Nebezpečné a neškodné zmeny znamienok

Prečo by ste mali vedieť, ako vyzerajú nebezpečné a neškodné zmeny na materských znamienkach? Keďže väčšina ľudí má materské znamienka (melanocytárne névy), materské znamienka sa vyskytujú v niekoľkých typoch a môžu sa meniť a niektoré z nich zvyšujú riziko vzniku typu rakoviny kože nazývaného povrchový alebo nodulárny melanóm, ktorý je spôsobený abnormálnou proliferáciou melanocytov, buniek, ktoré produkujú kožný pigment melanín.

Môže sa materské znamienko stať rakovinovým?

Dnes, keď sa pýtajú, či sa materské znamienko môže stať rakovinovým, odborníci odpovedajú kladne.

Okrem toho existuje syndróm dysplastických (atypických) névov alebo syndróm familiárneho melanómu, ktorý sa vyvíja s viacerými névmi (prítomnosť viac ako päťdesiatich znamienok na koži). Štúdie zistili, že to súvisí s autozomálne dominantnou mutáciou v géne supresora rastu rakovinových buniek CDKN2A, ktorý sa – okrem malígneho melanómu – podieľa na vzniku rakoviny pankreasu.

Predpokladá sa, že iba atypické znamienko sa môže stať malígnym, takže tí, ktorí majú viac ako päť atypických znamienok, ako aj anamnézu melanómu u príbuzného prvého stupňa (rodičia, súrodenci alebo deti), by mali byť obzvlášť ostražití, pokiaľ ide o transformáciu znamienok. Ľudia s dedičným ochorením nazývaným xeroderma pigmentosum, pri ktorom kožné bunky nie sú schopné opraviť poškodenie svojej DNA, majú tiež vyššie riziko vzniku rakoviny kože.

Na kontrolu zmien na materských znamienkach existuje dermatologická stupnica ABCDE, ktorá zahŕňa nasledujúce parametre:

• A – Asymetria: materské znamienko by malo byť symetrické a ak sa jedna polovica materského znamienka veľmi líši od druhej, môže ísť o patológiu.
• B – Okraj: normálny materský znamienko má hladké okraje a jasné obrysy, inak by vás to malo upozorniť.
• C – Farba: normálne materské znamienko je spravidla jednotne sfarbené, takže inklúzie ružových, bielych alebo tmavohnedých škvŕn môžu naznačovať nebezpečné zmeny v štruktúre jeho tkaniva.
• D – priemer: ak má materské znamienko priemer viac ako 6 mm, je to zlé znamenie, pretože takéto materské znamienka sa môžu časom ešte zväčšiť.
• E – evolúcia, teda zmeny všetkých alebo jedného z uvedených parametrov.

Je zrejmé, že nebezpečné a neškodné zmeny na materských znamienkach by mal diagnostikovať špecialista po dermoskopii pigmentovaných lézií s podozrivými znakmi.

[ 1 ], [ 2 ]

Zmena počtu alebo veľkosti krtkov

Zmena počtu znamienok môže byť buď smerom k ich zvýšeniu, alebo (oveľa menej často) smerom k ich zníženiu. Ak má tehotná žena veľa znamienok, znamená to zmeny v syntéze nielen estrogénu, ale aj melanokortínov - hormónov, ktoré stimulujú tvorbu melanocytov a enzýmu ich membrán tyrozínu. Po tehotenstve môžu takéto znamienka zostať, ale môžu aj zmiznúť.

U mužov nad 55 – 60 rokov a u žien počas menopauzy sa za materské znamienka často mylne považujú senilné nevoidné papilómy alebo rohovité keratómy (akrochordóny), ktoré sa vyznačujú hyperpigmentáciou a pomerne rýchlym rastom.

Počet materských znamienok sa zvyšuje u väčšiny ľudí so svetlou pokožkou, ktorí trávia veľa času na slnku alebo v soláriách, a nadmerné UV žiarenie je spojené so zvýšeným rizikom melanómu.

Vo všetkých ostatných prípadoch by mal nárast počtu znamienok na tele v relatívne krátkom časovom období prinútiť človeka vážne sa zamyslieť nad svojím zdravím a navštíviť dermatológa. Ak je však znamienok menej, lekári to považujú za neškodnú zmenu.

Môže sa pozorovať aj zmena veľkosti materského znamienka. A keď si všimnete, že vaše materské znamienko začalo rásť, mali by ste sa včas obávať. Ak sa totiž materské znamienko zväčšilo oproti svojej predchádzajúcej veľkosti, znamená to, že sa bunky obsahujúce melanín aktívne množia a tento proces môže byť malígny.

