Neinfekčné dermatózy

Alergodermatózy sú pomerne časté a sú spôsobené najmä kontaktom obyvateľstva s rastlinami a ich produktmi. Nazývajú sa rastlinná dermatitída (lesná, džungľová). Najčastejšie sú mangová, ananásová, prvosienková, polyandrová, buková, tabaková, jedovatá brečtanová atď., fytodermatitída.

Tropický lišajník planus

Ochorenie charakterizované výskytom vyrážok na exponovaných oblastiach kože, ktoré sú klinicky a morfologicky podobné klasickému lichen planus. Nástup ochorenia je spojený s užívaním antimalarika atebrínu, vysokými teplotami vzduchu, dlhým denným svetlom, zvýšeným slnečným žiarením, alimentárnou dystrofiou (deti), nedostatkom vitamínov, helmintickými inváziami a pečením chleba pomocou tandooru. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v letných mesiacoch. Postihnutá je tvár (čelo, líca, pery), exponované oblasti krku, chrbát rúk a dolné tretiny predlaktí a chrbát chodidiel. Môžu sa vyskytnúť lézie ústnej sliznice, ako je leukoplakia, tvorba vezikulárno-erozívnych lézií a stomatitída. Kožné lézie sú prakticky nerozoznateľné od typických vyrážok lichen planus (s prítomnosťou Wickhamovej sieťky). Do zimy zápalové javy a svrbenie ustupujú; v mieste vyrážky pretrváva pretrvávajúca hyperpigmentácia.

Liečba: vylúčiť použitie atebrínu alebo ho nahradiť iným antimalarickým liekom. Je potrebná ochrana pokožky pred vysokou teplotou vzduchu a slnečným žiarením. Predpisujú sa hyposenzibilizujúce a iné symptomatické látky.

Prognóza: vo väčšine prípadov priaznivá, ale sú možné relapsy.

Ekzém

Charakteristická je slabá exsudatívna reakcia (mikrovezikulácia, mokvanie), ktorá skôr pripomína neurodermatitídu, teda „suchý“ priebeh ekzémového procesu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Neurodermatitída

Vyznačuje sa tendenciou k šíreniu vyrážok a slabej lichenifikácii.

Psoriáza

V tropických podmienkach sa pozoruje menej často. Častejšie sú infiltratívne formy dermatózy vo forme jednotlivých, „služobne činných“ suchých plakov v miestach obľúbenej lokalizácie. Izomorfná reakcia nie je typická. Na potvrdenie diagnózy je často potrebné histologické vyšetrenie.

Erytematóza

Chronické kožné formy ochorenia sú oveľa menej časté (napriek hyperinsolácii) ako v krajinách s miernym a chladným podnebím. Systémový lupus erythematosus je diagnostikovaný o niečo častejšie ako v európskych krajinách.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tropické svrbivé dermatózy

Dočasné svrbenie - výskyt svrbivých malých seróznych papúl na extenzorových plochách končatín, ktoré sa následne pokryjú serózno-hemoragickými kôrkami. Proces môže trvať až niekoľko mesiacov s príznakmi podobnými chrípke. Priebeh ochorenia zhoršujú helmintické invázie a iné sprievodné ochorenia.

Tropická miliaria je dočasná dermatóza spojená s upchatím potných žliaz (rohovatené šupiny, kožný maz, prach atď.) na rôznych úrovniach ich výskytu v koži pri práci v horúcich podmienkach: od priehľadných bublín naplnených potom až po ich pustuláciu. Proces je najčastejšie lokalizovaný v lakťových a kolenných záhyboch, na hrudníku, bruchu, iných oblastiach, zriedkavo na tvári. Samovoľne mizne so zmenou klímy.

Tropická pomfolyx - je sezónna (letná). Príznaky miliarie sa vyskytujú iba na dlaniach a chodidlách, bočných plochách prstov. Intraepidermálne vezikuly sa otvárajú, erodujú a potom rýchlo epitelizujú bez toho, aby spôsobovali subjektívne ťažkosti. Komplikácie - ekzém, pustulizácia, tvorba abscesov.

Flebotodermia je bežná dermatóza, ktorá sa vyskytuje po opakovaných uštipnutiach komármi a senzibilizácii tela na sekrét slinných žliaz flebotomov. Na otvorených plochách tela sa krátko po útoku komárov objavuje ružienka s bodkovitým krvácaním v strede, ktorá sa potom mení na svrbiace papuly, často pokryté pľuzgiermi. Možné sú vysychajúce a papulobulózne reakcie. Výskyt elementov je sprevádzaný exkoriáciami. Po útoku flebotomov proces zvyčajne postupne ustupuje. V závislosti od stupňa senzibilizácie, prítomnosti sprievodných ochorení s opakovanými útokmi komárov môže dermatóza nadobudnúť rozsiahly recidivujúci charakter s tvorbou svrbivých nodulárnych elementov (až do veľkosti hrášku), rôznych pyokokových vyrážok. Ochorenie môže trvať niekoľko mesiacov alebo dlhšie. V niektorých prípadoch je potrebná aktívna terapia vrátane systémového užívania kortikosteroidov.

