Abstinenčný syndróm fenazepamu.

Fenazepam je jedným z najpopulárnejších trankvilizérov, ktoré lekári najčastejšie predpisujú pri úzkostných poruchách a záchvatoch paniky. Zdá sa, že môže takýto nevyhnutný liek na upokojenie rozrušených nervov spôsobiť opačný proces a vážne zhoršenie zdravotného stavu? Ak ho užívate pravidelne, nič hrozné sa nestane, ale dlhodobé užívanie lieku alebo prekročenie dávky môže viesť k závislosti od lieku a vysadenie jeho užívania spôsobuje veľmi nepríjemný a bolestivý jav - abstinenčný syndróm po fenazepame. Tento stav je v mnohom podobný abstinenčným príznakom pozorovaným u drogovo závislých, keď prestanú užívať drogy, pretože trankvilizéry patria do kategórie psychotropných liekov so všetkými vedľajšími účinkami charakteristickými pre túto skupinu.

Skúsme zistiť, či je vždy potrebné užívať fenazepam a iné trankvilizéry pri neuropsychiatrických poruchách? Ak liek predpisuje lekár, ako ho správne užívať, aby ste si neublížili a nevyvolali drogovú závislosť? Čo robiť, ak sa závislosť na trankvilizéroch už vytvorila a odmietnutie nebezpečnej drogy ohrozuje imaginárne aj skutočné zdravotné problémy?

Vysadenie trankvilizérov

V našich nepokojných časoch sa len málokto môže pochváliť silnými nervami. Zlá ekológia, hektické tempo života, túžba dosiahnuť úspech v profesionálnej oblasti všetkými prostriedkami vedú k tomu, že časom začneme pociťovať príznaky malátnosti: fyzickú a emocionálnu únavu, ktorú nezmierňuje ani spánok, nespavosť, nervozitu, bolesti hlavy a závraty, kolísanie krvného tlaku, vznik úzkosti a strachu z budúcnosti.

To všetko vedie k zníženiu pracovnej kapacity a hľadaniu príležitostí na jej obnovenie. Pochopením toho, že v prvom rade je potrebné upokojiť nervy, mnohí hľadajú pokoj v liekoch a najobľúbenejšie z nich sú sedatíva a antidepresíva. Druhými najobľúbenejšími sú trankvilizéry, ktoré sa vyznačujú komplexným účinkom, t. j. účinok z ich užívania bude silnejší ako z užívania iných sedatív.

Nie každý vie, že trankvilizéry sú lieky, ktorých užívanie sa odporúča iba v závažných prípadoch, keď iné druhy sedatív a neuroleptík nepomáhajú. Zároveň je priebeh liečby takýmito liekmi prísne obmedzený na 3-4 týždne (podľa predpisu lekára v obzvlášť závažných situáciách, maximálne 2 mesiace), ale vo väčšine prípadov sa predpisujú symptomaticky na zmiernenie úzkosti a strachu zo smrti.

Čo sú to trankvilizéry, a najmä fenazepam? Sú to psychotropné lieky, ktorých priaznivý účinok je zabezpečený účinkom na nervové centrá mozgu. Trankilizéry majú inhibičný účinok na centrálny nervový systém, vďaka čomu dochádza k neuromuskulárnej relaxácii. V dôsledku toho sa cítime pokojní a upokojení, zážitky ustupujú do pozadia, objavuje sa ospalosť a apatia. Takýto účinok liekov pomáha znižovať negatívny vplyv stresových faktorov na človeka, znižovať úzkosť a podráždenosť, obnovovať emocionálny pokoj a nastoliť dobrý nočný spánok.

Trankilizéry majú nasledujúce priaznivé účinky:

• anxiolytikum, t. j. zníženie úzkosti, strachu, emocionálneho napätia,
• sedatívum (upokojuje nervy a tiež znižuje úzkosť a nepokoj),
• tabletka na spanie (nespavosť ustupuje a proces zaspávania sa zlepšuje, čím sa obnovuje plný nočný odpočinok),
• antikonvulzívum (zabraňuje šíreniu kŕčových impulzov),
• svalový relaxans (podporuje relaxáciu hladkých svalov, inhibuje reakcie motorických nervov).

Napriek všetkým výhodám, ktoré trankvilizéry poskytujú, majú tieto lieky mnoho vedľajších účinkov a kontraindikácií. Pozrime sa na ne na príklade toho istého fenazepamu.

Keďže fenazepam sa považuje za psychotropné liečivo, ktoré inhibuje duševné procesy v nervovom systéme, trpí ako prvý. Pacienti môžu pociťovať ospalosť, zhoršenú koncentráciu a koordináciu pohybov, bolesti hlavy, slabosť, únavu, zhoršenú výslovnosť zvukov a slov v dôsledku oslabenia nervovej regulácie kĺbového aparátu (dyzartria), stratu pamäti atď. Okrem toho sa občas môžu zintenzívniť existujúce príznaky úzkosti, podráždenosti, nespavosti, môžu sa objaviť halucinácie a túžba po samovražde.

Trankilizéry môžu spôsobiť zmeny v zložení krvi, ktoré sa prejavujú slabosťou, horúčkou, zmenami farby pokožky, bolesťami hlavy atď. Môžu narušiť funkciu pečene a negatívne ovplyvniť tráviaci systém, vyvolať močovú inkontinenciu alebo retenciu moču v tele, narušiť funkciu obličiek a ovplyvniť silu sexuálnej túžby (libido). Ženy môžu počas užívania fenazepamu pociťovať bolestivú menštruáciu.

Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí znížený krvný tlak (hypotenzia), zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia), dvojité videnie (diplopia) atď.

