnu sféru života. Po absencii liečby sa pacient v priebehu času stane nepozorným, "fixovaným" na svoj problém, slabý, apatiatický.

Často sú nátlaky sprevádzané pocitom viny, plachosti, úzkosti, ktorá sa v niektorých prípadoch stáva príčinou depresie. Ak vezmeme do úvahy, že všetko v ľudskom tele je prepojené, potom emocionálne problémy tiež ovplyvňujú fyzickú kondíciu osoby.

Medzi hlavné komplikácie patrí pridanie iných porúch psychiky. Napríklad, ak nechcete dávať pozor na prítomnosť nutkanie, v budúcnosti tento problém môže byť umocnený tým, že vznik depresie, úzkostné poruchy, samovražedných pokusov. Vo väčšine prípadov sú takéto komplikácie spôsobené neschopnosťou pacienta vyrovnať sa s nutkaním.

Okrem toho sa často zaznamenávajú prípady samoliečby pacientov so sedatívami, iné psychoaktívne lieky, čo len zhoršuje priebeh patológie.

[32], [33], [34], [35], [36]

Diagnostika kompulysii

V počiatočnom štádiu lekár vykonáva kompletnú duševnú diagnostiku, ktorá hodnotí psychickú rovnováhu pacienta, pravdepodobnosť vzniku psychopatológie a v dôsledku toho aj výskyt nutkania.

Na zvládnutie diagnózy kompulzívnej poruchy sa predbežne používa stupnica Yale-Brown. Je to dosť zjavný a bežný psychologický spôsob, ako určiť prítomnosť a závažnosť kompulzívneho syndrómu.

Ďalšia diagnóza sa vykonáva podľa všeobecne uznávaných noriem zodpovedajúcich medzinárodnej klasifikácii chorôb.

Je stanovená diagnóza nutkania:

• ak sa vyskytnú záchvaty po dobu najmenej dvoch týždňov a trvajú viac ako polovicu vyjadreného pojmu;
• Ak nátlak negatívne ovplyvňuje život pacienta a spôsobí stresový stav;
• ak pacient súhlasí s tým, že nátlaky sú určené jeho vlastnými myšlienkami a obsedantné akcie neprinášajú uspokojenie;
• ak existuje aspoň jeden nátlak, ktorého odpor nie je úspešný;
• ak sa posadnutosť myšlienok a činov opakuje pravidelne a dáva človeku nepríjemné pocity.

Námahy nemusia nevyhnutne vzniknúť po určitom posadnutí: toto alebo to môže byť spontánne vykonané pacientom na pozadí ostrého narušenia alebo nepríjemného pocitu.

[37], [38], [39], [40], [41]

Odlišná diagnóza

Námahy by sa mali odlíšiť od samostatnej obsedantno-kompulzívnej poruchy osobnosti. Námahy sú charakterizované egocentrickým charakterom - to znamená, že porušenie nezodpovedá osobnému názoru pacienta na seba. Vzhľadom na to, že tento rozpor existuje, v klinickom zobrazení existuje výrazný utláčaný stav. Pri obsedantno-kompulzívnej poruche osobnosti je zaznamenaná prevažne ego-syntetická povaha patológie. Znamená to, že správanie pacienta a iné charakteristiky zodpovedajú jeho osobnému sebadejmu. V dôsledku toho pacient často uvedomuje, že jeho správanie nie je v rámci "správneho". Nespokojený s nutkaniami, ale bez ohľadu na to stále cíti potrebu ich vykonať, aj keď neskôr zažíva úzkostlivý stav. Pri obsedantno-kompulzívnej poruche naopak pacienti nesúhlasia s ich "abnormalitou". Nastúpia do sporu, pokúšajú sa dokázať, že vykonávajú výlučne správne kroky. Navyše, takí pacienti majú spokojnosť s obsedantnými myšlienkami a kompulzívnymi činnosťami.

Ľudia s kompulzívnymi poruchami vo väčšine prípadov nechcú plniť svoje obsedantné činy a necítia útechu od ich implementácie.

Liečba kompulysii

Ak je nutnosť vyjadrovať len mierne alebo len vstúpi do života pacienta, pacient sa môže pokúsiť nezávisle nadviazať kontrolu nad svojimi činnosťami. Musíte zvládnuť techniku prepínania pozornosti od jednej činnosti po druhú. Napríklad, môžete sa utiecť sledovaním programu alebo čítaním časopisu, môžete zorganizovať jog alebo tanec.

