Lekársky expert článku
Nové publikácie
Žlčníkové ochorenie - príznaky.
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Žlčové kamene podľa klinického priebehu:
- latentná forma (s nosením kameňov);
- primárna chronická cholecystitída;
- žlčová kolika;
- chronická recidivujúca cholecystitída.
Hlavným príznakom cholelitiázy je žlčová kolika (zvyčajne spôsobená prechodnou obštrukciou cystického vývodu kameňom). Je charakterizovaná akútnou viscerálnou bolesťou lokalizovanou v epigastriu alebo pravom hypochondriu, menej často sa bolesť vyskytuje iba v ľavom hypochondriu, prekordiálnej oblasti alebo podbrušku, čo výrazne komplikuje diagnostiku.
U 50 % pacientov bolesť vyžaruje do chrbta a pravej lopatky, medzilopatkovej oblasti, pravého ramena a menej často do ľavej polovice tela.
Trvanie žlčovej koliky sa pohybuje od 15 minút do 5-6 hodín. Bolesť trvajúca dlhšie ako 5-6 hodín by mala upozorniť lekára na možnosť komplikácií, predovšetkým akútnej cholecystitídy.
Bolestivý syndróm je sprevádzaný zvýšeným potením, grimasou bolesti na tvári a nútenou polohou - na boku s nohami pritiahnutými k žalúdku. Niekedy sa vyskytuje nevoľnosť a vracanie.
Nástupu bolesti môže predchádzať konzumácia mastných, korenených, horúcich jedál, alkoholu, fyzická aktivita a emocionálne zážitky.
Bolesť je spojená s nadmerným natiahnutím steny žlčníka v dôsledku zvýšeného intravezikálneho tlaku a spastickej kontrakcie Oddiho zvierača alebo cystického vývodu. Biliárna kolika môže spôsobiť zvýšenie telesnej teploty, ale dlhotrvajúca a významná hypertermia (nad 38 °C) v kombinácii s príznakmi intoxikácie (astenovegetatívny syndróm, suchosť a povlak na jazyku) zvyčajne naznačuje pridanie akútnej cholecystitídy.
Prítomnosť žltačky sa zvyčajne považuje za príznak obštrukcie žlčových ciest.
Pri zbere anamnézy je potrebné pacienta obzvlášť starostlivo opýtať na epizódy bolesti brucha v minulosti, pretože s progresiou cholelitiázy sa epizódy biliárnej koliky opakujú, stávajú sa zdĺhavými a intenzita bolesti sa zvyšuje.
Možné sú aj nešpecifické príznaky, ako je ťažkosť v pravom hypochondriu, plynatosť a dyspeptické príznaky.
Fyzikálne vyšetrenie
Je možné zistiť príznak svalovej ochrany, zvýšenú bolesť počas palpácie v oblasti pravého hypochondria a poklepávanie hranou dlane pozdĺž pravého rebrového oblúka, ako aj Murphyho príznak (nedobrovoľné zadržiavanie dychu vo výške nádychu počas palpácie žlčníka v dôsledku zvýšenej bolesti). Pridanie akútnej cholecystitídy je charakterizované výskytom špecifických zápalových príznakov zo strany žlčníka.
[