Obezita 3. stupňa u žien, mužov a detí: liečba liekmi, výživa, gymnastika, cvičenie

V rôznych časoch existovali rôzne štandardy telesnej estetiky. Človek si spomína na nahé telá žien na Rubensových obrazoch - kypré krásky s opatrne vykreslenou celulitídou. Neskôr sa do módy dostala jemnosť a nadbytočné kilogramy sa skrývali pod pevne stiahnutými korzetmi. V našej pragmatickej a racionálnej dobe sa k hmotnosti pristupuje nielen z hľadiska estetiky, ale aj zdravia. Úspechy a objavy v medicíne umožňujú dokázať, že nadbytočné kilogramy škodia nášmu zdraviu, zhoršujú kvalitu života a stávajú sa chorobou. Vedci vyvinuli vzorce na výpočet optimálnej hmotnosti a všetky odchýlky od nej smerom k zvýšeniu sa považujú za obezitu rôzneho stupňa. Tretí stupeň zodpovedá prekročeniu ideálnej hmotnosti o 50 – 99 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemiológia

V modernom svete počet ľudí s nadváhou neustále rastie, najmä v rozvinutých európskych krajinách a Amerike. Štatistiky uvádzajú depresívne číslo - viac ako 50 % a rôzne stupne obezity sú okolo 30 %. Hovoria, že lenivosť je hnacou silou pokroku. Ľudia čoraz viac vymýšľajú mechanizmy, ktoré nahrádzajú rôzne výrobné a domáce procesy, oslobodzujú sa od fyzickej námahy a vysoká životná úroveň im umožňuje jesť dobre a kaloricky. Je ťažké tomu odolať.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Príčiny obezita 3. stupňa

Príčiny obezity 3. stupňa, rovnako ako akékoľvek iné, môžu byť nasledovné:

• metabolické poruchy pri ochoreniach endokrinného systému;
• prejedanie sa, keď sa vynakladá menej energie, ako sa vyprodukuje;
• zápal alebo poškodenie hypotalamu, ktorý sa podieľa na procesoch regulácie chuti do jedla;
• zahrnutie veľkého množstva múky a sladkých jedál do stravy;
• nízka fyzická aktivita;
• dedičná predispozícia.

[ 15 ]

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory obezity patrí vek, hormonálna nerovnováha (nadbytok kortizolu a nedostatok estrogénu). Zlá výživa, konzumácia korenených jedál a alkoholu vedie k stimulácii chuti do jedla, stresové situácie tiež zhoršujú situáciu.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Patogenézy

Na regulácii metabolizmu tukov sa podieľa zložitý reťazec: mozgová kôra, hypotalamus, nervový systém, endokrinné žľazy. Patogenéza obezity spočíva v nerovnováhe medzi výdajom energie a chuťou do jedla v dôsledku porúch v jednom zo systémov reťazca. Príjem energetických látok do tela prevyšuje intenzitu metabolických procesov, v dôsledku čoho dochádza k hromadeniu tuku. Predpokladá sa, že tieto poruchy môžu byť vrodené aj získané, spojené s určitými tradíciami v rodine, spôsobom života.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Príznaky obezita 3. stupňa

Zrkadlo a veľká veľkosť oblečenia vám prezradia existenciu problému. Skutočnosť, že zašiel priďaleko, bude signalizovaná príznakmi obezity, charakteristickými pre 3. stupeň:

• dýchavičnosť pri chôdzi a dokonca aj pri miernej fyzickej aktivite;
• bolesť v pohybovom aparáte;
• dysfunkcia srdcovej činnosti;
• hypertenzia;
• gastrointestinálne ťažkosti;
• znížený výkon;
• depresívne stavy vyplývajúce z komplexu menejcennosti a nízkej osobnej úcty.

