Norbaktín na cystitídu u žien a mužov: ako užívať?

Účinná látka lieku norfloxacín patrí do skupiny fluórovaných chinolónov, ktoré majú široké spektrum antibakteriálnej aktivity. Jeho baktericídna aktivita sa prejavuje u Escherichia coli, ktorá je zodpovedná za veľkú väčšinu zápalu močového mechúra, ako aj za stafylokoky, gonokoky, enterobaktérie, proteíny, jednotlivé kmene ureaplazmy. Norbaktín pre cystitídu je jedným z preferovaných liekov, ktoré sa dokážu vyrovnať s akútnymi aj chronickými infekciami.

Indikácia Norbaktín na cystitídu

Tento liek sa predpisuje ako súčasť komplexnej liečby zápalu horných a dolných močových ciest. Je aktívny takmer u všetkých patogénov nešpecifickej cystitídy, ktorá je vzhľadom na vlastnosti anatómie výsadou spravodlivejšieho pohlavia. Lekári preto predpisujú norbaktín na cystitídu u žien často.

Spektrum svojej aktivity sa rozširuje na gonokokové kmene, pri kvapavke na kvapavka sa liek predpisuje pacientom oboch pohlaví.

Norbaktín je účinný pri chronickej cystitíde spôsobenej mikroorganizmami, ktoré sú naň citlivé.

Účel lieku na profylaktické účely môže súvisieť s urologickými operáciami, manipuláciami a invazívnou diagnostikou.

Formulár uvoľnenia

Liek je určený na perorálne podávanie a je to podlhovastá tableta, z ktorých každá je vyrytá označením NBT 400, ktorá obsahuje písmená názvu a dávky - každá tableta obsahuje 400 mg norfloxacínu.

Tablety navyše obsahujú pomocné zložky, ktoré im poskytujú potrebné fyzikálne a chemické vlastnosti:

• pevnosť a rovnomernosť - mikrokryštalická celulóza;
• zvýšenie biologickej dostupnosti aktívnej zložky sodnej soli kroskarmelózy;
• emulgátor - laurylsulfát sodný;
• plnivá - kukuričný škrob, mastenec;
• sorbent - koloidný oxid kremičitý bezvodý;
• stabilizátor konzistencie - stearát horečnatý;
• filmotvorný prostriedok - hydroxypropylmetylcelulóza, makrogol, oxid titaničitý.

Farmakodynamika

Baktericídny účinok aktívnej zložky norfloxacín, rovnako ako všetky lieky tejto triedy, sa uskutočňuje potlačením enzymatickej aktivity DNA gyrázy a topoizomerázy baktérií, bez ktorých nie je možné replikovanie DNA, čo vedie k smrti patogénnych mikroorganizmov citlivých na tento účinok.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní je účinná látka dobre a rýchlo absorbovaná zo zažívacieho kanála do systémového obehu. Maximálna koncentrácia v sére sa stanoví v prvých dvoch hodinách od času podania. Jedlo v gastrointestinálnom trakte spomaľuje absorpciu norfloxacínu.

Približne 14% akceptovanej dávky liečiva sa viaže na plazmatické proteíny, vysoké koncentrácie účinnej látky sa určujú v tkanivách pohlavných orgánov, moči a žlči. Eliminuje sa z tela v približne rovnakých pomeroch močovými orgánmi a črevami, pričom asi 30% z tela zostáva v moči nezmenené a dezinfikuje močový trakt.

Dávkovanie a podávanie

U dospelých pacientov s nekomplikovanou akútnou nešpecifickou cystitídou sa norbaktín predpisuje trojdňovou dávkou jednej tablety (400 mg) každých 12 hodín. Je lepšie brať liek ráno a večer pred jedlom a vypiť veľa vody. Liečba norfloxacínom v dávke 400 mg dvakrát denne počas 3 dní a fosfomycínom v jednej dávke 3,0 g má vysokú klinickú a mikrobiologickú účinnosť pri nekomplikovanej cystitíde.[2]

V prípade chronickej cystitídy sa liek predpisuje v rovnakej dennej dávke, ale trvanie liečby sa môže predĺžiť na 12 týždňov. V každom prípade sa dávka, frekvencia podávania, trvanie liečby prideľuje individuálne, v závislosti od závažnosti stavu pacienta, identifikovaného patogénu a reakcie na liečbu. Ak sa počas prvého mesiaca liečby dosiahne uspokojivý terapeutický účinok, denná dávka lieku sa môže znížiť na udržiavaciu dávku jednej tablety. Pacientom so zníženou funkciou obličiek sa predpisuje najviac 400 mg denne.

