Osteoartróza: Čo by mal pacient vedieť?

Ľudské kĺby sú úžasné anatomické útvary. Aké umelo vytvorené zariadenie môže existovať a fungovať desaťročia a desaťročia? Aby sme lepšie zhodnotili prácu takého úžasného zariadenia, ako sú kĺby, zvážme nasledujúce fakty. Ak je telesná hmotnosť človeka 50 kg, pri každom kroku jeho kolenný kĺb nesie zaťaženie viac ako 150 kg.

Väčšina ľudí urobí v priemere viac ako 8 000 krokov denne, čo znamená, že kolenný kĺb musí absorbovať záťaž viac ako 600 000 kg. Ak je telesná hmotnosť osoby, ktorá urobí stanovený počet krokov počas dňa, 75 kg, jej kolenný kĺb absorbuje záťaž viac ako 900 000 kg. Teraz si viete predstaviť, akú záťaž absorbuje kolenný kĺb športovca alebo osoby vykonávajúcej ťažkú fyzickú prácu. Nie je prekvapujúce, že napriek svojej pevnosti je kolenný kĺb zraniteľný, náchylný na zranenia a choroby.

Osteoartróza je jedným z najčastejších ochorení kĺbov, ktoré postihuje chrupavku pokrývajúcu kontaktné kostné štruktúry vo vnútri kĺbu. Presná príčina jej vzniku nie je známa. Najpravdepodobnejšie sú dva dôvody - dedičná predispozícia (dedí sa porucha štruktúry kĺbovej chrupavky) a nadmerná mikrotraumatizácia kĺbových tkanív (napríklad pri nadmernej telesnej hmotnosti v niektorých profesiách atď.). V dôsledku toho sa chrupavka opotrebováva, stenčuje a v podkladovej kosti sa tvoria osteofyty - tzv. ostrohy. Najčastejšie sú postihnuté kĺby, ktoré nesú najväčšie statické (kolenné, bedrové a chrbticové kĺby) alebo dynamické (niektoré kĺby ruky) zaťaženie.

Najtypickejšími príznakmi osteoartrózy sú bolesť v kĺbe pri dlhodobom státí, chôdzi alebo behu, ktorá ustúpi pri odpočinku. Osteoartróza kolenných kĺbov sa vyznačuje bolesťou, ktorá sa objavuje pri zostupe zo schodov. U pacientov s osteoartrózou kĺbov rúk získavajú prsty charakteristickú „uzlovitosť“. Dnes nie je toto ochorenie úplne liečiteľné, ale pravidelnou liečbou a dodržiavaním určitých životných pravidiel je možné spomaliť a dokonca zastaviť progresiu ochorenia.

Pacient trpiaci osteoartrózou by mal dôsledne dodržiavať odporúčania lekára. Liečba osteoartrózy zvyčajne zahŕňa užívanie liekov proti bolesti, správnu kombináciu odpočinku a cvičenia, čo je mimoriadne dôležité pre udržanie funkčnosti postihnutých kĺbov. Je dôležité pamätať na to, že lieky proti bolesti sa pacientom s osteoartrózou predpisujú na zmiernenie bolesti, a nie na to, aby sa ich kĺby ešte viac zaťažovali. Pri upratovaní bytu by ste nemali kľačať, tlačiť zásuvky a zatvárať dvere kolenami atď.). Je potrebné vyhýbať sa dlhodobému vertikálnemu statickému zaťaženiu kĺbov, t. j. dlho nestáť, snažiť sa sadnúť si, ak je to možné. Nebežať k autobusu, je lepšie pomaly sa priblížiť k zastávke, sadnúť si na lavičku a počkať na ďalší. Pri chôdzi sa neponáhľať, nerobiť rýchle otáčania a zastavovania, kráčať po nerovnej ceste. Po návrate domov by ste si mali oddýchnuť na vysokej stoličke s podrúčkami alebo kresle, aby ste si po vstaní po odpočinku mohli pomôcť rukami.