Odborníci odporúčajú snažiť sa oneskoriť beh rituálu, napríklad o štvrtinu hodiny. Ak sa to podarí, malo by sa zvýšiť ďalšie oneskorenie, pričom sa zníži počet rituálnych opakovaní. To umožňuje pacientovi pochopiť, že môže byť spokojný bez nutkania.

Ak sa nátlak nedá samoopraviť, je potrebné obrátiť sa na špecialistov v oblasti psychoterapie, psychológie a psychiatrie.

Zvyčajne, s ťažkou symptómou patológie lekár predpisuje lieky - väčšinou to sú drogy:

• antidepresíva - fluoxetín, klomipramín, sertralín;
• antipsychotické neoptické lieky - Aminazín, Troxal;
• sedatíva, anxiolytiká - Phenazepamum, Relanium, klonazepam;
• s príznakmi nervového vyčerpania - nootropil.

Treba však mať na pamäti, že aj náležite predpísané lieky na námahu nemajú trvalý účinok. Po skončení liečby je možné vrátiť príznaky ochorenia. Preto je psychoterapia efektívnejšia pri liečbe nátlakov: podľa štatistík pomáha 75% pacientov.

Kognitívna liečba umožňuje pacientovi presvedčiť sa o iracionálnosti jeho fóbie, porozumieť mentálnym obrazom a pripustiť jeho chyby. Špecialista vysvetlí, ako správne zmeniť pozornosť a sledovať odpoveď na nutky.

Rodinná liečba je jednou zo zložiek komplexnej liečby. Takáto liečba umožňuje blízkym pacientom lepšie porozumieť problému, naučiť sa primerane reagovať a pomáhať chorým.

Skupinová liečba terapeuta umožňuje pacientovi zbaviť sa pocitu podradnosti a "abnormality", získať motiváciu na zotavenie.

Prevencia

Neexistuje žiadna definícia špecifického upozornenia na vývoj nútenia, pretože neexistuje jediný dôvod na ich výskyt. Z tohto dôvodu sa poradenstvo v oblasti prevencie týka všeobecnej prevencie porúch osobnosti. Takéto aktivity možno rozdeliť na primárne a sekundárne.

Primárna prevencia zahŕňa opatrenia na zabránenie vzniku nátlakov. Na tento účel je potrebné vyhnúť sa potenciálnym traumatickým situáciám a konfliktom v rodine i v práci. Je dôležité venovať dostatok času na aktívny odpočinok: chodiť, hrať s deťmi, hrať šport.

Sekundárna profylaxia sa zameriava na prevenciu relapsov symptómov nutkania. To možno dosiahnuť nasledujúcimi spôsobmi:

• navštívte psychoterapeuta - často rozhovory so špecialistom vám umožňujú vytvoriť primeraný postoj pacienta k rôznym psychotraumatickým situáciám;
• plne dodržiavať odporúčania lekára;
• Pravidelne vykonávať všeobecnú regeneračnú liečbu, dostatočne odpočívať a spať;
• zabrániť používaniu alkoholických nápojov a používaniu omamných látok;
• vykonať určité zmeny v zásadách výživy.

Výživa hrá tiež dôležitú úlohu pri prevencii vývoja nátlakov. Pre prevenciu sa odporúča opustiť kávu a iné stimulujúce nápoje (silný čierny čaj, energiu atď.). Menu by malo obsahovať produkty bohaté na tryptofán: mastné ryby, pečeň, farebnú zeleninu a ovocie, tvrdý syr, huby, banány, fazuľa, semená a orechy.

Ak máte sklony k poruche duševného stavu, musíte pravidelne navštevovať lekára, konzultovať s rôznymi odborníkmi v oblasti psychológie a psychopatológie. Kvalifikovaný lekár bude schopný odhaliť odchýlky v čase a odstrániť ich skôr, ako pacient stratí kontrolu nad nimi.

[42]

Predpoveď

Kvalita prognózy do značnej miery závisí od trvania ochorenia a od toho, ako včas a úplne bola liečba. Ak porucha trvala menej ako rok - prognóza je takmer 60% prípadov pozitívnych: môžete dúfať, že k úplnému zotaveniu bez následného relapsu.

Ak je liečba po uplynutí lehoty, môže sa nutkať dostať do chronickej formy. S týmto vývojom udalostí môže choroba trvať niekoľko rokov.

[43], [44]