Norbactin pre cystitídu u žien a mužov: ako užívať?

Účinná látka lieku, norfloxacín, patrí do skupiny fluórovaných chinolónov, ktoré majú široké spektrum antibakteriálnej aktivity. Jeho baktericídna aktivita sa prejavuje u E. coli, ktorá je zodpovedná za prevažnú väčšinu zápalov močového mechúra, ako aj u stafylokokov, gonokokov, enterobaktérií, proteusu a niektorých kmeňov ureaplazmy. Norbaktín na cystitídu je jedným z preferovaných liekov, schopných zvládnuť akútne aj chronické formy infekcie.

Indikácia Norbactin pre cystitídu

Tento liek sa predpisuje ako súčasť komplexnej terapie zápalu horných a dolných močových ciest. Je účinný proti takmer všetkým patogénom nešpecifickej cystitídy, ktorá je vzhľadom na svoju anatómiu výsadou nežného pohlavia. Preto lekári často predpisujú Norbactin na cystitídu u žien.

Jeho spektrum účinku sa rozširuje aj na kmene gonokokov; pri gonoreálnej cystitíde sa liek predpisuje pacientom oboch pohlaví.

Norbaktín je účinný pri chronickej cystitíde spôsobenej mikroorganizmami, ktoré sú naň citlivé.

Predpisovanie lieku na profylaktické účely môže byť spojené s urologickými operáciami, manipuláciami a invazívnou diagnostikou.

Formulár uvoľnenia

Liek je určený na perorálne podanie a je to predĺžená tableta, z ktorej každá je vyrytá označením „NBT 400“ vrátane písmen názvu a dávkovania - každá tableta obsahuje 400 mg norfloxacínu.

Okrem toho tablety obsahujú pomocné zložky, ktoré im poskytujú potrebné fyzikálne a chemické vlastnosti:

• pevnosť a homogenita – mikrokryštalická celulóza;
• zvýšenie biologickej dostupnosti účinnej látky kroskarmelózy sodnej;
• emulgátor - laurylsulfát sodný;
• plnivá – kukuričný škrob, mastenec;
• sorbent – koloidný bezvodý oxid kremičitý;
• stabilizátor konzistencie – stearát horečnatý;
• filmotvorné látky – hydroxypropylmetylcelulóza, makrogol, oxid titaničitý.

Farmakodynamika

Baktericídny účinok účinnej látky norfloxacínu, rovnako ako všetkých liekov tejto triedy, sa dosahuje potlačením enzymatickej aktivity DNA gyrázy a topoizomerázy baktérií, bez ktorých nie je proces replikácie DNA možný, čo vedie k smrti patogénnych mikroorganizmov citlivých na tento účinok.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa účinná látka dobre a rýchlo vstrebáva z tráviaceho traktu do systémového krvného obehu. Maximálna sérová koncentrácia sa stanoví v prvých dvoch hodinách od okamihu podania. Potrava v gastrointestinálnom trakte spomaľuje absorpciu norfloxacínu.

Približne 14 % podanej dávky sa viaže na plazmatické bielkoviny, vysoké koncentrácie účinnej látky sa nachádzajú v tkanivách močových orgánov, moči a žlči. Z tela sa vylučuje približne v rovnakom pomere močovými orgánmi a črevami, pričom približne 30 % opúšťa telo v nezmenenej forme močom, čím sa močové cesty dezinfikujú.

Dávkovanie a podávanie

Dospelí pacienti s nekomplikovanou akútnou nešpecifickou cystitídou sa Norbactin predpisuje tri dni, jedna tableta (400 mg) každých 12 hodín. Liek je lepšie užívať ráno a večer pred jedlom, zapiť dostatočným množstvom vody. Liečba norfloxacínom v dávke 400 mg dvakrát denne počas 3 dní a fosfomycínom v jednorazovej dávke 3,0 g má vysokú klinickú a mikrobiologickú účinnosť pri nekomplikovanej cystitíde. [ 2 ]

V prípadoch chronickej cystitídy sa liek predpisuje v rovnakej dennej dávke, ale liečebné obdobie sa môže predĺžiť na 12 týždňov. V každom prípade sa dávka, frekvencia podávania a trvanie liečby predpisujú individuálne v závislosti od závažnosti stavu pacienta, identifikovaného patogénu a odpovede na liečbu. Ak sa počas prvého mesiaca liečby dosiahne uspokojivý terapeutický účinok, denná dávka lieku sa môže znížiť na udržiavaciu dávku jednej tablety. Pacientom s poruchou funkcie obličiek sa predpisuje maximálne 400 mg denne.