Odporúča sa vyhnúť sa prechladnutiu končatín a používať procedúry ako sú horúce zábaly, horúce kúpele, suché teplo. Na obalovanie kolenných kĺbov sú vhodné staré vlnené predmety.

Ak vám váš miestny lekár diagnostikoval osteoartrózu bedrových kĺbov, snažte sa čo najskôr navštíviť ortopéda. Bohužiaľ, ide o najnepriaznivejší variant ochorenia, ktorý sa vyznačuje rýchlou progresiou. Preto je v tomto prípade najradikálnejšou metódou liečby protetika. „Nový“ kĺb vám dá možnosť naplno si vychutnať potešenie z toho, že sa môžete pohybovať samostatne bez bolesti a používania ďalších pomôcok. Ak sa operácia z nejakého dôvodu odloží, pamätajte, že jediný spôsob, ako spomaliť progresiu osteoartrózy bedrového kĺbu, je zmena životného štýlu. V prvom rade pri chôdzi vždy používajte palicu, ktorá odľahčí kĺb o 50 %. Rozložte statickú (státie) a staticko-dynamickú (chôdza) záťaž počas dňa tak, aby ste minimalizovali zaťaženie postihnutého kĺbu.

Niekedy po nadmernej záťaži, infekčných ochoreniach, podchladení atď. sa postihnutý kĺb môže zväčšiť („opuchnúť“), koža nad ním sa zahreje, bolesť sa zintenzívňuje, objavuje sa pri najmenšom pohybe a niekedy aj v pokoji. Tieto príznaky naznačujú rozvoj zápalu v kĺbe a hromadenie tekutiny v ňom. Ide o vážny problém, nemali by ste čakať, kým sa sám vyrieši, a venovať sa samoliečbe, ale mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Odkladanie návštevy špecialistu môže viesť k nezvratným zmenám v niektorých štruktúrach vo vnútri kĺbu, čo prispeje k zdĺhavému alebo len čiastočnému vyriešeniu tohto zápalu, jeho častým a dlhodobým exacerbáciám.

U jedincov s nadváhou pomôže jeho normalizácia znížiť bolesti kĺbov. Odporúča sa vylúčiť z dennej stravy ľahko stráviteľné sacharidy (cukor, pečivo, zemiaky, ryža, čokoláda atď.), mastné mäso a živočíšne tuky.

Fyzické cvičenia sú mimoriadne dôležité pre pacientov s akoukoľvek patológiou kolenného kĺbu. Zvláštny význam pri liečbe osteoartrózy sa prikladá posilňovaniu štvorhlavého stehenného svalu, ktorý sa nachádza na jeho prednej ploche a naťahuje kolenný kĺb a stabilizuje ho. Vykonávanie cvičení na posilnenie tohto svalu vedie k výraznému zníženiu bolesti v kĺbe. Je potrebné mať na pamäti, že pri osteoartritíde by sa akékoľvek cvičenia mali vykonávať iba v sede alebo v ľahu.

Na zadnej strane stehna sa nachádza skupina svalov, ktoré ohýbajú koleno. Tieto svaly sú zvyčajne oveľa silnejšie ako štvorhlavý sval stehna, ktorý naťahuje koleno a narovnáva nohu. Preto má dolná končatina tendenciu sa ohýbať, keď je kolenný kĺb poranený alebo zapálený, pretože svaly ohýbače bedrového kĺbu v tomto prípade tvoria trvalú flexnú kontraktúru.

Aby sa zabránilo kontraktúre flexorových svalov, je užitočné vykonať cvičenie na natiahnutie pätovej šľachy.

Postavte sa 40 cm od steny (alebo skrinky), nohy pevne na podlahe, kolená rovno; oprite sa s natiahnutými rukami o stenu; pokrčte ruky v lakťoch, snažte sa dotknúť steny hrudníkom, potom sa vráťte do východiskovej polohy. Toto cvičenie naťahuje Achillovu šľachu, lýtkové svaly a svaly ohýbače bedrového kĺbu. Ďalšie cvičenie na posilnenie svalov ohýbačov kolena: východisková poloha - ľah na bruchu; pomaly pokrčte a narovnajte nohy v kolenných kĺboch. Toto cvičenie je vhodné vykonávať so závažím-náramkami na členkových kĺboch.