Hmotnosť pri obezite 3. stupňa

Hmotnosť človeka je kritériom na posúdenie stavu jeho tela a dôvodom na diagnostikovanie obezity. Existuje množstvo metód založených na pomere výšky a hmotnosti, pomocou ktorých sa určuje norma hmotnosti a všetky odchýlky od nej vo väčšom smere dávajú právo považovať ju za obezitu a v závislosti od ich veľkosti ju klasifikovať. Najjednoduchší vzorec je nasledujúci: pri výške do 165 cm sa odpočíta číslo 100, 165-175 cm - 105 a nad 175 cm - 110. Výsledkom výpočtu je optimálna hmotnosť. Pri obezite 3. stupňa je jeden a pol až dvakrát vyššia ako vypočítaná. Medzi prvé príznaky, že problém sa stal vážnym, patrí zhoršenie zdravotného stavu, ktoré sa prejavuje rýchlym srdcovým tepom, zvýšeným potením, ospalosťou, častými bolesťami hlavy.

Obezita 3. stupňa u dieťaťa

Metódy na určenie normálnej hmotnosti u dospelých nie sú vhodné pre malé deti. Existujú špeciálne tabuľky, ktoré ukazujú súlad medzi vekom a hmotnosťou dojčiat a líšia sa pre chlapcov a dievčatá. Tieto normy možno nájsť na internete, v špeciálnej pediatrickej literatúre. Pri lekárskom vyšetrení sa meria hmotnosť a výška dieťaťa; ak sa vyskytnú nejaké odchýlky, pediater upraví stravu.

Počas dospievania všetka zodpovednosť leží na rodičoch. Nie je žiadnym tajomstvom, že dobre živené deti sú často zdrojom hrdosti a ukazovateľom ich starostlivosti. Stáva sa, že rodinné gastronomické tradície založené na vysokokalorickej, výdatnej strave a sedavom životnom štýle vedú k obezite u detí. Medzi ďalšie dôvody patria hormonálna nerovnováha, metabolické poruchy a dedičnosť.

Obezita 3. stupňa u dieťaťa zodpovedá nadváhe o 50-100%. Na objasnenie diagnózy sa meria obvod bokov, pásu, hrudníka a pomocou tzv. kaliperu - špeciálneho zariadenia, hrúbky podkožnej tukovej vrstvy.

Obezita 3. stupňa u mužov a žien

Obezitu u mužov možno určiť výpočtom indexu telesnej hmotnosti (BMI) pomocou jedného z existujúcich vzorcov: hmotnosť vydelená druhou mocninou výšky. Prekročenie jeho hodnoty 40-násobne naznačuje obezitu 3. stupňa. Mužská obezita je nebezpečná, pretože znižuje hladinu testosterónu. Tuky ho premieňajú na estrogény, ktoré zase inhibujú produkciu testosterónu a podporujú hromadenie tuku. Ukazuje sa, že ide o začarovaný kruh. Ďalším znakom nízkej produkcie testosterónu je obvod pása presahujúci 102 cm. Zníženie sexuálnych funkcií je pre muža veľkou ranou. Okrem priameho ohrozenia fyzického zdravia spôsobuje nadmerná hmotnosť aj psychické problémy.

Obezita 3. stupňa je oveľa častejšia u žien ako u mužov. Obzvlášť náchylné sú na to ženy, ktoré prekročili päťdesiatku. Je to spôsobené hormonálnymi zmenami a zníženou obchodnou aktivitou. Nadváha v mladom veku môže ovplyvniť reprodukčnú funkciu, poruchy menštruačného cyklu, pretože hladina progesterónu klesá a testosterón sa zvyšuje. Okrem problémov spojených s nadváhou, ktoré sú vlastné obom pohlaviam, majú ženy zvýšené riziko rakoviny prsníka, vaječníkov a maternice.

Etapy

Obezita 3. stupňa sa nevyskytuje okamžite. Priberanie na váhe prebieha postupne a prechádza niekoľkými štádiami, kým sa nestane nadmerným. Existuje stabilné štádium a progresívne štádium. Obezita sa delí na 4 stupne. Na ich určenie môžeme použiť vzorec, ktorý už poznáme: hmotnosť delená druhou mocninou výšky. Výsledný index sa nazýva Quetelet a líši sa pre mužov a ženy.

