Poškodenie očí spôsobené ovčími kiahňami, osýpkami, rubeolou

Oko môže byť tiež zapojené do procesu pri iných bežných vírusových ochoreniach, najmä pri ovčích kiahňach, osýpkach a rubeole.

Vírus ovčích kiahní patrí do skupiny herpesvírusov a je, ako je uvedené vyššie, analógom pôvodcu pásového oparu. K infekcii dochádza od chorého človeka cez dýchacie cesty s lokalizáciou vírusu v koži a slizniciach. Na pozadí prudkého zvýšenia telesnej teploty sa objavuje škvrnito-vezikulárna vyrážka, najmä na tvári a očných viečkach. Sprevádza ju svetloplachosť, slzenie, hyperémia spojiviek, na ktorej sa môžu objaviť aj pľuzgiere. Výtok zo spojivkovej dutiny je hlienovitý, následne s prvkami hnisu. Výsledná keratitída má často povrchový bodový charakter, infiltráty sú zafarbené fluoresceínom. Priebeh je ako celok benígny. Liečba spočíva v podávaní injekcií gamaglobulínu, mazaní vyrážky brilantnou zeleňou, výplachu očí čajovým nálevom, po ktorom nasleduje instilácia interferónu, 20% roztoku sulfacilu sodného a umiestnenie 1% erytromycínovej alebo tetracyklínovej masti za očné viečka na noc.

Osýpková konjunktivitída je spôsobená patogénom patriacim k paramyxovírusom, ktoré sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami cez lymfoidné tkanivo nosohltanového prstenca a potom sa lokalizujú v orgánoch. Na pozadí kataru horných dýchacích ciest sa môže objaviť zvýšenie telesnej teploty na sliznici líc, spojovky očných viečok, oblasti detenácie a nekrózy epitelu vo forme bielych škvŕn obklopených červeným okrajom - Velsky-Filatov-Koplikove škvrny, ktoré sú predzvesťou drobnej papulárnej vyrážky na koži. Klinický obraz konjunktivitídy, niekedy s ťažkou fotofóbiou, blefarospazmom a edémom očných viečok, je doplnený epitelovou keratitídou s prítomnosťou erózií rohovky. S oslabením obranyschopnosti tela sa môže pripojiť banálna infekcia, o čom svedčí hnisavý výtok zo spojivkovej dutiny. Pri správnej liečbe (gama globulín v injekciách a kvapkách, interferón a iné virostatické látky, vitamíny, desenzibilizačné lieky) sa celkové a lokálne procesy končia priaznivo. V opačnom prípade sa môže vyvinúť hlboká keratitída, ulcerácia rohovky, iridocyklitída, ktorá vedie k hrubému zákalu rohovky so zníženým zrakom.

Rubeola, spôsobená vírusom rubeoly, je akútne infekčné ochorenie, prevažne u detí, prenášané vzduchom. Klinické prejavy pozostávajú z kataru horných dýchacích ciest a, čo je veľmi typické, zo generalizovanej reakcie lymfatických uzlín (opuch a bolesť v týlových, zadných krčných a iných lymfatických uzlinách). Toto je sprevádzané miernym zvýšením telesnej teploty, výskytom malej vyrážky vo forme bledoružových škvŕn, ktoré po niekoľkých dňoch vymiznú.

Spolu s bežnými klinickými prejavmi ochorenia sa vyskytuje katarálna konjunktivitída a povrchová keratitída, ktoré vyžadujú iba symptomatickú liečbu a interferón. Napriek priaznivému výsledku ochorenia, ak sa vyskytne u žien v prvých mesiacoch tehotenstva, môže viesť k infekcii plodu s rozvojom vrodenej rubeoly, ktorá je veľmi častou príčinou malformácií a vrodenej patológie zrakového orgánu (mikroftalmus, kolobóm-vaskulárna membrána, katarakta, glaukóm).

Paratrachóm. Vzťahuje sa na hraničné vírusové infekcie spojiviek, ktorých pôvodcovia zaujímajú medziľahlú pozíciu medzi typickými vírusmi a rickettsiami. Ide o urogenitálnu infekciu, ktorá postihuje populáciu vo veku 17 – 35 rokov a dostáva sa na spojivku rukami, vodou počas plávania v bazéne u pacientov s nešpecifickou uretritídou. Ženy trpiace eróziou krčka maternice, chronickou cervicitídou sú častejšie choré. Z takýchto tehotných žien sa dieťa môže počas pôrodu nakaziť paratrachómom. Z vyššie uvedeného je zrejmé, prečo sa paratrachóm alebo konjunktivitída s inklúziami identifikuje s kúpeľovou konjunktivitídou, oftalmiou novorodencov s inklúziami.

Konjunktivitída je často bilaterálna, sprevádzaná hlienovým a potom hnisavým výtokom, edémom očných viečok, hyperémiou a infiltráciou spojivkového tkaniva, tvorbou folikulov na dolnom prechodnom záhybe, hypertrofovanými papílami na spojivke chrupavky. Proces je sprevádzaný adenopatiou, ktorá sa objavuje na 7. deň ochorenia. Často sa vyvíja povrchová avaskulárna keratitída. Ochorenie trvá 2-3 týždne. Diagnóza je potvrdená prítomnosťou cytoplazmatických inklúzií a lymfoplazmatických bunkových elementov v stere zo spojovky.

Správnu diagnózu uľahčuje vyšetrenie urológom a gynekológom. Všeobecná liečba sa obmedzuje na predpisovanie sulfadimiezínu alebo tetracyklínu počas 7 dní s lokálnou aplikáciou 1% erytromycínovej alebo tetracyklínovej masti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]