Všetky vyššie uvedené príznaky sa môžu vyskytovať s rôznou frekvenciou a nie je možné predpovedať ich výskyt. Pravdepodobnosť ich výskytu sa dá znížiť, ak sa neprekročia odporúčané dávky lieku (a pri rôznych poruchách sa môžu líšiť, takže konzultácia s lekárom je jednoducho nevyhnutná) a trvanie predpísanej liečby. Rovnaké opatrenia pomôžu predchádzať nepríjemnejšej a nebezpečnejšej situácii - vzniku abstinenčného syndrómu z vysadenia fenazepamu, ktorý je charakteristický aj pre iné trankvilizéry. Tento syndróm sa vyskytuje, keď človek prestane užívať vyššie uvedené psychotropné lieky. Po obnovení užívania liekov príznaky abstinenčného syndrómu zmiznú. Ďalšie dlhodobé užívanie trankvilizérov však negatívne ovplyvní fyzický a psychický stav človeka, čo spôsobí zmeny osobnosti, zhoršenie kognitívnych schopností (pozornosť, pamäť atď.), zníženú kontrolu nad vlastným správaním a sociálnu neprispôsobivosť, problémy so spánkom, výskyt fóbií, zníženie výkonnosti, výskyt samovražedných myšlienok atď.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Existuje alternatíva?

Keď psychoemocionálny a fyzický stav začne negatívne ovplyvňovať vzťahy s rodinou, priateľmi a kolegami, stane sa prekážkou dobrého štúdia a práce, bráni človeku dosiahnuť to, čo chce, človek sa chce za každú cenu vrátiť k svojej predchádzajúcej pracovnej schopnosti a dobrému zdraviu. Nemožno ho za to viniť, ale stále treba múdro pristupovať k výberu liekov na obnovenie normálneho psychofyzikálneho stavu.

Trankilizéry sú silné lieky a nie vždy je potrebné ich užívať. Sedatíva a antidepresíva dokážu upokojiť nervy rovnako ako trankvilizéry a neuroleptiká sú skvelé na korekciu vegetatívnych odchýlok a kognitívnych funkcií. Zároveň vyššie uvedené typy liekov majú skutočne terapeutický účinok, zatiaľ čo mnohí lekári klasifikujú trankvilizéry ako symptomatické lieky, ktoré neliečia, ale iba zmierňujú nepríjemné príznaky.

Aké bezpečné sú antidepresíva a neuroleptiká? Buďme úprimní, k vyššie uvedeným skupinám liekov by ste nemali byť neopatrní. Vezmime si napríklad jedno z najbezpečnejších antidepresív s minimálnym súborom vedľajších účinkov - selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu. Pozrime sa na ich účinok na ľudí na základe lieku Cipralex.

Liek zvyšuje koncentráciu „hormónu šťastia“, ktorý je jedným z hlavných neurotransmiterov (serotonín), vďaka čomu u človeka mizne úzkosť a podráždenosť, zlepšuje sa nálada, zlepšuje sa spánok atď. Dlhodobé užívanie takýchto liekov (najmä pri prekročení odporúčaných dávok) však môže mať opačný účinok alebo viesť k tomu, že telo už nedokáže samostatne produkovať neurotransmiter taký potrebný na udržanie psychoemocionálnej rovnováhy, t. j. vznikne závislosť od lieku. Po vysadení antidepresív sa u pacienta objaví abstinenčný syndróm podobný tomu, ktorý sa pozoruje po vysadení trankvilizérov.

Teraz, čo sa týka neuroleptík. Tieto antipsychotiká (napríklad Chlorprothixene) blokujú dopamínové receptory. V dôsledku toho sa znižuje produkcia neurotransmitera dopamínu, ktorý je zodpovedný za sexuálnu túžbu, zamilovanie sa, ovplyvňuje motivačnú sféru a pozornosť a podporuje túžbu dosiahnuť ciele. Všetky tieto momenty sú spojené s určitými zážitkami, nervovým napätím a nedostatkom spánku. Ak znížite produkciu dopamínu, človek sa stane pokojnejším, vyrovnanejším a dostane možnosť normálne si oddýchnuť a relaxovať.

Niektoré duševné poruchy (schizofrénia, bipolárna porucha) sú spojené s vysokými hladinami dopamínu. Preto je na stabilizáciu takýchto pacientov jednoducho potrebné znížiť produkciu tohto neurotransmiteru. V prípadoch depresie, abstinenčných príznakov, epilepsie, mentálnej retardácie, úzkostných stavov a záchvatov paniky sa takéto lieky predpisujú s veľkou opatrnosťou, pretože zníženie hladiny dopamínu v takýchto situáciách môže stav pacienta len zhoršiť. Preto sa predpisujú symptomaticky (jednorazovo) alebo v krátkodobej kúre.

Keď hovoríme o antidepresívach a neuroleptikách, opäť sa zaoberáme silnými liekmi určenými na liečbu závažných ochorení (depresia, psychóza, autonómne a panické poruchy, abstinenčný syndróm, epilepsia a oligofrénia v kombinácii s duševnými poruchami atď.). Tento zoznam zahŕňa autonómne poruchy, z ktorých najpopulárnejšia je somatoformná autonómna dysfunkcia nervového systému, mnohým známejšia ako vegetatívne-vaskulárna dystónia (VVD).

VSD - čo to je? Lekári dokážu túto diagnózu stanoviť viac ako 80 % populácie našej krajiny, ale nie každý vie, čo je táto zdravotná porucha a ako ju liečiť.

VSD sa považuje za jedno z najpodivnejších a najnejednoznačnejších ľudských ochorení s viacerými skutočnými a imaginárnymi príznakmi. Je dôležité pochopiť, že komplex symptómov, ktorý sa vyskytuje pri VSD, je sekundárnym prejavom už existujúcich duševných alebo somatických ochorení, organického poškodenia mozgu, hormonálnych posunov (často sa vyskytujúcich u adolescentov). Syndróm VSD je teda dôsledkom existujúcich ochorení, čo spôsobuje rozmanitosť jeho symptómov.