Prvý stupeň u žien teda zodpovedá indexu 28 – 30,7, u mužov 30 – 32,2, druhý stupeň 30,8 – 35,4 a 32,3 – 37,2, tretí stupeň 35,5 – 47,3 a 37,3 – 49,7, štvrtý stupeň viac ako 47,3 a 49,7. Po tomto jednoduchom výpočte získame objektívny obraz o stave nášho tela. Pri určovaní stupňa obezity u detí a starších ľudí vznikajú určité ťažkosti, pretože ich svaly sú slabšie ako u zdravých dospelých. V tomto prípade sa sleduje dynamika hmotnosti a vyvodzuje sa záver o tom, do ktorého štádia obezita patrí.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Formuláre

Obezita sa delí na dva typy v závislosti od príčin: primárna a sekundárna. Primárnou obezitou trpí väčšina ľudí (90 – 95 %). Existuje niekoľko foriem:

• alimentárno-konstitučné (dedičné);
• s porušením diétnych noriem;
• zmiešané.

Sekundárne je:

• s genetickými poruchami;
• mozgová;
• endokrinno-metabolický;
• v dôsledku duševnej choroby;
• užívanie psychotropných liekov.

Inými slovami, je spôsobený úrazmi hlavy, mozgovými nádormi, operáciami, ochoreniami neurovegetatívneho systému, duševnými poruchami alebo ochoreniami štítnej žľazy a pankreasu, genetickými ochoreniami. Podľa anatomickej štruktúry existuje androidný, gynoidný a zmiešaný. Android je mužský typ alebo „jablko“, pri ktorom sa tukové usadeniny nachádzajú v hornej časti tela. Gynoidný „hruškovitý“ sa vyznačuje prevažným hromadením tuku v oblasti zadku a stehien. Existuje aj zmiešaný typ – tuk je rovnomerne rozložený po celom tele.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Exogénno-konštitucionálna obezita 3. stupňa

Prvá časť názvu – exogénno-konštitučná obezita 3. stupňa – hovorí, že je spôsobená exogénnymi faktormi – prejedaním sa, národnými charakteristikami, gastronomickou kultúrou v rodine. Druhá časť označuje dedičnú predispozíciu, aktivitu metabolizmu tukov.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Alimentárna obezita

Alimentárna obezita sa nazýva aj obezita trupu a je primárna. Nerovnováha medzi prijatými a vydanými kalóriami vedie k hromadeniu podkožných „rezerv“ a okolo vnútorných orgánov. Alimentárna obezita tretieho stupňa naznačuje pokročilé štádium ochorenia. Pri tejto diagnóze trpia pečeň, srdce a kardiovaskulárny systém. Najčastejšie príčinou je dedičný faktor.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Morbidná obezita 3. stupňa

Morbidná obezita znamená patologický prírastok hmotnosti, ktorý sťažuje vykonávanie funkcií charakteristických pre udržiavanie normálneho stavu tela. Zodpovedá 3. stupňu ľudskej obezity, pri ktorej je index telesnej hmotnosti rovný alebo vyšší ako 40 jednotiek. Spravidla je predurčený genetickým faktorom.

Tehotenstvo s obezitou 3. štádia

Tehotenstvo s obezitou v 3. štádiu je ohrozené kvôli mnohým rôznym komplikáciám a hrozbám spojeným s nadváhou. Je nebezpečné kvôli vzniku:

• gestačný diabetes;
• hypertenzia;
• infekcie urogenitálneho systému;
• trombóza;
• poruchy spánku a krátkodobé zastavenie dýchania (apnoe);
• možnosť potratu alebo tehotenstva po termíne;
• porušenia pracovnej činnosti.

Obezita matky predstavuje hrozbu pre zdravie dieťaťa. Po prvé, dieťa sa môže narodiť s veľkou hmotnosťou (makrozómia), ktorá je v budúcnosti plná obezity. Po druhé, existuje riziko vrodených patológií, ako sú srdcové choroby alebo cukrovka. Optimálna hmotnosť, ktorú môže žena s nadváhou pribrať počas jedného tehotenstva, je 5-9 kg a počas viacpočetného tehotenstva - 11-19 kg. Lekár sleduje tehotenstvo ženy s nadváhou starostlivejšie a vykonáva časté pozorovania a vyšetrenia.