[ 3 ], [ 4 ]

Ďalšie nebezpečné zmeny na materských znamienkach

Okrem toho skutočnosť, že bežný melanocytový névus sa stal dysplastickým, môže byť indikovaná:

• zmena tvaru krtka;
• zmena farby krtka;
• subjektívne príznaky sprevádzajúce zmeny na materských znamienkach.

Medzi zmeny tvaru a textúry materského znamienka, ktorým je potrebné venovať osobitnú pozornosť, patrí strata jeho zaobleného symetrického tvaru, jeho rozšírenie do škvrny s ostrými okrajmi (ak sa tieto zmeny vyskytli pri normálnom materskom znamienku a nie pri vzniku nového hraničného pigmentovaného névu alebo lentiga, ktoré malo spočiatku vzhľad škvrny).

Konzultácia s dermatológom je potrebná:

• ak sa krtko stalo vypuklým (to znamená, že predtým existujúce ploché krtky sa stali vypuklými po celom povrchu alebo iba v centrálnej časti, ako hovoria lekári, vo forme vyprážaného vajíčka);
• keď materské znamienko zdrsnie a jeho povrch sa pokryje veľmi malými prasklinami a navyše sa materské znamienko (a prípadne aj oblasť kože, na ktorej sa nachádza) začne olupovať, čo môže byť sprevádzané svrbením;
• keď sa krtko stane tvrdým na dotyk;
• ak plochý krtek visí, teda je voľnejší, s hrboľatým povrchom;
• v prípade, keď sa krtko po poranení leskne.

V prípade vypadávania vlasov, ktoré rastie z névu, majú odborníci podozrenie na jeho atypickosť, ale keď vlasy začnú rásť z materského znamienka, považuje sa to za znak jeho benígnosti. A keď sa materské znamienko sploští, tiež to nespôsobuje odborníkom žiadne zvláštne obavy.

Zároveň dermatológovia považujú zmenu farby krtka za nepriaznivý faktor, teda ak:

• krtek sa stal škvrnitým (na jeho povrchu sa objavili škvrny inej farby);
• v prítomnosti svetlých vrodených névov niektoré krtky náhle stmavnú, napríklad ak namiesto béžovej krtka zhnedne;
• krtek, buď plochý alebo vyvýšený nad povrchom kože, sčernel - úplne alebo čiastočne, alebo sa farba krtka nezmenila, ale okolo neho sa objavil takmer čierny okraj (to znamená, že v štruktúre melanocytov došlo k určitým posunom);
• konvexný krtek sa sfarbil do červena (jasnočervený) alebo krtek sa sfarbil do fialova, čo naznačuje jeho vaskularizáciu, a to zase naznačuje aktiváciu metabolizmu v jeho tkanivách.

O patologických procesoch sa dá hovoriť aj vtedy, keď sa krtek zosvetlí alebo krtek zbelie.

Najčastejšie subjektívne príznaky sprevádzajúce zmeny v materských znamienkach, ktoré sa v klinickej dermatológii a onkológii považujú za potenciálne nebezpečné:

• výskyt svrbenia rôznej intenzity, to znamená, že krtek začal svrbieť;
• pocit pálenia v mieste problematického melanocytového névu;
• pocit nepohodlia (to je vtedy, keď človek cíti prítomnosť krtka, čo by sa za normálnych okolností nemalo diať);
• krtek začal bolieť.

Atypické alebo dysplastické materské znamienka sa môžu objaviť na ktorejkoľvek časti tela, na hlave alebo krku; na tvári sa však takéto materské znamienka objavujú zriedkavo. Mimochodom, zmeny materských znamienok sa zaznamenávajú aj na oblastiach kože, ktoré nie sú vystavené slnku.

Väčšina týchto névov zostáva dlhodobo stabilná. Výskumníci z Americkej akadémie dermatológie odhadujú, že pravdepodobnosť vzniku melanómu z modifikovaného znamienka je približne desaťkrát vyššia, ak je prítomných päť alebo viac dysplastických névov. U mužov sa melanóm najčastejšie vyvíja na hlave, krku a chrbte, zatiaľ čo u žien sa tento typ rakoviny kože najčastejšie vyvíja na chrbte alebo dolných končatinách.

Odborníci tvrdia, že prevažná väčšina materských znamienok je nezhubných a údaje o potenciáli premeny materského znamienka na rakovinu kože sú kontroverzné, ale ukazuje sa, že približne 10 % malígnych melanómov má ako prekurzor nebezpečné zmeny v materských znamienkach.