Nové a najlepšie širokospektrálne antibiotiká: názvy tabliet, mastí, kvapiek, suspenzií

Choroby spôsobené bakteriálnymi infekciami existujú už tak dlho ako samotné ľudstvo. Problém je však v tom, že ich počet každým rokom rastie a baktérie sa vyvíjajú, učia sa maskovať a prežívať v nepriaznivých podmienkach. Empirický prístup k liečbe infekčných patológií zahŕňa predpísanie antimikrobiálneho činidla ihneď počas vyšetrenia, bez čakania na výsledky analýzy patogénu. V takýchto podmienkach je veľmi ťažké vybrať účinný liek, pretože mnohé antibiotiká pôsobia iba na určitú skupinu baktérií. A tu prichádzajú na pomoc širokospektrálne antibiotiká, účinné proti veľkému počtu patogénov a používané na liečbu rôznych infekčných patológií rôznych orgánov a systémov ľudského tela.

Lekári sa často musia vysporiadať nie s jedným, ale s niekoľkými patogénmi, ktoré sa usadili v tele konkrétnej osoby. V tejto situácii pomáhajú antibakteriálne látky so širokým spektrom antimikrobiálnej aktivity, ktoré obmedzujú počet liekov predpísaných pacientovi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikácia širokospektrálne antibiotiká

Širokospektrálne antibiotiká sa právom považujú za univerzálne lieky, pretože bez ohľadu na to, aká infekcia sa v tele skrýva, určite jej uštedria zničujúcu ranu. Používajú sa pri rôznych patológiách ľudských orgánov a systémov, ktorých príčinou bola bakteriálna infekcia jedného alebo viacerých typov.

Širokospektrálne antibiotiká na infekciu môžu byť predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• Ak nie je možné rýchlo určiť patogén a liečba sa predpisuje empiricky. To znamená, že na základe sťažností pacienta sa stanoví predbežná diagnóza a predpíše sa antimikrobiálny liek, ktorý by mal infekciu potlačiť, kým sa neidentifikuje skutočný patogén.

Mimochodom, toto je bežná prax vo väčšine zdravotníckych zariadení, najmä pokiaľ ide o ambulantnú liečbu. Aj keď majú dobre vybavené laboratóriá.

Tento prístup k antibiotickej liečbe možno opodstatniť, ak hovoríme o závažných infekciách charakterizovaných rýchlou progresiou a šírením procesu do iných orgánov a o patológiách, ktoré sú rozšírené a ktorých pôvodcovia sú dobre známi.

• Ak sú baktérie spôsobujúce ochorenie rezistentné na úzkospektrálne antibiotiká.
• V prípade detekcie neštandardnej superinfekcie, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou niekoľkých typov bakteriálnych patogénov naraz.
• Na prevenciu vzniku infekčných patológií po chirurgických operáciách alebo čistení povrchov rán.

Rozhodnutie o predpísaní konkrétneho lieku z určitej skupiny širokospektrálnych antibiotík robí lekár nezávisle na základe situácie a účinnosti predtým predpísanej liečby.

Širokospektrálne antibiotiká na rôzne ochorenia

Prekvapivou vlastnosťou širokospektrálnych antibiotík je, že nie je potrebné vymýšľať veľa takýchto liekov na liečbu rôznych ochorení. To isté antibiotikum sa môže použiť na liečbu dýchacieho systému a pri liečbe urogenitálnych infekcií. Indikácie na použitie sú uvedené v návode na použitie liekov a lekári-špecialisti majú možnosť sa s nimi oboznámiť a tieto informácie využiť vo svojej práci.

Zvážme použitie rôznych skupín aktívnych antibiotík pri liečbe najpopulárnejších patológií.

Širokospektrálne antibiotiká na urogenitálne infekcie. Pohlavne prenosné choroby a infekcie močových ciest sú najčastejšími diagnózami v praxi urológa. Ich liečba sa nezaobíde bez použitia účinných antibiotík, ktoré by v ideálnom prípade mali úplne zničiť patogény bez toho, aby spôsobili ľudskému telu väčšie škody.

Lieky na liečbu urogenitálneho systému sa musia vylučovať obličkami a musia byť účinné proti akýmkoľvek baktériám, ktoré môžu tieto patológie spôsobiť. Užívanie viacerých liekov je úderom predovšetkým pre gastrointestinálny trakt (pri perorálnom užívaní), pečeň a obličky. Širokospektrálne antibiotiká tomu pomáhajú vyhnúť sa, pretože pri správnom výbere liekov si vystačíte len s jedným liekom.

Urogenitálne infekcie môžu byť spôsobené rôznymi druhmi baktérií, ale najčastejšie sú to streptokoky, stafylokoky a E. coli a pri nozokomiálnych infekciách - ureaplazma a chlamýdie. Mali by byť cieľom predpísaného antibiotika.

Túto požiadavku spĺňa niekoľko skupín liekov:

• Beta-laktámy
  • Penicilíny (najmä aminopenicilíny a kombinované širokospektrálne antibiotiká penicilínového radu, ktoré sú chránené pred deštruktívnym účinkom beta-laktamáz zahrnutím inhibítorov tohto enzýmu do lieku).
  • Cefalosporíny 3. a 4. generácie so rozšíreným spektrom účinku. Lieky 3. generácie sú účinné pri pyelonefritíde a 4. generácia je nevyhnutná pri komplexných rezistentných infekciách.
• Aminoglykozidy. Používajú sa aj pri patológiách močových ciest, ale kvôli negatívnemu vplyvu na obličky je ich použitie opodstatnené iba v nemocničnom prostredí.
• Makrolidy sa používajú iba v súvislosti s takou patológiou, ako je negonokoková uretritída, keď sa zistí atypická mikroflóra (napríklad chlamýdie).
• To isté možno povedať o tetracyklínoch.
• Karbapenémy. Často sú liekmi voľby pri pyelonefritíde (zvyčajne sa predpisuje imipenem alebo jeho analógy).
• Fluórchinolóny svedčia o ich schopnosti akumulovať sa v tkanivách vrátane urogenitálnych orgánov (močový mechúr, obličky, prostata atď.). A vďaka svojej schopnosti potláčať väčšinu kmeňov baktérií rezistentných na iné antibiotiká našli pomerne široké uplatnenie v urológii.

Najmä pri cystitíde, jednej z najčastejších patológií urogenitálneho systému, sú použiteľné nasledujúce širokospektrálne antibiotiká:

• Penicilínové lieky novej generácie, účinné proti rôznym patogénom (E. coli, anaeróbne mikróby, Trichomonas, chlamýdie, mykoplazma, ureaplazma atď.), vrátane chránených penicilínov (Augmentin, Amoxiclav atď.).
• Cefalosporínové antibiotiká odolné voči rezistentným kmeňom bakteriálnej infekcie (ceftriaxón, cefotaxím vo forme injekcií, cefuraxím na perorálne podanie atď.).
• Makrolidy (azitromycín a jeho analógy na perorálne podanie). Skúsenosti s ich použitím pri liečbe urogenitálnych infekcií u žien s intoleranciou na penicilín sú indikatívne, pretože makrolidy majú menšiu toxicitu.
• Fluórchinolóny (Ciprofloxacín, Nolitsin atď.). Ich výhodou je nízka frekvencia podávania a účinnosť proti kmeňom, ktoré sú necitlivé na beta-laktámy a makrolidy. Lieky vykazujú dobrý účinok pri liečbe akútnej cystitídy spôsobenej Pseudomonas aeruginosa.
• Okrem toho môžu byť podľa uváženia lekára predpísané širokospektrálne lieky, ako napríklad Monural, Levomycetin, Furadonín a iné lieky.

Keď hovoríme o cystitíde, máme na mysli zápalový proces v močovom mechúre, ale zápal obličiek (nefritída) sa tiež považuje za patológiu nemenej zriedkavo. Napriek tomu, že pojem nefritída je kolektívny a zahŕňa niekoľko typov patológií obličiek, z ktorých najobľúbenejšou je pyelonefritída, prístupy k liečbe týchto ochorení z hľadiska užívania antibiotík majú mnoho spoločných bodov kontaktu.

Antibiotiká na zápal obličiek sa používajú hlavne so širokým spektrom účinku, pretože je známe, že táto patológia má obrovské množstvo patogénov, ktoré môžu pôsobiť samostatne (zástupcovia jednej skupiny) aj kolektívne (zástupcovia niekoľkých skupín a kmeňov baktérií).

Pri predpisovaní účinných liekov sa do popredia dostávajú zástupcovia penicilínovej série (Amoxicilín, Amoxiclav atď.), ktoré sú účinné v boji proti enterokokom a E. coli. Takéto lieky možno predpísať aj na liečbu pyelonefritídy počas tehotenstva.

Ako alternatíva, v prípade nekomplikovanej nefritídy, je možné predpísať makrolidy (Sumamed, Vilprofen atď.), ktoré sú účinné v prípade gramnegatívnych aj grampozitívnych patogénov.

Cefalosporíny (Ciprolet, Cephalexin, Supraks atď.) sa predpisujú, keď existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku hnisavého zápalu. V závažných prípadoch ochorenia a vzniku komplikácií sa uprednostňujú aminoglykozidy (Gentamicín, Netilmicín atď.) a v prípade silnej bolesti - fluorochinolóny (Levofloxacín, Nolitsin atď.).

Liečba zápalových patológií obličiek je vždy komplexná a viaczložková. Antibiotiká sa môžu predpisovať perorálne aj injekčne, čo sa často praktizuje pri závažných formách ochorení obličiek.

Mnohé ochorenia reprodukčného systému majú nepríjemnú vlastnosť, že sa prenášajú počas pohlavného styku. Stáva sa tak problémom pre obe pohlavia. Takéto infekčné choroby by sa mali liečiť iba účinnými antibiotikami a čím skôr, tým lepšie. Preto, ak nie je možné okamžite identifikovať patogén pri pohlavne prenosných chorobách (STD), uprednostňujú sa širokospektrálne antibiotiká.

Sexuálne prenosné choroby vyžadujúce antibiotiká môžu byť rôzne (syfilis, kvapavka, urogenitálna chlamýdia, Reiterova choroba s neidentifikovaným patogénom, venerálna lymfogranulomatóza a granulóm) a líšiť sa môže aj prístup k ich liečbe antibiotikami.

V prípade syfilisu sa uprednostňujú antibiotiká penicilínového radu, ktoré sa v tomto prípade považujú za účinnejšie. Liečbu kvapavky je tiež lepšie začať týmito antibiotikami, ale v prípade intolerancie ich možno bezpochyby nahradiť inými širokospektrálnymi antibiotikami.

Pri urogenitálnych chlamýdiách a Reiterovej chorobe sa používajú najmä AMP tetracyklínového radu (tetracyklín a doxycyklín), makrolidy (erytromycín, azitromycín atď.) a fluorochinolóny (zvyčajne ciprofloxacín).

Pri venerálnej lymfogranulomatóze sa používajú najmä tetracyklínové lieky (doxycyklín, metacyklín atď.) a pri granulóme penicilínové lieky. V druhom prípade sa niekedy predpisujú lieky z iných skupín (zvyčajne pri intolerancii penicilínu), napríklad levomycetín, erytromycín, tetracyklín atď.