Jedným z najčastejších prejavov vegetatívne-vaskulárnej dystónie je úzkosť a nervové napätie, ktoré spôsobuje. Preto majú takíto pacienti tendenciu vymýšľať si okrem existujúcich symptómov aj neexistujúce choroby a ich prejavy, čo len komplikuje správnu diagnózu lekára a často sa stáva dôvodom na predpísanie nedostatočnej liečby. Zároveň si množstvo rôznych prejavov VSD vyžaduje predpísanie celého zoznamu rôznych liekov so sedatívnymi vlastnosťami, vitamínov, vegetatívnych stabilizátorov, antioxidantov, antihypoxických látok, liekov na spanie, nootropík. Takýto rozsiahly zoznam liekov si vyžaduje značné finančné náklady a nie vždy prináša dobré výsledky liečby.

Pacienti s VSD, ktorí zistili, že predpísané lieky nepomáhajú, začnú prejavovať jedinečné kognitívne schopnosti a zvedavosť v snahe nájsť liek, ktorý by im pomohol rýchlo sa zbaviť všetkých príznakov. A takýto liek nachádzajú v „tvári“ trankvilizérov bez toho, aby premýšľali o dôsledkoch ich užívania.

Predpísané dávky pri náhodnom a dlhodobom užívaní fenazepamu, diazepamu a iných psychotropík vedú k tomu, že si telo na zákerných pomocníkov zvykne a už sa nebude chcieť zaobísť bez ich pomoci. Ak by však človek užíval trankvilizéry symptomaticky, iba v prípade zvýšenej úzkosti a panických záchvatov, nič také by sa nestalo.

Neuroleptiká a antidepresíva možno považovať za druh alternatívy k trankvilizérom, ale tieto lieky môžu tiež spôsobiť drogovú závislosť, čo znamená, že si vyžadujú osobitnú opatrnosť pri používaní. Najbezpečnejšie a najnákladovo efektívnejšie budú bylinné sedatíva a upokojujúce prostriedky (tinktúra z materskej dúšky, mäty, medovky, Corvalol, Barboval), ako aj najjednoduchšie prírodné vazodilatanciá, ktoré majú pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém (Validol). A ak tieto relatívne bezpečné lieky z hľadiska ich účinku na telo a ich vysadenia nepomôžu, je potrebné poradiť sa s lekárom o predpisovaní silnejších liekov.

Patogenézy

Ale vráťme sa k trankvilizérom a skúsme pochopiť, prečo dochádza k abstinenčnému syndrómu z fenazepamu (alebo iných liekov tejto skupiny). Čo spôsobuje takú silnú závislosť a výskyt viacerých symptómov, ktoré výrazne znižujú kvalitu života človeka?

V prírode existujú rôzne látky, ktoré môžu u ľudí spôsobiť závislosť: omamné látky, psychotropné látky, alkohol, nikotín. Zároveň sa závislosť od rôznych látok vyvíja rôzne. Najrýchlejšie si človek zvykne na drogy a psychotropné látky, ktoré dramaticky ovplyvňujú fungovanie mozgu a spôsobujú stavy eufórie, uvoľnenia, pokoja.

Existuje ľudová múdrosť, že človek si na dobré veci rýchlo zvykne. Je zrejmé, že pre centrálny nervový systém bude pocit pokoja a mieru výhodnejší ako úzkosť a napätie, nie je prekvapujúce, že po vysadení trankvilizérov a antidepresív, v snahe znovu získať pokoj, telo prejaví akýsi protest a bude požadovať lekársku pomoc.

Človek je však racionálna bytosť a nemôže slepo poslúchať iba signály svojho tela, preto mnohí lekári v patogenéze závislosti od benzodiazepínov, na pozadí ktorej sa vyskytuje abstinenčný syndróm fenazepamu ako jedného z populárnych benzodiazepínov, pripisujú veľkú úlohu osobným vlastnostiam človeka a zvláštnostiam jeho psychiky.

Fenazepam je liek, ktorý má inhibičný účinok na centrálny nervový systém vďaka svojmu účinku na receptory neurotransmiteru kyseliny gama-aminomaslovej (GABA), čo následne znižuje excitabilitu neurónov v mozgu. To vysvetľuje sedatívny, anxiolytický a určitý hypnotický účinok trankvilizéra.

Ale pri užívaní trankvilizérov, keď sa človek necíti dobre, očakáva zlepšenie stavu, teda nastavuje sa na pozitívny výsledok a keď príde úľava, vníma sa ako eufória. ALE účinok lieku končí a existuje strach z opätovného výskytu príznakov, pretože, ako sme už spomenuli, trankvilizéry sú skôr „sanitka“ ako plnohodnotné lieky. Je zrejmé, že pri absencii terapeutického účinku sa príznaky VSD alebo inej patológie, na ktorú môžu lekári predpísať Phenazepam, čoskoro vrátia a ruka človeka chtiac-nechtiac siahne po vytúženej tabletke.

Vedci vykonali výskum a dospeli k záveru, že nie všetci pacienti si vyvinú závislosť od trankvilizérov (ukazovatele sa pohybujú od 0,5 % do 7 %). Väčšina pacientov s abstinenčným syndrómom má pasívne závislé osobnostné črty alebo určité odchýlky v duševnom zdraví, čo ich robí ovplyvniteľnejšími so zvýšenou úzkosťou z čohokoľvek. Takíto pacienti veria, že trankvilizéry, a najmä fenazepam, sú jedinou liečbou, ktorá im môže pomôcť. Tento záver robia iba na základe skutočnosti, že liek rýchlo pomohol zmierniť existujúce prejavy zdravotných problémov vrátane imaginárnych symptómov.

