Nervová orthorexia

Orthorexie nie je rozpoznaná ako poruchy príjmu potravy u Americkej psychiatrickej asociácie, a nie je uvedený ako oficiálny diagnózu v široko používaný v diagnostickom USA a štatistický manuál duševných porúch (DSM-5). Takáto patológia neexistuje v poslednom vydaní ICD.

Avšak termín orthorexia nervosa - nervová orrexia (z gréčtiny - správna chuť do jedla) - existuje. A vďaka jeho zavedeniu sa stal známy v lekárskej komunite lekár z malého mesta Fort Collins, Colorado Bretman Steven (Steven Bratman), ktorého článok sa objavil v publikácii Journal Jóga v druhej polovici roka 1990. Potom videl svetlo svojej knihy Zdravotníckych jedál - o nezdravé posadnutosti so zdravou výživou, kde autor priamo nazýval ortorexiu chorobu.

[1], [2], [3],

Epidemiológia

Pretože bežná diagnóza nervovej orrexie nie je, epidemiológia tohto stavu je neznáma.

Je však známe, že približne 60% dospelých Američanov (mužov aj žien) má nadváhu, 34% z nich je diagnostikovaných s obezitou. Okrem toho bola obezita zistená u 29% amerických teenagerov. Najčastejšie príčiny nadváhy zahŕňajú rýchle občerstvenie, potraviny s vysokým obsahom cukru a tuku, sedavý životný štýl.

Podľa Akadémie výživy a dietetiky sa počet pacientov s poruchami príjmu potravy v rokoch 1995 až 2005 zdvojnásobil (až na 8 - 10 miliónov ľudí). Takže pôda na odhalenie subklinických porúch stravovania v tejto krajine je úrodná: existuje obrovský počet ľudí, ktorí sú príliš znepokojení ich jedlom a hmotnosťou.

Takže každoročne sa viac ako 13% amerických žien obráti na dietetikov, aby vyriešili problémy s nadváhou. A podľa Úradu štatistiky práce sa počet odborníkov na výživu v Spojených štátoch zvýši o 16% do roku 2024 - v dôsledku starnutia a rastúcej obezity v populácii.

Mimochodom, odbor ekonomických štúdií pracuje v poľnohospodárskom rezorte USA (USDA), ktorý uchováva informácie o tom, že Američania jedia: kde, kedy, koľko a aké jedlo rodina kupuje v priemere, ako často si objedná pizzu doma alebo navštíviť reštauráciu ...

Existuje mnoho neziskových organizácií, spoločností a potravinových trustov, ktoré buď propagujú určité diéty, alebo obchodujú s "univerzálnymi prostriedkami" na chudnutie alebo bojujú so šarlatánmi v oblasti dietetiky.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Príčiny nervovej ororexie

Analyzovať svoje vlastné skúsenosti - a zástanca zdravej výživy, a absolvent alternatívnej medicíny lekára v oblasti rehabilitácie a fyzioterapie - S. Bretman dospel k záveru, že v dôsledku vonkajších príčin ortoreksii zaštepiť mnoho výživových poradcov prehnané pozornosti k potravinám ako rozhodujúci faktor v dobrom zdravotnom stave a prostriedkom na liečbu a prevenciu väčšiny chorôb.

Avšak, extrémne fanatizmus v súvislosti so zdravou stravou a pravidelným reštriktívne diéty k zlepšeniu ich zdravie (podľa Bretmana, diétne perfekcionizmus), skôr než liečiť človeka, vedie k poruchám príjmu potravy. A v posledných desaťročiach sa tento fenomén v USA a ďalších západných krajinách stal posadnutosťou.

Zdravotne uznané poruchy vo forme anorexie, bulímie alebo kompulzívneho prejedania v štandardných lekárskych príručkách (ICD-10, DSM-5) sú definované ako duševné poruchy.

A hoci dnes príčinná súvislosť porúch príjmu potravy s poruchami osobnosti ešte nie je celkom známy, stále viac a viac dôkazov naznačuje, že patogenéza ortoreksii ako nezdravé focus osoby, ktorá má používať iba "zdravé" alebo "čisté" produkty možno pripísať komorbidnými stavy (tj., v dôsledku rôznych ochorení vyskytujúcich sa súčasne), obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti ( neuróza, obsedantno myšlienky alebo kompulzívne syndrómy účinok) alebo fóbie.

Štúdie American Psychiatric Association ukazujú, že:

• 1-2 milióny Američanov s obezitou majú takú poruchu prijímania potravy, ako je nutkavé prejedanie.
• Asi 2% amerických občanov trpí dysmorphofobiou - strachom z nepríťažlivosti ich tela, čo vedie nielen k zneužívaniu obmedzujúcich diét, ale aj k zbytočným plastickým operáciám. A 15% ľudí s dysmorphobia má anorexiu alebo bulímiu.
• 45-82% ľudí s poruchami príjmu potravy je depresívne.
• 64% ľudí s poruchou príjmu potravy má úzkostnú poruchu.
• 58% ľudí s poruchami príjmu potravy má komorbidnú poruchu osobnosti.