Medzi pohlavne prenosnými infekciami treba spomenúť balanoposthitídu. A hoci sa táto patológia bežne považuje za čisto mužskú, pretože spočíva v zápale hlavičky a časti mužského penisu, môže sa sexuálne prenášať aj na ženy.

Širokospektrálne antibiotiká na balanopoestídu sa predpisujú iba v pokročilom štádiu ochorenia a iba vtedy, keď nie je možné presne určiť patogén alebo ich je viacero. Pri gangrenóznych, hnisavco-ulceróznych a flegmonóznych formách patológie sa antibiotiká používajú hlavne v injekčnej forme. V prípade plesňového patogénu sa AMP nepoužívajú.

Ďalšou bežnou zdravotnou patológiou, ktorá sa prejavuje v jesenno-zimnom období, je prechladnutie. Samozrejme, takáto diagnóza neexistuje, zvyčajne hovoríme o respiračných ochoreniach, ktoré sú v zdravotnej dokumentácii uvedené ako ARI alebo ARVI. V druhom prípade je patogénom vírus, ktorý sa nelieči AMP, ale antivírusovými imunomodulačnými látkami.

Širokospektrálne antibiotiká na prechladnutie sa predpisujú iba vtedy, ak oslabenie imunitného systému pod vplyvom vírusu vyvolá prebudenie bakteriálnych infekcií v tele 3-5 dní po objavení sa prvých príznakov ochorenia. V tomto prípade je potrebné liečiť komplikácie prechladnutia, ako je bronchitída, tracheitída, zápal pľúc atď.

ARI sa zase, ak je liečba neúčinná, môže ľahko vyvinúť na tonzilitídu, ktorá sa tiež lieči antimikrobiálnymi liekmi.

V prípade bakteriálnej angíny bude lekár ako prvý predpísať širokospektrálne antibiotikum z radu penicilínov, ktoré je účinné proti väčšine patogénov tejto patológie. Najobľúbenejšie lieky tohto typu sú Amoxil, Flemoxin, Ampicilín, Augmentin atď.

Ak je pacient alergický na penicilíny, môžu byť nahradené makrolidmi (erytromycín, klaritromycín, azitromycín atď.). V prípade komplikovanej patológie budú výhodnejšie cefalosporínové antibiotiká (ceftriaxón, cefabol atď.).

Stručne zvážme, ktoré antibiotiká sú vhodné na liečbu bronchitídy a pneumónie. Pri bronchitíde s veľkým počtom rôznych patogénov lekári uprednostňujú predpisovanie širokospektrálnych antibiotík z nasledujúcich skupín:

• Aminopenicilíny (Amoxicilín, Augmentin, Amoxiclav atď.).
• Makrolidy (Azitromycín, Sumamed, Macropen atď.).
• Fluórchinolóny (ofloxacín, levofloxacín atď.) sa predpisujú pri absencii problémov s gastrointestinálnym traktom.
• Cefalosporíny (ceftriaxón, cefazolin atď.) odolné voči kmeňom, ktoré ničia penicilíny.

Pri zápale pľúc lekári predpisujú rovnaké skupiny širokospektrálnych antibiotík, ale uprednostňujú sa:

• makrolidy („azitromycín“, „klaritromycín“, „spiramycín“ atď.)
• fluorochinolóny („levofloxacín“, „ciprofloxacín“ atď.).

Predpísanie širokospektrálneho AMP je v tomto prípade spôsobené dlhým čakaním na výsledky testov na určenie patogénu. Pneumónia je však sprevádzaná silným zvýšením teploty a ďalšími závažnými príznakmi, ktorých rýchla úľava závisí iba od účinnosti antibiotika.

Ďalšou častou komplikáciou akútnych respiračných infekcií a tonzilitídy je otitis (zápal stredného ucha). Ochorenie je bolestivé a nie vždy je možné identifikovať patogén, preto lekári pri predpisovaní liekov na otitis uprednostňujú použitie širokospektrálnych antibiotík. Zvyčajne ide o penicilínové (Amoxicilín, Augmentin atď.) a cefalosporínové (Cefroxím, Ceftriaxón atď.) lieky, ktoré sa môžu predpisovať perorálne alebo injekčne. Okrem toho sa často predpisuje alkoholový roztok Levomycetínu, ktorý sa používa na ušné kvapky.

Širokospektrálne antibiotiká sa používajú aj na liečbu niektorých gastrointestinálnych patológií. Začnime tým, že črevné infekcie sú pomerne časté a vyskytujú sa u dospelých pacientov aj u detí. Ich patogény sa do tela dostávajú neumytými rukami, jedlom a vodou. Nepríjemné príznaky črevných infekcií sú výsledkom otravy tela toxínom (enterotoxínom) vylučovaným baktériami.

Úplavica, salmonelóza, cholera, escherichióza, giardiáza, týfus, otrava jedlom spôsobená stafylokokmi - všetky tieto infekčné patológie sa liečia antibiotikami. Pôvodcami týchto patológií môže byť viac ako 40 druhov patogénnych mikroorganizmov, ktorých detekcia si vyžaduje čas, počas ktorého sa toxická infekcia môže šíriť a spôsobiť rôzne komplikácie. Preto sú liekmi voľby pri črevných infekciách antibiotiká, ktoré sú účinné proti mnohým baktériám.

Širokospektrálne črevné antibiotikum je určené na prevenciu rozvoja ochorenia a intoxikácie tela, čím úplne zničí akýkoľvek patogén spôsobujúci patologický proces v čreve.

S touto úlohou sa najlepšie vyrovnávajú cefalosporíny novej generácie (Claforan, Cefabol, Rocesim atď.) a fluorochinolóny (Ciprofloxacín, Normax, Ciprolet atď.). Lieky sa navyše používajú vo forme tabliet aj injekcií.

Aminoglykozidy sa používajú na črevné infekcie po objasnení diagnózy. To isté platí pre antibiotiká penicilínového (Ampicilín) a tetracyklínového (Doxal, Tetradox atď.).

Na liečbu giardiózy sa používa ďalší širokospektrálny liek zo skupiny antiprotozoálnych antibiotík, Metronidazol.

Každý vie, že také bežné gastrointestinálne patológie, ako je gastritída a žalúdočné vredy, sú veľmi často spôsobené baktériou Helicobacter pylori. Na liečbu takýchto patológií bakteriálnej povahy sa napriek tomu, že patogén je známy, používajú rovnaké širokospektrálne antibiotiká.

Širokospektrálne gastrické antibiotiká sú tie isté "Amoxicilín", "Klaritromycín", "Metronidazol", "Erytromycín" a ďalšie, ktoré sa používajú v rôznych liečebných režimoch na eradikáciu bakteriálnych infekcií. Niekedy sa súčasne používajú 2 antibiotiká a v iných prípadoch sa uprednostňuje trojzložkový režim.

Ochorenia prostaty sú metlou mužskej populácie planéty. Zároveň 1/3 pacientov má prostatitídu bakteriálneho pôvodu, ktorá si vyžaduje špeciálnu antibakteriálnu liečbu.

Pri bakteriálnej prostatitíde môžu lekári použiť akékoľvek širokospektrálne antibiotiká, ktoré dokážu rýchlo zvládnuť akúkoľvek infekciu.

Uveďme ich v zostupnom poradí podľa frekvencie používania pre danú patológiu:

• Fluórchinolóny (ofloxacín, ciprofloxacín atď.)
• Tetracyklíny novej generácie (doxycyklín atď.)
• Penicilíny, počnúc 3. generáciou (Amoxicilín, Amoxiclav atď.)
• Cefalosporíny novej generácie (ceftriaxón, cefuroxím atď.)
• Makrolidy (azitromycín, vilprafen, josamycín atď.).

Širokospektrálne antibiotiká sa používajú aj v gynekológii. Sú univerzálnym liekom na akýkoľvek zápalový proces, ktorý vznikol vo vnútorných pohlavných orgánoch ženy. Zároveň sa často predpisujú ešte pred získaním výsledkov testov na mikroflóru.

Najčastejšie lieky predpisované gynekológmi sú ampicilín, erytromycín, streptomycín a ďalšie lieky z rôznych skupín antibiotík, ktoré sú účinné proti mnohým typom bakteriálnych infekcií. Pri závažných patológiách sa uprednostňuje Amoxiclav a cefalosporíny. Niekedy sa predpisujú kombinované lieky so širokým spektrom účinku, ako napríklad Ginekit (azitromycín + seknidazol + flukonazol), ktoré sú schopné poraziť bakteriálne aj plesňové infekcie.

Širokospektrálne antibiotiká si získali veľkú popularitu aj v boji proti infekčným agensom pri niektorých kožných ochoreniach (pemphigus neonatorum, lupus erythematosus, erysipelas, lichen ruber, sklerodermia atď.). V tomto prípade zostávajú penicilíny výhodou. Liekmi voľby sú vo väčšine prípadov: "Oxacillin", "Ampicillin", "Ampiox".

Aj pri kožných ochoreniach sa AMP široko používa vo forme mastí. Masti obsahujúce antibiotiká umožňujú ovplyvniť patogén zvonku, čo znižuje toxické účinky na telo pacienta (tetracyklín, erytromycín, syntomycín a mnoho ďalších masti obsahujúcich antibiotiká).

Širokospektrálne antibiotiká sa používajú aj pri kožných patológiách spojených s tepelným alebo mechanickým poškodením (rany a popáleniny). Liečba malých rán zvyčajne nevyžaduje použitie závažných AMP, ale s výskytom hnisu v rane sa použitie antibiotík stáva povinným.

V prvých dňoch liečby hnisavých rán sa predpisujú najmä širokospektrálne antibiotiká (penicilíny, cefalosporíny a iné typy AMP). Lieky sa používajú ako v tabletách a injekciách, tak aj vo forme roztokov na liečbu rán. V druhej fáze liečby je indikované aj použitie antibakteriálnych gélov a mastí.

Pri popáleninách je cieľom antibiotickej terapie predchádzať a brániť šíreniu hnisavej infekcie, ktorá je pre takéto rany typická. Nekrotické tkanivo v mieste silnej popáleniny sa stáva živnou pôdou pre rôzne mikroorganizmy. V prípade menších popálenín sa antibiotiká zvyčajne nepoužívajú.

Na potlačenie mikrobiálnej invázie pri popáleninách 3B a 4. stupňa sa používajú širokospektrálne antibiotiká (chránené a polosyntetické penicilíny, cefalosporíny 3. generácie, aminoglykozidy a fluorochinolóny). Ak proces postihuje kostné štruktúry, predpisuje sa linkomycín. Systémové lieky sa najčastejšie podávajú intramuskulárne alebo intravenózne. Lokálna antibakteriálna terapia sa vyberá v závislosti od povahy procesu rany.

Chirurgický zákrok zahŕňa aj porušenie integrity kože a podkladových tkanív. Napriek tomu, že operácie sa vykonávajú prísne za aseptických podmienok, nie je vždy možné vyhnúť sa riziku vzniku pooperačných hnisavých komplikácií. Na prevenciu a liečbu takýchto komplikácií po operácii sa používajú širokospektrálne antibiotiká.