Pacienti so závislosťou od benzodiazepínov majú tendenciu fixovať sa na fyzické príznaky a dokonca ich vyvolávať samy od seba v nádeji, že dostanú liek, ktorý im vyvolá pocit eufórie. Existuje však aj skupina pacientov, ktorí s vedomím, že fenazepam je silný liek, sa po jeho vysadení pripravia na najhoršie: vymýšľajú si neexistujúce príznaky, zveličujú existujúce prejavy a vopred panikária. Nakoniec obaja radšej pokračujú v užívaní trankvilizérov.

Toto správanie je opäť spojené so zvýšenou úrovňou úzkosti, ktorá môže vytvárať dojem, že jedna tabletka lieku nestačí a je potrebné zvýšiť dávku, čo niektorí robia. Po dosiahnutí požadovaného účinku pacient už nechce znižovať dávku, čo závislosť len zhoršuje. Zároveň sa k už existujúcim príznakom, ktoré vždy vznikajú pri zrušení psychotropných liekov, pridávajú úzkosť a strach, ktoré stimulujú vznik obsedantnej myšlienky na zachraňujúcu tabletku a neodolateľnú túžbu ju získať.

Vezmime si napríklad pacientov s VSD. Lekári dokážu stanoviť takúto diagnózu 80 alebo viac percentám populácie, ale nie každý ide k lekárovi so závažnými sťažnosťami na tlakové nárasty, neustále bolesti hlavy a závraty, nervozitu, nevysvetliteľné obavy, problémy so srdcom, dýchaním, močením atď. Mnohí jednoducho nevenujú pozornosť takýmto príznakom a nevidia potrebu piť lieky, zatiaľ čo iní sú tak fixovaní na svoje fyzické pocity, že nevidia iný spôsob, ako sa so svojimi problémami vyrovnať, okrem toho, že požiadajú lekára o predpísanie silných liekov.

Abstinenčné príznaky pri vysadení fenazepamu sa vyskytujú na pozadí zvýšených prejavov VSD, ktoré boli predtým prítomné. Všetky tieto príznaky boli u človeka prítomné aj predtým, ale boli menej výrazné. Látky, ktoré ovplyvňujú nervový systém, ktorý je riadiacim orgánom pre mnoho ďalších orgánov a systémov tela, nemôžu spôsobiť iné narušenie ich práce. Toto, ako aj zvýšená úroveň úzkosti v dôsledku strachu, že bez lieku sa príznaky vrátia, vysvetľuje zvýšenie viacerých príznakov lokálnej a celkovej malátnosti.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Príznaky Abstinenčný syndróm fenazepamu

Tí, ktorí už čelili problému odmietania užívania trankvilizérov, vedia, aké trápenie môže čakať pacientov, ktorí sa nenaučili zvládať stres a z neho vyplývajúce nepohodlie neliekovými spôsobmi. Ale tí, ktorí stále hľadajú „zázračnú“ tabletku, by si mali dôkladne premyslieť, či skutočne existujú nejaké závažné dôvody na predpisovanie silných liekov, ktoré síce vysoko účinne zmierňujú nepríjemné príznaky, ale majú len dočasný účinok a môžu spôsobiť závislosť? Na čo by ste sa mali pripraviť po ukončení liečby?

Závislosť je stav, keď človek nemá (alebo ju stráca) vôľu odolávať sile, ktorá ho ovládla. V prípade abstinenčného syndrómu po fenazepame je touto silou liek, ktorý poskytuje dočasnú úľavu, pokoj a eufóriu. Ľudia so sebakontrolou, ktorí chápu závažnosť situácie, nebudú užívať trankvilizéry, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné, a tí, ktorí sú náchylní na pravidelné podliehanie slabosti, sa po čase pri pokuse o prestať užívať trankvilizéry môžu stretnúť s príznakmi náhleho vysadenia fenazepamu:

• úzkosť a podráždenosť sa opäť objavia a dokonca zosilnia
• vracajú sa bolesti hlavy a závraty,
• človek sa začína cítiť unavený, objavuje sa pocit nedostatku sily na ďalší život, ktorý je často sprevádzaný myšlienkami na samovraždu alebo iným extrémom - strachom zo smrti, ak sa tabletka neužije,
• opäť sa objavujú ťažkosti so zaspávaním, čo je do značnej miery spojené s myšlienkami na požadovanú úľavu vo forme tabletky na upokojenie; v noci môže človeka trápiť nočná mora a skoré prebúdzanie,
• pacienti sa vyznačujú nestabilitou emocionálneho stavu, častými výkyvmi nálad, výbuchmi hnevu alebo agresie, hysterickými záchvatmi,

Medzi fyzickými príznakmi stojí za to zdôrazniť aj: hyperhidrózu, výskyt epizód podobných návalom horúčavy, keď je človek vrhnutý do tepla a potom do chladu, pocit ťažkostí s dýchaním alebo dusenia. Pacienti sa môžu sťažovať na nevoľnosť, bolestivé kŕče vnútorných orgánov, zrýchlený srdcový tep. Často sa objavujú príznaky podobné chrípke: teplota v subfebrilnom rozmedzí, upchatý nos, pocit cudzieho telesa v hrdle, začínajú bolieť svaly, objavujú sa bolesti kĺbov.

Treba poznamenať, že príznaky sa u rôznych ľudí mierne líšia v závislosti od diagnózy, na ktorú bol liek predpísaný. To opäť potvrdzuje, že abstinenčný syndróm nie je samostatnou zdravotnou poruchou, ale dôsledkom nesprávnej liečby existujúceho ochorenia.

Závažnosť príznakov abstinenčného syndrómu pri fenazepame závisí nielen od osobných charakteristík a duševných vlastností pacienta, ale aj od dávkovania a trvania užívania lieku. Benzodiazepíny sa vyznačujú tým, že v priebehu času je potrebné na dosiahnutie požadovaného účinku zvyšovať dávku lieku a čím vyššia je dávka, tým silnejšia je závislosť a tým ťažšie je liečbu odmietnuť.