Denná liečba norfloxacínom v dávke 200 mg pred spaním je účinná v prevencii recidivujúcej cystitídy. Počas 1 roka liečby norfloxacínom bola kolonizácia zriedkavá a superinfekcia organizmami rezistentnými na norfloxacín sa nepozorovala.[ 3 ]

Norbaktín sa nepoužíva v pediatrickej praxi.

Používajte Norbactin pre cystitídu počas tehotenstva

Norfloxacín patrí do kategórie liekov, ktorých užívanie počas tehotenstva sa neodporúča, pretože existuje určité riziko nežiaducich účinkov na plod. Avšak v prípadoch, keď klinický prínos prevažuje nad rizikom, môže byť predpísaný tehotnej žene. Počas laktácie sa odporúča zdržať sa užívania lieku.

V štúdiách sa preukázalo, že norfloxacín je embryotoxický a teratogénny. Významne znížil počet životaschopných plodov, spôsobil spomalenie rastu u životaschopných plodov a pozorovali sa aj niektoré viscerálne a kostrové defekty, pričom tieto účinky boli závislé od dávky.[ 1 ]

Kontraindikácie

Detstvo, tehotenstvo a laktácia, známa precitlivenosť na lieky zo skupiny chinolónov a na ktorúkoľvek z pomocných zložiek, vrátane tých, ktoré sa prejavujú ako zápal a následná degenerácia šliach až po ruptúru.

Vedľajšie účinky Norbactin pre cystitídu

Imunitný systém môže reagovať na užívanie Norbactinu rôznymi spôsobmi, od banálnej urtikárie až po rozvoj Quinckeho edému, Lyellovho a Stevensovho-Johnsonovho syndrómu atď. Liek spôsobuje reakciu z precitlivenosti na slnečné žiarenie. Toto by mali vziať do úvahy všetci pacienti podstupujúci liečbu a čo najviac sa vyhýbať slnečnému žiareniu.

Z pohybového aparátu – zápalové procesy v šľachách a kĺboch, bolesti svalov a kĺbov až po deštrukciu myocytov a pretrhnutie šliach.

Z kardiovaskulárneho systému sa môže pozorovať hypotenzia až po stratu vedomia, zvýšená srdcová frekvencia a poruchy srdcového rytmu až po rozvoj v zriedkavých prípadoch fibrilácie a flutteru komôr alebo ventrikulárnej tachykardie (syndróm predĺženého QT intervalu na kardiograme), vaskulitída.

Z hematopoetického systému – zníženie hladiny leukocytov, neutrofilov, krvných doštičiek, hemoglobínu, objemu erytrocytov, zvýšenie hladiny eozinofilov.

Z centrálneho a periférneho nervového systému sa najčastejšie vyskytujú závraty, migrény, mdloby, ospalosť, poruchy nálady, zmätenosť až psychóza, kŕče, halucinácie; okrem toho tras končatín, svalové zášklby a tiky, polyneuropatia, myasténia, poruchy chuti.

Z tráviaceho systému sa môže vyskytnúť bolesť brucha rôznej lokalizácie, vrátane miernej gastralgie, dyspeptických príznakov a straty chuti do jedla, pocitu horkosti v ústach, zápalu tenkého čreva a pankreasu (zvyčajne pri dlhodobom užívaní).

Močové orgány môžu reagovať na príjem norbaktínu tvorbou kryštalických zlúčenín, zápalom obličiek, retenciou alebo nadmerným vylučovaním moču, hematúriou, zvýšenými hladinami kreatinínu a v zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek.

Kožné prejavy môžu byť obmedzené na opuch, svrbenie a vyrážku; v zriedkavých prípadoch sú možné silnejšie a závažnejšie reakcie – intra- a subkutánne hematómy, exantém, viacpočetné papuly a buly spájajúce sa do kôry s postihnutím ciev a hemoragickými prejavmi.

Na strane pečene sa môže vyvinúť zápal, žltačka a zmeny aktivity transamináz.

Z orgánov zraku: zvýšené slzenie, rozmazané videnie a iné poruchy.

Sluchové orgány – hluk a zvonenie v ušiach, hluchota.

Genitálie - kandidózna kolpitída.

Môže sa vyvinúť dýchavičnosť a porucha dýchania.