Lieky používané v pooperačnom období vyberá lekár individuálne. Na prvom mieste sú cefalosporíny (ceftriaxón, cefazolin atď.) a aminoglykozidy (amikacín atď.). Potom prichádzajú na rad chránené penicilíny (napríklad Amoxiclav) a karbapenémy (maropenem atď.).

Širokospektrálne antibiotiká našli uplatnenie aj v zubnom lekárstve. Baktérie v ústnej dutine môžu preniknúť do tkanív čeľustnej oblasti cez rany na sliznici a poškodenie zubnej skloviny. Takéto zápalové procesy (najmä akútne) vyskytujúce sa v oblasti hlavy sa považujú za veľmi nebezpečné a vyžadujú si okamžitú liečbu vrátane antibiotickej terapie. V tomto prípade nie je patogén vždy detekovaný. To znamená, že širokospektrálne antibiotiká zostávajú liekmi prvej voľby: chránené penicilíny (najčastejšie „Augmentin“) a fluorochinolóny („Pefloxacín“ a jeho analógy, „Cifran“ atď.). Používajú sa aj makrolidy (napríklad „Summamed“) a „Linkomycín“.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Formulár uvoľnenia

Širokospektrálne antibiotiká vyrábané farmaceutickým priemyslom sa môžu líšiť nielen názvami a rozsahom použitia, ale aj formami uvoľňovania. Existujú lieky, ktoré sú určené len na perorálne podanie alebo len na injekčné podanie, zatiaľ čo iné majú niekoľko rôznych foriem uvoľňovania, čo umožňuje ich použitie v rôznych situáciách.

Tablety sa považujú za jednu z najbežnejších foriem uvoľňovania liekov. Širokospektrálne antibiotiká v tabletách sa tiež používajú oveľa častejšie ako iné liekové formy. Okrem toho sa mnohé z nich dajú ľahko kúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu.

Najobľúbenejšie penicilínové lieky, ktoré sú účinné pri rôznych infekčných patológiách dýchacích, urogenitálnych a iných telesných systémov, sú nevyhnutne dostupné vo forme tabliet (voliteľne kapsuly alebo granule) na perorálne podanie. Je to obzvlášť výhodné, ak sa liečba vykonáva ambulantne, pretože si nevyžaduje dodatočné náklady a zručnosti pri používaní. To do značnej miery určuje širšie použitie tabliet v porovnaní s injekčnými roztokmi.

Najobľúbenejšie penicilíny v tabletách: Ampicilín, Amoxicilín, Amoxil, Flemoxin, Augmentin, Amoxiclav, Ecobol, Trifamox.

Zoznam tabletových prípravkov na cefalosporíny 3. generácie a vyššie, ktoré sa často predpisujú namiesto penicilínov v prípade intolerancie na penicilíny, je veľmi malý. Účinnými látkami týchto prípravkov môžu byť cefixím (Cefixime, Suprax, Ceforal Solutab atď.) alebo ceftibutén (Cedex atď.).

Makrolidy, ktoré sú dobre tolerované a majú schopnosť inhibovať proliferáciu bakteriálnych infekcií, majú pomerne rozsiahly zoznam liekov v tabletách: Azitromycín, Summamed, Azitsid, Ecomed, Klaritromycín, Klabax, Erytromycín, Macropen, Rulid atď.

Existujú aj tablety najsilnejšej skupiny antibakteriálnych liekov - fluorochinolónov, určených na liečbu závažných infekčných patológií dýchacích, urogenitálnych, tráviacich a iných systémov. Najobľúbenejším fluorochinolónom je ofloxacín, ktorý sa vo forme tabliet môže nazývať: "Ofloxacín", "Zanocin", "Oflo", "Tarivid" a ďalšie.

Nemenej populárne sú tablety na báze ciprofloxacínu (Ciprofloxacín, Ciprolet, Tsifran atď.).

Najsilnejším zástupcom fluorochinolónov je moxifloxacín. Možno ho nájsť vo forme tabliet pod názvami „Moxifloxacín“, „Avelox“ atď.

Napriek tomu, že mnohé tablety zo série AMP je možné zakúpiť v lekárni bez akýchkoľvek obmedzení, môžu sa používať iba podľa pokynov ošetrujúceho lekára a v dávkovaní, ktoré predpísal.

Počet tabliet v balení AP sa môže líšiť, rovnako ako priebeh liečby takýmito liekmi. V poslednej dobe sa stali populárnymi tzv. širokospektrálne antibiotiká na 3 dni. Balenie takéhoto AMP zvyčajne obsahuje 3 (niekedy 6) tablety alebo kapsuly, ktoré sú určené na 3-dňovú liečbu. Dávkovanie takýchto liekov je o niečo vyššie ako u liekov určených na 5-14 dní. A pozitívny účinok sa dosahuje vďaka šokovej dávke antibiotika.

Perorálne antibiotiká sa môžu vyrábať aj vo forme suspenzie alebo granúl na jej prípravu. Širokospektrálne antibiotiká v suspenzii sa najčastejšie používajú na liečbu malých detí, pre ktoré tabletové formy jednoducho nie sú vhodné. Suspenzia sa používa aj v prípade, že má človek určité ťažkosti s prehĺtaním tabliet.

Druhou populárnou formou širokospektrálnych antibiotík je injekčný roztok. Niektoré antibiotiká sa dajú nájsť v predaji vo forme ampuliek s hotovým injekčným roztokom, zatiaľ čo iné sú dostupné ako prášok na prípravu roztoku, ktorý sa potom rozpustí v kvapalnom médiu (fyziologický roztok, anestetiká atď.).

Spôsob aplikácie takýchto liekov sa môže tiež líšiť. Na parenterálne podávanie lieku sa používajú širokospektrálne antibiotiká v ampulkách: na intravenózne alebo intramuskulárne injekcie, ako aj na použitie v kvapkách.

Širokospektrálne antibiotiká v injekciách sa zvyčajne používajú na liečbu hospitalizovaných pacientov so stredne ťažkým až ťažkým priebehom ochorenia. V niektorých prípadoch (napríklad pri gastrointestinálnych patológiách, keď podráždenie liekom spôsobuje ďalšie poranenie žalúdočnej sliznice) sa však ampulková forma lieku môže predpísať aj na ambulantnú liečbu. V tomto prípade injekcie podávajú zdravotnícki pracovníci vo fyzioterapeutických miestnostiach zdravotníckych zariadení alebo zdravotná sestra, ktorá ich navštevuje doma.

Ak sa liek nepredáva v tekutej forme, ale v prášku alebo suspenzii na prípravu injekčného alebo infúzneho roztoku, potom si okrem injekčnej striekačky budete musieť spolu s antibiotikom kúpiť aj rozpúšťadlo predpísané lekárom. Na infúzne podanie lieku budete potrebovať systém (kvapkadlo).

Antibiotiká v injekciách účinkujú rýchlejšie a sú o niečo účinnejšie ako perorálne formy. Ich použitie je indikované pri závažných patológiách, ktoré vyžadujú urgentné opatrenia. Úľava nastáva už v prvých dňoch užívania lieku.

Pre takmer všetky skupiny liekov sú dostupné širokospektrálne antibiotiká v ampulkách s hotovým roztokom alebo liečivou látkou na jeho prípravu. Medzi obľúbené tetracyklínové lieky sa tetracyklín a doxycyklín môžu používať vo forme injekcií. Väčšina cefalosporínov je dostupná vo forme prášku na prípravu roztokov na parenterálne podanie (ceftriaxón, cefazolín atď.). Karbapenémy sú dostupné iba vo forme injekčných roztokov.

Táto forma uvoľňovania je dostupná pre penicilíny (penicilín, ampililín, trifamox, ampisid, timetín, tizatsin atď.) a fluorochinolóny (levofloxacín).

Injekcie antibiotík sú veľmi často bolestivé, takže pri intramuskulárnom podaní sa práškové lieky riedia roztokom lidokaínu.

Masti so širokospektrálnym antibiotikom sa nepoužívajú tak často ako vyššie uvedené formy. V niektorých prípadoch však ich použitie výrazne zvyšuje účinnosť antibiotickej liečby.

Ich použitie je relevantné pri infekčných patológiách zrakových orgánov, zápale vonkajšieho stredného ucha, infekčných kožných ochoreniach, hojení rán a popálenín atď. V týchto prípadoch použitie systémových liekov nie vždy umožňuje dosiahnuť dobré výsledky, zatiaľ čo masť umožňuje pôsobiť priamo na bakteriálny patogén nachádzajúci sa na povrchu tela. Okrem antibiotika sa do masti môžu pridať aj ďalšie zložky, ktoré majú pozitívny vplyv na ranu.

Pri kožných ochoreniach sa veľmi populárne stali masti ako Baneocin, Fastin, Fusiderm, Levosin, Terramycin masť a Sintomycin. Masť s antibiotikom Sanguiritrin sa používa v dermatológii aj zubnom lekárstve. Masť Dalacin sa používa v gynekológii pri zápalových ochoreniach spôsobených niektorými bakteriálnymi patogénmi.

Tetracyklínové a erytromycínové masti sú účinné pri liečbe infekčných očných ochorení, ako aj pustúl na koži a slizniciach. Bežne sa považujú za širokospektrálne očné antibiotiká. Hoci masti nie sú jedinou a preferovanou formou antibiotík na očné ochorenia. Lekári často uprednostňujú očné kvapky so širokospektrálnym antibiotikom, ktoré sa pohodlnejšie používajú.

Očné kvapky s antibiotikami obsahujú AMP určitých skupín. Sú to aminoglykozidy, fluorochinolóny a chloramfenikol (kvapky "Torbex", "Tsipromed", "Levomycetin" atď.).

Širokospektrálne antibiotiká sa môžu vyrábať aj vo forme rektálnych alebo vaginálnych čapíkov. Najčastejšie sa takéto lieky používajú v gynekológii na liečbu zápalu ihneď po jeho zistení, pričom sa vykonáva analýza steru na mikroflóru. Často sa táto forma lieku predpisuje súbežne s užívaním antibakteriálnych tabliet. Čapíky sa rozpúšťajú vplyvom telesného tepla a uvoľňujú účinnú látku, ktorá môže pôsobiť priamo v mieste infekcie.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakodynamika

Širokospektrálne antibiotiká rôznych skupín môžu mať rôzne účinky na patogénne mikroorganizmy. Účinok niektorých je zameraný na zničenie bunkovej štruktúry baktérií (baktericídne), zatiaľ čo iné sú zamerané na inhibíciu (spomalenie) syntézy bielkovín a nukleových kyselín (bakteriostatické).

Baktericídne antibiotiká so širokým spektrom účinku inhibujú biosyntézu bunkovej steny patogénnych baktérií, čím ich ničia. Baktérie sa nemôžu ďalej rozvíjať a umierajú. Takýto účinok je obzvlášť rýchly vo vzťahu k baktériám schopným aktívnej reprodukcie (a mikroorganizmy sa rozmnožujú bunkovým delením). Absencia steny u „novonarodených“ baktérií prispieva k tomu, že rýchlo strácajú látky potrebné pre život a umierajú od vyčerpania. Zničenie dospelých baktérií týmto spôsobom trvá o niečo dlhšie. Nevýhodou liekov s baktericídnym účinkom je ich relatívne vysoká toxicita pre organizmus (najmä v čase úmrtia veľkého počtu baktérií) a nízka selektivita účinku (umierajú nielen patogénne, ale aj užitočné mikroorganizmy).