Komplikácie a následky

Dôsledky a komplikácie obezity 3. štádia predstavujú vážne nebezpečenstvo pre normálne fungovanie rôznych ľudských orgánov:

• gastrointestinálny trakt;
• pankreas (rozvoj pankreatitídy);
• pečeň;
• kardiovaskulárny systém (vysoký krvný tlak, cievne ochorenia nôh, ischemické mozgové príhody, srdcové choroby, ateroskleróza);
• endokrinný systém (diabetes mellitus 2. typu);
• pohybový aparát;
• dýchacie a reprodukčné systémy.

Okrem fyzických následkov nesú ľudia s nadváhou aj veľkú psychickú záťaž, ktorá často vedie k depresii.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Diagnostika obezita 3. stupňa

Pri diagnostikovaní obezity 3. štádia sa používa antropometria - určenie základných fyzických údajov osoby: hmotnosť, výška, objemy v rôznych častiach tela (hrudník, pás, boky). Následne sa existujúce klasifikácie používajú na určenie stupňa, typu obezity, typu lokalizácie tuku, čo je dôležité pri určovaní rizík vzniku rôznych ochorení a komplikácií. Nadváha je oblasťou činnosti endokrinológov a nutričných špecialistov. V prvom rade lekár zistí stravu, množstvo konzumovaného jedla a pošle vás na ďalšie testy, aby určil zdroj problému: zlá výživa, hormonálna nerovnováha alebo metabolické poruchy.

V prípade obezity 3. stupňa sa vykonávajú laboratórne testy celkového krvného a močového rozboru na stanovenie glukózy, biochemická analýza stavu metabolizmu tukov, sacharidov, bielkovín, odhaľujú sa odchýlky iných ukazovateľov naznačujúcich sprievodné ochorenia. Je tiež potrebné stanoviť hladinu hormónov štítnej žľazy - trijódtyronínu, tyroxínu a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu produkovaného hypofýzou.

Inštrumentálna diagnostika umožňuje určiť úroveň vplyvu obezity na funkcie iných orgánov a systémov. Na tento účel môže byť predpísaný ultrazvuk, magnetická rezonancia a fluoroskopia. Na kontrolu funkcie srdca sa odosiela elektrokardiogram.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s Itsenko-Cushingovou chorobou, ktorá má podobné príznaky: obezita, urolitiáza, cukrovka, menštruačné poruchy, znížená imunita atď. Ide však o neuroendokrinné ochorenie spôsobené nadmernou produkciou hormónov kôrou nadobličiek v dôsledku nadmernej sekrécie kortikotropného hormónu hypofýzou. U žien sa toto ochorenie vyskytuje po pôrode a môže byť dôsledkom poranení hlavy, modrín, otrasov mozgu.

Liečba obezita 3. stupňa

Liečba obezity v 3. štádiu zahŕňa predovšetkým predpísanie nízkokalorickej diéty, ktorá je založená na konzumácii potravín s vysokým obsahom vlákniny, vitamínov (orechy, obilniny, šaláty, čerstvá zelenina a ovocie) a nízkym obsahom sacharidov (cukor, pečivo a cestoviny). Spolu s diétou sa odporúča zvýšená fyzická aktivita a šport. Ak tieto metódy neprinášajú výsledky, predpisuje sa lieková terapia, ktorá zahŕňa užívanie anorexigénnych liekov. Ak je liek neúčinný, nahradí sa iným. Existujú aj chirurgické metódy.

Lieky

Všetky lieky na chudnutie sú zamerané na reguláciu hmotnosti potlačením chuti do jedla, zmenou metabolizmu alebo vstrebávania kalórií. Potláčanie chuti do jedla nastáva pomocou katecholamínov a ich derivátov (amfepramón, fluoxatín). Tie vedú k akumulácii sirotonínu a norepinefrínu v centrálnom nervovom systéme, čo následne potláča pocit hladu.

Amfepromón - stimuluje centrum sýtosti a potláča centrum hladu. Lieková forma - dražé, jednorazová dávka 25 mg jednu hodinu pred jedlom, dvakrát alebo trikrát denne. Maximálna dávka nesmie presiahnuť 100 g denne. Liečba je 1,5-2,5 mesiaca, po trojmesačnej prestávke sa môže opakovať. Liek je kontraindikovaný pri hypertenzii, infarkte myokardu, ateroskleróze, epilepsii a duševných poruchách, glaukóme, nádoroch, deťoch do 12 rokov, tehotných ženách. Vedľajšie účinky sú možné vo forme nevoľnosti, vracania, slabosti, vysokého krvného tlaku, alergických vyrážok.

