Neznášanlivosť na sacharidy

Intolerancia uhľohydrátov (intolerancia sacharidov) je neschopnosť štiepiť určité sacharidy kvôli nedostatku jedného alebo viacerých intestinálnych enzýmov. Príznaky intolerancie sacharidov zahŕňajú hnačku, nadúvanie a plynatosť. Diagnóza je založená na klinických príznakoch a na respiračnom teste s H2. Liečba intolerancie sacharidov spočíva v eliminácii disacharidov z potravy.

Prečítajte si tiež: Čo ak dieťa netoleruje laktózu?

[1], [2], [3]

Čo spôsobuje intoleranciu sacharidov?

Nedostatok enzýmov môže byť vrodený, získaný (primárny) alebo sekundárny. Vrodený nedostatok je zriedkavý.

Získaný nedostatok laktázy (primárna hypolaktáza dospelých) je najbežnejšou formou intolerancie sacharidov. Vysoká hladina laktázy sa pozoruje u novorodencov z dôvodu potreby trávenia mlieka; vo väčšine etnických skupín (80% černochov a Hispánci, takmer 100% Ázijcov) hladiny laktázy zníži po období dojčenia, ktorá neumožňuje Staršie deti a dospelí stráviteľné významné množstvo laktózy. Zároveň 80-85% obyvateľov severozápadnej Európy má počas celého života dobrú produkciu laktázy, čo im umožňuje trávenie mlieka a mliečnych výrobkov. Nie je jasné, prečo má viac ako 75% svetovej populácie nedostatok tohto enzýmu.

Sekundárny deficit laktázy súvisí s podmienkami, pri ktorých dochádza k poškodeniu sliznice tenkého čreva (napr. Celiakia, tropická sprue, akútne črevné infekcie). U dojčiat môže dočasný sekundárny deficit disacharidázy komplikovať priebeh črevných infekcií alebo chirurgických zákrokov na brušnej dutine. Výstup z choroby sprevádza zvýšenie aktivity enzýmu.

Čo sa stane, keď sú sacharidy netolerantné?

Disacharidy zvyčajne odštiepi od disacharidov na monosacharidy [napr., Laktázy, maltáza, izomaltázy, sacharázy (Invertáza)], lokalizované v kefkovitý leme enterocytov tenkého čreva. Neštěpené disacharidy spôsobiť zvýšenie osmotického tlaku, ktoré čerpá vodu a elektrolytov do lúmenu čreva, spôsobuje vodnatú hnačku. Bakteriálna fermentácia cukrov v hrubom čreve spôsobuje plynovania (vodík, oxid uhličitý a metán), čo viedlo k značnému nadúvanie, nadúvanie a bolesti brucha.

Symptómy intolerancie sacharidov

Symptómy intolerancie sacharidov sú podobné pri všetkých podmienkach nedostatku disacharidázy. Dieťa s neznášanlivosťou laktózy vyvíja hnačku po tom, čo dostávalo významné množstvo mlieka a nemalo by prírastok hmotnosti. U dospelých sa môže pozorovať vodnatá hnačka, nadúvanie, nadmerné úniky plynu, nevoľnosť, brušenie v bruchu a črevné kŕče po užití laktózy. Pacienti si to všimnú dosť skoro a vyhnú sa konzumácii mliečnych výrobkov. Symptómy intolerancie sacharidov sa zvyčajne objavujú po konzumácii ekvivalentu 8-12 uncí mlieka (1 unca (amer.) = 29,56 ml). Hnačka môže byť pomerne závažná a spôsobuje odstránenie ďalších živín predtým, ako sú absorbované. Symptómy môžu byť podobné syndrómu dráždivého čreva, čo si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku.

Diagnóza intolerancie sacharidov

Laktózová intolerancia je zvyčajne diagnostikovaná starostlivým zberom anamnézy potvrdenou diétou. Pacienti majú zvyčajne neznášanlivosť v mlieku a mliečnych výrobkoch. Diagnóza sa dá predpokladať, v prípade, že stoličky, alebo vo forme chronickej intermitentnej hnačke má kyslom prostredí (pH <6), a môže byť potvrdené testom H2 dychu alebo štúdie na toleranciu laktózy.

Keď je dychový test pacient dostáva H2 orálne 50 g laktózy a H2 produkované metabolizmom nestrávené laktózy pôsobením mikroflóry merané pri dýchaní cez zariadenie 2, 3 a 4 hodiny po podaní. U pacientov s významnými prejavmi ochorenia sa zvýšenie hladiny H2 dosiahne viac ako 20 mmol nad základnou hodnotou. Citlivosť a špecifickosť štúdie je viac ako 95%.

Skúška tolerancie na laktózu je menej špecifická. Laktóza sa užíva perorálne (1,0 až 1,5 g / kg telesnej hmotnosti). Hladina glukózy v krvi sa meria pred jedlom a po 60 a 120 minútach. Pacienti s neznášanlivosťou laktózy na hnačku, nadúvanie a nepohodlie 20-30 minút, a hladina glukózy v krvi sa nezvýši o viac ako 20 mg / dl (<1,1 mmol / l) bola základná línia. Nízka aktivita laktázy v jejunálnej biopsii potvrdzuje diagnózu, avšak v tomto prípade endoskopia nie je ľahká štúdia na získanie vzorky tkaniva.

[4], [5],

Liečba intolerancie sacharidov

Intolerancia uhľohydrátov sa dá ľahko kontrolovať, okrem cukru z potravy, ktorá sa nedá absorbovať v čreve (napr. Diéta bez laktózy v prípade nedostatku laktázy). Keďže však stupeň malabsorpcie laktózy sa značne mení, mnohí pacienti môžu užívať mliečnu laktózu denne až do 12 uncí (18 gramov) bez toho, aby vyvinuli príznaky. Zvyčajne jogurty sú povolené pre potraviny, pretože obsahujú značné množstvo laktázy tvorenej Lactobacilli, ktoré sú v ňom obsiahnuté.

Pre pacientov, ktorí chcú konzumovať mlieko, bola vyvinutá metóda na predúpravu laktózy pridaním laktázy do mlieka, čo umožnilo takýmto pacientom konzumovať mlieko. Pridávanie enzýmu by malo byť len doplnkom, ale nie je použitie namiesto obmedzujúcej stravy. Pacienti s neznášanou laktózou by mali navyše užívať doplnky vápnika (1200 - 1500 mg / deň).