Bakteriostatické antibiotiká so širokým spektrom účinku pôsobia na mikroorganizmy rôzne. Inhibíciou produkcie bielkovín, ktoré sa podieľajú takmer na všetkých procesoch v živom organizme, a nukleových kyselín, ktoré sú nositeľmi dôležitých genetických informácií, potláčajú schopnosť baktérií rozmnožovať sa a zachovávať si druhové vlastnosti. V tomto prípade mikroorganizmy neumierajú, ale prechádzajú do neaktívneho štádia. Ak ľudský imunitný systém funguje dobre, takéto baktérie už nie sú schopné spôsobiť rozvoj ochorenia, takže príznaky ochorenia miznú. Bohužiaľ, pri oslabenom imunitnom systéme účinok liekov s bakteriostatickým účinkom nebude dostatočný. Ich toxický účinok na ľudské telo je však menší ako účinok baktericídnych liekov.

Penicilínové antibiotiká so širokým spektrom účinku sú známe svojím výrazným baktericídnym účinkom na väčšinu grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií (stafylokoky, streptokoky, patogény záškrtu, anaeróby, striptýzové baktérie atď.). Našli široké uplatnenie pri liečbe infekčných ochorení dýchacích ciest (pneumónia, bronchitída atď.) a ORL orgánov (zápal stredného ucha, zápal dutín atď.), infekcií brušných orgánov (peritonitída), urogenitálneho systému (pyelonefritída, cystitída atď.). Používajú sa pri hnisavých chirurgických infekciách a na prevenciu komplikácií po chirurgických zákrokoch.

Najpoužívanejšie sú polosyntetické (sú odolnejšie voči účinkom kyslého prostredia žalúdka a možno ich užívať perorálne) a chránené penicilíny (kombinované lieky, ktoré sú odolné voči účinkom beta-laktamázových enzýmov, ktoré ich ničia, produkovaných baktériami na ochranu).

Nevýhodou AMP penicilínového typu je vysoká pravdepodobnosť vzniku alergických reakcií rôznej závažnosti, vrátane život ohrozujúcich. Tieto lieky sa však považujú za najmenej toxické zo všetkých známych AMP.

Širokospektrálne cefalosporínové antibiotiká majú tiež silný baktericídny účinok. Vyznačujú sa dobrou odolnosťou voči beta-laktamázam a nevyžadujú pridanie ďalších zložiek. Nevýhodou týchto antibiotík je, že väčšina týchto účinných liekov sa neabsorbuje v gastrointestinálnom trakte, čo znamená, že sa môžu používať iba parenterálne (vo forme injekcií a kvapkadiel). Napriek tomu tieto AMP našli široké uplatnenie pri liečbe infekčných patológií dýchacích a močových ciest. Používajú sa pri liečbe pohlavne prenosných chorôb, ORL infekcií, na boj proti patogénom peritonitídy, endokarditídy, ako aj ochorení kĺbov a kostí.

Širokospektrálne antibiotiká zo skupiny aminoglykozidov a fluorochinolónov sú tiež klasifikované ako AMP s baktericídnym účinkom, ale predpisujú sa oveľa menej často. Aminoglykozidy sú užitočné v boji proti anaeróbnym baktériám a Pseudomonas aeruginosa, ale používajú sa zriedkavo kvôli svojej vysokej neurotoxicite a fluorochinolóny so svojím silným antibakteriálnym účinkom sú uprednostňované najmä pri závažných hnisavých infekciách.

Niektoré lieky zo skupiny aminoglykozidov môžu mať aj bakteriostatický účinok.

Širokospektrálne antibiotiká zo skupiny makrolidov, ako sú tetracyklíny, sú klasifikované ako AMP s bakteriostatickým účinkom. Používajú sa na liečbu infekčných ochorení kože, dýchacích orgánov a kĺbov. Pri závažných ochoreniach (napríklad pri zápale pľúc) je indikované ich užívanie v kombinácii s baktericídnymi antibiotikami. Tento dvojitý účinok AMP zvyšuje terapeutický účinok. Zároveň sa nezvyšuje toxický účinok na organizmus, pretože makrolidy sa považujú za jedny z najmenej toxických liekov. Okrem toho veľmi zriedkavo spôsobujú alergické reakcie.

Keď hovoríme o baktericídnom a bakteriostatickom účinku AMP, je potrebné pochopiť, že ten istý liek môže mať v závislosti od patogénu a použitej dávky jeden alebo druhý účinok. Penicilíny teda v nízkej dávke alebo pri použití na boj proti enterokokom majú skôr bakteriostatický ako baktericídny účinok.

Dávkovanie a podávanie

Zistili sme, čo sú širokospektrálne antibiotiká a ako fungujú pri rôznych infekčných patológiách. Teraz je čas spoznať najvýznamnejších predstaviteľov rôznych skupín ASHSD.

Zoznam širokospektrálnych antibiotík

Začnime s populárnymi širokospektrálnymi antibiotikami penicilínovej série.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Amoxicilín

Liek patrí do triedy polosyntetických antibiotík penicilínového radu so širokým spektrom účinku 3. generácie. Používa sa na liečbu mnohých infekčných patológií ORL orgánov, kože, žlčových ciest, bakteriálnych ochorení dýchacích ciest, urogenitálneho a pohybového systému. Používa sa v kombinácii s inými AMP a na liečbu zápalových patológií gastrointestinálneho traktu spôsobených bakteriálnou infekciou (známy Helicobacter pylori).

Liečivo je amoxicilín.

Farmakodynamika

Rovnako ako iné penicilíny, aj amoxicilín má výrazný baktericídny účinok, ktorý ničí bunkovú membránu baktérií. Pôsobí na grampozitívne (streptokoky, stafylokoky, klostrídie, väčšinu korynebaktérií, eubaktérie, pôvodcov antraxu a erysipelu) a gramnegatívne aeróbne baktérie. Liek však zostáva neúčinný proti kmeňom schopným produkovať penicilázu (známu aj ako beta-laktamáza), takže v niektorých prípadoch (napríklad pri osteomyelitíde) sa používa spolu s kyselinou klavulánovou, ktorá chráni amoxicilín pred zničením.

Farmakokinetika

Liek sa považuje za kyselinovzdorný, preto sa užíva perorálne. Zároveň sa rýchlo vstrebáva v črevách a distribuuje sa do tkanív a tekutín tela vrátane mozgu a mozgovomiechového moku. Po 1-2 hodinách sa môže pozorovať maximálna koncentrácia AMP v krvnej plazme. Pri normálnej funkcii obličiek bude polčas rozpadu lieku od 1 do 1,5 hodiny, inak sa proces môže predĺžiť až na 7-20 hodín.

Liek sa z tela vylučuje hlavne obličkami (asi 60 %), časť sa vylučuje v pôvodnej forme žlčou.

Používanie počas tehotenstva

Amoxicilín je schválený na použitie počas tehotenstva, pretože toxické účinky penicilínov sú slabé. Lekári však uprednostňujú použitie antibiotík iba vtedy, ak ochorenie ohrozuje život nastávajúcej matky.

Schopnosť antibiotika prenikať do tekutín vrátane materského mlieka vyžaduje, aby dieťa počas liečby liekom prešlo na umelé mlieko.

Kontraindikácie pre použitie

Keďže penicilíny sú vo všeobecnosti relatívne bezpečné, existuje len veľmi málo kontraindikácií pre použitie lieku. Nie je predpísaný pre precitlivenosť na zložky lieku, intoleranciu na penicilíny a cefalosporíny, ako aj pre infekčné patológie, ako je mononukleóza a lymfocytová leukémia.

Vedľajšie účinky

V prvom rade je amoxicilín známy možnosťou vzniku alergických reakcií rôznej závažnosti, od vyrážok a svrbenia na koži až po anafylaktický šok a Quinckeho edém.

Liek prechádza gastrointestinálnym traktom, takže môže spôsobiť nepríjemné reakcie z tráviaceho systému. Najčastejšie ide o nevoľnosť a hnačku. Občas sa môže vyvinúť kolitída a kvasinkový zápal.

Pečeň môže reagovať na liek zvýšením pečeňových enzýmov. V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť hepatitída alebo žltačka.

Liek zriedkavo spôsobuje bolesti hlavy a nespavosť, ako aj zmeny v zložení moču (výskyt kryštálikov soli) a krvi.

Spôsob podávania a dávkovanie

Liek sa predáva vo forme tabliet, kapsúl a granúl na prípravu suspenzie. Môže sa užívať bez ohľadu na príjem potravy v intervaloch 8 hodín (v prípade obličkových patológií - 12 hodín). Jednorazová dávka sa v závislosti od veku pohybuje od 125 do 500 mg (pre deti do 2 rokov - 20 mg na kg).

Predávkovanie

Predávkovanie sa môže vyskytnúť pri prekročení povolených dávok lieku, ale zvyčajne je sprevádzané iba výskytom výraznejších vedľajších účinkov. Terapia spočíva vo výplachu žalúdka a užívaní sorbentov; v závažných prípadoch sa používa hemodialýza.

Interakcie s inými liekmi

Amoxicilín má negatívny vplyv na účinnosť perorálnych kontraceptív.

Neodporúča sa užívať liek súčasne s probenecidom, alopurinolom, antikoagulanciami, antacidami a antibiotikami s bakteriostatickým účinkom.

Podmienky skladovania

Odporúča sa uchovávať liek pri izbovej teplote na suchom a tmavom mieste. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Minimálna trvanlivosť do

Čas použiteľnosti lieku v akejkoľvek forme je 3 roky. Suspenzia pripravená z granúl sa môže skladovať maximálne 2 týždne.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Amoxiclav

Kombinovaný liek penicilínovej série novej generácie. Zástupca chránených penicilínov. Obsahuje 2 účinné látky: antibiotikum amoxicilín a inhibítor penicilázy kyselinu klavulánovú, ktorá má mierny antimikrobiálny účinok.

Farmakodynamika

Liek má výrazný baktericídny účinok. Je účinný proti väčšine grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií vrátane kmeňov rezistentných na nechránené betalaktámy.

Farmakokinetika

Obe účinné látky sa rýchlo vstrebávajú a prenikajú do všetkých telesných prostredí. Ich maximálna koncentrácia sa pozoruje hodinu po podaní. Polčas rozpadu sa pohybuje od 60 do 80 minút.

Amoxicilín sa vylučuje v nezmenenej forme a kyselina klavulánová sa metabolizuje v pečeni. Tá sa vylučuje obličkami, podobne ako amoxicilín. Malá časť jej metabolitov sa však nachádza v stolici a vydychovanom vzduchu.

Používanie počas tehotenstva

Z dôvodu životne dôležitých indikácií je použitie počas tehotenstva povolené. Pri dojčení je potrebné vziať do úvahy, že obe zložky lieku môžu prenikať do materského mlieka.