Lekári odporúčajú nezneužívať liek a užívať ho maximálne 1 mesiac, pričom vysvetľujú, že pri dlhšom užívaní sa môže vyvinúť drogová závislosť. Názor lekárov potvrdzuje aj fakt, že otázku, ako sa zbaviť Phenazepemu, si najčastejšie kladú tí, ktorí liek užívali pravidelne v bežnej dávke 3 alebo viac mesiacov. A ak bola dávka vyššia ako predpísaná, závislosť sa môže vyvinúť aj po 1,5-2 mesiacoch.

Ako zistíte, či si človek vyvinul závislosť od trankvilizérov? Prvými príznakmi takéhoto stavu sú návrat príznakov existujúceho ochorenia (ale vo výraznejšej forme) v kombinácii s obsedantnými myšlienkami o výhodách lieku, ak ste vynechali dávku. Rýchly výskyt prvých príznakov malátnosti je spôsobený tým, že k aktívnemu vysadeniu hlavnej dávky lieku dochádza v prvom týždni po jeho vysadení. Práve počas týchto dní sa tí, ktorí dlhodobo užívali trankvilizéry, musia stretnúť s výskytom príznakov podobných chrípke, ktoré si nie každý spája s abstinenčným syndrómom.

Keď sa účinná látka z tela vylučuje, nevoľnosť sa zhoršuje a jej klinický obraz sa stáva rozsiahlejším. Najťažšie je obmedziť sa medzi 1,5 a 3 týždňami po užití poslednej tabletky, pretože podľa samotných pacientov sa v tomto období ocitnú v skutočnom pekle, podobnom abstinenčnému syndrómu z alkoholizmu.

V tejto súvislosti by sa mala venovať osobitná pozornosť vegetatívnym poruchám pozorovaným u väčšiny ľudí, ktorí užívali trankvilizéry dlhšie ako 2 mesiace. Hovoríme o vegetatívnych krízach, ktoré sa predtým nazývali panické ataky. Tento stav sa vyvíja neočakávane a trvá približne 10 minút, počas ktorých sa u pacienta môže objaviť niekoľko z nasledujúcich príznakov:

• zrýchlený tep a pocit, že srdce má každú chvíľu vyskočiť z hrudníka,
• rýchly pulz (tachykardia) v kombinácii s viditeľnou pulzáciou krvných ciev,
• hyperhidróza (zvýšené potenie) bez zjavného dôvodu,
• zimnica, ktorá sa objavuje bez ohľadu na okolitú teplotu, pocit chvenia nielen zvonku, ale aj zvnútra,
• ťažkosti s dýchaním, akoby osoba nedostávala dostatok vzduchu,
• dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje aj v pokoji,
• nepríjemný pocit za hrudnou kosťou v oblasti srdca, bolesť srdca,
• nepríjemné pocity v žalúdku, človek môže dokonca pociťovať nevoľnosť,
• náhle závraty, pocit ľahkosti a beztiaže, neskutočnosť toho, čo sa deje, stav blízky mdlobám,
• parestézia končatín (pocit straty citlivosti, necitlivosti alebo brnenia v rukách a nohách),
• návaly horúčavy, ktoré sa vyznačujú striedaním epizód intenzívneho tepla a chladu,
• vznik strachu zo smrti (pacient má pocit, že ak liek teraz neužije, môže zomrieť na príznaky, ktoré sa objavili).

Prejavy vegetatívnych kríz sú podobné stavu silného strachu, ale nie sú na to žiadne dôvody, teda príznaky sa objavia z ničoho nič. Pacienti môžu pociťovať všetky alebo niektoré z uvedených príznakov. Zároveň je citlivosť každého na ne iná. Niektorí ľudia svoj stav znášajú tak ťažko, že sa u nich kvôli nemu vyvinie strach zo šialenstva.

V závažných prípadoch abstinenčného syndrómu po vysadení trankvilizérov môže byť kognitívna sféra človeka narušená (zhoršuje sa pamäť a pozornosť), objavujú sa problémy s komunikáciou a tendencia k antisociálnemu správaniu. Keď sa príčinou zmeneného správania stanú vegetatívne krízy, hovorí sa o ťažkej panickej poruche, ktorá si vyžaduje korekciu so zapojením špecialistov (psychológa alebo psychiatra).

Nie je možné dať jasnú odpoveď na otázku, ako dlho trvá abstinenčný syndróm fenazepamu. Narkológovia uvádzajú obdobie abstinencie 2-3 týždne, ale veľa závisí od charakteristík vylučovacieho systému, zdravotného stavu pacienta a subjektívneho postoja pacienta k jeho stavu. Ale aj po 3 týždňoch má mnoho pacientov stav, ktorý lekári diagnostikujú ako depresiu, ktorá si vyžaduje liečbu antidepresívami.

Aký nebezpečný je tento stav?

Abstinenčný syndróm po fenazepame je napriek takýmto „strašným“ príznakom len reakciou tela. Niečo podobné možno pozorovať, ak je malé dieťa zbavené svojej obľúbenej hračky: bábätko začne byť rozmarné, bude mať problémy so zaspávaním, bude sa sťažovať na neexistujúci neduh v súvislosti s takou dôležitou stratou, bude požadovať vrátenie svojho majetku atď., ale nikdy si neublíži a neublíži svojmu zdraviu z naozaj nevýznamného dôvodu. Toto je naše telo. Netreba sa báť, že v dôsledku vysadenia trankvilizérov sa môže zastaviť srdce alebo dôjsť k mozgovej príhode.

Najnebezpečnejším dôsledkom abstinenčného syndrómu môže byť depersonalizácia osobnosti, keď sa človek akoby pozoroval zvonku a zdá sa mu, že nie je schopný ovládať svoje myšlienky a činy. Takáto porucha osobnosti je však zvyčajne charakteristická pre ľudí, ktorí mali duševné poruchy ešte pred predpísaním liekov, a najmä ak mal človek predtým epizódy antisociálneho správania.

