Nešpecifické vredy tenkého čreva: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Nešpecifické vredy tenkého čreva sú extrémne zriedkavé. V literatúre možno nájsť iba ojedinelé opisy tohto ochorenia. Ide o nešpecifické vredy, na rozdiel od ulcerácií so zavedenou povahou, ktoré môžu byť tuberkulózne, syfilitické a rakovinové. Predpokladá sa, že toto ochorenie je približne 3-krát častejšie u mužov ako u žien a vyskytuje sa prevažne u ľudí stredného a staršieho veku.

Príčiny a patogenéza ochorenia nie sú známe. Keďže patomorfologický obraz je častejšie charakterizovaný akútnou nekrózou ako zmenami charakteristickými pre chronický (peptický) gastroduodenálny vred, možno predpokladať, že príčinou týchto ochorení môžu byť lokálne cievne faktory (embólia, trombóza), lokálne mechanické poškodenie sliznice alebo ložiskový zápalový proces.

Príznaky, priebeh a komplikácie. Vredy tenkého čreva môžu byť akútne alebo chronické, asymptomatické alebo s atypickou bolesťou v paraumbilikálnej oblasti. Najčastejšie sa však najprv prejavia náhle s príznakmi perforácie čreva a klinickým obrazom akútneho brucha. Po analýze 130 hlásení opísaných v literatúre o primárnych nešpecifických vredoch tenkého čreva sa teda zistilo, že v 81 prípadoch išlo o perforáciu vredu.

V zriedkavejších prípadoch sú vredy tenkého čreva komplikované črevným krvácaním.

Klinická diagnóza je náročná. Len v zriedkavých prípadoch, pri prítomnosti bolesti podobnej vredu a príznakov opakovaného črevného krvácania, môže lekár vylúčením peptického vredu a iných ochorení gastroduodenálnej zóny, ako aj lézií hrubého čreva, dospieť k záveru o možnom ochorení tenkého čreva a nasmerovať rádiológa k cielenému vyšetreniu tejto časti čreva. Avšak aj rádiologicky je vzhľadom na známe ťažkosti spojené so štrukturálnymi vlastnosťami sliznice tenkého čreva, ako aj s umiestnením čreva, ťažké zistiť vred tenkého čreva. Ak vred perforoval alebo došlo k masívnemu črevnému krvácaniu, vredy tenkého čreva možno často zistiť počas laparotómie a resekcie gastrointestinálneho traktu.

Príznaky perforácie vredu tenkého čreva sa nelíšia od príznakov perforácie peptického gastroduodenálneho vredu.

Pri chronických vredoch je zriedkavou komplikáciou stenóza črevného lúmenu.

Liečba vredov tenkého čreva je terapeutická, v nekomplikovaných prípadoch slabo rozvinutá. Keďže nikdy neexistuje istota, že vred predstavuje ulceráciu nádoru, je vhodnejšia chirurgická liečba. V komplikovaných a diagnosticky sporných prípadoch - chirurgická liečba.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]