Mechanizmus účinku iných liekov spočíva v blokovaní kanabinoidných receptorov (rimonabant, acomplia).

Rimonabant - tablety, používané na chudnutie spolu s nízkokalorickou diétou a cvičením. Denná dávka - 20 mg. Liek sa môže užívať 2 roky. Medzi vedľajšie účinky patrí nevoľnosť, úzkosť, hnačka. Neodporúča sa užívať deťom, tehotným a dojčiacim ženám, ľuďom s duševnými chorobami.

Anorektiká sú antidepresíva, ktoré znižujú chuť do jedla (sibutramín, reduksín, meridia).

Sibutramín je kryštalický prášok rozpustný vo vode. Užíva sa ráno, jedenkrát denne, 10 g, ak je účinnosť slabá, dávka sa po mesiaci zvýši na 15 g. Možné sú vedľajšie účinky z kardiovaskulárneho systému: zvýšený krvný tlak, respiračné zlyhanie. Môžu sa vyskytnúť aj bolesti hlavy, zápcha, sucho v ústach. Kontraindikované pre deti, starších ľudí, tehotné ženy, počas laktácie, pacientov s epilepsiou.

Termogénne a lipotropné látky, inými slovami spaľovače tukov, zrýchľujú metabolizmus. Lieky orlistat, xenical, orsothen zabraňujú rozkladu tukov a ich vstrebávaniu.

Orlistat je prášok, ktorý inhibuje žalúdočné a pankreatické lipázy, enzýmy, ktoré pomáhajú rozkladať tuky. Užívajte 120 g naraz s každým hlavným jedlom alebo hodinu po jedle. Ak jedlo nie je mastné, dávku môžete vynechať. Kontraindikované pre tehotné ženy, dojčiace matky a osoby s precitlivenosťou na liek. Medzi vedľajšie účinky patrí mastná stolica a časté nutkanie na stolicu.

Vitamíny

Pri chudnutí musia byť vitamíny zahrnuté do stravy, aby ste pri chudnutí nestratili, ale naopak posilnili svoje zdravie. Poznajúc vplyv určitých vitamínov na procesy prebiehajúce v tele, si môžete vybrať ich optimálnu sadu, ktorá pomôže priblížiť sa k očakávanému výsledku. Vitamín D teda znižuje pocit hladu, C a B8 ničia tuky, E je nevyhnutný pre normálne fungovanie imunitného a endokrinného systému, vitamíny skupiny B sú nevyhnutné pre koordinovanú prácu všetkých ľudských životne dôležitých systémov: B2 - podieľa sa na metabolických procesoch, B3, B6 - normalizuje hladinu cukru v krvi, stabilizuje hormonálne hladiny, B4 - zabezpečuje metabolizmus tukov, B5 - odstraňuje tuky, zlepšuje metabolizmus. Vyžaduje sa aj vitamín omega-3, ktorý si telo nesyntetizuje. Pri užívaní vitamínových komplexov predávaných v lekárňach musíte piť veľa vody (1,5-2 litre denne).

Fyzioterapeutická liečba

Pri obezite 3. stupňa sa úspešne používa fyzioterapeutická liečba, ale nevyhnutne v kombinácii s inými metódami: fyzické cvičenia, diétna výživa, niekedy lieky. Terapeutická gymnastika by sa mala vykonávať denne aspoň 20 minút v rôznych polohách so zapojením rôznych svalových skupín. Reflexológia sa osvedčila: akupunktúra a laserová punkcia. Akupunktúra je súčasťou čínskej kultúry, jednej z oblastí tradičnej ľudovej medicíny. Spočíva v ovplyvňovaní jednotlivých oblastí tela, tzv. meridiánov - ľudských energetických centier, ihlami. Laserová punkcia na tento účel využíva laser. Predpisujú sa aj vodné procedúry - kruhová sprcha, podvodná masáž a len plávanie, ako druh fyzickej aktivity.

