Odstránenie šedého zákalu

Katarakta môže byť odstránená niekoľkými typmi

1. Extrakapsulárnu extrakcie (odstránenie) katarakty vyžaduje relatívne dlhú obvodovú limbu rezu (8-10 mm), ktorá je vyrobená prostredníctvom odstránenia jadra šošovky a kortikálnej aspiračnej hmotnosťou pri zachovaní zadného puzdra, a potom sa podáva vnútroočnej šošovky (umelé kryštalickej šošovky).
2. Fakoemulzifikácia sa stala najpredávanejšou metódou extrakcie (odstránenia) katarakty za posledných 10 rokov. Pripojené k manipulácii s malými kanylu, často titán, obsahujúce piezoelektrický kryštál, ktorý vibruje v pozdĺžnom smere s ultrazvukovou frekvenciou. Špička sa privádza do jadra šošovky, ako je tvorený emulgáciu jadra dutiny, ašpirácie zavlažovací systém výstupu materiálu emulgáciu. Potom sa umelá šošovka vloží buď zložená alebo injekcia menším incíziou ako s EHS. Menšie rez zaisťuje bezpečnosť prevádzky, lebo vylučuje možnosť očí dekompresie a znižuje pravdepodobnosť intraoperačnej komplikácií (krvácanie suprachoroidální, plytká predná komora, sklovitý strata v prípade prasknutia zadného puzdra).

Táto metóda je spojená s malým pooperačným astigmatizmom a skorou stabilizáciou lomu (zvyčajne do 3 týždňov). Pooperačné komplikácie spojené s rezom (napríklad strata dúhovky) sú takmer vylúčené.

Technika extracapsulárnej extrakcie (odstránenia) katarakty

1. Po periférnom rezaní rohovky bližšie k limbusu je predná komora perforovaná eratómom.
2. V prednej komore sa podáva viskoelastický (hyaluronát sodný alebo hydroxymetylpropylcelulóza), ktorý udržuje hĺbku prednej komory a chráni endotelium rohovky.
3. Predná komora je zavedená tsistotom a produkovať niekoľko malých radiálne rezy predné puzdro po obvode 360. Táto technika sa nazýva kapsulotómia v "otvárač". Alternatívne sa môže použiť kapsulorexia - kruhové otvorenie prednej kapsuly.
4. Vykonajte zárez na nožnicovom rezu pomocou nožníc.
5. Hydrodissection sa vykonáva na odstránenie hmoty z šošovky kapsulárneho vaku zavedením vyváženého soľného roztoku so špeciálnou kanyly s tupým koncom (Rycroft) medzi okrajom kapsule a kortexu šošovky na obvode.
6. Jadro sa odstráni zatlačením na oblasť hornej a dolnej končatiny alebo pomocou slučky.
7. Kockyx infúznej aspiračnej kanyly sa vstrekuje do prednej komory a prechádza sa pod kapsulou šošovky smerom k poludníku po dobu 6 hodín. Kortikálne hmoty sa zhromažďujú v otvore kanyly vytvorením vákua.
8. Kôra objektívu je tlačená späť do stredu a nasávaná priamou vizuálnou kontrolou. Tieto činnosti sa opakovane opakujú až do úplného odstránenia hmotností. Je dôležité opatrne konať, aby nevsádzalo zadnú kapsulu a nespôsobilo jej prasknutie a množstvo sprievodných komplikácií. Indikáciou aspirácie kapsuly je vzhľad tenkých pásikov radiálne nasmerovaných z otvoru kanyly. Aspirácia by mala byť prerušená a aktivovaná zavlažovaním, aby sa uvoľnila kapsula. Obidve časti hapticov sú výhodnejšie umiestnené v vrecku na kapsuly ako v ciliárnej brázde.
9. Je potrebné uvoľniť zadnú kadélu z malých zvyškových hmôt.
10. Viskoelastikum sa zavádza do kapsulárneho vaku, aby sa uľahčila následná implantácia umelých šošoviek.
11. LPO je zachytený pre optickú časť a ponorený tak, že predný povrch je pokrytý viskoelastickým.
12. Nosná časť haptikov sa zavádza cez okraje rezu a naplní sa do kapsulárneho vrecka smerom k poludníku po dobu 6 hodín.
13. Okraj hornej haptiky sa zachyti pinzetou a tiež sa naplní do vrecka na kapsuly.
14. Umelá šošovka sa otáča do vodorovnej polohy pomocou háku zasunutého do otvorov na objektív.
15. Ak chcete zúžiť žiak, vstreknite acetylcholín (mioehol) do prednej komory, viskoelastický aspirát, aplikujte steh.

Phacoemulsification

Táto technika sa neustále mení, existuje veľa rôznych možností. Hlavné etapy klasickej technológie sú nasledovné:

1. Samozatvárací tunelový rez je uskutočnený s penetráciou do prednej komory na okraji rohovky, prednostne časovo, alebo rezom skeletálneho tunelu, často zhora.
2. Vložte prednú komoru viskoelastickú.
3. Vykonajte druhý rez na okraji rohovky v projekte syrínu od prvého rezu.
4. Vykonajte capsulorrexis.
5. Gildrissection spôsobuje pohyblivosť jadra. Retrokorická "tekutá vlna" viditeľná nad reflexom z podložia je dôkazom dokončenia hydrodisekcie.
6. Vystrihnite jadro s koncovkou phaco s vytvorením brázdy. Po otočení jadra nástrojom zasunutým cez druhý otvor vytvorte priečnu drážku.
7. Umiestnite špičku phaco a druhý nástroj na opačné okraje brázdy.
8. Keď sila pôsobí v opačnom smere, jadro sa rozdeľuje na základňu brázdy.
9. Po otočení jadra o 90 rovnakým spôsobom sa vykoná rozdelenie kolmých brázd.
10. Potom sa uskutočňuje fragmentácia, emulgácia a aspirácia každého kvadrantu jadra.
11. Zvyšné kortikálne hmoty odsajte.
12. Vložte viskoelastické na rozšírenie vrecka na kapsuly
13. V prípade potreby zvýšte dĺžku rezu a vstreknite MOL.
14. Odsávajte viskoelastické.
15. Samozatvárací rez nevyžaduje šitie.

[1], [2], [3], [4]