200 mg denná dávka norfloxacínu pred spaním je účinným spôsobom prevencie recidívy cystitídy. Počas 1 roku liečby norfloxacínom bola kolonizácia zriedkavá a superinfekcia organizmami rezistentnými na norfloxacín sa nepozorovala.[3]

V pediatrickej praxi sa norbaktín nepoužíva.

Používajte Norbaktín na cystitídu počas tehotenstva

Norfloxacín patrí do kategórie liekov, ktoré sa neodporúčajú používať počas gravidity, pretože existuje určité riziko nežiaducich účinkov na plod. Avšak v prípadoch, keď klinický prínos prevyšuje riziko, sa môže predpísať tehotnej žene. Počas laktácie sa odporúča upustiť od užívania lieku.

Štúdie preukázali embryotoxické a teratogénne účinky norfloxacínu. Výrazne znížil počet životaschopných plodov, spôsobil oneskorenie rastu životaschopných plodov; pozorovali sa niektoré viscerálne a kostrové defekty a tieto účinky záviseli od dávky. [1]

Kontraindikácie

Vek detí, obdobie tehotenstva a laktácie, známa precitlivenosť na lieky triedy chinolónov a na ktorúkoľvek z pomocných látok vrátane prejavov zápalu a následnej degenerácie šľachy až do prasknutia.

Vedľajšie účinky Norbaktín na cystitídu

Imunitný systém môže reagovať na norbaktín rôznymi spôsobmi, od banálnej urtikárie po rozvoj Quinckeho edému, Lyellových a Steven-Johnsonových syndrómov, atď. Droga spôsobuje hypersenzitívnu reakciu na izoláciu. Toto by mali vziať do úvahy všetci pacienti, ktorí sa podrobujú liečbe, a pokiaľ je to možné, vyhýbajte sa slnečnému žiareniu.

Od pohybového aparátu - zápalové procesy v šliach a kĺboch, bolesti svalov a kĺbov až po deštrukciu myocytov a pretrhnutie šliach.

Z hľadiska kardiovaskulárneho systému je možné pozorovať hypotenziu až do straty vedomia, zvýšeného srdcového rytmu a narušenia srdcového rytmu, kým sa v zriedkavých prípadoch nevyvinie flutter a fibrilácia srdcových komôr alebo tachykardia v tvare vretena (syndróm predĺženia QT intervalu na kardiograme), vaskulitída.

Na strane krvotvorného systému - zníženie hladiny leukocytov, neutrofilov, krvných doštičiek, hemoglobínu, objemu červených krviniek, zvýšenie hladiny eozinofilov.

Na strane centrálneho a periférneho nervového systému sú častejšie závraty, migrény, mdloby, ospalosť, poruchy nálady, zmätenosť, psychóza, kŕče, halucinácie; okrem toho - chvenie v končatinách, zášklby svalov a tiky, polyneuropatia, myasténia gravis, pocity rozruchu.

Tráviace orgány môžu mať bolesti brucha rôznej lokalizácie, vrátane miernej gastralgie, dyspeptických symptómov a straty chuti do jedla, pocitu horkosti v ústach, zápalu tenkého čreva a pankreasu (zvyčajne pri dlhodobom používaní).

Močové orgány môžu reagovať na príjem norbaktínu tvorbou kryštalických zlúčenín, zápalom obličiek, oneskoreným alebo nadmerným vylučovaním moču, hematúriou, zvýšením hladiny kreatinínu a v zriedkavých prípadoch sa vyvíja akútne zlyhanie obličiek.

Prejavy kože môžu byť obmedzené na opuch, svrbenie a vyrážku, v zriedkavých prípadoch sú možné silnejšie a závažnejšie reakcie - intra- a subkutánne hematómy, exantém, viacnásobné, papuly a gule sa spájajú do kortexu s vaskulárnym postihnutím a hemoragickými prejavmi.

Na strane pečene je možný rozvoj jej zápalu, žltačky, zmien v aktivite transamináz.

Zo strany orgánov videnia: zvýšené slzenie, rozmazané videnie a ďalšie poruchy.

Sluchové orgány - hluk a zvonenie v ušiach, hluchota.

Pohlavné orgány - kandidóza colpitis.

Môže sa objaviť dýchavičnosť a dýchacia dysfunkcia.