Ľudové prostriedky

Arzenál ľudovej medicíny zahŕňa rôzne bylinky, ktoré znižujú chuť do jedla a normalizujú metabolizmus, nízkokalorické diéty, recepty na jedlá bohaté na vlákninu a liečivé kúpele. Na prípravu kúpeľov si pripravte odvar z puškvorca, tymianu, borievky, mäty, senného prachu a brezových listov. Ostatné liečivé bylinky je možné vyberať individuálne, hlavnou zásadou je otvorenie pórov tela. Dodržiava sa nasledujúci pomer: na polievkovú lyžicu každej bylinky vezmite pol litra vody, varte niekoľko minút a nechajte lúhovať aspoň hodinu. Nálev nalejte do kúpeľa s teplou vodou. Tento postup sa môže opakovať niekoľkokrát týždenne.

Z pšeničných otrúb sa pripravuje nápoj: 200 g otrúb sa zaleje litrom vody, varí sa 10 minút. Ochladený roztok sa užíva pred jedlom 4-krát denne, po 100 – 150 g. Úspešne sa používa aj med: ráno na lačný žalúdok rozpustite čajovú lyžičku v pohári mierne teplej vody, čím sa naplní žalúdok a telo dostane potrebné vitamíny a mikroelementy. Jablčný ocot je známy liek na obezitu: zalejte 2 čajové lyžičky do pohára vody, vypite pol hodiny pred jedlom trikrát denne.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

Bylinná liečba

Okrem použitia bylín na vodné procedúry sa hojne používajú nálevy, odvary a čaje na vnútorné použitie. Takáto liečba má zlepšiť metabolizmus, znížiť hlad a očistiť telo od škodlivých odpadových látok a toxínov. Nálev z koreňa valeriány lekárskej pomôže znížiť chuť do jedla: 70 g na liter studenej vody, vypiť 100-150 g každý druhý deň 30 minút pred jedlom. Na boj proti obezite sa používajú tieto bylinky: praslička roľná, fazuľové struky, krídelník, nesmrteľník, kukuričný hodváb, brezové púčiky a kôra rakytníka. Môžete použiť hotové farmaceutické diuretické zmesi.

Homeopatia

Homeopatia v liečbe obezity sa používa ako súčasť komplexných opatrení na zníženie hmotnosti, jej účinok nie je okamžitý, ale nízka miera komplikácií hovorí v jej prospech. Existujú konštitučné, patogenetické a etiotropné homeopatické lieky.

Medzi konštitucionálne liečivá (v závislosti od typu človeka, jeho individuality) patrí sépia, síra, baryum carbonicum, ammonium carbonicum, calcium carbonicum.

Calcium carbonicum — vyrába sa v granulách v rôznych riedeniach, zlepšuje metabolizmus. Dávky sa predpisujú individuálne. Liek má množstvo kontraindikácií: obličkové kamene, žalúdočné vredy, vysoký krvný tlak, precitlivenosť. Možné sú vedľajšie účinky vo forme arytmie, zvláštnej chuti v ústach, nervozity, rýchlej únavy.

Etiotropné lieky sa predpisujú na sekundárnu obezitu a sú zamerané na príčinu, ktorá vyvolala vznik nadváhy. Sú to acidum phosphoricum, nux vomica, anacardium, ignatia.

Ignatia je kombinovaný liek vyrobený z rastlinných a živočíšnych zložiek. Je to antidepresívum, ktoré sa predpisuje na rôzne neurologické patológie. Je dostupný v kvapkách, jednorazová dávka pre deti do 2 rokov sú 3 kvapky, od 2 do 6 rokov - 5 kvapiek, po 6 rokoch - 10. Roztok sa kvapká pod jazyk, môže sa zriediť niekoľkými lyžičkami vody. Užíva sa 3-krát denne, bez miešania s jedlom. Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť v počiatočných štádiách liečby ochorenia, na ktoré je liečba zameraná. V takom prípade sa oplatí v liečbe pokračovať. Nie je kontraindikovaný pre tehotné ženy, ak ste alergický/á na zložky lieku, mali by ste ho prestať užívať.