Kontraindikácie pre použitie

Liek sa nepoužíva v prípadoch dysfunkcie pečene, najmä v súvislosti s užívaním ktorejkoľvek z účinných látok, čo je uvedené v anamnéze. Amoxiclav sa tiež nepredpisuje v prípadoch precitlivenosti na zložky lieku, ako aj ak boli v minulosti zaznamenané reakcie intolerancie na beta-laktámy. Kontraindikáciami pre tento liek sú aj infekčná mononukleóza a lymfocytová leukémia.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky lieku sú identické s tými, ktoré sa pozorujú počas užívania amoxicilínu. Trpí nimi maximálne 5 % pacientov. Najčastejšími príznakmi sú nevoľnosť, hnačka, rôzne alergické reakcie a vaginálna kandidóza (afta).

Spôsob podávania a dávkovanie

Liek užívam vo forme tabliet bez ohľadu na príjem potravy. Tablety sa rozpustia vo vode alebo sa žujú a zapijú sa vodou v množstve ½ pohára.

Jednorazová dávka lieku je zvyčajne 1 tableta. Interval medzi dávkami je 8 alebo 12 hodín v závislosti od hmotnosti tablety (325 alebo 625 mg) a závažnosti patológie. Deťom do 12 rokov sa liek podáva vo forme suspenzie (10 mg na kg na dávku).

Predávkovanie

V prípade predávkovania liekmi sa nevyskytujú žiadne život ohrozujúce príznaky. Zvyčajne sa všetko obmedzuje na bolesť brucha, hnačku, vracanie, závraty, poruchy spánku.

Terapia: výplach žalúdka plus sorbenty alebo hemodialýza (čistenie krvi).

Interakcie s inými liekmi

Neodporúča sa užívať liek súčasne s antikoagulanciami, diuretikami, NSAID, alopurinolom, fenylbutazónom, metotrexátom, disulfiramom, probenecidom kvôli vzniku vedľajších účinkov.

Súčasné užívanie s antacidami, glukozamínom, laxatívami, rifampicínom, sulfónamidmi a bakteriostatickými antibiotikami znižuje účinnosť lieku. Samotný liek znižuje účinnosť antikoncepcie.

Podmienky skladovania

Liek sa má skladovať pri izbovej teplote, mimo dosahu vlhkosti a svetla. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Minimálna trvanlivosť do

Čas použiteľnosti lieku, ak sú splnené vyššie uvedené požiadavky, bude 2 roky.

Pokiaľ ide o liek "Augmentin", je to kompletný analóg lieku "Amoxiclav" s rovnakými indikáciami a spôsobom podávania.

Teraz prejdime k rovnako populárnej skupine širokospektrálnych antibiotík – cefalosporínom.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ceftriaxón

Medzi cefalosporínovými antibiotikami 3. generácie je veľkým favoritom medzi terapeutmi a pneumológmi, najmä pokiaľ ide o závažné patológie náchylné na komplikácie. Ide o liek s výrazným baktericídnym účinkom, ktorého účinnou látkou je ceftriaxón sodný.

Antibiotikum je účinné proti obrovskému zoznamu patogénnych mikroorganizmov vrátane mnohých hemolytických streptokokov, ktoré sa považujú za najnebezpečnejšie patogény. Väčšina kmeňov, ktoré produkujú enzýmy proti penicilínom a cefalosporínom, naň zostáva citlivá.

V tomto ohľade je liek indikovaný pri mnohých patológiách brušných orgánov, infekciách postihujúcich pohybový aparát, urogenitálny a dýchací systém. Používa sa na liečbu sepsy a meningitídy, infekčných patológií u oslabených pacientov a na prevenciu infekcií pred a po operáciách.

Farmakokinetika

Farmakokinetické vlastnosti lieku sú vysoko závislé od podanej dávky. Konštantný zostáva iba polčas rozpadu (8 hodín). Maximálna koncentrácia lieku v krvi po intramuskulárnom podaní sa pozoruje po 2-3 hodinách.

Ceftriaxón dobre preniká do rôznych prostredí tela a udržiava si koncentráciu dostatočnú na zničenie väčšiny baktérií počas 24 hodín. Metabolizuje sa v črevách za vzniku neúčinných látok a vylučuje sa v rovnakom množstve močom a žlčou.

Používanie počas tehotenstva

Liek sa používa v prípadoch, keď existuje skutočné ohrozenie života nastávajúcej matky. Dojčenie sa má počas liečby liekom prerušiť. Takéto obmedzenia sú spôsobené tým, že ceftriaxón môže prechádzať placentárnou bariérou a prenikať do materského mlieka.

Kontraindikácie pre použitie

Liek nie je predpísaný na závažné patológie pečene a obličiek s dysfunkciami, gastrointestinálne patológie postihujúce črevá, najmä ak sú spojené s užívaním AMP, v prípade precitlivenosti na cefalosporíny. V pediatrii sa nepoužíva na liečbu novorodencov s diagnostikovanou hyperbilirubinémiou, v gynekológii - v prvom trimestri tehotenstva.

Vedľajšie účinky

Výskyt nežiaducich účinkov počas podávania lieku nepresahuje 2 %. Najčastejšie sa vyskytujú nevoľnosť, vracanie, hnačka, stomatitída, reverzibilné zmeny v zložení krvi a kožné alergické reakcie.

Menej časté: bolesť hlavy, mdloby, horúčka, závažné alergické reakcie, kandidóza. Občas sa môže vyskytnúť zápal v mieste vpichu; bolesť pri intramuskulárnom podaní sa zmierňuje podávaním lidokaínu v tej istej striekačke s ceftriaxónom.

Spôsob podávania a dávkovanie

Považuje sa za povinné vykonať test tolerancie na ceftriaxón a lidokaín.

Liek sa môže podávať intramuskulárne a intravenózne (injekcie a infúzie). Na intramuskulárne podanie sa liek zriedi v 1% roztoku lidokaínu, na intravenózne podanie: v prípade injekcií sa používa voda na injekcie, na kvapkadlá - jeden z roztokov (fyziologický roztok, roztoky glukózy, levulóza, dextrán v glukóze, voda na injekcie).

Zvyčajná dávka pre pacientov starších ako 12 rokov je 1 alebo 2 g ceftriaxónového prášku (1 alebo 2 injekčné liekovky). Deťom sa liek podáva v dávke 20 – 80 mg na kg hmotnosti, pričom sa berie do úvahy vek pacienta.

Predávkovanie

V prípade predávkovania liekom sa pozorujú neurotoxické účinky a zvýšené vedľajšie účinky vrátane záchvatov a zmätenosti. Liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí.

Interakcie s inými liekmi

Experimentálne bol zaznamenaný antagonizmus medzi ceftriaxónom a chloramfenikolom. Fyzikálna inkompatibilita sa pozoruje aj pri aminoglykozidoch, preto sa pri kombinovanej terapii lieky podávajú samostatne.

Liek sa nemieša s roztokmi obsahujúcimi vápnik (Hartmannov, Ringerov roztok atď.). Súčasné podávanie ceftriaxónu s vankomycínom, flukonazolom alebo amsakrínom sa neodporúča.

Podmienky skladovania

Fľaštičky s prípravkom sa majú skladovať pri izbovej teplote, chránené pred svetlom a vlhkosťou. Pripravený roztok sa môže skladovať 6 hodín a pri teplote približne 5 ^° C si zachováva svoje vlastnosti 24 hodín. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Minimálna trvanlivosť do

Trvanlivosť antibiotického prášku je 2 roky.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Cefotaxím

Jeden z cefalosporínov 3. generácie, ktorý vykazuje, rovnako ako iné, dobrý baktericídny účinok. Liečivo je cefotaxím.

Používa sa na rovnaké patológie ako predchádzajúci liek, našiel široké uplatnenie v liečbe infekčných ochorení nervového systému, v prípade otravy krvi (septikémia) bakteriálnymi prvkami. Je určený len na parenterálne podanie.

Účinný proti mnohým, ale nie všetkým, bakteriálnym patogénom.

Farmakokinetika

Maximálna koncentrácia cefutaxímu v krvi sa pozoruje po pol hodine a baktericídny účinok trvá 12 hodín. Polčas rozpadu sa pohybuje od 1 do 1,5 hodiny.

Má dobrú penetračnú schopnosť. Počas procesu metabolizácie tvorí aktívny metabolit, ktorý sa vylučuje žlčou. Hlavná časť liečiva v pôvodnej forme sa vylučuje močom.

Používanie počas tehotenstva

Liek je zakázaný na použitie počas tehotenstva (v akomkoľvek štádiu) a dojčenia.

Kontraindikácie pre použitie

Nepredpisujte v prípade precitlivenosti na cefalosporíny a počas tehotenstva. V prípade intolerancie na lidokaín sa liek nemá podávať intramuskulárne. Nepodávajte intramuskulárne injekcie deťom mladším ako 2 a pol roka.

Vedľajšie účinky

Liek môže spôsobiť mierne kožné reakcie (začervenanie a svrbenie) aj závažné alergické reakcie (Quinckeho edém, bronchospazmus a v niektorých prípadoch anafylaktický šok).

Niektorí pacienti hlásia bolesť v epigastriu, poruchy stolice a dyspeptické príznaky. Zaznamenávajú sa menšie zmeny funkcie pečene a obličiek, ako aj laboratórnych parametrov krvi. Niekedy sa pacienti sťažujú na horúčku, zápal v mieste vpichu (flebitída) a zhoršenie stavu v dôsledku rozvoja superinfekcie (opakovaná infekcia modifikovanou bakteriálnou infekciou).

Spôsob podávania a dávkovanie

Po testovaní citlivosti na cefotaxím a lidokaín sa liek predpisuje v dávke 1 g (1 injekčná liekovka prášku) každých 12 hodín. Pri závažných infekčných léziách sa liek podáva v dávke 2 g každých 6-8 hodín. Dávkovanie pre novorodencov a predčasne narodené deti je 50-100 mg na kg hmotnosti. Dávkovanie sa vypočíta aj pre deti staršie ako 1 mesiac. Deťom mladším ako 1 mesiac sa predpisuje 75-150 mg/kg denne.

Pri intravenóznych injekciách sa liek zriedi vodou na injekciu; pri kvapkovom podaní (do jednej hodiny) - fyziologickým roztokom.

Predávkovanie

Predávkovanie liekom môže spôsobiť poškodenie mozgových štruktúr (encefalopatiu), ktoré sa pri vhodnej odbornej liečbe považuje za reverzibilné.

Interakcie s inými liekmi

Neodporúča sa používať liek súčasne s inými typmi antibiotík (v tej istej striekačke). Aminoglykozidy a diuretiká môžu zvýšiť toxický účinok antibiotika na obličky, preto by sa kombinovaná liečba mala vykonávať so sledovaním stavu orgánu.

Podmienky skladovania

Skladujte pri teplote neprevyšujúcej 25 ^° C v suchej a tmavej miestnosti. Pripravený roztok sa môže skladovať pri izbovej teplote maximálne 6 hodín, pri teplote od 2 do 8 ^° C – maximálne 12 hodín.