Áno, trankvilizéry pomáhajú pacientovi relaxovať a dokonca odsunúť niektoré konvencie akceptované v spoločnosti, čo robí človeka slobodnejším a dokonca nezábrannejším v komunikácii a správaní. Ale keď ich účinok prestane, človek znovu získa schopnosť plne ovládať svoje myšlienky a činy. Takže výskyt nepríjemných príznakov abstinenčného syndrómu po vysadení trankvilizéra môže len ťažko vysvetliť stratu sebakontroly.

Čo sa týka fyzických príznakov, ako sú palpitácie, zvýšený krvný tlak, náhla bolesť na ľavej strane hrudníka počas panických záchvatov, vo väčšine prípadov, najmä u mladých ľudí, nemajú žiadny lekársky základ. Človek je fyzicky zdravý, ale jeho psychoemocionálny stav (napätie nervového systému) vyvoláva vznik vegetatívnych príznakov, ktoré nemajú nič spoločné so skutočným stavom tela.

Abstinenčný syndróm po fenazepame možno nazvať komplikáciou, ktorá neohrozuje život, po dlhodobom užívaní lieku. Napriek všetkým ťažkostiam, ak máte vôľu a túžbu, môžete ho úspešne prežiť a zabudnúť naň ako na zlý sen. Oveľa horšie je, ak človek neodolá pokušeniu a vydrží ťažké 2-3 týždne, a tak sa k užívaniu lieku vráti znova.

Postupom času sa jeho telo už nedokáže samo vyrovnať so stresom a závislosť sa ešte viac zosilní. Niektorí ľudia aj počas užívania trankvilizérov vyvíjajú hlbokú depresiu, nevysvetliteľné strachy alebo agresiu, ich správanie sa mení k horšiemu, čo vytvára problémy v komunikácii a vzťahoch. Pripomeňme si, že niečo podobné sa pozoruje aj u drogovo závislých, keď sa z bežného chlapa alebo dievčaťa časom stane človek s asociálnymi sklonmi.

Jednou z vlastností benzodiazepínov je potreba postupného zvyšovania dávky, aby sa dosiahol požadovaný výsledok. Ak sa lieky užívajú dlhodobo a dávkovanie sa pravidelne zvyšuje, v určitom okamihu prestane pomáhať aj hŕstka tabletiek a človek začne hľadať iné spôsoby relaxácie, pretože bez nich si už nevie predstaviť normálny život. Ak nemá možnosť kúpiť si drogu v lekárni, závislý pacient sa môže rozhodnúť ukradnúť, okradnúť alebo, čo je ešte horšie, rozlúčiť sa so životom. Ukazuje sa, že pred čím človek utiekol, k tomu sa aj vrátil. Bez pomoci psychológa a psychiatra bude pre takýchto ľudí veľmi ťažké vrátiť sa do spoločnosti, obnoviť si svoju bývalú úctu a túžbu žiť normálny život.

Bohužiaľ, nie všetci ľudia sa dokážu sami vyrovnať s príznakmi abstinenčného syndrómu po vysadení trankvilizérov. Niektorí pacienti sa vracajú k predchádzajúcej liečbe, iní sa snažia vyrovnať s nevysvetliteľnou panikou sami, hoci to nie vždy robia správne.

Obavy, ktoré sa objavujú na pozadí abstinencie, môžu mať rôznu povahu: niektorí ľudia sa boja smrti, iní sa boja infarktu, ďalší sa začnú báť samoty vo vlastnom byte, ďalší sa začnú báť cestovania v doprave a ďalší sa boja, že sa v komunikácii nebudú správať najlepšie, pretože veria, že majú slabú sebakontrolu. A to zďaleka nie je úplný zoznam všetkých druhov strachov.

Jedným z nesprávnych spôsobov, ako sa s nimi vyrovnať, je snažiť sa vyhýbať situáciám spojeným so zážitkami, napríklad odmietať cestovať, prestať komunikovať s ľuďmi atď. Človek sa uzatvára do seba, stráca komunikačné zručnosti, jeho myšlienky sa točia okolo vlastných strachov, čo môže nakoniec viesť k depresii alebo, čo je horšie, k vážnym duševným poruchám. Zdá sa, že sa človeku podarilo zbaviť sa škodlivej závislosti, ale namiesto toho si vyvinul nový problém, ktorý si vyžaduje užívanie iných psychoaktívnych liekov, napríklad antidepresív, ktoré môžu tiež spôsobiť závislosť.

Ukazuje sa, že ide o začarovaný kruh, ktorý dokáže prelomiť iba špecialista. Včasná diagnostika abstinenčného syndrómu a vhodná liečba pomáhajú vyhnúť sa nepríjemným abstinenčným príznakom a vyššie opísaným následkom a komplikáciám v socializácii človeka, čo mu umožňuje byť plnohodnotným členom spoločnosti.

Diagnostika Abstinenčný syndróm fenazepamu

Napriek strašidelným príbehom, ktoré môžete počuť od ľudí na ulici alebo lekárov na klinikách, v reálnom živote sa závislosť od benzodiazepínov nevyvíja tak často. Aj dlhodobé užívanie týchto liekov v terapeutických dávkach spôsobuje takéto komplikácie v ojedinelých prípadoch. Zvyčajne hovoríme o pacientoch, u ktorých sa vyvinula zvýšená citlivosť tela na psychoaktívne látky, čo sa často deje na pozadí predchádzajúceho zneužívania alkoholu, antidepresív, opioidných liekov atď., alebo existuje nejaká dedičná predispozícia k takýmto reakciám na trankvilizéry.

Pokiaľ ide o ostatné, skúsenosti ukazujú, že výskyt fyzickej závislosti a abstinenčného syndrómu možno očakávať, ak osoba užíva fenazepam alebo akýkoľvek iný benzodiazepínový liek dlhší čas (viac ako 2-3 mesiace) v dávke dvojnásobne alebo dokonca trojnásobne vyššej, ako je odporúčaná. Pri náhlom vysadení lieku sa vracajú predtým diagnostikované príznaky úzkosti, v dôsledku čoho vznikajú a zintenzívňujú sa vegetatívne príznaky, z ktorých väčšina je pritiahnutá za vlasy.