Nux vomica - rastlinné zložky lieku určujú jeho hepatoprotektívny, laxatívny a protizápalový účinok. Kvapky sa užívajú štvrť hodiny pred jedlom alebo hodinu po jedle. Dávkovanie je rôzne pre rôzne vekové kategórie: 9-15 kvapiek pre malé deti a 30 kvapiek pre dospelých trikrát denne. Kontraindikácie existujú pre tehotné ženy a v prípade individuálnej intolerancie.

Patogénne lieky sú tiež zamerané na liečbu sprievodných ochorení. Pri srdcových patológiách sa teda predpisuje lachesis, arnika a spigélia; pri ochoreniach tráviaceho traktu nux vomica, calcium carbonicum a mercurius dulcis; pri urologických ochoreniach kantária, tuja, bryonia atď.

Spigélia je tinktúra používaná v nízkych riedeniach pri srdcových ochoreniach. Dávku určuje homeopat individuálne. Medzi vedľajšie účinky môže patriť palpitácie, nevoľnosť a vracanie. Kontraindikované pre tehotné a dojčiace ženy a alergické reakcie na liek.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je najúčinnejším spôsobom, ako sa zbaviť obezity. Indikáciami pre jej zavedenie sú BMI nad 40. Pri ochoreniach, ako je cukrovka 2. typu, kŕčové žily, hypertenzia, sa chirurgický zákrok môže použiť aj pri BMI nad 35. Vo svete sa najčastejšie používajú dva typy chirurgických zákrokov: gastrický bypass (bežný v Amerike, Kanade) a bandáž gastrického čreva (Európa, Austrália). Takéto operácie sú najčastejšie laparoskopické a umožňujú zbaviť sa polovice hmotnosti. Metóda bypassu spočíva vo vytvorení „malého“ žalúdka prerezaním jeho hornej časti a spojením tenkého čreva s ním. Objem žalúdka sa tak zníži z 2 litrov na 20 – 50 ml. Metóda bandážovania spočíva v aplikácii špeciálneho obväzu – krúžku, ktorý rozdeľuje žalúdok na dve časti: hornú a dolnú. Keďže receptory sýtosti sú v hornej menšej časti, na jeho naplnenie a pocit sýtosti nie je potrebné veľa jedla.

Diéta pre obezitu 3. stupňa

Najčastejším vinníkom obezity v 3. štádiu je stále prejedanie sa, takže hlavnou úlohou v boji proti nemu by malo byť zavedenie správnej výživy. V prvom rade by mala byť čiastočná a častá. Diéta č. 8, odporúčaná pre obezitu v 3. štádiu, je založená na nízkokalorických potravinách, ktoré poskytujú pocit sýtosti. Z jedálnička je potrebné odstrániť vyprážané, dusené, slané a korenené jedlá. Taktiež sa treba vzdať múky, cestovín, obilnín, zemiakov, sladkostí: cukru, cukríkov, medu. Jedzte viac surovej zeleniny a ovocia. Tuky by mali byť obmedzené, ale nie úplne vylúčené. Telo bude potrebovať malé množstvo masla a nerafinovaného rastlinného oleja pre metabolické procesy. Obmedzte potraviny obsahujúce veľké množstvo cholesterolu - pečeň, vajcia.

[ 70 ], [ 71 ], [ 72 ]

Týždenný jedálny lístok pre obezitu 3. stupňa

Týždenné menu pre obezitu v 3. štádiu môže zahŕňať „tematické“ dni zamerané na jeden konkrétny produkt. Jedlo by malo byť rozdelené na 5-6 jedál, telo by malo byť podporované nálevom zo šípok - zdrojom mnohých vitamínov a minerálov (pohár denne) a povolených je aj niekoľko šálok nesladenej kávy s mliekom:

• mäsový deň (300-350g vareného chudého mäsa, najlepšie kuracieho alebo morčacieho, varená zelenina ako príloha);
• zelenina ((varená repa, mrkva, brokolica, zeler) alebo uhorka (2 kg) v lete);
• jablko (najmenej 2 kg, možno kombinovať s malým množstvom tvrdého syra);
• mlieko (každé dve hodiny pohár nízkotučného jogurtu, kefíru alebo mlieka);
• mastné (300 g kyslej smotany v 3 dávkach);
• ryba (200 – 300 g varenej nízkotučnej, prípadne s malou (30 g) porciou ryže).