Vzhľadom na vedľajšie účinky z kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému počas liečby norbaktínom by sa malo zdržať práce spojenej s rizikom zníženej koncentrácie.

Predávkovať

Akútna reakcia na predávkovanie liekom sa môže prejaviť ako hypertermia, horúčka, dýchavičnosť, predĺženie QT intervalu, dyspepsia, afektívne poruchy, psychóza, akútne zlyhanie obličiek a ďalšie prejavy nežiaducich reakcií, najmä poruchy hematopoézy.

Protilátkou je vápnik, preto musí pacient rýchlo vypiť roztok obsahujúci vápnik, mlieko alebo kefír (jogurt), vyvolať zvracanie a vypláchnuť žalúdok.

Potom kontaktujte zdravotnícke zariadenie na vyšetrenie bezpečnosti životných funkcií.

Interakcie s inými liekmi

Účinná látka norbaktínu blokuje enzymatickú aktivitu CYP1A2, a preto môže ovplyvniť účinnosť liekov, ktoré tento enzým rozkladá.

Nepredpisuje sa súčasne s nitrofurantoínom, pretože v laboratórnych podmienkach tieto lieky vykazujú nekompatibilitu.

Ak je potrebné kombinované podávanie s probenecidom, treba vziať do úvahy, že vylučovanie norfloxacínu močom sa zníži, ale sérová koncentrácia zostane na správnej úrovni.

Súčasné podávanie s teofylínom zvyšuje toxicitu norfloxacínu (zvyšuje sérovú koncentráciu), preto ak je ich spoločné použitie nevyhnutné, je potrebné sledovať hladinu liekov v krvnej plazme, aby sa nepremeškala príležitosť na úpravu dávky.

Norbaktín podporuje zadržiavanie kofeínu v tele, čo by sa malo brať do úvahy počas liečby a človek by sa mal zdržať pitia kávy a súčasného užívania analgetík obsahujúcich kofeín.

Ak je súbežné podávanie s cyklosporínom nevyhnutné, je potrebné sledovať jeho sérovú hladinu, aby sa včas upravila dávka.

Pri súčasnom užívaní norbaktínu s antikoagulanciami - derivátmi warfarínu je potrebné sledovať parametre zrážanlivosti krvi, aby sa predišlo krvácaniu v dôsledku synergického účinku liekov.

Perorálna antikoncepcia môže byť neúčinná v kombinácii s antibakteriálnymi liekmi, preto by ste mali prijať ďalšie opatrenia.

Fenbufen v kombinácii s norbaktínom zvyšuje riziko vzniku epileptiformných záchvatov.

Ak pacient už užíva klozapín alebo ropinirol a potrebuje liečiť cystitídu norbaktínom, dávka psychotropných liekov sa upraví.

Nekompatibilné s centrálne pôsobiacim svalovým relaxansom tizanidínom.

Ak sa kombinácii s glibenklamidom nedá vyhnúť, je potrebné prísne sledovať hladinu cukru v krvi pacienta.

Kombinácii s didanozínom sa treba vyhnúť alebo medzi dávkami dodržať interval aspoň dvoch hodín, pretože liečivá vzájomne ovplyvňujú absorpciu z tráviaceho traktu.

Kombinácia s nesteroidnými analgetikami zvyšuje riziko záchvatov a afektívnych porúch. Toto treba vziať do úvahy, ak sa tejto kombinácii nedá vyhnúť.

Vápnik je antagonista norfloxacínu, preto sa doplnky vápnika, mlieko, tvaroh a iné výrobky obsahujúce vápnik konzumujú v dvojhodinových intervaloch po užití norbaktínu. Ak už bol liek užitý, časový interval pred užitím vápnika je štyri hodiny.

Rovnako ako vápnik, aj chinolóny tvoria v gastrointestinálnom trakte nerozpustné zlúčeniny so železom, hliníkom, bizmutom, horčíkom a zinkom. Preto sa lieky obsahujúce tieto látky užívajú v súlade s vyššie uvedenými podmienkami.

Ak je potrebné kombinovať norbaktín s antiarytmikami, makrolidovými antibiotikami, antipsychotikami a tricyklickými antidepresívami, treba vziať do úvahy vysoké riziko synergického účinku v súvislosti s predĺžením QT intervalu.

Podmienky skladovania

Zakúpené tablety skladujte pri izbovej teplote, ktorá by nemala presiahnuť 25 °C. Pokyny neuvádzajú nič o svetelnom režime, ale neodporúča sa uchovávať balenie na slnku. Miesto by malo byť neprístupné deťom a zvieratám.