Na pochopenie závislosti od trankvilizérov nie je potrebné byť lekárom. Príznaky závislosti od benzodiazepínov sú vo všeobecnosti podobné abstinenčným príznakom z nadmernej konzumácie alkoholu alebo otravy barbiturátmi. Spánok človeka je narušený, objavuje sa úzkosť a nevysvetliteľný nepokoj, zvyšuje sa citlivosť na hlasné zvuky a jasné svetlo, zvyšuje sa potenie, môže sa vyskytnúť nevoľnosť a brušné ťažkosti nesúvisiace s príjmom potravy, stúpa teplota a objavujú sa príznaky podobné chrípke.

Často môžete počuť sťažnosti na silný tep, rýchly hmatateľný pulz, bolestivé pocity v oblasti srdca, bolesti hlavy. V závažných situáciách sa môže objaviť nadmerné vzrušenie alebo naopak apatia, výbuchy agresie, samovražedné myšlienky, kŕčový syndróm, svalová slabosť a bolesť v nich. Zvlášť charakteristické pre závislosť od benzodiazepínov a abstinenčný syndróm tohto typu liekov sú podľa niektorých autorov zášklby jednotlivých svalových skupín (myoklonické záchvaty), nezvyčajne ostré vnímanie zvukov, problémy s močením (močová inkontinencia v stave bdelosti, t. j. počas dňa).

Pri kontaktovaní lekára s takýmito príznakmi je potrebné okamžite zistiť, ako dlho osoba užívala trankvilizéry a v akom dávkovaní, či je výskyt bolestivých príznakov spojený s vysadením lieku (zvyčajne sa prvé príznaky objavia na druhý deň po užití poslednej tabletky a postupne sa objavujú nové príznaky, keď sa liek vylučuje z tela). Pacient je zvyčajne pri vedomí a dokáže samostatne rozprávať o dôvodoch zmeny svojho zdravotného stavu, ale za iných okolností o tom môžu informovať jeho príbuzní. V extrémnych prípadoch možno informácie o predpísaní trankvilizérov nájsť v zdravotnej dokumentácii pacienta.

Pri diagnostikovaní abstinenčného syndrómu v dôsledku vysadenia trankvilizérov zvyčajne nie je potrebné robiť žiadne testy. Diferenciálna diagnostika je zvyčajne potrebná vtedy, keď lekár nemôže získať potrebné informácie z vyššie uvedených zdrojov, čo sa často stáva, ak pacient užíva lieky bez lekárskeho predpisu a skrýva to.

Klinický obraz abstinenčného syndrómu po fenazepame sa vo všeobecnosti podobá abstinenčnému syndrómu pri alkoholizme a otrave barbiturátmi, podobne ako prejavy abstinenčného syndrómu pri antidepresívach a iných psychotropných látkach. V tomto prípade je veľmi dôležité určiť, ktorá látka spôsobila bolestivé príznaky, čo je možné vykonať v laboratóriu, pretože odstránenie týchto látok z tela trvá určitý čas. A čím skôr človek vyhľadá pomoc, tým ľahšie to bude urobiť.

Je nesprávne spoliehať sa iba na existujúce príznaky, pretože klinický obraz abstinenčných príznakov závisí od mnohých faktorov: od užívanej látky, trvania jej užívania, dávkovania, psychofyzikálnych charakteristík tela pacienta, veku, kombinácie s inými psychoaktívnymi látkami (napríklad s alkoholom) atď. Napriek tomu je potrebné určiť dôvod abstinenčných príznakov, pretože od toho závisí vymenovanie účinnej liečby, ktorá pomôže zmierniť stav pacienta.

[ 10 ], [ 11 ]

Liečba Abstinenčný syndróm fenazepamu

Aby ste predišli vzniku abstinenčného syndrómu pri užívaní fenazepamu a iných trankvilizérov, musíte vedieť, ako správne zrušiť fenazepam, aby ste minimalizovali abstinenčné príznaky. Lekári trvajú na tom, že by sa to malo robiť postupne počas niekoľkých týždňov, raz za 2-3 dni, pričom by sa dávka lieku mala znižovať o 10-15 a pri absencii závažnej nevoľnosti o 20%.

Ak po vysadení trankvilizérov pacient začne pociťovať zvýšené príznaky predtým diagnostikovaného ochorenia, na ktoré bol liek predpísaný, má zmysel vrátiť sa k bežnému dávkovaniu a od tohto okamihu začať postupne znižovať dávku trankvilizéra.

Lekári zvažujú aj iné spôsoby riešenia problému, ako zmierniť abstinenčný syndróm pri užívaní fenazepamu. Koniec koncov, ide o liek, ktorého návod na použitie hovorí, že sa neodporúča na dlhodobé užívanie. Druhou možnosťou liečby abstinenčného syndrómu je nahradenie fenazepamu iným trankvilizérom, ktorý umožňuje dlhodobé užívanie (napríklad Prazepam). Ale aj v tomto prípade zostáva požiadavka postupne znižovať dávku užívaného lieku.

Treťou možnosťou je nahradiť benzodiazepíny barbiturátmi, ktoré majú tiež sedatívny a hypnotický účinok. Vo väčšine prípadov hovoríme o liekoch s dlhodobým účinkom, čo umožňuje užívať menšie dávky. Barbituráty sú však tiež psychoaktívne látky, a preto môžu spôsobiť závislosť, preto by ste ich nemali zneužívať. Postupne sa budete musieť týchto asistentov vzdať a uprednostniť psychoterapeutické metódy, relaxačné techniky, jogu atď.