Jeden deň v týždni môže byť s povolením lekára dňom pôstu, pričom je potrebné piť veľa vody.

Cvičenia pre obezitu 3. stupňa

V prípade obezity je fyzická aktivita nevyhnutná na stabilizáciu metabolických procesov, posilnenie svalov a obnovenie fyzickej aktivity. Mala by byť adaptívna, brať do úvahy chronické ochorenia a postupne zapájať do systematických cvičení. Cvičenia pri obezite 3. stupňa je potrebné začať desaťminútovou rannou rozcvičkou a meranou chôdzou. Rozcvička by mala zahŕňať otáčanie, náklony a otáčanie hlavy, cvičenia na kĺby rúk, lakťov, predlaktí, chodidiel a náklony v rôznych smeroch tela. Potom nasleduje pomalá chôdza (2-3 km za hodinu). Postupne sa fyzická aktivita zvyšuje. Chôdzu nahrádza meraný beh s predlžovaním vzdialenosti a zaraďujú sa cvičenia na trenažéroch. Trojminútový beh by sa mal striedať s chôdzou, po odpočinku opäť prejsť na beh a počas cvičenia na trenažéroch by sa mali robiť aj prestávky.

[ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ]

Masáž pre obezitu 3. stupňa

Masáž pri obezite 3. stupňa je indikovaná na zlepšenie krvného obehu, stimuláciu metabolizmu, zvýšenie oxidačno-redukčných procesov, tonizáciu tela a zvýšenie energetického výdaja. Masáž je zameraná na oblasti s nahromadením podkožného tuku, veľké svaly a využíva techniku „sania“, teda techniky miesenia, trenia, hladenia, trasenia a perkusie. Masáž začína chrbtom, prechádza na krčnú chrbticu, potom na zadok a nohy. Pacienta otočte na chrbát, masírujte hrudník, boky a ruky.

Prevencia

Prevencia obezity má korene v dvoch zložkách problému: výžive a fyzickej aktivite. Musíte hromadiť menej tuku a míňať viac. Obmedzenie vysokokalorických potravín, „rýchlych“ sacharidov v strave a obmedzenie porcií nedovolí, aby váha prevzala kontrolu nad človekom. Pri cvičení nezabudnite, že sacharidy poskytujú energiu v prvých 20 minútach práce a potom sa začnú spaľovať tuky. Chôdza, ľahký jogging, plávanie, lyžovanie sú športy, ktoré prinesú nielen úžitok, ale aj potešenie. Ak je obezita dôsledkom patologických javov, preventívne opatrenia by mali byť zamerané na ich zdroj.

[ 77 ], [ 78 ]

Predpoveď

Prognóza obezity v 3. štádiu závisí od sprievodných ochorení. U takýchto ľudí je riziko úmrtia, napríklad z kardiovaskulárnych patológií, aterosklerózy, rôznych infekcií, chirurgických zákrokov, oveľa vyššie ako u pacientov s normálnou hmotnosťou.

[ 79 ], [ 80 ], [ 81 ]

Armáda a obezita 3. stupňa

Pred povolaním do vojenskej služby absolvujú mladí muži lekársku prehliadku, ktorú zastupujú špecialisti rôznych profilov. Tam im zmerajú výšku, odvážia ich a určia im BMI. Armáda a obezita 3. stupňa sú nezlučiteľné. Ak je BMI nad 40, sú doživotne oslobodení od služby a poslaní k endokrinológovi.

[ 82 ], [ 83 ], [ 84 ], [ 85 ], [ 86 ]

Invalidita spôsobená obezitou 3. stupňa

V prípade obezity 3. stupňa sa stanoví postihnutie 3. skupiny. Takýto záver sa vyvodí lekárskym a sociálnym vyšetrením. V prípade sprievodných ochorení, berúc do úvahy stupeň zníženia pracovnej kapacity, povolanie, pracovné podmienky, schopnosť postarať sa o seba, možno určiť 2. skupinu.

[ 87 ], [ 88 ], [ 89 ], [ 90 ]