Lekársky expert článku
Nové publikácie
neuralgia trojklanného nervu
Posledná kontrola: 05.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Trigeminálna neuralgia (bolestivý tik) je záchvat silnej, ostrej, vystreľujúcej bolesti tváre v dôsledku poškodenia 5. páru hlavových nervov.
Diagnóza je založená na klinickom obraze. Obvyklou liečbou trigeminálnej neuralgie je karbamazepín alebo gabapentín; niekedy chirurgický zákrok.
Príčiny trigeminálnej neuralgie
Trigeminálna neuralgia sa vyvíja v dôsledku patologických pulzácií intrakraniálnej arteriálnej alebo venóznej (menej často) slučky, ktoré stláčajú koreň V páru pri vstupe do mozgového kmeňa. Niekedy sa ochorenie vyvíja v dôsledku sklerózy multiplex. Trigeminálna neuralgia najčastejšie postihuje dospelých, najmä starších ľudí.
[ Príznaky trigeminálnej neuralgie
Bolesť je vystreľujúca, neznesiteľná, často paralyzujúca, vyskytuje sa v inervačnej zóne jednej alebo viacerých vetiev trojklanného nervu (zvyčajne maxilárneho) a trvá od niekoľkých sekúnd do 2 minút. Bolesť je často vyvolaná dotykom spúšťacích bodov na tvári alebo pohybmi (napr. žuvanie, čistenie zubov).
Príznaky trigeminálnej neuralgie sú patognomonické. Postherpetická bolesť sa vyznačuje pretrvávaním, typickými predchádzajúcimi vyrážkami, jazvami a tendenciou postihovať prvú vetvu. Pri migréne je bolesť tváre zvyčajne dlhšie trvajúca a často pulzuje. Neurologické vyšetrenie neodhalí patológiu. Výskyt neurologického deficitu naznačuje alternatívnu príčinu bolesti (napr. nádor, plak pri skleróze multiplex, cievna malformácia, iné lézie vedúce k kompresii nervu alebo dráh v mozgovom kmeni, mozgová príhoda). Poškodenie mozgového kmeňa je indikované senzorickými poruchami v inervačnej zóne 5. páru, rohovkového reflexu a motorickej funkcie. Strata citlivosti na bolesť a teplotu, strata rohovkového reflexu so zachovaním motorickej funkcie naznačujú poškodenie miechy. Deficit V páru je možný pri Sjögrenovom syndróme alebo reumatoidnej artritíde, ale iba pri senzorických deficitoch postihujúcich nos a oblasť okolo úst.
Kde to bolí?
Čo je potrebné preskúmať?
Liečba trigeminálnej neuralgie
Pri dlhotrvajúcej trigeminálnej neuralgii je zvyčajne účinný karbamazepín 200 mg perorálne 3-4-krát denne; po 2 týždňoch liečby a potom každé 3-6 mesiace sa má skontrolovať funkcia pečene a hematopoéza. Ak je karbamazepín neúčinný alebo má vedľajšie účinky, predpisuje sa gabapentín 300-900 mg perorálne 3-krát denne, fenytoín 100-200 mg perorálne 2-3-krát denne, baklofén 10-30 mg perorálne 3-krát denne alebo amitriptylín 25-200 mg perorálne pred spaním. Periférna blokáda poskytuje len dočasnú úľavu.
Ak silná bolesť pretrváva aj napriek týmto opatreniam, mala by sa zvážiť neuroablatívna liečba neuralgie trojklanného nervu. Účinnosť takejto liečby neuralgie trojklanného nervu je dočasná a zlepšenie môže viesť k relapsom pretrvávajúcej bolesti, dokonca silnejšej ako tá, pre ktorú bol vykonaný chirurgický zákrok. Počas kraniektómie zadnej jamy je možné umiestniť malú podložku na izoláciu koreňa trojklanného nervu od pulzujúcej cievnej slučky. Možná je rádiochirurgická transekcia proximálneho segmentu trojklanného nervu gama nožom. Existujú metódy elektrolytickej a chemickej deštrukcie, ako aj balóniková kompresia trojklanného ganglia (Gasserovho ganglia) perkutánnou stereotaktickou punkciou. Mierkou zúfalstva je transekcia vlákien trojklanného nervu medzi Gasserovým gangliom a mozgovým kmeňom.
Viac informácií o liečbe