Harara (endemická multiformná urtikaria) je sezónna (letná) svrbivá dermatóza spojená s opakovaným uštipnutím ľudí určitými druhmi komárov. Je častejšia v arabských krajinách, a to u návštevníkov aj miestnych obyvateľov (oboch pohlaví a rôzneho veku). Pozoruje sa na exponovaných miestach tela, najmä na dolnej tretine holene a zadnej strane chodidiel. Vyrážka je polymorfná: papulo-pľuzgiere, serózne papuly, erózie, serózno-hemoragické kôry, pyogénne prvky. Možné sú všeobecné toxické účinky. Postupom času (1-3 mesiace) sa proces stáva „suchým“, postupne ustupuje a v miestach vyrážky sa vytvára dočasná hyperpigmentácia. V niektorých prípadoch môže ochorenie trvať až 1-2 roky (chronická harara) s klinickým obrazom suchých svrbivých nodulárnych vyrážok a lichenifikácie.

Tropické bulózne dermatózy

Pravý pemfigus je menej častý v tropických krajinách ako v miernom a chladnom podnebí.

Medzi tropické bulózne dermatózy patrí brazílsky exfoliatívny pemfigus (BEP) a onyalai.

BEP - bez prodrómu na tvári, hrudníku, menej často na iných miestach, objavujú sa pľuzgiere, ktoré sú komplikované pyokokovým procesom, ekzematizáciou, niekedy bradavičnatými výrastkami, fokálnou dyschrómiou. Nikolského príznak je pozitívny. Sliznica ústnej dutiny nie je postihnutá. Závažný priebeh sa pozoruje pri fulminantných (často fatálnych) a akútnych formách BEP (príznaky ťažkej intoxikácie, rozsiahle erózie a oblasti impetiginizácie).

Príznaky sú menej výrazné pri subakútnej forme ochorenia. Chronická BEP má dlhý priebeh a je sprevádzaná klinickým polymorfizmom s postihnutím pohybového aparátu, zubov, svalovou atrofiou, mliečnych žliaz a ďalšími prejavmi.

Onyalai je závažné ochorenie horúcich krajín s klinickými príznakmi bulóznej a hemoragickej vyrážky na koži a slizniciach. Charakteristickým znakom je systémový hemoragický syndróm, trombocytopénia, závažný celkový stav a tvorba veľkých pľuzgierov na slizniciach ústnej dutiny s hnisavými ložiskami pripomínajúcimi afty. Prognóza je nepriaznivá pri absencii intenzívnej liečby vrátane kortikosteroidov, krvných transfúzií a krvných náhrad.

Kožné novotvary

Medzi výskumníkmi neexistuje zhoda v názore na vyššiu frekvenciu benígnych a malígnych kožných nádorov v horúcom podnebí. Existujú údaje o zriedkavých prípadoch rakoviny kože u obyvateľov Číny, Japonska, arabských krajín a černochov. Rakovina penisu sa nezistila u ľudí, ktorí tradične vykonávajú excíziu predkožky. U Afričanov sa rakovina kože vyvíja hlavne v miestach chronického zápalu, vredov a rán. Cievne névy u ľudí čiernej rasy sú často zle viditeľné a chlpaté névy sú menej časté ako u Európanov. Pokiaľ ide o profil benígnych nádorov (bradavice, špicaté kondylómy, fibrómy atď.), neboli zaznamenané žiadne zvláštnosti.

Nedostatok vitamínov

Hypovitaminóza A je pomerne častá, kožné lézie sú rozsiahle alebo univerzálne. Dobre reaguje na korekciu vitamínom A.

Exfoliatívna cheilitída (spojená s ariboflavinózou) sa vyznačuje rezistenciou na liečbu.

Pohlavné choroby a endemické treponematózy

Pohlavné choroby

U ľudí žijúcich v horúcom podnebí majú klinické prejavy a diagnostika syfilitickej infekcie určité zvláštnosti:

• ružovka je na tmavej pokožke zle viditeľná;
• v prítomnosti ulcerózneho chancre je lymfadenitída mierne vyjadrená;
• v neskorších štádiách sa objavujú periartikulárne uzlíky (lakte, kolená);
• Pri diagnostikovaní syfilisu je potrebné zohľadniť možnosť falošne pozitívnych reakcií spojených s inými infekčnými chorobami (lepra, malária, helmintiáza atď.) a užívaním drog.