Opakujúci sa kliešťový tyfus: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Kliešťová recidivujúce horúčka (endemické recidivujúce horúčka, kliešťovej spirochetosis, argasovye kliešťovej lymská choroba, kliešťová recidivujúce horúčka) - zoonózy, akútne ochorenie je prírodný ohniskovej oblasti teplé a horúce podnebie, sa prenáša na človeka kliešťami, sa vyznačuje niekoľkými epizódami horúčky, oddelených bodkami apyrexia.

Kód ICD-10

A68.1. Endemický recidivujúci tyfus.

Epidemiológia recidivujúceho kliešťového tífu

Opakujúci sa kliešťový tyfus je klasickým prírodným ohniskom. Zdrojom infekcie sú rôzne zvieratá, vrátane hlodavcov, dravcov, hmyzožcov, plazov a pod. Hlavným zásobníkom a špecifickým nosičom pôvodcu sú argusový roztoč rodu Alectorobius. Nachádzajú sa v púštiach a polopúsoch, v podhorí a horách, ako aj v osadách (poľnohospodárske budovy, dobytok, bahno). Infekcia sa vyskytuje pri nasávaní infikovaného kliešťa. Náchylnosť človeka k recidivujúcemu kliešťovitému tyfu je vysoká. Ľudia, ktorí trvale žijú v endemických ohniskách, zvyčajne vyvíjajú imunitu. Najčastejšie sú chorí noví návštevníci z iných regiónov (turisti, cestujúci, ktorí sa zastavia v pokoji v ruinách, opustené byty, jaskyne, vojaci).

Zuby rekurentného týfusu pochádzajúceho z kliešťov sú rozptýlené všade okrem Austrálie, v zónach s horúcim a subtropickým podnebím. Návrat tick horúčka je bežné v mnohých krajinách v Ázii (vrátane stredoázijských republík bývalého Sovietskeho zväzu, rovnako ako v Izraeli, Jordánsku, Iránu), Afriky a Latinskej Ameriky; v Európe je registrovaná v Španielsku, Portugalsku, na juhu Ukrajiny, na severnom Kaukaze a v Zakaukazsku.

Výskyt sa zvyšuje na jar a v lete, čo súvisí s najväčšou aktivitou nosičov kliešťov; V krajinách s tropickou klímou sa infekcia môže vyskytnúť počas celého roka.

[1], [2]

Čo spôsobuje opakujúci sa kliešťový tyfus?

Endemitom recidivujúce ošípaných je spôsobený spirochéty rodu Borrelia (20 druhov), spirochéty, ktorá je morfologicky totožný Obermeyer líšiace sa od nej antigénne štruktúry a patogenite. Najčastejšie opakujúci sa kliešťový tyfus je spôsobený africkým B. Duttonim, asijským B. Persica a B. Hermsii a B. Nereensis.

Vo vonkajšom prostredí nie sú Borrelia veľmi stabilné.

Patogenéza recidivujúceho kliešťového tífu

Patogenéza, pathomorfológia a imunita sú identické s patogenézou, ktorá sa vyskytuje u tzv.

Príznaky recidivujúceho kliešťovitého týfusu

Opakujúci sa kliešťový tyfus má inkubačné obdobie, ktoré trvá od 4 do 20, častejšie 11-12 dní.

V mieste klepnutia na klíšťate sa po niekoľkých minútach objaví ružová škvrna, potom sa nachádza uzlík (papule) s priemerom približne 5 mm s hemoragickým okrajom. Toto je primárny vplyv, ktorý môže trvať až 2-3 týždne.

Prvý horúčkovité záchvaty zvyčajne dochádza náhle, najmenej - po prodrome, môžete zaznamenať nasledujúce príznaky návrate tick horúčka: vysoká horúčka, zimnica, silné bolesti hlavy a ďalšie príznaky intoxikácie, rovnako ako v vshinom opakujúce sa horúčky, ale je charakterizovaná miešaním namiesto adinamii a apatia, bludy, halucinácie , Útok trvá 2-4 dni (aspoň - niekoľko hodín), a potom sa telesná teplota klesne ostro, pacienti potiť, a potom sú normalizované. Trvanie obdobia apyrexie je 4 až 20 dní. Počet záchvatov môže byť 10-12 alebo viac. Každý následný útok je kratší a obdobie apyrexie je dlhšie ako predchádzajúce. Možno nepravidelné striedanie horúčky a intervalu bez horúčky. Celkové trvanie choroby niekoľko mesiacov, ale čoskoro vymenovanie antibakteriálnej liečby klinický obraz je vymazaný, je tu ďalší vlna horúčky.

