Lekársky expert článku
Nové publikácie
Chirurgická liečba zlomeniny krčka stehennej kosti u starších ľudí
Posledná kontrola: 06.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Dolné končatiny človeka sú spojené s telom v mieste acetabula panvových kostí. To je možné vďaka anatomickej štruktúre bedrového kĺbu. V hornej časti má zúženie - krčok, ktorý prechádza do zaoblenej hlavice, ktorá je vložená do acetabula panvy a tvorí pohyblivý bedrový kĺb. Najzraniteľnejšou časťou stehennej kosti je krčok. Pri páde starších ľudí sa zlomeniny najčastejšie vyskytujú práve na tomto mieste kvôli jeho menšiemu priemeru a vekom podmienenej krehkosti kostí. Keďže sa u ľudí nad 60 rokov zle hoja, pri zraneniach môže pomôcť chirurgický zákrok. [ 1 ]
Indikácie postupu
Geriatri tvrdia, že každý starší človek, ktorý utrpel zlomeninu bedrového kĺbu, by mal podstúpiť operáciu. Medzi ďalšie indikácie na operáciu môžu patriť:
- deformácia bedrového kĺbu (koxartróza 3. a 4. stupňa);
- aseptická nekróza hlavice stehennej kosti (odumretie kosti);
- úplná nehybnosť kĺbu;
- pseudoartróza krku (visiaca);
- nádorové procesy.
Príprava
V prípade zlomeniny bedrového kĺbu by sa operácia nemala odkladať, pretože môže viesť k nebezpečným komplikáciám. Zvyčajne sa vykonáva v priebehu prvých 2 dní po incidente.
Príprava na operáciu spočíva hlavne v určení stavu pacienta a identifikácii faktorov, ktoré komplikujú jej vykonanie. Od toho závisí výber najoptimálnejšej metódy liečby.
Vyšetruje sa kardiovaskulárny, respiračný, endokrinný a nervový systém, zisťuje sa funkčnosť pečene a obličiek a prítomnosť zápalových ložísk.
Všetky prípravné opatrenia sú zamerané na stabilizáciu systémov a orgánov: normalizuje sa krvný tlak, hladina cukru v krvi a krvný obraz, lieči sa srdcové zlyhanie a zabraňuje sa infekciám dýchacích ciest a tvorbe krvných zrazenín.
Pred operáciou je povinné vyhodnotenie výsledkov predoperačnej prípravy pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód, malo by dôjsť k zlepšeniu kontrolovaných ukazovateľov.
Technika operácia zlomeniny krčka stehennej kosti
Operácia zlomeniny bedrového kĺbu v mladšom veku môže zahŕňať osteosyntézu – fixáciu kosti skrutkami alebo titánovými platničkami. Pre starších ľudí neexistuje alternatíva k endoprotéze. Vykonáva sa v čiastočnej alebo celkovej anestézii. [ 2 ]
Podstata chirurgického zákroku spočíva v tom, že sa odstráni poškodená kosť a chrupavka a na ich miesto sa nainštaluje umelá protéza vyrobená z odolného vysoko kvalitného kovu. Spevnenie sa uskutočňuje v závislosti od pevnosti kostí pomocou špeciálneho kostného cementu alebo bez neho.
Kontraindikácie postupu
Všetky existujúce kontraindikácie sa delia na absolútne a relatívne. Medzi prvé patria:
- závažné chronické ochorenia spojené so zlyhaním srdca, dýchacích orgánov, obličiek, pečene;
- diabetes mellitus a iné endokrinné patológie, ktoré sa nedajú korigovať;
- HIV infekcia;
- ťažká osteoporóza;
- čiastočná paralýza svalov na strane, kde sa operácia vykonáva;
- duševná choroba;
- zápalový proces v mieste manipulácie;
- technická nemožnosť chirurgického zákroku.
Medzi relatívne faktory, ktoré bránia chirurgickému zákroku, patrí obezita III. stupňa, progresívna osteoporóza a kŕčové žily.
Dôsledky po postupe
Niektoré publikované štúdie ukazujú, že väčšina (približne 93 %) operácií bola úspešná, bez negatívnych následkov, čo znamená žiadne komplikácie, obnovenie motorickej funkcie kĺbu do jedného mesiaca a normalizácia chôdze po šiestich mesiacoch. 4 % prípadov endoprotézy dostalo hodnotenie „uspokojivé“ (mierne následky) a iba 3 % skončilo buď závažnými komplikáciami, alebo smrťou. [ 3 ]
Komplikácie po postupe
Možné komplikácie po operácii do značnej miery závisia od veku pacienta, jeho zdravotného stavu, kvality protézy, skúseností lekára, správnosti pooperačnej starostlivosti, hĺbky a presnosti vyšetrenia pred operáciou. Môžu sa vyskytnúť bezprostredne po operácii aj v priebehu nasledujúcich rokov. Medzi komplikácie patria:
- dislokácia hlavičky implantátu, teda jej vypadnutie z acetabula (podľa štatistík 15 prípadov na 1000 operácií);
- odmietnutie protézy (1,4 %);
- tromboembólia (0,3 %);
- zlomeniny a praskliny stehennej kosti.
Starajte sa o postup
Po operácii je pacient poslaný na intenzívnu starostlivosť, kde mu týždeň podávajú antibiotiká a lieky na riedenie krvi. Počas tejto doby by mali byť nohy od seba v určitej vzdialenosti, preto sa medzi ne umiestni vankúš.
Takmer okamžite sa musíte začať hýbať, sedieť na posteli a robiť jednoduché fyzické cvičenia. Po 4-7 dňoch sú pacienti už na barlách a po 2 týždňoch sa odstránia stehy a sú prepustení domov, kde budú musieť podstúpiť dlhé obdobie rehabilitácie pod dohľadom príbuzných alebo zdravotnej sestry. [ 4 ]
Niekedy trvá až rok, kým sa vrátite k bežnému životnému štýlu. Na zníženie rizika komplikácií je potrebné dodržiavať určité pravidlá:
- sedieť s kolenami pod úrovňou bedier;
- neprekrížujte si nohy;
- pri chodení hore alebo dole schodmi sa držte zábradlia;
- nenakláňajte sa dopredu;
- sedieť s nohami od seba;
- postavte sa s rovným chrbtom;
- nezdvíhajte ťažké predmety;
- Ak vám stúpne teplota alebo pocítite bolesť, okamžite vyhľadajte lekára.
Dôležité je tiež vytvoriť bezpečné podmienky pre pohyb v domácnosti, aby sa eliminovalo riziko pádov.
Pre starších ľudí je najvhodnejšia profesionálna starostlivosť, ktorú môžu poskytnúť špecializované rehabilitačné centrá. Tu s pacientmi pracujú nielen rehabilitační špecialisti, ale aj psychológovia, ktorí pomáhajú obnoviť vieru v seba samých.
Recenzie
Podľa recenzií ľudí, ktorí podstúpili protetickú operáciu, je to napriek všetkým rizikám, vysokým nákladom a náročnému obdobiu rekonvalescencie jediný spôsob, ako si starší ľudia môžu predĺžiť život a opäť sa postaviť na nohy.