Ak nie je pôvodný obal poškodený, maximálna trvanlivosť tabliet je tri roky od dátumu výroby, ktorý je uvedený na škatuli.

Analógy

Cystitída bakteriálneho pôvodu sa lieči antibakteriálnou terapiou. Zvyčajne sa používajú širokospektrálne lieky. Predpisujú sa ešte predtým, ako je test citlivosti pripravený, pretože stav pacienta je dosť bolestivý.

V urológii sa najčastejšie používajú chinolóny, nitrofurány a nové antibiotikum fosfomycín, známejšie pod obchodným názvom monural. Všetky sú viac či menej účinné proti najbežnejším patogénom cystitídy. Niektorým pacientom však pomáha furadonín alebo furazolidón, iným monural alebo norbaktín.

Čo sa deje? Čo je lepšie pri cystitíde? Veľa závisí od patogénu a od toho, či bola choroba zistená prvýkrát, alebo či ide o exacerbáciu dlho vyliečenej cystitídy.

Ak vám bola akútna cystitída diagnostikovaná prvýkrát, lekár vám často predpíše liek s najširším spektrom účinku a vo veľkej väčšine prípadov pomôže odstrániť akútne príznaky. A potom už veľa závisí od pacienta. Tí, ktorí sa po zbavení sa nepohodlia rozhodli ukončiť liečbu, majú všetky šance zaradiť sa medzi chronických urologických pacientov.

V prípade recidivujúcej chronickej cystitídy sú liečebné taktiky odlišné, bakteriologické vyšetrenie moču je povinné, identifikuje sa patogén, určí sa jeho citlivosť na antibakteriálne lieky. Až potom sa predpíše liečba.

Preto by mal váš lekár po vykonaní laboratórnych testov vybrať najlepší liek pre vás.

Fluórchinolóny, vrátane tých, ktoré patria do starších generácií, sú najčastejšie liekmi voľby na liečbu cystitídy. Odporúča ich Asociácia urológov, pretože sú účinné proti nešpecifickým a niektorým špecifickým patogénom cystitídy. Okrem toho nie sú také toxické ako novšie lieky z tejto skupiny.

Ktorý je lepší: Norbactin alebo Nolitsin? Ide o synonymné lieky s rovnakou účinnou látkou – norfloxacínom. Dokonca aj dávkovanie je úplne rovnaké. Rôzni výrobcovia: Norbactin – India, Nolitsin – Slovinsko. Existujú drobné rozdiely v pomocných látkach, ktoré môžu zohrávať úlohu pri výbere, ak má pacient preukázanú alergiu. Terapeutický účinok užívania týchto dvoch liekov by mal byť rovnaký.

Jednorazové dávky rufloxacínu sú pri nekomplikovanej cystitíde rovnako účinné ako štandardná 3-dňová liečba norfloxacínom.[ 4 ]

Trojdňový režim s lomefloxacínom je účinnejší ako 10-dňový režim s norfloxacínom pri liečbe opakujúcich sa nekomplikovaných infekcií dolných močových ciest u žien.[ 5 ]

Recenzie na liek sú vynikajúce. Ženy sa delia o svoje dojmy a ich cystitída je jednoznačne chronická a opakujúca sa. V prvom rade si všímajú rýchly účinok. Väčšina príznakov ustúpi po užití prvej tabletky. V podstate ho všetci užívali päť dní, hoci pri novodiagnostikovanej akútnej cystitíde stačia podľa návodu tri dni. Z vedľajších účinkov boli najčastejšie sťažnosti na ospalosť, odporúčali si vziať práceneschopnosť, pretože ženy spali takmer celý deň a noc. Okrem toho si ženy užívajúce norbaktín spôsobili kandidózu (častá komplikácia po užívaní antibiotík) a nespavosť. Nikto nemal pretrhnutú šľachu.

Mnohí píšu, že práve Norbactin zmierňuje príznaky pálenia, iné lieky im jednoducho nepomáhajú. Dámy s opakujúcou sa cystitídou zdieľajú, že ďalšie zhoršenie po Norbactine ich navštívi o päť rokov. V porovnaní s drahším Monuralom Norbactin vyhráva v cene, ale stráca vo vedľajších účinkoch.

Celkovo neexistovali žiadne recenzie, ktoré by naznačovali, že Norbactin nepomohol. Najčastejšími vedľajšími účinkami spojenými s užívaním tabliet boli poruchy spánku.