Správne zostavený program terapeutických cvičení je najdôležitejšou súčasťou rehabilitačných opatrení pri osteoartróze po zápale kĺbov. Ak sa počas cvičenia vyskytnú neočakávané ťažkosti, nedokážete udržať rovnováhu alebo si nevšimnete žiadne zlepšenie, poraďte sa so svojím lekárom.

Pasívne cvičenia sú prvou fázou rekonvalescenčného obdobia, pretože nevyžadujú od pacienta žiadnu námahu. Asistent (zdravotná sestra, fyzioterapeut) ohýba a nakláňa dolnú končatinu pacienta tak, ako mu to kolenný kĺb a uvoľnené svaly dovoľujú.

Ďalším krokom sú semiaktívne cvičenia. S pomocou asistenta (aktívne) ohýbate a narovnávate končatinu v kolennom kĺbe.

Aktívne cvičenia sa vykonávajú bez akejkoľvek pomoci. Existujú dva typy aktívnych cvičení: izometrické a izotonické.

Izometrické cvičenia sa používajú ako prechod medzi poloaktívnymi a aktívnymi izotonickými cvičeniami. Pri ich vykonávaní napínate a uvoľňujete rôzne svalové skupiny, zatiaľ čo končatina zostáva nehybná. Na ich vykonanie by ste si mali oprieť nohy o pevný predmet (stenu, skriňu, posteľ) a napnúť opačné svalové skupiny, ktoré vykonávajú ohýbanie a naťahovanie nôh v kolenných kĺboch, alebo pevne pritlačiť obe končatiny k sebe v rôznych uhloch. Poraďte sa s lekárom alebo fyzioterapeutom o tom, aké športové vybavenie sa dá na vykonávanie týchto cvičení použiť.

Izotonické cvičenia zahŕňajú aktívne pohyby tela. Cvičenia opísané nižšie vám pomôžu posilniť kolenné kĺby. Váš lekár vám poradí, ktoré cvičenia máte robiť, a môže vám odporučiť aj ďalšie cvičenia.

1. Východisková poloha - ľah na chrbte, nohy pokrčené v kolenách. Spustite pokrčené nohy na podlahu najprv doľava, potom doprava a vráťte sa do východiskovej polohy. Východisková poloha - ľah na chrbte. Zdvihnite rovnú nohu 50-70 cm nad podlahu a vráťte sa do východiskovej polohy.
2. Východisková poloha - sedieť na stole, jedna noha voľne visí, druhá leží na neďaleko stojacej stoličke, pod kolenné kĺby si umiestnite rolku uteráka. Zdvihnite nohu ležiacu na stoličke o 10-20 cm a vráťte sa do východiskovej polohy.
3. Východisková poloha: sed na podlahe, ruky za sebou. Rozkročte rovné nohy tak, aby medzi kolennými kĺbmi bola vzdialenosť 35-40 cm a nohy si zviažte opaskom alebo lanom nad kolennými kĺbmi. Snažte sa čo najviac rozkročiť nohy a prekonať odpor opasku alebo lana.
4. Východisková poloha - ležiaci na chrbte. Bez toho, aby ste zdvihli päty z podlahy, pokrčte nohu v kolennom kĺbe a pritiahnite pätu k zadku, vráťte sa do východiskovej polohy.
5. Východisková poloha - ležiaci na chrbte. Pokrčte nohu v kolennom kĺbe a pritlačte ju rukami k bruchu, vráťte sa do východiskovej polohy.
6. Východisková poloha: ležiaci na chrbte. Roztiahnite rovné nohy čo najviac od seba a opäť ich spojte.
7. Východisková poloha: ležiace na chrbte, nohy od seba tak, aby vzdialenosť medzi pätami bola 25-30 cm. Otočte chodidlá dovnútra, snažte sa dotknúť palcov na nohách, potom otočte chodidlá čo najviac von a snažte sa dotknúť podlahy malíčkami na nohách.