[10]

Rizikové faktory

Rizikové faktory, ktoré tvoria orthorexie spojené ako s zvýšenou sugestibilitou jednotlivca alebo prítomnosť psychotických porúch a agresívne diéte - akékoľvek premenné a riadeného výkonového systému zamerané buď na hmotnosť korekcie alebo liečbu niektorých patologických stavov, (ktorý môže byť autoimunitné, to znamená, že je v zásade nevyliečiteľná).

[11]

Príznaky nervovej ororexie

Na rozdiel od anorexia, bulímia a záchvatové prejedanie, orthorexie "zamaskované" s dobrými úmyslami, a tí, ktorí sú zamerané na zdravé potraviny, cíti hrdosť na starostlivosť o svoje zdravie. A zároveň - cítite pocit viny, keď musíte porušovať pravidlá týkajúce sa stravovania.

Autor tohto výrazu rozlišuje také príznaky ortorýzy ako:

• postoj k potravinám ako zdrojom zdravia, absorpcia definíciou a udržiavanie ideálnej stravy;
• obsadzujúci dôraz na výber potravín (dôraz je kladený na ich kvalitu);
• pravidelné plánovanie menu, nákup potravín a ich príprava;
• averzia voči nezdravým potravinám;
• hypertrofované presvedčenie, že niektoré druhy potravín môžu zabrániť alebo liečiť ochorenie alebo ovplyvniť každodenné blaho;
• pravidelné zmeny stravovacích preferencií v smere ešte prísnejšie obmedzenia;
• výrazné zvýšenie spotreby potravinárskych prídavných látok, rastlinných liekov alebo probiotík (bez toho, aby ich predpisovali ako lekári);
• odsúdenie všetkých, ktorí nevenujú náležitú pozornosť svojej strave;
• iracionálna úzkosť o spôsoboch varenia, ako aj o čistote riadu a kuchynského náradia;
• odmietanie jedla mimo domu alebo varené inými;
• starostlivosť o zdravie sa stáva zmyslom života (vzťahy v rodine a s priateľmi sa strácajú do pozadia);
• exacerbácia depresie, zmeny nálady alebo úzkosť.

Komplikácie a následky

Dôsledky a komplikácie tohto typu porúch príjmu potravy sa môžu prejaviť vo výraznom deficite základných živín pri samotnom "predpisovaní" "zdravého stravovania", podvýživy, ťažkej úbytku hmotnosti alebo iných zdravotných komplikácií. Tiež môže byť stratená schopnosť cítiť hlad alebo sýtosť a v mentálnej rovine je orthohýza plná osobných obmedzení a dokonca aj sociálnej izolácie.

[12], [13], [14]

Diagnostika nervovej ororexie

Kritériá, na ktoré môže byť diagnóza báze ortoreksii bolo navrhnuté S. Bretmanom a psychológ z University of Northern Colorado T. Dunn (Thom Dunn) v roku 2016. Ale už v roku 1997 Bretman navrhol test orthorhysis na 18 otázok. A Orto-15 testu pre stanovenie manické posadnutosť zdravej výživy, skompilovaný v roku 2001 skupinou odborníkov z Ústavu Food Science, University of Rome La Sapienza, Bretman a Dunn kritizovaná kvôli nedostatku vhodných testovacích psychometrických parametrov (testovanie zúčastňuje 525 študentov tejto univerzity, a vo kontrola 121).

[15], [16]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza je potrebná na to, aby sa uistil, že ide o nervovú ortorízu a nie o anorexiu. Pacienti s oboma patologiami môžu vykazovať také podobnosti ako: túžba získať kontrolu nad svojim životom, posilňovať sebavedomie a morálnu spokojnosť kontrolovaním príjmu potravy; odôvodnenie vylúčenia niektorých výrobkov z pomeru odkaz na neriedenú potravinovú alergiu; starostlivo premyslené rituály v jedle, ktoré môžu viesť k sociálnej izolácii.

Zároveň jeden z hlavných príznakov anorexie, bulímie a iných porúch príjmu potravy je posadnutosť hmotnosťou, čo nie je prípad ortorexie. To znamená, že motivácia týchto porušení v koreňoch je iná.

Liečba nervovej ororexie

Doteraz neboli vyvinuté metódy liečby nervovej ororexie ako oficiálne neuznanej duševnej poruchy. Obsedantné tendencie v správaní sa osobnosti spojené s patologickou posadnutosťou s vhodnou výživou môžu naznačovať prítomnosť iných porúch, ktoré by mal psychiatr diagnostikovať a liečiť.

V súčasnosti pokračujú orthohizačné štúdie, keďže neuropsychologické aspekty tohto stavu sa ešte majú objasniť a majú sa určiť charakteristiky jeho kognitívneho profilu.