Trankilizéry možno pri liečbe abstinenčných príznakov nahradiť aj inými liekmi s anxiolytickým účinkom. Liek „Atarax“ na báze hydroxyldihydrochloridu teda nepatrí do kategórie silných psychotropných liekov a nespôsobuje závislosť, preto sa pri absencii kontraindikácií úspešne používa pri abstinenčnom syndróme fenazepamu. Pomáha eliminovať psychomotorickú agitáciu charakteristickú pre abstinenčné príznaky, znižovať podráždenosť a úzkosť, ako aj vnútorné napätie, ktorého príčinou sú existujúce duševné alebo somatické ochorenia.

Niektoré abstinenčné príznaky, ako je fyzická bolesť alebo zvýšená úzkosť, možno zmierniť bezpečnejšími liekmi. V prvom prípade možno predpísať analgetiká alebo NSAID, v druhom - beta-blokátory, antidepresíva alebo bylinné sedatíva. V každom prípade by mal lekár predpísať liečebný plán individuálne, na základe základného ochorenia, predchádzajúcich receptov a kombinácie liekov, psychoemocionálneho stavu pacienta a samozrejme existujúceho symptomatologického komplexu.

Veľmi často je prechod na iné lieky sprevádzaný pocitom, že nepomáhajú, a túžbou vrátiť sa k užívaniu trankvilizérov, ktoré pomôžu rýchlo a úplne zmierniť všetky nepríjemné príznaky. Tu je veľmi dôležitý postoj človeka a znalosť toho, aké iné metódy možno použiť na dosiahnutie relaxácie a pokoja.

Ak lieky na abstinenčné príznaky môže predpísať všeobecný lekár a v ťažkých situáciách narkológ, potom iba špecialista v oblasti psychológie a psychoterapie môže pacientovi poskytnúť znalosti o relaxačných metódach a odbornej psychologickej pomoci. Psychoterapia je obzvlášť dôležitá pre pacientov s duševnými poruchami, ľudí so samovražednými sklonmi a slabou vôľou.

Úspech liečby do značnej miery závisí od túžby pacienta zbaviť sa nezdravej závislosti od trankvilizérov, jeho trpezlivosti, silnej vôle a pomoci rodiny a priateľov. Bolo zaznamenané, že ak pacient počas tohto obdobia cíti podporu svojich blízkych, oveľa ľahšie znáša všetky ťažkosti spojené s abstinenčným syndrómom po fenazepame. Podpora blízkych je obzvlášť dôležitá pre tých, ktorí majú samovražedné myšlienky, pretože kto dokáže lepšie ochrániť blízkeho pred unáhleným činom?

Pacienti s abstinenčným syndrómom po fenazepame sa zvyčajne liečia ambulantne. V prípade potreby sa musia zúčastňovať psychoterapeutických sedení a pravidelne navštevovať lekára, kým sa ich duševný a fyzický stav úplne nestabilizuje. Pacienti s duševnými poruchami, ako aj tí, ktorých prostredie neumožňuje vysadenie psychotropných liekov, vyžadujú ústavnú liečbu a následnú dlhodobú ambulantnú liečbu.

Prevencia

Len málo z tých ľudí, ktorí zažili všetky ťažkosti abstinenčného syndrómu, si to bude chcieť znova prejsť. A aby ste sa tomu vyhli, musíte sa nielen naučiť relaxovať pomocou meditačných a relaxačných techník, ale aj venovať veľkú pozornosť predpisom, ktoré vám lekár predpíše.

Pomerne často sa fenazepam predpisuje na VSD, hoci vo väčšine prípadov takýto predpis nie je potrebný. Koniec koncov, VSD je porucha, ktorá sa vyskytuje na pozadí iných ochorení, a stačí im venovať pozornosť, predpísať vhodnú liečbu, aby príznaky vegetatívne-vaskulárnej dystónie samy zmizli.

Ale VSD je taká zložitá a nejednoznačná diagnóza, ale nie všetci lekári sa snažia zaplniť si hlavy viacerými testami, aby zistili skutočnú príčinu takejto poruchy. Práve tam vychádzajú najavo nesprávne predpisy, pretože v skutočnosti sú trankvilizéry schopné odstrániť takmer všetky príznaky VSD, a to aj za cenu závislosti.

Na druhej strane, závislosť sa nevyskytuje, ak užívate liek v dávkach odporúčaných v návode. Dodržiavanie užívanej a odporúčanej dávky je teda akousi prevenciou závislosti od trankvilizérov. Je však lepšie vzdať sa silných liekov v prospech bylinných sedatív a psychoterapeutických relaxačných techník.

Ak budete brať svoje zdravie a dodržiavať lekárske predpisy premyslene, môžete sa úspešne vyhnúť nielen takej nepríjemnosti, ako je abstinenčný syndróm po fenazepame, ale aj mnohým ďalším problémom s fyzickým a duševným zdravím. Je dôležité vždy pamätať na tú správnu pravdu, že naše zdravie je v našich rukách.

[ 12 ], [ 13 ]

Predpoveď

Abstinenčný syndróm po fenazepame je logickým dôsledkom nesprávneho predpísania alebo podania lieku zo skupiny trankvilizérov. Výsledok nezávisí od toho, kto je vinník: lekár alebo pacient, takže namiesto hľadania vinníka je potrebné čo najrýchlejšie prijať opatrenia na zmiernenie tohto nepríjemného a bolestivého stavu. A to sa dá dosiahnuť iba spoločným úsilím psychológa, lekára a pacienta.

Je pravda, že prognóza liečby závislosti od trankvilizérov nie je vždy priaznivá. Existuje určitá časť pacientov, ktorí sa následne zrútia a začnú opäť užívať psychotropiká, aj keď to už nie je potrebné. Na upevnenie výsledkov liečby je veľmi dôležité vytvoriť pacientovi podmienky, aby nepociťoval vplyv stresových faktorov a cítil podporu blízkych.

[ 14 ]