Minimálna trvanlivosť do

Liek sa môže skladovať v pôvodnom obale až 2 roky.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Hepacef

Tento liek tiež patrí medzi cefalosporínové antibiotiká 3. generácie. Je určený na parenterálne podanie pre rovnaké indikácie ako 2 vyššie opísané lieky z tej istej skupiny. Liečivom je cefoperazón, ktorý má výrazný baktericídny účinok.

Napriek vysokej účinnosti proti mnohým významným patogénnym mikroorganizmom si mnohé baktérie produkujúce beta-laktamázu zachovávajú rezistenciu na antibiotiká, teda zostávajú necitlivé.

Farmakokinetika

Pri jednorazovom podaní lieku sa už v tekutých médiách tela, ako je krv, moč a žlč, zaznamená vysoký obsah účinnej látky. Polčas rozpadu lieku nezávisí od spôsobu podania a je 2 hodiny. Vylučuje sa močom a žlčou a jeho koncentrácia zostáva vyššia v žlči. V tele sa nehromadí. Povolené je aj opakované podávanie cefoperazónu.

Používanie počas tehotenstva

Liek sa môže užívať počas tehotenstva, ale nemá sa užívať bez zvláštnej potreby. Malé množstvo cefoperazónu prechádza do materského mlieka, a napriek tomu sa má dojčenie počas liečby liekom Hepacef obmedziť.

Kontraindikácie pre použitie

Okrem intolerancie na cefalosporínové antibiotiká nemá liek žiadne iné kontraindikácie na použitie.

Vedľajšie účinky

Kožné a alergické reakcie na liek sú zriedkavé a súvisia najmä s precitlivenosťou na cefalosporíny a penicilíny.

Môžu sa pozorovať aj príznaky ako nevoľnosť, vracanie, znížená frekvencia stolice, žltačka, arytmia, zvýšený krvný tlak (v zriedkavých prípadoch kardiogénny šok a zástava srdca), zvýšená citlivosť zubov a ďasien, úzkosť atď. Môže sa vyvinúť superinfekcia.

Spôsob podávania a dávkovanie

Po vykonaní kožného testu na cefoperazón a lidokaín sa liek môže podať intravenózne alebo intramuskulárne.

Zvyčajná denná dávka pre dospelých sa pohybuje od 2 do 4, čo zodpovedá 2 – 4 injekčným liekovkám lieku. Maximálna dávka je 8 g. Liek sa má podávať každých 12 hodín, pričom dennú dávku rovnomerne rozdeľte.

V niektorých prípadoch sa liek podával vo veľkých dávkach (až do 16 g denne) v intervaloch 8 hodín, čo nemalo negatívny vplyv na telo pacienta.

Denná dávka pre dieťa, počnúc novorodeneckým obdobím, je 50 – 200 mg na kg hmotnosti. Maximálne 12 g denne.

Pri intramuskulárnom podaní sa liek riedi lidokaínom, pri intravenóznom podaní sa riedi vodou na injekciu, fyziologickým roztokom, roztokom glukózy, Ringerovým roztokom a inými roztokmi obsahujúcimi vyššie uvedené tekutiny.

Predávkovanie

Liek nemá akútne toxické účinky. Je možné, že sa v dôsledku vstupu lieku do mozgovomiechového moku môžu zvýšiť vedľajšie účinky, vyskytnúť záchvaty a iné neurologické reakcie. V závažných prípadoch (napríklad pri zlyhaní obličiek) sa môže liečba vykonať hemodialýzou.

Interakcie s inými liekmi

Liek sa nemá podávať súčasne s aminoglykozidmi.

Počas liečby liekom by ste mali obmedziť konzumáciu alkoholických nápojov a roztokov.

Podmienky skladovania

Odporúča sa skladovať liek v pôvodnom obale pri nízkych pozitívnych teplotách (do 8 ^° C) na tmavom a suchom mieste.

Minimálna trvanlivosť do

Liek si zachováva svoje vlastnosti 2 roky od dátumu výroby.

Antibiotiká zo skupiny fluorochinolónov pomáhajú lekárom pri závažných infekčných patológiách.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Ciprofloxacín

Populárne lacné antibiotikum zo skupiny fluorochinolónov, ktoré je dostupné vo forme tabliet, roztokov a mastí. Má baktericídny účinok na mnohé anaeróby, chlamýdie a mykoplazmy.

Má širokú škálu indikácií na použitie: infekcie dýchacích ciest, stredného ucha, očí, močových a reprodukčných systémov, brušných orgánov. Používa sa aj pri liečbe infekčných patológií kože a pohybového aparátu, ako aj na profylaktické účely u pacientov s oslabenou imunitou.

V pediatrii sa používa na liečbu komplikovaných ochorení, ak existuje skutočné riziko pre život pacienta, ktoré prevyšuje riziko vzniku kĺbových patológií počas liečby liekom.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa liek rýchlo vstrebáva do krvi v počiatočnej časti čreva a preniká do rôznych tkanív, tekutín a buniek tela. Maximálna koncentrácia lieku v krvnej plazme sa pozoruje po 1-2 hodinách.

Čiastočne metabolizovaný s uvoľňovaním nízkoaktívnych metabolitov s antimikrobiálnym účinkom. Liek sa vylučuje hlavne obličkami a črevami.

Používanie počas tehotenstva

Liek sa nepoužíva v žiadnom štádiu tehotenstva kvôli riziku poškodenia chrupavkového tkaniva u novorodencov. Z rovnakého dôvodu sa počas liečby liekom treba vyhýbať dojčeniu, pretože ciprofloxacín voľne preniká do materského mlieka.

Kontraindikácie pre použitie

Liek sa nepoužíva na liečbu tehotných a dojčiacich žien. Perorálne formy lieku sa nepoužívajú u ľudí s deficitom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy a u pacientov mladších ako 18 rokov.

Liečba liekom je zakázaná u pacientov s precitlivenosťou na ciprofloxacín a iné fluorochinolóny.

Vedľajšie účinky

Liek je zvyčajne pacientmi dobre tolerovaný. Len v ojedinelých prípadoch sa môžu vyskytnúť rôzne gastrointestinálne poruchy vrátane krvácania do žalúdka a čriev, bolestí hlavy, porúch spánku, tinnitu a iných nepríjemných symptómov. Zriedkavo sa vyskytujú prípady arytmie a hypertenzie. Veľmi zriedkavo sa vyskytujú aj alergické reakcie.

Môže vyvolať rozvoj kandidózy a dysbakteriózy.

Spôsob podávania a dávkovanie

Perorálne a intravenózne (prúdovou alebo kvapkovou injekciou) sa liek užíva 2-krát denne. V prvom prípade je jednorazová dávka od 250 do 750 mg, v druhom prípade od 200 do 400 mg. Liečba trvá 7 až 28 dní.

Lokálna liečba oka kvapkami: kvapkajte 1-2 kvapky do každého oka každé 1-4 hodiny. Vhodné pre dospelých a deti od 1 roka.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania liekom pri perorálnom užívaní naznačujú zvýšenie jeho toxického účinku: bolesti hlavy a závraty, trasenie končatín, slabosť, kŕče, halucinácie atď. Vo veľkých dávkach vedie k dysfunkcii obličiek.

Liečba: výplach žalúdka, užívanie antacíd a emetík, pitie dostatočného množstva tekutín (okyslená tekutina).

Interakcie s inými liekmi

Beta-laktámové antibiotiká, aminoglykozidy, vankomycín, klindomycín a metronidazol zvyšujú účinok lieku.

Neodporúča sa užívať ciprofloxacín súčasne so sukralfátom, prípravkami bizmutu, antacidami, vitamínovo-minerálnymi doplnkami, kofeínom, cyklosporínom, perorálnymi antikoagulanciami, tizanidínom, aminofylínom a teofylínom.

Podmienky skladovania

Odporúča sa uchovávať liek pri izbovej teplote (do 25 ^° C). Uchovávajte mimo dosahu detí.

Minimálna trvanlivosť do

Čas použiteľnosti lieku by nemal presiahnuť 3 roky.

Ciprolet je ďalší populárny liek zo skupiny fluorochinolónov, ktorý patrí do kategórie širokospektrálnych antibiotík. Tento liek je lacným analógom lieku Ciprofloxacín s rovnakou účinnou látkou. Má podobné indikácie na použitie a formy uvoľňovania ako vyššie uvedený liek.

Popularita ďalšej skupiny antibiotík – makrolidov – je spôsobená nízkou toxicitou týchto liekov a ich relatívnou hypoalergénnosťou. Na rozdiel od vyššie uvedených skupín AMP majú vlastnosť inhibovať reprodukciu bakteriálnej infekcie, ale baktérie úplne nezničia.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Sumamed

Širokospektrálne antibiotikum, ktoré je obľúbené medzi lekármi a patrí do skupiny makrolidov. V predaji sa nachádza v tabletách a kapsulách. Existujú však aj formy lieku vo forme prášku na prípravu perorálnej suspenzie a lyofilizátu na prípravu injekčných roztokov. Liečivom je azitromycín. Má bakteriostatický účinok.

Liek je účinný proti väčšine anaeróbnych baktérií, chlamýdiám, mykoplazmám atď. Používa sa predovšetkým na liečbu respiračných a ORL infekcií, ako aj infekčných patológií kože a svalového tkaniva, pohlavne prenosných chorôb a gastrointestinálnych ochorení spôsobených Helicobacter pylori.

Farmakokinetika

Maximálna koncentrácia účinnej látky v krvi sa pozoruje 2-3 hodiny po jej podaní. V tkanivách je obsah liečiva desiatkykrát vyšší ako v tekutinách. Z tela sa vylučuje dlhší čas. Polčas rozpadu môže byť 2 až 4 dni.

Vylučuje sa prevažne žlčou a trochu močom.

Používanie počas tehotenstva

Podľa štúdií na zvieratách nemá azitromycín negatívny vplyv na plod. Pri liečbe ľudí by sa však liek mal používať len v extrémnych prípadoch kvôli nedostatku informácií o ľudskom tele.

Koncentrácia azitromycínu v materskom mlieku nie je klinicky významná. Rozhodnutie dojčiť počas liečby týmto liekom sa však má starostlivo zvážiť.

Kontraindikácie pre použitie

Liek nie je predpísaný v prípade precitlivenosti na azitromycín a iné makrolidy vrátane ketolidov, ako aj v prípade renálnej alebo hepatálnej insuficiencie.

Vedľajšie účinky

Nežiaduce reakcie počas užívania lieku sa pozorujú iba u 1 % pacientov. Môžu zahŕňať dyspeptické javy, poruchy čriev, stratu chuti do jedla, rozvoj gastritídy. Niekedy sa pozorujú alergické reakcie vrátane angioedému. Môže to spôsobiť zápal obličiek alebo kvasinky. Niekedy je užívanie lieku sprevádzané bolesťami srdca, bolesťami hlavy, ospalosťou a poruchami spánku.

Spôsob podávania a dávkovanie

Tablety, kapsuly a suspenzia sa majú užívať raz za 24 hodín. Posledné dve formy sa užívajú buď hodinu pred jedlom, alebo 2 hodiny po jedle. Tablety nie je potrebné žuť.

