Opozičná porucha

Opozičná porucha, ktorá spôsobuje opozíciu, je opakujúce sa alebo pretrvávajúce negatívne, deviantné alebo dokonca nepriateľské správanie namierené proti osobám s mocou. Diagnóza je založená na údajoch z histórie. Liečba odporovej poruchy opozície zahŕňa individuálnu psychoterapiu v kombinácii s rodinnou terapiou (alebo za účasti iných osôb, ktoré sa starajú o dieťa). Niekedy sa môžu liekové preparáty použiť na zníženie excitability.

Prevalencia sa značne líši v dôsledku vysokej subjektivity diagnostických kritérií; Prevalencia náročnej opozičnej poruchy (CDD) môže predstavovať až 15% u detí a dospievajúcich. Pred pubertou je táto porucha omnoho bežnejšia u chlapcov než u dievčat; po puberte sa tento rozdiel znižuje.

Napriek tomu, že náročná opozičná porucha je niekedy považovaná za "jednoduchú možnosť" poruchy správania, existuje len povrchná podobnosť medzi nimi. Charakteristickou črtou odpornej opozičnej poruchy je hyperexcitabilita a deviantné správanie. Dieťa s poruchou správania tiež vyzerá, že nemá zmysel pre svedomie a spravodlivosti, a sú ochotní porušovať práva iných ľudí, niekedy aj bez akejkoľvek príznaky boli hyperexcitabilitu. Príčina evokujúcej opozičnej poruchy nie je známa, ale je pravdepodobne najbežnejšia u detí z rodín, v ktorých dospelí modelujú vzťahy s významnými spormi a medziľudskými konfliktmi. Táto diagnóza by sa nemala považovať za jasne definovanú chorobu, ale za prejav prítomnosti hlbších problémov, ktoré si môžu vyžadovať ďalšie vyšetrenie a liečbu.

Symptómy odpornej optickej poruchy

Deti s porucha opozičného vzdoru, a často majú tendenciu ľahko stratiť trpezlivosť s tým, s dospelými, často ignorujú dospelí odmietajú dodržiavať pravidlá, zámerne rušiť ľudí, obviňovať ostatných za svoje chyby a previnenia, ľahko podráždená a neznesiteľné, zlomyseľných a pomstychtiví. Opozičná porucha spôsobujúca poruchu je diagnostikovaná, ak má dieťa 4 alebo viac z týchto príznakov najmenej 6 mesiacov. Príznaky by mali byť tiež vyslovené a provokatívne. Je potrebné dbať na stanovenie diagnózy, aby sa zabránilo overdiagnosis z opozičného vzdoru porucha v prípade miernej až stredne opozičného správania, ktoré sa z času na čas pozorovaný v takmer všetkých normálnych detí a dospievajúcich.

Niektoré lieky používané na liečbu bipolárnej poruchy

Liečivo	Svedectvo	Počiatočná dávka	Údržbová dávka	Poznámky
Lítium	Liečba v akútnom období a podpora	300 mg dvakrát	300 až 1200 mg dvakrát denne	Dávka sa postupne zvyšuje, aby sa dosiahla hladina v krvi 0,8-1,2 mEq / l

Antipsychotiká

Chlórpromazín	Akútna fáza	10 mg jedenkrát	50 - 300 mg dvakrát denne	Zriedkavo sa používa kvôli tomu, že novšie lieky majú menej vedľajších účinkov
Olanzapín	Akútna fáza	5 mg jedenkrát denne	Až 7,5 mg dvakrát	Prírastok telesnej hmotnosti môže byť u niektorých pacientov limitujúcim vedľajším účinkom
Risperidón	Akútna fáza	1 mg raz denne	Až 3 mg dvakrát	Vysoké dávky zvyšujú riziko neurologických vedľajších účinkov
Quetiapín	Akútna fáza	25 mg dvakrát denne	Až 200 mg dvakrát	Sedácia môže obmedziť zvýšenie dávky
Olanzapín / fluoxetín fixná kombinácia	Bipolárna depresia	6 mg / 25 mg jedenkrát denne	Do dávky 12 mg / 50 mg raz denne	Obmedzené skúsenosti s deťmi
Aripiprazol	Akútna fáza	5 mg jedenkrát denne	Až 30 mg jedenkrát denne	Mimoriadne obmedzené skúsenosti s deťmi
Ziprasidon	Akútna fáza	20 mg dvakrát denne	Až 80 mg dvakrát	Mimoriadne obmedzené skúsenosti s deťmi

Antiepileptické lieky

Divalproex	Akútna fáza	250 mg dvakrát	Až 30 mg / kg rozdelené na 2 dávky	Dávka sa postupne zvyšuje, kým hladina v krvi nedosiahne 50-120 m / kg
Lamotrigín	Podporná liečba	25 mg raz	Až 100 mg dvakrát	Dodržujte odporúčania pre dávkovanie na vložku do prípravku
Karbamazepín	Akútna fáza	200 mg dvakrát	Až 600 mg dvakrát	V súvislosti s indukciou metabolických enzýmov môže byť potrebná úprava dávky

¹ Rozsah dávkovania je približný. Existuje značná variabilita tak terapeutického účinku, ako aj nežiaducich reakcií; Začiatočná dávka je prekročená iba v prípade potreby. Táto tabuľka nenahrádza úplné informácie o používaní liekov.

Poznámka. Pri liečbe týchto liekov existuje malé, ale veľmi vážne nebezpečenstvo vývoja širokého spektra závažných vedľajších účinkov. Preto by ste mali starostlivo zvážiť prínosy a pravdepodobné riziká predpisovania takýchto liekov.

BOR-podobné symptómy sú často pozorované u detí s poruchou pozornosti pri hyperaktivite (ADHD) v neprítomnosti liečby. Príznaky podobné VOR často vymiznú pri primeranej liečbe ADHD. Navyše, veľké depresívne poruchy u detí možno považovať za BOP, pretože niektoré deti s dominantným príznakom je hyperexcitabilitu, skôr než depresívna nálada (hlavný rozdiel medzi dieťaťom a dospelým s ťažkou depresívnou poruchou). Vzhľadom k tomu, hyperexcitabilita je tiež znakom BOP, pre diferenciálnu diagnostiku, je dôležité, aby deti s hlavnou depresívne poruchy, anhedonia, a symptómy neuro-vegetatívnych (napr, poruchy spánku a chuti do jedla); u detí sa tieto príznaky často prehliadajú.

Prognóza a liečba odporovej opozičnej poruchy

Prognóza závisí od detekcie a úspešnej liečby základných porúch nálady, porúch ADHD a porúch rodinných vzťahov. Dokonca aj pri absencii liečby sa postupne zlepšuje vo väčšine prípadov s BPH v priebehu času.

Po prvé, terapia výberu je program na úpravu správania založený na zaslúženom treste a povzbudení za spáchané činy, ktorý sa vyvíja, aby vytvoril sociálne prijateľnejšie správanie u dieťaťa. Okrem toho mnohé deti s VOR nemajú alebo nemajú dostatočné sociálne zručnosti, takže skupinová terapia môže byť pre nich účinná, čo podporuje spoločenské správanie. Niekedy môžu byť lieky používané na liečbu depresívnych porúch účinné.