Ako často môžete robiť tieto cvičenia?

Najrozumnejšie odporúčanie je robiť ich až do nasledujúceho rána, kedy pocítite miernu stuhnutosť a bolesť vo svaloch, ale aby ste ich mohli robiť znova. Presnejšie rady vám dá lekár. Cvičenia si komplikujte postupne, nepreťažujte kĺby. Pred začatím cvičení vyskúšajte teplé zábaly na kolenný kĺb alebo celú končatinu.

Plávanie nie je len skvelý šport na posilnenie svalov, je to skvelý spôsob, ako uvoľniť a dopriať odpočinok kĺbom dolných končatín a chrbtice. V bazéne môžete robiť špeciálne cviky na kolenný kĺb. Napríklad chôdza vo vode, ktorá siaha po boky alebo pás (v dôsledku odporu vody dostávate dodatočnú záťaž). Zároveň sa snažte chodiť bez ohýbania kolien a čo najviac zdvíhania nôh („husacia chôdza“), čo výrazne posilní štvorhlavý stehenný sval.

Cyklistika je veľmi užitočný šport pri osteoartróze: na jednej strane sa posilňujú a stávajú pružnejšími svaly dolných končatín, na druhej strane kolenné kĺby nepociťujú takú záťaž na chodidlo ako pri behu alebo rýchlej chôdzi.

Dôležitým bodom je výška sedadla bicykla. Je potrebné, aby sa pri otáčaní pedálov nohy v kolenných kĺboch mierne ohýbali. Na určenie požadovanej výšky sedadla bicykla ho treba najprv zdvihnúť tak, aby noha visela a nedosahovala k pedálu, a potom ho mierne spustiť.

Ak má bicykel radenie prevodov, optimálna rýchlosť pre pacienta s osteoartrózou je 80 otáčok za minútu. Ak sa po jazde na bicykli objavia bolesti kĺbov, sedadlo by sa malo zdvihnúť o niekoľko centimetrov. Chodidlá by mali byť umiestnené na pedáloch tak, aby boli mierne otočené dovnútra. Pred jazdou by ste sa mali zahriať a urobiť si cvičenia na natiahnutie svalov. Je dôležité pamätať na to, že jazda vysokou rýchlosťou v chladnom počasí je ďalším ochladzujúcim faktorom, preto by ste sa mali teplejšie obliecť.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Niektoré zariadenia na ochranu kolenných kĺbov

1. „Ohrievač kolien“. Kolenné kĺby by sa nemali prechladzovať. Na to použite ohrievač, špeciálne chrániče kolien, ktoré si môžete kúpiť v lekárni alebo si vyrobiť sami zo starého teplého oblečenia.
2. Elastické pančuchy, obväzy a obväzy vám pomôžu s nestabilitou kolenného kĺbu. Neodporúča sa však ich používanie pri vzniku zápalu v kĺbe, po operáciách a úrazoch, sprevádzaných opuchom kĺbu, pretože to môže viesť k zhoršeniu prekrvenia tkanív.
3. Palica je jednoduchý, ale veľmi užitočný nástroj. Pri výbere palice je potrebné zvážiť nasledovné:
   • Uistite sa, že je dostatočne pevná. Ak ste človek s ťažšou váhou, budete potrebovať silnejšiu palicu.
   • Koniec palice by mal mať hrot, aby sa zabránilo jej skĺznutiu.
   • Palica by mala mať pre vás správnu dĺžku (lakeť by mal byť pri opieraní sa o palicu ohnutý v uhle 10°). Nepoužívajte palice iných ľudí.
   • Uistite sa, že rukoväť palice je pohodlná a samotná palica nie je pre vás ťažká.
   • Pri chôdzi držte palicu v ruke oproti bolestivej nohe.
4. Barle. Ich účelom je znížiť zaťaženie kĺbov telesnou hmotnosťou. Barle by mali byť pohodlné, mali by vám sedieť na dĺžku a nemali by sa šmýkať.