Počas záchvatov si všimnite spláchnutie tváre, subcyklickú skléru. Srdcové tóny sú tlmené, zníženie krvného tlaku, relatívna bradykardia, bolesť brucha, voľné stolice; od 3. Dňa sa mierne zvyšuje pečeň a slezina.

Vo východnej Afrike a v niektorých amerických štátoch existujú prípady ťažkej rekurentná priebeh kliešťovej týfusu, v ostatných krajoch sa vyskytuje zvyčajne vo forme svetla alebo srednetyazholoy, ktoré môžu byť v súvislosti s biologickými vlastnosťami miestnych kmeňov Borrelia,

Komplikácie opakujúceho kliešťového tífu

Opakujúci sa kliešťový tyf je komplikovaný inými ochoreniami menej často ako týfus s vráteným tyfom. Patria k nim akútna psychóza, encefalitída, uveitída, iridocyklitída, keratitída.

[3], [4], [5], [6]

Úmrtnosť a príčiny smrti

Smrteľné prípady sú veľmi zriedkavé, ale sú možné s "africkým" invertovaným recidivujúcim tyfom spôsobeným B, duttoni.

Diagnóza recidivujúceho kliešťového tyfu

Základná úloha, ktorú hrajú epidemiologické dejepisy (pobyt v biotopoch nosičov kliešťov), detekcia primárneho postihnutia, striedanie febrilných záchvatov s obdobiami apyrexie.

A nakoniec, diagnóza sa zistí, keď sa zistí, že Borrelia je v krvi pacienta (hustá kvapka, farebná podľa Romanovského-Giemsy, sa skúma). Borrelia v periférnej krvi môže byť malá, takže krv sa užíva niekoľkokrát denne, najlepšie počas febrilného záchvatu. Diagnóza opakovaného klíšťatého tyfu s nepriamou reakciou imunofluorescencie: špecifické protilátky v sére sa testujú od 5. - 7. Dňa ochorenia. V súčasnosti sa PCR úspešne používa na diagnostiku.

V klinickej krvnej analýze malá leukocytóza, lymfocytóza, monocytóza, eozinopénia, zvýšená ESR; po niekoľkých útokoch je mierna hypochromická anémia.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Diferenciálna diagnostika recidivujúceho kliešťového tyfu

Diferenciálna diagnostika opakujúcich kliešťov týfus vykonáva vshinym recidivujúce horúčka, malária, sepsa, chrípky a ďalších ochorení, sprevádzané vysokou horúčkou. Na rozdiel od vshinogo návrat tick týfus vyznačujúci menej vysokú horúčku, intermitentná a početné útoky, rýchle zlepšenie zdravia pacienta o útoku dokončení neprítomnosť bolesti sleziny a stredne jeho pacienta zväčšenie excitácia (nie je adynamie), charakteristický pohľad na teplotné krivke chýba pravidelnosti v trvaní ako samotné záchvaty, tak obdobia apyrexie, prítomnosť primárneho postihnutia, ľahší priebeh. Podobnosť kliešťovej recidivujúce horúčky a malária môže byť tak veľký, že sa iba výsledok štúdie farbeného Romanovský-Giemsa náteru a hrubé kvapky krvi umožňuje stanoviť konečnú diagnózu.

[13], [14], [15]

Liečba recidivujúceho kliešťového tífu

Liečba recidivujúceho kliešťovitého týfusu sa uskutočňuje v nemocnici s rovnakými antibiotikami a v rovnakých dávkach ako v prípade týfusového týfusu, do 5-7 dňa trvalej normálnej teploty. Ak je to potrebné, predpísajte detoxifikačnú liečbu pre opakujúci sa kliešťový tíf.

Ako zabrániť recidívujúcemu kliešťovému tyfu?

Nie je vyvinutá špecifická prevencia.

Nešpecifické prevenciu kliešťovej recidivujúce horúčka je zničiť ornitodovyh dna a ohniská hlodavcov, nosiť ochranný odev v miestach stanovište kliešťov, používanie repelentov.

Aká je prognóza recidivujúceho kliešťového tyfu?

Opakujúci sa kliešťový tyfus má priaznivú prognózu.