Jednorazová dávka lieku pre dospelých je 500 mg alebo 1 g v závislosti od patológie. Terapeutický cyklus je 3-5 dní. Dávkovanie pre dieťa sa vypočíta na základe veku a hmotnosti malého pacienta. Deťom do 3 rokov sa liek podáva vo forme suspenzie.

Použitie lyofisilátu zahŕňa dvojstupňový proces prípravy liečivého roztoku. Najprv sa liečivo zriedi vodou na injekciu a pretrepe, potom sa pridá fyziologický roztok, roztok dextrózy alebo Ringerov roztok. Liek sa podáva iba intravenózne ako pomalá infúzia (3 hodiny). Denná dávka je zvyčajne 500 mg.

Predávkovanie

Predávkovanie liekom sa prejavuje vo forme vedľajších účinkov lieku. Liečba je symptomatická.

Interakcie s inými liekmi

Nesmie sa používať súčasne s prípravkami z námeľa kvôli vzniku silných toxických účinkov.

Linkozamíny a antacidá môžu oslabiť účinok lieku, zatiaľ čo tetracyklíny a chloramfenikol ho môžu zosilniť.

Je nežiaduce užívať liek súčasne s liekmi, ako je heparín, warfarín, ergotamín a jeho deriváty, cykloseryl, metylprednizolón, felodipín. Nepriame antikoagulanciá a látky podliehajúce mikrozomálnej oxidácii zvyšujú toxicitu azitromycínu.

Podmienky skladovania

Liek by sa mal skladovať v suchej miestnosti s teplotou 15-25 stupňov. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Minimálna trvanlivosť do

Čas použiteľnosti kapsúl a tabliet je 3 roky, prášku na perorálne podanie a lyofilizátu – 2 roky. Suspenzia pripravená z prášku sa uchováva maximálne 5 dní.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Širokospektrálne antibiotiká pre deti

Pri štúdiu popisu rôznych širokospektrálnych antibiotík je ľahké si všimnúť, že nie všetky sa používajú na liečbu detí. Nebezpečenstvo vzniku toxických účinkov a alergických reakcií núti lekárov a rodičov dieťaťa tisíckrát premýšľať, kým dieťaťu ponúknu to alebo ono antibiotikum.

Je zrejmé, že ak je to možné, bolo by lepšie odmietnuť užívanie takýchto silných liekov. Nie je to však vždy možné. A potom si musíte z celej škály AMP vybrať tie, ktoré pomôžu dieťaťu vyrovnať sa s chorobou bez toho, aby jeho telu spôsobili veľkú škodu.

Takéto relatívne bezpečné lieky možno nájsť takmer v každej skupine antibiotík. Pre malé deti existujú suspenzné formy liekov.

Použitie liekov so širokým spektrom antimikrobiálnej aktivity v pediatrii sa praktizuje v prípadoch, keď nie je možné rýchlo identifikovať pôvodcu ochorenia, zatiaľ čo ochorenie aktívne naberá na obrátkach a predstavuje zjavné nebezpečenstvo pre dieťa.

Výber účinného antibiotika je založený na nasledujúcom princípe: liek musí vykazovať dostatočnú aktivitu proti podozrivému patogénu v minimálne účinných dávkach a musí byť dostupný vo forme zodpovedajúcej veku dieťaťa. Frekvencia podávania takýchto antibiotík by nemala presiahnuť 4-krát denne (u novorodencov - 2-krát denne).

Pokyny k lieku by mali obsahovať aj pokyny, ako vypočítať účinnú dávku lieku pre dieťa príslušného veku a hmotnosti.

Tieto požiadavky spĺňajú nasledujúce lieky:

• Skupina penicilínov - amoxicilín, ampicilín, oxacilín a niektoré lieky na ich báze: Augmentin, Flemoxin, Amoxil, Amoxiclav atď.
• Skupina cefalosporínov - ceftriaxón, cefuroxím, cefazolín, cefamandol, ceftibutén, cefepim, cefoperazón a niektoré lieky na ich báze: Zinnat, Cedex, Vinex, Supraks, Azaran atď.
• Aminoglykozidy na báze streptomycínu a gentamicínu
• Karbapenémy – imipenem a moropenem
• Makrolidy – klaritromycín, Klacid, Sumamed, Macropen atď.

O možnostiach užívania lieku v detstve sa môžete dozvedieť z pokynov priložených k akémukoľvek lieku. To však nie je dôvod na to, aby ste svojmu dieťaťu sami predpisovali antimikrobiálne lieky alebo menili lekárske predpisy podľa vlastného uváženia.

Časté zápaly mandlí, bronchitídy, zápaly pľúc, zápaly stredného ucha, rôzne prechladnutia v detstve už dávno neprekvapujú lekárov ani rodičov. A užívanie antibiotík na tieto choroby nie je nezvyčajné, pretože deti ešte nemajú zmysel pre sebazáchovu a aj počas choroby sa aktívne pohybujú a komunikujú, čo spôsobuje rôzne komplikácie a pridanie iných typov infekcií.

Je dôležité pochopiť, že mierny priebeh vyššie uvedených patológií nevyžaduje užívanie antibiotík so širokým ani úzkym spektrom účinku. Predpisujú sa, keď ochorenie prejde do závažnejšieho štádia, napríklad pri hnisavej tonzilitíde. Pri vírusových infekciách sa antibiotiká predpisujú iba vtedy, ak sa k nim pripojí bakteriálna infekcia, ktorá sa prejavuje vo forme rôznych závažných komplikácií ARVI. Pri alergickej forme bronchitídy je použitie AMP nevhodné.

Lekárske predpisy pre rôzne patológie dýchacích a ORL orgánov sa môžu tiež líšiť.

Napríklad pri angíne pectoris lekári uprednostňujú lieky zo skupiny makrolidov (Sumamed alebo Klacid), ktoré sa deťom podávajú vo forme suspenzie. Liečba komplikovanej hnisavej angíny pectoris sa vykonáva hlavne ceftriaxónom (najčastejšie vo forme intramuskulárnych injekcií). Z cefalosporínov na perorálne podanie sa môže použiť suspenzia Zinnat.

V prípade bronchitídy sú liekmi voľby často penicilíny (Flemoxin, Amoxil atď.) a cefalosporíny na perorálne podanie (Suprax, Cedex). Pri komplikovaných patológiách sa opäť používa Ceftriaxón.

V prípade komplikácií akútnych respiračných vírusových infekcií a akútnych respiračných infekcií sú indikované chránené penicilíny (zvyčajne Augmentin alebo Amoxiclav) a makrolidy (Sumamed, Macropen atď.).

Antibiotiká určené pre deti majú zvyčajne príjemnú chuť (často malinovú alebo pomarančovú), takže s ich užívaním nie sú žiadne zvláštne problémy. Ale nech je to akokoľvek, predtým, ako dieťaťu ponúknete liek, musíte zistiť, od akého veku ho môžete užívať a aké vedľajšie účinky sa môžu počas liečby liekom vyskytnúť.

Užívanie penicilínov a cefalosporínov môže u dieťaťa spôsobiť alergické reakcie. V tomto prípade pomôžu antihistaminiká Suprastin alebo Tavegil.

Mnohé širokospektrálne antibiotiká môžu u dievčat viesť k rozvoju dysbakteriózy a vaginálnej kandidózy. Bezpečné lieky, ako sú probiotiká, pomôžu zlepšiť trávenie a normalizovať mikroflóru tela: Linex, Hilak forte, Probifor, Atsilakt atď. Tieto isté opatrenia pomôžu udržať a dokonca posilniť imunitu dieťaťa.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Najlepšie širokospektrálne antibiotikum

Keď sa každý z nás dozvie o chorobe, chce dostať najlepšiu liečbu s použitím najúčinnejších liekov, aby sa jej navždy zbavil v krátkom čase. V prípade infekčných chorôb sa všetko zdá mimoriadne jednoduché: stojí za to sa vysporiadať s bakteriálnym patogénom a choroba bude porazená. Patogénne mikroorganizmy však dokážu zničiť iba antimikrobiálne lieky, medzi ktorými sú širokospektrálne antibiotiká zaslúžene populárne.

Bohužiaľ, napriek vývoju nových technológií vo farmaceutickom priemysle vedci zatiaľ nevynašli univerzálny liek schopný bojovať proti absolútne všetkým typom bakteriálnych infekcií. A to je nemožné, pretože vo svete sa neustále objavujú nové nepreskúmané mikroorganizmy, dochádza k mutáciám, čo vedie k tvorbe nových kmeňov už známych baktérií, s ktorými si nedokážu poradiť ani lieky novej generácie.

V súvislosti s vyššie uvedeným by sa pojem „najlepšie širokospektrálne antibiotikum“ mal posudzovať iba v koncepte určitej patológie. Nie nadarmo skúsení lekári, ktorí vo väčšine prípadov uprednostňujú chránené penicilíny a cefalosporíny s ich vysokou aktivitou proti obrovskému počtu patogénov, si na zápal pľúc a iné závažné patológie vyberajú iné antibiotiká: makrolidy a fluorochinolóny.

Zdalo by sa, aký je v tom rozdiel, ak majú všetky tieto lieky široké spektrum účinku? Rozdiel však existuje. Niektoré AMP sú účinnejšie proti aeróbnym baktériám, čo znamená, že ich použitie na liečbu respiračných ochorení je rozumné. Iné si dokážu poradiť s Pseudomonas aeruginosa, čo znamená, že ich použitie bude užitočnejšie pri liečbe hnisavých rán a abscesov. Ukazuje sa, že nemá zmysel liečiť tú istú bronchitídu liekom, ktorý je účinný v boji proti anaeróbom (baktériám, ktoré na život a vývoj nepotrebujú kyslík) a Pseudomonas aeruginosa.

Najlepší liek bude vždy ten, ktorý je zameraný proti konkrétnemu patogénu. V tomto ohľade dokonca vyhrávajú lieky s úzkym spektrom účinku. Avšak iba vtedy, ak je patogén presne identifikovaný.

Ak nie je možné rýchlo identifikovať patogén, mal by sa predpísať širokospektrálny liek s ohľadom na všetky možné patogény. V prípade infekčných lézií dýchacích orgánov sú teda liekmi voľby "Augmentin", "Amoxicilín", "Ceftriaxón", "Sumamed", pretože tieto lieky pokrývajú prakticky celé spektrum možných patogénov respiračných infekcií.

Rovnaká požiadavka sa musí dodržiavať, keď sa antibiotická liečba predpisuje na preventívne účely. Nemá zmysel bojovať proti baktériám, ktoré jednoducho nemôžu existovať v konkrétnej patológii.

Ale to nie je všetko. Účinné širokospektrálne antibiotikum by malo nielen dobre liečiť, ale aj neublížiť osobe, ktorú lieči. Dobré antibiotikum je také, ktoré je predpísané premyslene, po stanovení konečnej diagnózy a zodpovedá jej, a tiež má najmenej vedľajších účinkov a je ľahko použiteľné. Takže pre malé deti nemožno Augmentin vo forme tabliet nazvať najlepším antibiotikom, ale suspenzia určite pomôže dieťaťu bojovať s chorobou bez toho, aby spôsobovala nepohodlie.