Vzhľadom na vedľajšie účinky kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému počas liečby norbaktínom by ste sa mali zdržať práce spojenej s rizikom zníženia koncentrácie.

Predávkovať

Akútna reakcia na predávkovanie liekom môže vyzerať ako hypertermia, horúčka, dýchavičnosť, syndróm predlžovania QT intervalu, dyspepsia, afektívne poruchy, psychóza, akútne zlyhanie obličiek a ďalšie prejavy nežiaducich reakcií, najmä hematopoéza.

Vápnik je antidotum, preto pacient musí rýchlo vypiť roztok obsahujúci vápnik, mlieko alebo kefír (jogurt), vyvolať zvracanie a vypláchnuť žalúdok.

Potom sa obráti na lekárske zariadenie, aby preskúmal zachovanie životne dôležitých funkcií.

Interakcie s inými liekmi

Účinná látka norbaktínu blokuje enzymatickú aktivitu CYP1A2, a preto môže ovplyvniť účinnosť liekov, ktoré sa pomocou tohto enzýmu štiepia.

Nie je predpísaný súčasne s nitrofurantoínom, pretože v laboratórnych podmienkach tieto lieky vykazujú nekompatibilitu.

Ak potrebujete kombinovanú dávku s probenecidom, treba poznamenať, že vylučovanie norfloxacínu v moči sa zníži, ale sérová koncentrácia zostane na správnej úrovni.

Súčasné podávanie s teofylínom zvyšuje toxicitu norfloxacínu (zvyšuje koncentráciu v sére), preto by ich kombinované použitie malo v prípade potreby sledovať hladinu liečiv v krvnej plazme, aby sa nevynechala možnosť úpravy dávky.

Norbactin pomáha oddialiť kofeín v tele, čo by sa malo brať do úvahy počas liečby a upustiť od pitia kávy počas užívania kofeínových analgetík.

Ak je to potrebné, súčasné podávanie s cyklosporínom, musí byť kontrolovaná jeho hladina v sére, aby sa dávkovanie mohlo upraviť v čase.

Pri súčasnom podaní norbaktínu s antikoagulanciami - derivátmi warfarínu je potrebné kontrolovať parametre zrážania krvi, aby sa zabránilo krvácaniu spôsobenému synergickým účinkom liekov.

Perorálna antikoncepcia môže byť neúčinná, keď sa kombinuje s používaním antibakteriálnych liekov, takže by ste mali byť v bezpečí pri iných metódach.

Fenbufen v kombinácii s norbaktínom zvyšuje riziko vzniku epileptiformných záchvatov.

Ak pacient už užíva klozapín alebo ropinirol a potrebuje liečiť cystitídu norbaktínom, dávka psychotropných liekov sa upraví.

Nie je kompatibilný s centrálne pôsobiacim svalovým relaxantom tizanidínom.

Ak nie je možné vyhnúť sa kombinácii s glibenklamidom, je potrebné prísne kontrolovať hladinu cukru v krvi pacienta.

Je potrebné vyhnúť sa kombinácii s didanozínom alebo prerušiť medzi dávkami najmenej dve hodiny, pretože lieky vzájomne ovplyvňujú absorpciu z tráviaceho traktu.

Kombinácia s nesteroidnými analgetikami zvyšuje riziko kŕčových záchvatov a afektívnych porúch. Toto by sa malo vziať do úvahy, keď je nemožné vyhnúť sa tejto kombinácii.

Vápnik je antagonista norfloxacínu, preto sa prípravky s vápnikom, mliekom, tvarohom a inými výrobkami obsahujúcimi vápnik konzumujú v intervaloch dvoch hodín po užití norbaktínu. Ak už bol liek užený, potom časový interval pred konzumáciou vápnika sú štyri hodiny.

Rovnako ako vápnik tvoria chinolóny nerozpustné zlúčeniny v gastrointestinálnom trakte so železom, hliníkom, bizmutom, horčíkom a zinkom. Preto sa prípravky obsahujúce tieto látky prijímajú v súlade s vyššie uvedenými podmienkami.

Ak je to potrebné, kombinujte norbaktín s antiarytmikami, antibiotikami triedy makrolidov, antipsychotikami a tricyklickými antidepresívami, malo by sa zvážiť vysoké riziko synergie s ohľadom na predĺženie QT intervalu.

Podmienky skladovania

Nakupujte tablety pri izbovej teplote, ktorá by nemala prekročiť 25 ℃. Pokiaľ ide o režim osvetlenia, pokyny nehovoria nič, ale neodporúča sa uchovávať obal na slnku. Miesto nesmie byť prístupné deťom a zvieratám.