Pri predpisovaní liekov je potrebné zohľadniť kontraindikácie pre použitie, pretože ak antibiotikum, ktoré má terapeutický účinok na jeden orgán, zároveň ochromuje iný, nemožno ho nazvať najlepším. Napríklad, ak je pacient intolerantný na penicilíny, potom napriek ich vysokej účinnosti pri určitých patológiách budú musieť byť lieky nahradené liekmi inej skupiny, aby sa pacientovi neublížilo, pretože závažné alergické reakcie môžu dokonca viesť k smrti.

Ktoré antibiotikum je lepšie: lacné alebo drahé?

Po preštudovaní receptu terapeuta a stavu svojich finančných záležitostí mnohí dospeli k záveru, že lekári zámerne nepredpisujú lacné a nenákladné širokospektrálne antibiotiká a uprednostňujú drahšie. Existuje rozšírený názor, že týmto spôsobom pomáhajú lekárňam.

Napríklad, prečo predpisovať drahý „Augmentin“, ak existuje lacnejší analóg „Amoxicilín“? V skutočnosti je účinná látka liekov rovnaká, čo znamená, že teoreticky by mali mať rovnaký účinok. Ale nie je to také jednoduché. „Amoxicilín“ je polosyntetický penicilín, zatiaľ čo modernejší „Augmentin“ je už chránený penicilín so širším spektrom účinku a rezistenciou na penicilinázu produkovanú niektorými kmeňmi baktérií.

V zásade sa dá liečba začať amoxicilínom, ale kde je záruka, že bakteriálny patogén nebude voči nemu rezistentný, čo znamená, že po tom, čo kurz nepriniesol úľavu od príznakov ochorenia, budete si musieť kúpiť drahší Augmentin alebo iný rovnako lacný liek. Kde je teda úspora?

Je pravda, že existujú lieky, ktoré sú úplne identické, a to ako v účinnej látke, tak aj vo farmakologickom účinku, a rozdiel v cene je spôsobený rozdielom v zložení pomocných zložiek a politikou výrobcov. Napríklad Amoxicilín a Flemoxín, Sumamed a Azitromycín, Rulid a Roxitromycín. Lacný analóg je zvyčajne starší liek a jeho názov sa často zhoduje s účinnou látkou.

Takéto lieky sú zameniteľné, ale konečné rozhodnutie o možnosti jedného lieku pred druhým by sa malo premyslieť a prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. Lekári sú tiež ľudia, preto po pochopení situácie pacienta vždy budú vedieť poradiť lacnejšie, ale pomerne účinné analógy. A to bude lepšie, ako si liek vybrať sami.

Je zrejmé, že cena drahých širokospektrálnych antibiotík okrem nákladov na komponenty a prácu zahŕňa aj náklady na reklamu. Mimochodom, tieto náklady sa často stávajú hlavnou súčasťou oznámenej ceny. Zahrnutie drahších pomocných zložiek do zloženia lieku však tiež sleduje svoje vlastné ciele. Predpokladá sa, že drahé perorálne lieky majú šetrnejší účinok na sliznicu gastrointestinálneho traktu a sú menej toxické. Potiahnuté tablety a kapsuly dodávajú účinnú látku do čriev, kde sa vstrebáva do krvi, a nie sú rozprašované v žalúdku, podliehajú deštrukcii žalúdočnou kyselinou. Bohužiaľ, lacné lieky nemajú vždy takéto formy uvoľňovania.

Ruské širokospektrálne antibiotiká a domáce AMP sú spravidla oveľa lacnejšie ako dovážané. Kvalita a účinnosť liekov môže byť rovnaká, ale cena sa bude výrazne líšiť. Je to pochopiteľné, pretože cena zahraničných liekov okrem prepravy a registrácie (ktorá je mimochodom oveľa drahšia ako v prípade domácich) zahŕňa aj značný colný poplatok. Vezmime si napríklad lacný ruský „Klaritromycín“ a „Klacid“ vyrobený v Taliansku, ktorý je približne 5-krát drahší ako jeho analóg.

Nemožno povedať, že ruské analógy známych antibiotík sú horšie ako zahraničné. V tomto prípade konkurencia nie je založená na kvalite produktu, ale na cene a popularite výrobcu. A tu má každý produkt svojho kupca. Niektorí nedôverujú domácim výrobcom, a tak si kupujú dovážaný analóg, aj keď nie lacný. A iní sa riadia cenou.

Na druhej strane, niekedy nie je na výber. Napríklad liek zo skupiny fluorochinolónov „Gatifloxacín“ a lieky na báze gatifloxacínu možno nazvať indickými širokospektrálnymi antibiotikami, pretože väčšina z nich sa vyrába v Indii. A medzi širokospektrálnymi antibiotikami je takýchto liekov pomerne veľa. Nie je možné s istotou povedať, či je to dobré alebo zlé. Koniec koncov, lieky z Indie sú známe svojou dobrou kvalitou a relatívne nízkou cenou.

Alebo tu je situácia s francúzskym širokospektrálnym antibiotikom „Rovamycin“. Podľa recenzií sa liek so svojou úlohou dobre vyrovná, ale jeho cena (takmer 200 UAH za 10 tabliet) sa mnohým bude zdať dosť vysoká. Liek má domáce analógy „Rovacid“ (Kyjev) a „Starket“ (Charkov a Boryspil), ako aj ruský analóg „Spiramycin“. Tieto lieky sú oveľa lacnejšie ako „Rovamycin“, ale na rozdiel od francúzskeho lieku ich v lekárňach nie je také ľahké nájsť.

Bezpečné širokospektrálne antibiotiká

Vždy, keď si kúpite antibiotiká predpísané lekárom, premýšľate o škode, ktorú môžu vášmu telu spôsobiť lieky, ktoré zabíjajú iné živé organizmy. A ak vezmete do úvahy aj široké spektrum účinku antibiotík novej generácie, potom sa vám chtiac-nechtiac vynorí myšlienka, aké bezpečné sú pre ľudí.

Výrobcovia liekov a lekári tvrdia, že pri absencii kontraindikácií a v predpísanom dávkovaní by AMP nemali poškodiť ľudské zdravie. Toto tvrdenie však platí vo väčšine prípadov pri krátkom priebehu liečby.

Zo všetkých typov širokospektrálnych antibiotík sú najbezpečnejšie antibiotiká penicilínového typu a makrolidy. Sú to lieky, ktoré pediatri deťom predpisujú najčastejšie.

Najväčšie nebezpečenstvo penicilínov sa považuje za rozvoj dyspeptických javov a alergických reakcií. Makrolidy sa všeobecne považujú za najmenej toxické lieky so zriedkavými a miernymi vedľajšími účinkami. Pokiaľ ide o cefalosporíny, krátkodobá liečba liekmi tejto skupiny (napríklad "Ceftriaxón") sa predpisuje aj malým deťom, čo znamená, že tieto lieky možno klasifikovať aj ako relatívne bezpečné.

Bezpečnosť liekov možno posudzovať podľa frekvencie ich predpisovania na liečbu detí a tehotných žien. Liekmi voľby v tomto ohľade boli a zostávajú penicilíny pri absencii alergických reakcií.

Ak existuje intolerancia na penicilíny, nahrádzajú sa cefalosporínmi a makrolidmi. Najbezpečnejšie makrolidy počas tehotenstva sú lieky na báze erytromycínu, na druhom mieste sú také účinné látky ako klaritromycín, azitromycín, josamycín a roxitromycín.

Pri liečbe tuberkulózy u tehotných žien sú tetracyklíny prijateľné. Liekom voľby je v tomto prípade rifampicín.

Nebezpečenstvo antibiotík zvyčajne spočíva v ich nesprávnom používaní. Mnohé širokospektrálne antibiotiká sa predávajú bez lekárskeho predpisu. Ide najmä o lieky, ktoré sa najčastejšie používajú pri liečbe respiračných ochorení. Niektorí ľudia si myslia, že ak sa liek dá kúpiť bez lekárskeho predpisu, znamená to, že je vo všeobecnosti bezpečný a nie je potrebné dodržiavať pokyny. To je zásadne nesprávne. Pri tomto prístupe k antibiotickej liečbe môže aj ten najbezpečnejší liek spôsobiť škodu na zdraví.

Prírodné širokospektrálne antibiotikum

Ľudia už dlho vedia, že v prírode existujú produkty a rastliny, ktoré dokážu ničiť patogénne baktérie. Túto skutočnosť potvrdzuje aj história vzniku prvého antibiotika - penicilínu, ktorého prototypom bola pleseň.

Mnohé bylinky a rastliny sú prirodzenými antibiotikami. Medzi bylinami sú známe svoje výrazné baktericídne a bakteriostatické účinky: rebríček, palina, rozmarín, vratič, skorocel, materská dúška. Antimikrobiálne vlastnosti majú aj harmanček, nechtík lekársky, lastovičník, eukalyptus, eleuterokok, šalvia, ako aj kalanchoe a aloe. Všetky tieto rastliny sú účinné proti niekoľkým skupinám baktérií a zbierky takýchto bylín možno považovať za plnohodnotný širokospektrálny AMP.

Antibakteriálne vlastnosti sú charakteristické aj pre mnohé rastliny, ktoré sme zvyknutí vídať na stole. Sú to cesnak, zázvor, cibuľa, chren, granátové jablko, brusnice, brusnice. A brusnice nie sú len antibiotikom, ale aj nenahraditeľným komplexom vitamínov a minerálov.

Za najsilnejšie prírodné širokospektrálne antibiotiká sa však považujú včelie produkty, ako je med a propolis.

Samotný med je účinný proti bielemu a zlatému stafylokoku, proteusu, enterobaktériám a E. coli. Ale keď sa zmieša s odvarmi a bylinnými šťavami, ktoré majú antibakteriálne vlastnosti, stáva sa známym zabijakom patogénnych mikroorganizmov.

Ale ani bylinky, ani rastliny, ani med sa nemôžu porovnávať svojou silou s propolisom, ktorý je právom považovaný za najsilnejší antimikrobiálny liek. Propolis sa používa v prírodnej forme (žvaný), ako aj vo forme mastí a nálevov. Propolisovú tinktúru je možné kúpiť aj v lekárni, pretože jej liečivé vlastnosti tradičná medicína neodmieta.

Propolis sa používa na liečbu rôznych infekčných patológií ústnej dutiny a ORL orgánov. Ako terapeutický a preventívny prostriedok sa osvedčil pri liečbe rán, popálenín, omrzlín (vo forme mastí a nálevov). Propolis tiež účinne bojuje proti plesňovým infekciám.

Horská živica – mumijo – pôsobí podobne ako propolis. Altajské mumijo je obzvlášť obľúbené medzi fanúšikmi tradičnej medicíny, ktorí si produkt kupujú online. Dá sa však kúpiť aj v lekárňach, a to ako v prírodnej forme, tak aj v kapsulách na perorálne podanie.

Ktoré širokospektrálne antibiotikum si vybrať (prírodné alebo syntetické), je samozrejme na rozhodnutí pacienta. Pri tom sa treba vždy riadiť zásadou „neublíž!“ A dodržiavanie tejto zásady bude oveľa jednoduchšie, ak sa pacient o užívaní akéhokoľvek antibakteriálneho činidla poradí s ošetrujúcim lekárom, a nie ak sa o tom rozhodne sám.