Ak neporušíte originálne balenie, maximálna doba použiteľnosti tabliet je tri roky od dátumu výroby, ktorý je uvedený na škatuli.

Analógy

Cystitída bakteriálneho pôvodu sa lieči antibakteriálnou terapiou. Obvykle sa používajú širokospektrálne lieky. Sú predpísané ešte predtým, ako je test citlivosti pripravený, pretože stav pacienta je dosť bolestivý.

V urológii sa najčastejšie používajú chinolóny, nitrofurány, nové antibiotické fosfomycíny, lepšie známe pod obchodným názvom monural. Sú stále aktívnejšie voči najbežnejším pôvodcom cystitídy. Furadonín alebo furazolidón však niektorým pacientom pomáha, zatiaľ čo monurálny alebo norbaktín druhým pomáha.

Čo sa deje? Čo je lepšie pri cystitíde? Tu veľa záleží na patogéne a na tom, či bolo ochorenie prvýkrát zistené alebo je to exacerbácia dlho liečenej cystitídy.

Ak ste diagnostikovali akútnu cystitídu prvýkrát, lekár často predpisuje liek s najširším spektrom účinku a vo veľkej väčšine prípadov pomáha odstraňovať akútne príznaky. A potom veľa záleží na pacientovi. Tí, ktorí sa po tom, ako sa zbavili nepohodlia, rozhodli ukončiť liečbu, majú šancu na doplnenie radov chronických urologických pacientov.

Pri opakujúcej sa chronickej cystitíde sú odlišné taktiky liečby, nevyhnutne sa vykonáva bakteriologické vyšetrenie moču, zisťuje sa patogén, zisťuje sa jeho citlivosť na antibakteriálne lieky. A až potom je predpísaná liečba.

Váš lekár by preto mal po laboratórnych testoch zvoliť najlepší liek.

Okrem toho fluórchinolóny, ktoré patria do predchádzajúcich generácií, sú najčastejšie liečivami na liečenie cystitídy. Odporúča ich urologické združenie, pretože sú aktívne v nešpecifických a niektorých konkrétnych pôvodcoch cystitídy. Okrem toho nie sú také toxické ako novšie lieky z tejto skupiny.

Čo je lepšie: norbaktín alebo nolicín? Sú to synonymá s rovnakou účinnou látkou - norfloxacínom. Dokonca aj jeho dávkovanie je úplne rovnaké. Rôzni výrobcovia: norbaktín - India, nolicín - Slovinsko. Existujú malé rozdiely v pomocných látkach, ktoré môžu hrať úlohu pri výbere, ak má pacient preukázanú alergiu. Terapeutický účinok užívania týchto dvoch liekov by mal byť rovnaký.

Jedna dávka rufloxacínu je rovnako účinná ako štandardná 3-dňová liečba norfloxacínom pri nekomplikovanej cystitíde. [4]

3-dňový režim s lomefloxacínom je účinnejší ako 10-dňový režim s norfloxacínom na liečbu opakovaných nekomplikovaných infekcií dolných močových ciest u žien. [5]

Recenzie na liek sú vynikajúce. Ženy zdieľajú svoje dojmy a ich cystitída je jednoznačne chronická. V prvom rade poznamenávajú výkon. Väčšina príznakov zmizne po užití prvej tablety. Všetci v podstate pili päť dní, hoci pri prvej diagnostikovanej akútnej cystitíde sú podľa pokynov dosť tri dni. Z vedľajších účinkov sa najčastejšie vyskytli sťažnosti na ospalosť, preto odporúčali čerpať práceneschopnosť, pretože spali takmer celý deň a noc. Ženy, ktoré užívajú norbaktín, navyše spôsobili kandidózu (častá komplikácia po užití antibiotík) a nespavosť. Pred pretrhnutím šliach to nikto nedostal.

Mnoho ľudí píše, že je to norbaktín, ktorý zmierňuje príznaky bolesti, iné lieky im jednoducho nepomáhajú. Ženy s recidivujúcou cystitídou zdieľajú, že ďalšia exacerbácia po norbaktíne ich navštívi o päť rokov neskôr. V porovnaní s drahšími monurálnymi, norbaktín vyhráva v cene, ale stráca vedľajšie účinky.

Vo všeobecnosti nedošlo k odpovedi, že norbaktín nepomohol. Najčastejšie nežiaduce účinky, ktoré sprevádzajú tablety, súviseli s poruchami spánku.